腹膜后神经内分泌肿瘤瘤G1型，肿瘤形态学编码如何编？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-01-15 09:37 标签： 肿瘤形态学编码
【图文】肿瘤命名与编码_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
肿瘤命名与编码
上传于||文档简介
&&如​何​正​确​填​报​肿​瘤​卡​片​,​本​课​件​进​行​了​详​细​描​述​。
大小：990.00KB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢ICD-10各章节思考题汇总 - 百度文库
ICD-10各章节思考题汇总
1、国际疾病分类的轴心是什么？
疾病分类轴心是分类时所采用的疾病的某种特征。即：病因、解剖部位、临床表现和病理。国际疾病分类是一个以病因为主的多轴心的分类。疾病分类轴心也就是分类的标准，标准一旦确立，分类将围绕着标准进行。
2、ICD-10的卷一中“不包括”的指示词对编码人员具有什么意义？
注释词“不包括”：具有必须参照执行的意义。
3、什么是双重分类？统计时使用哪个编码？ 指星号和剑号编码，剑号表示疾病的原因，星号表示疾病的临床表现。统计时使用剑号编码。
4、NOS的中文全称是什么？NOS的含义如何确定？
NOS(not otherwise specified)其他方面未特指。
NOS的出现提示编码人员应根据分类轴心确定编码。当疾病诊断缺少某一具体情况的描述时，通常指缺少解剖部位、病因、临床表现（疾病性质、分期、年龄、急慢性）等方面进一步的描述时，被分类到出现NOS的编码中。
5、NEC的中文全称是什么？查找编码遇到NEC时如何处理编码？
NEC（not elsewhere classified）不可归类在它处者。NEC的含义是如果能够分类到其他编码，则不要采用含有NEC的编码。NEC出现也是提示分类资料不完整，需要在病案中查找以补充不完整的部分。
6、什么是残余类目？
7、什么是强烈优先分类章？15/16
8、索引中的“-见情况” 说明什么？“-见”与“另见”，“-见情况”与“另见情况”的区别？ 指示词“见”：其后往往跟有另一主导词，表示要按其提供的主导词重新查找。
指示词“见情况”：表示主导词选择错误，必须重新考虑，另行选择。
指示词“另见”：有两种情况。
●“另见”后跟着一主导词，如果在该主导词下没有所需的修饰词时，需要根据提供的主导词重新查找。
●“另见”后跟着“情况”，如果在该主导词下没有所需的修饰词时，表明主导词选择不合适，需要重新确定主导词。
“见”与“另见”在索引中出现时，其后都提供有主导词，但遇到“另见”的指示词，并不一定要重新查找，应先在该主导词下查找是否有所需要的修饰成分。
“见情况”与“另见情况”在索引中出现时，其后面都没有提供主导词，所不同的是，“见情况”表示主导词选择错误，必须重新选择主导词；“另见情况”表示编码人员对主导词的选择并不一定是错误的，要先在该主导词下查找是否有所需要的修饰词，再确定是否要重新确定主导词。
9、可疑诊断的编码规则？
10、ICD中的类目或亚目中为什么会出现空号？可否利用？
第1 / 13页
贡献者：太空洋芋您的位置： &
神经内分泌肿瘤
病理杂谈神经内分泌肿瘤
来源：网络| 时间： 10:53:46
　　根据WHO2010年对神经内分泌肿瘤的最新命名规定，以&Neuroendocrine neoplasm（NEN）&泛指所有源自神经内分泌细胞的肿瘤，将其中高分化神经内分泌肿瘤命名为Neuroendocrine tumor（NET，神经内分泌瘤），低分化神经内分泌肿瘤命名为Neuroendocrine carcinoma （NEC，神经内分泌癌）。
　　一、病因
　　大部分神经内分泌肿瘤为散发，其确切病因目前尚不清楚。但有一小部分神经内分泌肿瘤的发生与遗传因素有关，涉及一些基因的缺失与突变，例如多发性内分泌腺瘤（mutipleendocrineneoplasia，MEN）、林道综合征（vonHippel-lindausyndrome，VHLsyndrome）。
　　二、临床表现
　　根据肿瘤是否具有激素分泌功能和有无出现激素引起的临床症状，将神经内分泌瘤分为非功能性（约占80%）和功能性（约占20%）两大类：
　　1、非功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤主要表现为非特异性的消化道症状或肿瘤局部占位症状，如：进行性吞咽困难、腹痛、腹胀、腹泻、腹部包块、黄疸或黑便等；
　　2、功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤主要表现为肿瘤分泌有生物学活性的激素引起的相关临床症状，如：皮肤潮红、出汗、哮喘、腹泻、低血糖、难治性消化道溃疡、糖尿病等。
　　三、检查
　　1、肿瘤标志物检查
　　神经内分泌肿瘤有一种非常重要的肿瘤标志物，叫做嗜铬素A（ChromograninA，CgA），它是目前最有价值的神经内分泌肿瘤的通用标志物（无论是功能性还是非功能性神经内分泌肿瘤）。通过检测血清或血浆嗜铬素A水平可以提示患者是否罹患神经内分泌肿瘤，或者跟踪患者的治疗反应，甚至评估患者的预后。除了嗜铬素A这种通用肿瘤标志物，功能性神经内分泌肿瘤还可以通过检测其分泌的特殊激素来提示诊断，例如胃泌素瘤可以检测血清胃泌素水平，胰岛素瘤可以检测血清胰岛素水平。
　　2、影像学检查
　　各种影像学检查，包括内镜、超声内镜、超声、CT、PET-CT、MRI、生长抑素受体显像（Somatostatin receptor scinigraphy，SRS）等是对神经内分泌肿瘤进行定位诊断的重要手段。
　　3、病理学检查
　　神经内分泌肿瘤最终的诊断需要依靠病理学检查。
　　（1）神经内分泌肿瘤要点包括：
　　① 通过对神经内分泌标志物突触素（Synaptophysin，Syn）和嗜铬素A的免疫染色确定肿瘤是否为神经内分泌肿瘤；
　　② 根据肿瘤的增殖活性明确肿瘤的分级（肿瘤的增殖活性通过核分裂象数或Ki-67阳性指数进行评估）。
　　（2）按照肿瘤的增殖活性将胃肠胰神经内分泌肿瘤分级为：
　　① G1（低级别，核分裂象数1/10高倍视野或Ki～67指数&2%）；
　　② G2（中级别，核分裂象数2～20/10高倍视野或Ki-67指数3%～20%）；
　　③ G3（高级别，核分裂象数&20/10高倍视野或Ki-67指数&20%）。
　　（3）在上述基础上，胃肠胰神经内分泌肿瘤病理分类如下：
　　① 神经内分泌瘤（NET） 是高分化神经内分泌肿瘤，分级为G1和G2；
　　② 神经内分泌癌（NEC） 是低分化高度恶性肿瘤，分级为G3；
　　③ 混合性腺神经内分泌癌（mixedadenoendocrinecarcinoma，MANEC） 是一种特殊类型的神经内分泌癌，形态学上包括和神经内分泌癌两种成分，两种成分