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[7月份皮肤版讨论]夏季常见皮肤病的诊治
鉴于7、8月份是我国大部分地区是夏季，夏季阳光强烈，气候炎热，不但易诱发许多皮肤病，而且还易使原有的皮肤病加重，门诊病人大多是夏季多发的皮肤病，所以夏季尤其应积极预防皮肤病。 因此提出这一题目，请大家以图文并茂的格式参与讨论夏季常见的皮肤病大诊断、鉴别诊断和处理原则。我先列出几个大类：一、光感类皮肤病：这是人体对阳光发生强烈反应所致的一种皮肤病，多见于皮肤白皙的人，对光敏感的机体，或摄入敏感物质如某些食品或药物等而引发的。阳光较长时间地照射在皮肤暴露处，会引起手背、面部发红、肿胀，甚至发生水疱，这通常称为光感性皮炎。此外红斑狼疮、雀斑等虽然不属光感性皮肤病，但因阳光照射也可使病情加重。
预防光感性皮肤炎主要是注意避免光敏物质和日光直接照射。治疗可在医生的指导下服用氯喹等。 二、汗液排泄障碍类皮肤病：在高热天气下，出了汗液排泄不畅，积于皮内而造成的一类皮肤病。如痱子、汗疱疹、汗腺囊瘤等。
预防方法是通风降温，衣着要宽敞透气。
局部治疗一般可用炉甘石洗剂、稀酒精、5％的福尔马林或1％乌洛托品、痱子粉等。 三、微生物感染皮肤病：汗液浸渍皮肤，尘埃粘附，容易招致葡萄球菌、链球菌和真菌的感染，易引起毛囊炎、脓疱疮、疖、体癣、花斑癣与股癣等。
预防方法是勤洗澡、勤换衣服，避免汗渍，保持皮肤清洁。
细菌感染的用抗菌素，如四环素等，真菌感染用癣药水擦局部或用抗真菌药物。 四、接触性皮炎：多因乱用皮肤药物所致，其症状是接触部位皮肤发生红斑、肿胀、水疱等，自感灼热、痒或痛。
治疗方法：皮肤刚出现红肿时，可用清洁凉水冲洗，擦炉甘石洗剂和肤轻松膏等，有水疱者忌挑破，以防细菌感染。皮炎严重的，可内服抗组织胺药物，如扑尔敏。以上都应在医生指导下进行。我先举个简单的例子：花斑癣：　　花斑癣俗称汗斑，是由一种真菌――圆形糠秕孢子菌所引起的。而这种菌是正常人体皮肤上常见的腐生寄生菌，只有在一些特殊情况下才能使人患病。其名为汗斑，可见与出汗多有关。因汗水与灰尘及皮屑形成污垢腐物为花斑癣菌提供了生长和繁殖的条件，所以花斑癣在热带、亚热带地区更为多见。青年人，特别是男青年，由于活动多而出汗多，如果不及时换洗衣服和揩干皮肤，则很容易发生花斑癣。花斑癣还多见于应用皮质类固醇激素的人，因这类人的表皮细胞更换周期延长，有利于真菌生长，若停用激素后花斑癣即好转。此外，身体虚弱、营养不良、糖尿病以及妊娠都可诱发本病。 　　花斑癣好发于多汗部位，如胸部、腹部、上臂、背部和颈部，有时也可波及面部。皮疹开始时呈细小斑点，多在毛囊口周围，随后逐渐扩大形成大小不一、颜色从淡白至深褐色不等的斑片，其上可见细小糠秕样鳞屑。皮损随时间的延长而发展，日久可形成色素脱失的斑点，不容易消退。花斑癣一般很少有炎症反应，这是因为真菌只寄生于皮肤角质层内的缘故。皮损活跃时，偶而也可有痒感。　　治疗可选用水杨酸、苯甲酸制剂，10％克霉唑霜及酊剂。　　由于癣菌在皮肤、衣物被褥上都能存活，造成经常反复发病所以要想彻底治疗，就要把衣物、被褥进行清洁消毒。最简单的方法就是清洗后阳光暴晒。治疗上由于花斑癣的遗留色素的特殊性质，因此要向病人做好解释，以免误解。我在临床上是采用10%雷琐辛洗剂配合联苯苄唑凝胶外用，效果不错。二、糠秕孢子菌性毛囊炎(pityrosporum folliculitis) 是由糠秕孢子菌引起毛囊炎性损害。和花斑癣是同一种致病菌引起的不同皮肤表现。
〖临床特点〗 　一、好发季节：夏秋炎热季节多发， 　二、好发部位：躯干、腋下、面颈等汗腺丰富部位。 　三、自觉症状：轻微。 　四、糠秕孢子菌性毛囊炎的典型皮损为毛囊性斑丘疹或脓疱样损害，直径2～4mm。 　　〖组织病理〗病理切片PAS染色对糠秕孢子菌性毛囊炎有诊断意义。 　　〖实验检查〗皮屑直接镜检可见花斑癣的菌丝及芽孢，Wood氏灯下可见黄褐色荧光。 　　〖鉴别诊断〗白癜风，脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、化脓性毛囊炎和痤疮 　　〖预防治疗〗 　　一、抗真菌霜剂外用，也可用5％水杨酸酒精，50％丙二醇溶液。 　　二、2.5%硫化硒溶液（希尔生）外用。 　　三、外用20～30％硫代硫酸钠液，干后立即外用1％稀盐酸。 　　四、酮康唑，联苯苄唑香波浴用。 　　五、酮康唑 200mg 口服2/日，每周一天，连续2～3周。 　　六、伊曲康唑 200mg 口服1/日，连续7天。 严重患者才考虑用口服抗真菌药！　　患者的衣物应清洁消毒，防止再感染。临床应用中我们采用2.5%硫化硒溶液（希尔生）外用，白天外搽10%复方雷琐辛溶液2次，晚上涂联苯苄唑凝胶1次，疗程2~4周，取得明显的效果。附上前日照的临床照片：还有夏季皮炎，我前段时间刚患过此病。顺便介绍一下：夏季皮炎1 皮损表现为密集针头到粟粒大小的红斑和丘疹。由于瘙痒，搔抓，局部常伴渗出，结痂及抓痕。2好发于下肢，尤以小腿伸侧为甚，也可见于前臂内侧和躯干部。3 多见于成年人。天气凉爽后皮损很快消退。治疗：1经常保持皮肤清洁及干燥。2患处用清水洗净，搽炉甘石洗剂。3也可外用激素类如尤卓儿。4口服抗组胺药。减轻剧痒症状。-------------------------------------------------------------------------------------------------谢谢参与，有可能的话尽量找图片一起贴上来，增加感性认识。夏天还有很常见的一大类疾病――湿疹。
湿疹，缘于本病损害处具有渗出潮湿倾向之征，故名。
湿疹的病因及发病机制相当复杂，涉及体内、外多种因素。变态反应在湿疹的发病机制上占有很重要的位置，湿疹可能发生在皮肤的一种迟发型变态反应。本病常常发生于具有过敏素质的个体。凡有此素质的人，对体内外各种致敏物质，如食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳，还有化学物品、植物、动物皮革及羽毛、肠道中寄生虫，感染灶等的作用较正常人容易发生过敏反应。有的甚至连日光、风热、寒冷等物理刺激皆可诱发湿疹。　　此外，湿疹的发生，有时还可能同神经功能障碍、内分泌失调、消化不良、肠道疾病、新陈代谢异常等有一定的关系，一言以蔽之，湿疹的发病往往是诸种因素共同相互作用所致的。诚然，临床上也可见到，由于坚持锻炼身体或环境改变，使湿疹病损自然消退而获痊愈。　　还必须指出，湿疹易复发，原因何在？有人解释为这是患者敏感性增高以及致敏物质的多源性之缘故。湿疹临床症状变化多端，但根据发病过程中皮损表现不同，可将本病分为急性、亚急性和慢性三种类型，兹分述如下：　　一、急性湿疹　　本型湿疹可发生在全身任何部位，但往往较易见于头部，四肢屈侧、阴部、手足背等部位。常呈对称分布，一般为局限在某些部位，而全身泛发性湿疹甚少见。　　皮肤损害表现为多形性，即红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、脱屑等各种皮疹可互见。也就是说，在同一病变处，于同一时期内，可出现上述3～4种以上损害。患处炎症反应通常较明显，尤其中央部位更为显著，往往伴有糜烂、渗出、。但病损境界不清楚，肿胀也较轻。　　自觉痒甚，其瘙痒程度与发病部位，个人耐受性的不同而有所差异。痒以夜间尤甚，症情厉害，可影响睡眼。还有因搔痒而易并发细菌感染，从而引发毛囊炎、疖肿、脓疱疮、淋巴管炎、淋巴腺炎等化脓性皮肤病。　　急性湿疹如经妥当处置可获痊愈，但易复发。临床上也时常观察到由本型湿疹移行为亚急性或慢性湿疹。　　二、亚急性湿疹　　当急性湿疹炎症反应缓解、红肿、渗出明显减轻。整个病变以丘疹为主，间有轻度糜烂，少量渗液、且伴有少许结痂或鳞屑、则可称之为亚急性湿疹。　　此期湿疹，主观痒依然存在，病程可达数周之久。倘若病性迁延不愈者，可演变成慢性湿疹；如果处理欠当，症情迅速恶化剧变，还可逆转为急性湿疹。　　三、慢性湿疹　　该型湿疹可以在发病伊始就呈慢性型，但多数是从急性、亚急性演变而成，还可见于急性湿疹反复在同一部位发生，最终转变成慢性湿疹。　　慢性湿疹好发于四肢，如手足、小腿、肘窝、窝等处，分布也多对称。皮损常是局限型，呈皮肤增厚、浸润彰明、往往成苔藓样变，色素沉着屡见不鲜，境界分外清晰。　　患者常诉说剧痒难忍，遇热或夜幕降临时尤甚。病情缠绵，经年累月难得痊愈。在此期间，如局部治疗处理欠当或饮食刺激性食物，可使慢性湿疹急性发作，这时其临床表现如同急性湿疹。　　湿疹还可凭依发生部位不一样而患处命名。现简述如下：　　耳部湿疹：惯发在耳后皱襞处，中医称旋耳疮。皮损呈红斑、糜烂、渗出少许、结痂及皲裂。多对称分布、痒感较著、易并发感染。以儿童患者占多数。　　乳房湿疹：多见于女性，常在哺乳期易患此病。好发于乳头、乳晕及其周围，往往双侧同时受累。皮疹呈红斑、浸润、糜烂、渗出及结痂，有时伴皲裂。自觉痒甚，且有轻度痛感。若停止哺乳，症状可迅速改善，直至获痊愈。　　手部湿疹：本型最大特点是易受气侯影响，多见冬天加重，而夏季缓解。常常侵犯指背，皮损表现浸润增厚较明显，可伴皲裂及脱屑。奇痒难名，往往因洗涤剂等刺激而招致病情恶化。　　小腿湿疹：此型临床较为常见，好发生在胫部内、外侧面，分布对称，皮疹表现与急性或慢性湿疹相同。某些患者并发静脉曲张，多在小腿下三分之一处，患处因血液回流障碍，可引起慢性瘀血，局部色素沉着颇著，有的还可发生贵疡。　　女阴或阴囊湿疹：发生于女阴或阴囊部位，皮损呈红斑、糜烂及渗出，也可出现苔藓样变，色素沉着明显，该部湿疹、由于神经分布丰富故自觉奇痒难忍。　　肛门湿疹：病发于肛门处，亦可涉及附近皮肤，皮损常为浸润肥厚，湿润或少许渗出，也能引起皲裂。剧痒。治疗就说说外用药的原则：
外用药中的主药多选具有止痒、消炎作用的角质促成剂或皮质激素。　　外用药剂型的挑选应依据临床皮损表现来酌定，如红肿明显，渗出多者应选溶液冷湿敷，4次／日；为红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等；呈水疱、糜烂者需用油剂；表现为鳞屑、结痂者当用软膏；若苔藓样变者多选择泥膏、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。使用原则很重要，不当使用会加重病情的发展。丘疹性荨麻疹又名：急性单纯性痒疹，是一种主要发生在婴幼儿和儿童的鲜红色风团性丘疹皮肤病。本病部分患者即虫咬症。一、病因
多数病例的发病与节肢动物叮咬有关，系被蚤、螨、蚊、臭虫等咬后发生的一种变态反应。有人通过实验观察到开始被史咬后没有反应，经过多次虫咬后产生迟发性丘疹，与本病皮损一样，之后再被虫咬产生即刻风团反应而不出现延迟反应，最后反应消失。此外．有人认为与胃肠道功能紊乱，食用鱼虾、蛋、牛奶等和出牙等因素有关。二、&&预防：注意个人卫生及环境卫生，消灭蚤、虱、臭虫等昆虫，避免可疑食物。三、&&诊断：1、临床特征：本病多发于儿童、以春、夏、秋季最多见。基本损害为纺锤形鲜红色风团样损害，其中央常有小水疱，有时为疱壁紧张大疱。其纺锤的长轴多与皮纹平行，有的出现伪足。常成批发生，数目不定，多群集或条状分布，较少融合。红斑和水肿常于短期内消退，留有质坚丘疹。剧痒，经搔抓后表皮剥脱或水疱抓破，继以结痂，皮疹逐渐消退，留有短暂浅褐色素沉着。好发于腰、臀部和四肢。病期7―10天，可因继发感染而病程迁延。本病发病多逐年减轻，终于不发病。2、鉴别诊断：本病需与水痘、荨麻疹、Hebra痒疹等相鉴别。四、&&治疗首先应去除病因．注意寻找有无昆虫叮咬，排除致敏性食物等，其次进行对症相抗过敏治疗。给服抗组胺制剂、维生素C等，局部可外用止痒药水如炉甘石洗剂等，若有继发感染时可外用含有抗菌药物的止痒洗剂．必要时可加服抗生素。-------------------------------------------------------------------------------------------------谢谢参与，有可能的话尽量找图片一起贴上来，增加感性认识。　糠秕孢子菌性毛囊炎糠秕孢子菌毛囊炎
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=449 height=316 title="Click to view full pityrosporumfolliculitis.jpg (449 X 316)" border=0 align=absmiddle>我临床收集的病例和一些图片痱子
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=450 height=436 title="Click to view full miliaria2.jpg (450 X 436)" border=0 align=absmiddle>汗疱疹
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=450 height=378 title="Click to view full pompholyx.jpg (450 X 378)" border=0 align=absmiddle>脓疱疮，好发于小孩有很强的接触传染性。
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=449 height=317 title="Click to view full impetigo.jpg (449 X 317)" border=0 align=absmiddle>光感性皮肤病是一种由光线引起的、发生于暴露部位的过敏反应性皮肤病。其机理为当皮肤组织受光线照射后形成抗原物质，使机体致敏，导致过敏反应。本病肤色浅者易得，以女性较多见。它在医学上分为日光性皮炎和多形性日光疹两种。　　日光性皮炎俗称晒斑。一般在暴晒后数小时内于暴露部位出现皮肤红肿，亦可起水疱或大疱。皮损部位有烧灼感、痒感或刺痛。轻者１～２天皮疹可逐渐消退，有脱屑或遗留有不同程度的色素沉着；重者可伴有类感冒症状，如发烧、乏力、全身不适等，约一周左右即可恢复。　　多形性日光疹（见下图）属于迟发型过敏反应性皮肤病，有遗传倾向。病变也在暴露部位，先有刺痒感，随后出现红斑、丘疹、水疱等多形皮疹，可持续多年，最后皮肤增厚变黑，亦可伴有紫癜或毛细血管扩张。通过紫外线敏感试验可以确诊此病。　　治疗上，应根据皮损情况，除选择应用外用药外，还可用抗组织胺药，同时配合服用维生素Ｃ及复合维生素Ｂ。重症者可内服外用皮质类固醇激素。最重要的治疗是预防：要从少到多地参加户外活动，使皮肤色素增加，以提高对日光的耐受性，不宜在强光下呆的太久；采取一些避光措施，如戴太阳帽或涂些防光剂等。----------------------------------------------------------------------------------------------资料来源：大众医药网
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=374 height=305 title="Click to view full duoxing.jpg (374 X 305)" border=0 align=absmiddle>植物日光性皮炎：摄食或接触有些植物后，暴露部皮肤经日光照射可以引起皮炎，因此，称之为植物日光性皮炎（vegetable-solar dermatitis）。与发病有关的植物有灰菜、苋菜、洋槐叶、槐花、刺儿菜、紫云英、榆树叶、柳叶、青青菜、马齿苋、杨树叶、棠梨叶、麦嵩等。中毒似与个人体质或内分泌有关。近年来证明灰菜中含有类似卟啉的物质，因此认为此种物质对光线敏感，是发病的主要原因。　　多在进食后1～3天内发病。首先是暴露部位如面及手足等有麻木的感觉，皮肤呈非可凹性浮肿，有疼痛（灼痛、刺痛或胀痛）及痒感，并呈向心性发展。严重时皮肤可发生瘀斑、水疱、血疱，甚至坏死。头面部肿胀，两眼裂成缝，口唇厚而外翻，口水外流（图40-2）。个别患者咽部水肿以致言语不清，嚼物不灵，甚至发生呼吸困难。部分病人体温上升，其他全身症状不明显，无明显胃肠道症状。化验室检查白细胞轻度增加，嗜酸细胞增高，尿可有微量蛋白、红细胞及管型。少数患者尿卟啉反应阳性。诊断主要靠有吃野生植物的历史，浮肿发生于曝光部位皮肤，呈向心性发展，缺乏全身症状。必须和血管神经性水肿、肾炎、营养不良性水肿、心脏病引起的浮肿、海绵窦血栓及头皮蜂窝织炎等鉴别。严重病例有红斑及出血时，应与过敏性紫癜鉴别。最好勿食大量野生植物，必须食用时，可煮后先用冷水浸泡半天，勤换泡水，然后捞出，再加热食用。对这些植物过敏的人如已食用，应避免阳光照射，以后勿再食用。治疗方面，除避免日光照射外，并用脱敏药物如苯海拉明、非那更等。硫酸镁导泻。口服大量钙剂和维生素C、维生素P。严重病人可用肾上腺皮质激素，输液及其他对症治疗。还可试用大量胡萝卜素治疗。对紫外线过敏，常服中药杞菊地黄丸、养阴清肺丸和龙胆泻肝丸，似可奏效。
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=350 height=326 title="Click to view full zhiwu1.jpg (350 X 326)" border=0 align=absmiddle>臭汗症　　【概述】　　臭汗症（bromhidrosis）是指带有臭味的汗而言，有全身性臭汗症与局部性臭汗症两种，后者以腋臭和足臭为常见。　　【病因】　　臭汗症的汗液既可源于小汗腺，也可源于顶泌汗腺（曾用名大汗腺）。小汗腺所分泌汗液99％以上是水分，正常情况下无色无气味。当汗液大量分泌又未能及时清洗时，将浸渍角质层，使蛋自及脂质易于被寄生在皮肤表面的细菌所分解而产生臭珠；此外，某些饮食因素如大蒜、葱等可以从小汗腺排出而产生臭昧。顶泌汗腺所分泌的汗液除水分外，还有脂质及蛋白质。由于顶泌汗腺所在部位如腋窝、外阴，多毛，多皱折，有较多的寄生菌生长，它们分解了顶泌汗腺分泌物中的有机物，产生短链脂防酸及氨而发出臭味。腋臭的发生还有种族及遗传因素。　　【临床表现】　　腋臭（bromhidrosis axillae）俗称狐臭。为腋窝部发出的特殊臭味，天热汗多时更为明显。顶泌汗腺的发育受性激素的影响，故多在青春期发病。青壮年时期分泌最为活跃，气味也最为浓烈，老年时期则逐渐减轻或消失。除腋窝外，阴部、肛门等顶泌汗腺分布较多的部位亦可有同样臭味。　　足臭为足底和趾问放出的臭味，常伴局部多汗。穿透气性能差的鞋气味更为明显。　　【治疗说明】　　1．注意清洁卫生，经常清洗患外，勤换衣服，保持皮肤干燥。对腋臭患者，可将腋毛刮去，以减少局部寄生菌的数量。　　2．局部臭汗症可外用具有收敛、止汗、消毒、杀菌作用的药物，常用0．1％苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液、20％氯化铝无水乙醇溶液，2％～4％甲醛溶液等。足臭可用1：5000高锰酸钾溶液浸泡，每日半小时，共数周。腋臭可用中药密陀僧散、枯矾散或腋臭粉（枯矾30g、蛤蜊壳粉15g、樟脑15g，共研细末）。　　3．腋臭可行外科手术切除腋部有毛的皮肤，也可用高频电疗仪沿毛根刺入电极或以激光破坏毛根及顶泌汗腺，以减少顶泌汗腺分泌。真菌感染一类：1、足癣（Tinea pedis）：擦烂型：鳞屑角化型：
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=572 height=587 title="Click to view full 1.JPG (572 X 587)" border=0 align=absmiddle>足癣系致病真菌感染足部所引起的最常见浅部真菌病菌，我国民间称之脚气或湿气、香港脚。本病主要病原菌是红色毛癣菌、絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌和玫瑰色毛癣菌等。此外，由白色念珠菌引起也屡见报告。足癣以中青年发病菌占多数。儿童老年患者较少见，这可能与这些人活动少、趾间较干燥有关。本病菌好发于趾间，尤其是第三四趾缝。这同上述部位皮肤密切接触、潮湿、不通气，汗蒸发较差有关。足癣皮损表现一般分为以下三型：（一）水疱型：在趾间及足底处可见针头至粟粒大的深在性水疱，疱壁较厚，疏散或密集分布，邻近皮疹可融合，形成较大水疱。疱液自然吸收、干燥后转为鳞屑。（二）趾间糜烂型：惯发于趾间，患处潮湿而多汗。皮疹初起为浸渍，因瘙痒或揉擦后招致表皮破损，终于转呈糜烂潮红湿润。可伴渗液常发出难闻恶臭。（三）鳞屑角化型：颇为常见，好侵犯足底，足侧、趾间及足跟部。皮损表现为鳞屑，角质增厚，粗糙变硬，间有皲裂，每至冬季病情尤重。以上三型的皮损往往同时参杂互见，只不过是以其中那种皮损为主，就称该型足癣。例如水疱型是以水疱表现为显著，间也可见糜烂或鳞屑少许。本病自觉剧痒，以水疱型和趾间糜烂型尤甚。足癣发病与季节有关。往往冬轻夏重。在夏天容易继发细菌感染发生变态反应而引起癣菌疹，此时可伴发热等全身症状。2、体癣（Tinea corporis）：除去头部、掌跖、腹股沟、阴性部和甲以外，人体表面光滑皮肤感染皮肤癣菌所发生的皮肤病统称为体癣。又名圆癣或金钱癣。本病常见病原菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌以及上述头癣之病原菌。体癣多见于儿童其次是青少年。本病临床表现与致病真菌种类及个体反应有关。皮疹始为红斑或丘疹、随后损害渐渐呈远心性向四周扩展，病灶中央有自愈倾向，日久成为环形。环的边缘稍为比邻近正常皮肤高起，该处炎症状较明显、其上有小丘疹、水疱或鳞屑附着。有时，环形中央又可出现皮疹，新的皮损也渐渐扩大成环形，如此陆续发生而形成多层同心环，境界格外清楚。本病皮损大小有差别数目也不定，以1~2个或数个居多，全身泛发较少见，且分布也不呈对称。但如果患者有免疫缺陷病或长期使用皮质激素和免疫抑制剂时，皮疹有可能出现全身播散状分布。体癣病人，自觉痒甚，瘙抓之后，可并发细菌感染。刮取损害周边的鳞屑进行镜检可发见菌丝或孢子。图片来源：新浪健康网3、股癣（Tinea cruris）：本病可视为发生于股部上方内侧面的一种特殊型体癣。其病原菌以絮状表皮癣菌为常见，别的皮肤癣菌亦可致病。股癣绝大多数为成人男子，女性甚少见。常为单侧，也可两侧对称分布。病情严重者，皮损可向上蔓延直达下腹部；往后扩展波及到臀部；向下延伸而累及股部他处。该病与体癣相比较有下面几点不同：一则股癣损害形态罕见呈圆形或椭圆形，多为不规则形或弧形；二则股癣皮损往往表现为苔藓样变或急性和亚急性湿疹样变；三则股癣较容易并发细菌感染；四则股癣自觉痒更为剧烈。股癣一般从足癣或手癣自身传染引起的，病情与季节变化有关，通常入夏复发或加重，到冬天可缓解。病程缠绵，必须耐心医治方能痊愈，否则易复发。4、甲癣（Tinea unguium）：甲癣是甲部感染皮肤癣菌所致的，俗称灰指甲；若由非皮肤癣菌所引起甲的病变则称甲真菌病。既往常把甲癣和甲真菌病混为一谈。①甲癣病变始于甲远端、侧缘或甲褶部。表现为甲颜色和形态异常。多呈灰白色，且失去光泽；甲板增厚显著，表面高低不平。其质松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉积。有时，甲板可与甲床分离。此外，临床可见一特殊型，即真菌性白甲。该型表现不增厚，只是甲表面发生点状白色混浊，随后逐渐扩展而波及全甲。甲癣病程缓慢，如不医疗、可罹病终身。②甲真菌病临床特征呈甲板增厚、表面可见横沟纹，有时变为褐色。仍有光泽感，却无甲癣常见之甲下角蛋白及碎屑沉积。与此同时，多伴发甲沟炎，表现为甲周红肿，自觉有痛感和压痛。甲沟常有渗液少许，但未见化脓。本病致病菌为念珠菌或曲菌，需要进行真菌培养方能确认。临床所见甲癣通常合并有手癣和足癣。因此治疗真菌感染必须彻底。5、手癣：是发生于掌面的浅部真菌病，与祖国医学“鹅掌风”表现雷同。可以是原发，但是多数是从足癣自身传染而来。病原菌与足癣相同，临床表现也和足癣差不多。由于手是露出部位，通风性比足要好得多，故临床无指间糜烂型呈现，而仅见水疱型和鳞屑角化型。临床偶见糜烂出现，但往往是念珠菌感染所致，而并非皮肤癣菌引起的。隐翅虫皮炎又称线性皮炎，是由一种叫隐翅虫的黑色蚁形小甲虫引起的皮肤变态反应性炎症。隐翅虫为一种黑色蚁状小飞虫,头黑色,胸桔黄色,前腹部为黑色鞘翘所覆盖,有三对足,全身被覆短毛。白天栖居在潮湿的草地或石下等阴暗处，昼伏夜出，有趋光性，尤其是日光灯。当虫爬到人体表面时，并不放出毒汁，只有当虫体被拍击或压碎，其体内的毒素沾染皮肤，才引起皮肤损害。
隐翅虫皮炎表现最常见病的为条索状的水肿性红斑，其上有密集排列的小丘疹，水疱或脓疱，有灼痛和微痒感，严重的可引起剧痛及发热、头痛、恶心等全身症状。皮疹多数是第二日起床后被发现，约经一周左右逐渐干燥，结痂脱落而愈。预防和治疗：
除了尽量消灭隐翅虫的滋生地以外，如在光线强的场所发现有虫落在皮肤上，不要用手捏或拍击，应将虫抖落在地上，用脚踩死。1．发现得了隐翅虫皮炎后要尽早用肥皂水清洗；2．用1：5000高锰酸钾溶液或多或1-2%明矾液冷湿敷；3．局部可搽炉甘石洗剂、氧化锌油等；4．可用鲜马齿苋捣烂敷在患处，每日1-2次。一、原发刺激性接触性皮炎:该型患者无选择性，是皮肤或粘膜对外界刺激物的直接反应。发病与否主要取决于接触物质刺激性强弱，同机体自身关系不大。通常引起皮炎的物质本身具有强烈刺激性，是同它接触的人都可病。例如任何人由于于不慎皮肤接触上浓硫酸，不久之后肯定会发生皮肤急性炎症。有人提出，原发刺激物损伤表皮细胞后，细胞中的溶酶体由于崩解而释放出酸性酸酶等溶蛋白酶，可参与破坏皮肤组织，对本型皮炎的发生可起到一定作用。能够引起本型皮炎的接触物质最常见是化工原料，诸如强酸强碱等。某些刺激性较弱的物质，如肥皂、有机溶剂，某些工业原料等，若长期反复接触接触也能引起皮炎。二、变态反应性接触性皮炎：由于此型皮炎的接触物质往往不具有强烈刺激性，仅仅是有过敏素质的人接触该物质方能发病。所以这一型皮炎，只发生于少数的敏感者，而对大多数人并不用担心。　　一般的致敏物多是小分子化学物质，故不具有抗原性，属于半抗原。它须与表皮内载体蛋白结合后才能形成完全抗原。从而获得抗原性，然后作用于机体，最终导致IV型变态反应的发生。但经观察研究已注意到本型皮炎和体液免疫也有关系。换句话说，变态反应性接触性皮炎的发生，不单是T细胞的作用，B细胞的作用也不可小看。此外，表皮中的郎格罕细胞（Langerhams cell）在本型皮炎所起的作用亦应值得关注，因该细胞具有运送、处理和传递抗原信息的能力。　　可以引起变态反应性接触性皮炎的外界物质甚多，其中最主要是化学物质，象香水、各种润肤美容香脂、雪花膏、口红等化妆用品；肥皂、塑料、橡胶等化学制品；清凉油、红汞、磺胺药膏、抗生素软膏等外用药物：油漆、染料、杀虫剂等化学产品及镍、铬等金属物品。另外，植物性能引起皮炎有漆树、荨麻、银杏、无花果等。尚有动物的皮革、毛、羽毛等也可引起本型皮炎。致敏物：金属皮带扣致敏物：眼镜架夏令水疱病（hyｄroａ aesｔivａlｅ）是一种以水疱为主的光敏性与遗传有关的疾患。在夏季晒露日光后发生水疱疹，自２～３岁开始发病，直至青春期为止，并自发缓解。多见于男孩，皮疹发生于暴露部分如面、手、臂，有时见于下肢，先为对称性红斑，渐成疱疹或大疱，３～４天后中心成脐形凹陷，继而结痂，严重的可坏死，愈合后形成凹陷性瘢痕。因年复一年的出疱，留小麻点，有碍儿童身心健康。疱疹逐批出现，新旧交替。偶可波及口咽和眼部粘膜，甚至使指甲脱落，指甲畸形或脱发。部份患儿是由于卟啉代谢异常所致（参阅先天代谢病章）。夏季加重，冬季缓解，日光照射后１～２天即发病。经常撑伞、戴手套预防日光照射，可减轻发病。早期治疗应用炉甘石洗剂，重者用肾上腺皮质激素类软膏。结痂后用氧化锌软膏。口服氯喹、维生素B6及烟酰胺等有效。-----------------------------------------------------------------------------------------------------请修改文中文字，不要单纯从网上摘录，如是请注明出处，尽量配合图片！小川：我们都支持你的！加油！请问一下，我前几天突然发现颈部正中发现一个青色小突起，今天变成黑色的，有点微痛，比痣大一点点，边缘不规则，而且是真的墨迹一样被纸吸收了后边缘慢慢有点淡的感觉 。请大家帮帮忙，帮我诊断一下是什么皮肤病？谢谢。请问一下，我前几天突然发现颈部正中发现一个青色小突起，今天变成黑色的，有点微痛，比痣大一点点，边缘不规则，而且是真的墨迹一样被纸吸收了后边缘慢慢有点淡的感觉 。请大家帮帮忙，帮我诊断一下是什么皮肤病？谢谢。 考虑可能还是局部毛囊炎，或者是炎性结节吧。治疗消炎为主。具体情况要看病人。脓疱疮俗称“黄水疮”，是一种常见的急性化脓性皮肤病。具有接触传染和自体接种感染的特性，易在儿童中流行。病原菌主要为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌单独或混合感染。夏、秋季节气温高、湿度大，皮肤浸渍等，都易使病菌侵入皮肤繁殖，为促发本病创造有利条件。
1.自觉瘙痒； 2.皮损初为丘疹或水疱，迅速变为有炎性红晕的脓疱，散 在分布； 3.好发于颜面、四肢等暴露部位。
1.流行于夏秋季节，多见于儿童及幼儿，易传染，病前常先有痱子、湿疹类瘙痒性皮肤病； 2.好发于颜面、四肢等暴露部位； 3.皮损初为丘疹或水疱，迅速变为有炎性红晕的脓疱，散在分布； 4.可伴有淋巴管炎，严重者可引起败血症或急性肾炎。
1.注意皮肤卫生及消毒衣被用具； 2.全身使用敏感抗菌素； 3.体质弱者注意加强支持疗法； 4.局部治疗。 用药原则
1.对单纯脓疱疮患者以口服或外用抗菌素为主； 2.对体质虚弱的患者可加强支持治疗，必要时可输血浆或全血，或肌注免疫球蛋白。根据临床症状特点，脓疱疮可分为两型：　　(1)寻常型脓疱疮　由溶血性链球菌所致，或与金黄色葡萄球菌混合感染。特点是在红斑的基础上发生薄壁的水疱，迅速转变为脓疱，周围有明显的红晕，脓疱破后其渗液干燥结成蜜黄色厚痂，痂不断向四周扩张与邻近皮损互相融合。本型好发于面部，尤其是口周、鼻孔周围及耳廓部位多见，亦可发生于四肢。由于瘙痒明显，常因搔抓而将细菌接种到其他部位而发生新的皮疹。陈旧的结痂一般约6～10天自然脱落而愈，不留疤痕。　　(2)大疱型脓疱疮　由金黄色葡萄球菌所致。起病迅速，初为散在小水疱，很快扩大、化脓，成为脓疱或脓性大疱。疱壁比较松弛，看似起皱。疱内脓液常沉积在底部或下半部，呈半月形。疱壁很薄，易破溃流脓，露出糜烂面，干后形成黄色脓痂。有时痂下脓液向四周溢出，在周围发生新的水疱、脓疱，排列成环形、弧形，又称环状脓疱疮。好发于面、头、四肢等露出部位，自觉瘙痒，一般无全身症状。汗疱症又名出汗不良,本病的发病原因尚不清楚.为一种多发于手掌,足V(zhe)部的夏季常见皮肤病.特点:1一般于春末夏初开始发病,夏季加剧,天凉后可自愈.2表皮深处的小水疱,米粒大小,成半球形,微高出皮面,无炎症反应,发生于手掌,手指侧面及指端,少见于手背及足底.对称分布.3水疱内液一般清亮,但有时可以变为混浊.水疱一般不自行破裂.疱液干后形成脱皮,露出红色的新生上皮,此时可感到疼痛感.周围皮肤正常.4有程度不同的痒感和烧灼感.反复发作.需要与以下疾病鉴别:1水疱型手癣-----多为一侧,一般不对称,真菌检查阳性.2汗疱型癣菌疹------常有活动的皮癣病灶,癣菌素试验阳性.3剥脱性角质松解症-----皮损主要为表皮剥脱,手汗不多.治疗:减少手足多汗,注意精神因素,避免刺激.2适当用镇静剂3外用炉甘石洗剂,3-5%福尔马林,尿素软膏,水杨酸软膏等等.不好意思,很想发个图片,可时本人不会,请各位战友及版主b凉.近一段时期,我们科门诊小儿手足口病患者增多，今日上网发现在一些地区甚至出现了手足口病的小流行，那就让我说说手足口病吧：［病因］主要是柯萨奇A16病毒。近年来，肠道病毒71感染的病例有增多的趋势。［临床表现］本病好发于学龄儿童，特别是1～2岁的婴幼儿，发病无明显性别差异，以夏秋季节较为多见，可散发，亦可引起局部流行。潜伏期4～7天。发病初期全身症状较轻微，可能有低热、困倦、头痛、咳嗽、流涕及食欲不佳等症状；之后在口腔颊部、齿龈、硬腭、舌、唇及咽部等处粘膜出现疼痛性小水疱，其周围绕有红晕，水疱可互相融合，并迅速破溃，形成白色的糜烂面及浅表溃疡，由于溃疡疼痛而影响孩子吃奶或进食，口水增多；手、足水疱和口腔损害同时或稍后出现，呈散在或密集分布于手掌心、足底及臀部，水疱像米粒或豌豆大，半球状或椭园形，疱壁薄，内容澄清，呈珠白色。本病经1-2两周可痊愈。很少复发。［病理变化］表皮水肿，有网状变性及气球状变性，无包涵体及多核巨细胞。真皮上部血管周围有淋巴细胞及组织细胞浸润。［鉴别诊断］需与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、疱疹性口炎及多形红斑等病鉴别。［治疗］在大多数情r下，发烧、水疱及溃疡会在1周茸远耍颊咄ǔ？赏耆蹈础Ｖ瘟埔话阋远灾⒅瘟莆鳎够颊叩娜榷取⒁约袄Ｑ褚碌奶弁吹靡曰航狻Ｊ紫纫３挚谇晃郎澈笥玫嗡冢苑乐辜谭⒏腥荆豢诜共《疽┤绨謇陡⒖共《究诜旱龋挥屑谭⒏腥菊呖煞每股亍Ｍ倍曰颊哂κ实备衾耄菔辈灰涎Щ蛉ビ锥埃约跎俑貌×餍械目赡堋［预防］预防手足口病最重要是注重个人卫生。1. 保持空气流通。 2. 饭前、便后、以及处理尿片或其他被粪便沾污的物品后应洗净双手。 3. 保持双手清洁，并用正确方法洗手。 4.双手被呼吸系统分泌物弄污后(如打喷嚏后)应立即洗手。 5. 打喷嚏或咳嗽r要掩住口鼻，并妥为清理口鼻排出的分泌物。 6.儿童的玩具或其他用品应常常彻底清洗。 7. 病童应留在家中，直至热度及红疹消退，以及所有水疱结痂后才回校上课。 8.减少到人多拥挤的地方。
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=598 height=437 title="Click to view full Hand-Foot and Mouth Disease.jpg (598 X 437)" border=0 align=absmiddle>[img]C:\Documents and Settings\user\桌面\大汗腺炎1.jpg[/img]hidradenitis suppurativaa chronic, inflammatory, scarring disease of the apocrine sweat glandCbearing skin. It was first described by Velpeau in 1839. The pathogenesis of hidradenitis suppurativa is unknown. The anatomic location of the disease in the axilla, groin, and perianal and inframammary areas suggests a disorder of apocrine glands. It has been suggested that occlusion of the apocrine duct may lead to severe dilatation and apocrine gland inflammation, with ensuing bacterial growth and neutrophilic inflammation of the duct and surrounding tissue, fibrosis, and sinus tract formation.Clinical Manifestations: Patients with hidradenitis suppurativa are usually otherwise healthy. Obesity is common, as are follicular occlusive diseases, such as acne conglobata, and dissecting cellulitis of the scalp. The early lesion is a tender, red dermal abscess measuring about 0.5 to 2 cm. The lesion may resemble an inflamed epidermoid cyst. The abscess gradually increases in size and may open to the surface, discharging purulent or seropurulent material, if untreated. The inflammatio however, recurrent episodes of inflammation in the same abscess or others is the rule. Inflammatory abscesses may appear at other anatomic areas at the same time. Fibrosis eventually becomes prominent, and healing appears incomplete.
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=480 title="Click to view full 大汗腺炎1.jpg (640 X 480)" border=0 align=absmiddle>这两个星期在皮肤科实习。见得最多的是癣，其次是皮炎、荨麻疹，白癜风也挺多的。上面提到的花斑癣的治疗可以先用40%硫代硫酸钠后用3%的稀盐酸外用效果也不错！夏天日光强烈、气候炎热，有时湿度又大，不但会诱发许多皮肤疾病，而且还会使原有的皮肤病加重，常见的有五大类：① 光感类皮肤病。这是人体对阳光发生强烈反应所致，多见于皮肤较白皙的人，对光敏感的机体，或摄入光敏物质如某些药物等，阳光较长时间的照射在皮肤暴露处，手背、面部发红和肿胀，重者可发生水疱，通常称为光感性皮炎，此外红斑狼疮、雀斑等虽不属光感性皮肤病，但因阳光照晒可以加重。预防主要是注意避免光敏物质和日光直接照射。治疗可服氯喹、维生素PP、C： 和烟酰胺、抗组织胺药物。②汗液障碍炎皮肤病。在高热气温下，汗液排泄不畅，积于皮内而造成。如痱子、汗泡疹、汗腺囊瘤等。预防方法是通风降温，衣着要宽敞透气。③微生物感染类皮肤病。汗液浸渍皮肤，尘埃粘附，容易招致葡萄球菌、链球菌和真菌的感染，引起毛囊炎、脓疱疮疖、体癣、汗斑和股癣等。预防方法是勤洗澡，勤洗勤换衣服，避免汗渍，保持皮肤清洁。细 菌感染的用抗菌素，真菌感染用癣药水擦局部。④接触性皮炎。 此病因为乱用皮肤药物所致。其症状是接触部位皮肤发生红斑、肿胀、水疱等，自感灼热、痒或痛。治疗方法，皮肤刚出现红肿时，可用清洁凉水冲洗，擦炉甘石洗剂和肤轻松等。有水疱者忌挑破，以防细菌感染。⑤虫咬类皮炎。夏季多昆虫、蠓、蚊、毒 蛾、隐翅虫、毛虫等。人被叮咬后，皮肤出现丘疹、风团、红斑、水疱等炎症损害。如有毒毛粘附应细心除去，并马上用小苏打粉揉擦局部，亦可用清凉油或云香精外擦，必要时可服抗组织胺药物。本人认为大汗腺性痒疹也有不少！
大汗腺性痒疹是由于青春期大汗腺分泌，而发生的无菌性炎症所致。多发生于13～35岁的女性。皮疹在大汗腺的部位，如腋窝、乳晕、脐、耻骨和会阴部，米粒大、圆形、毛囊性丘疹，肉色或淡黄色，质硬光滑，更年期自愈。一般不需治疗，可试服女性避孕药，服法同避孕相同。外用皮质类固醇霜。
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=450 height=513 title="Click to view full 2144001.jpg (450 X 513)" border=0 align=absmiddle>[/b]谢谢诸位精采发言
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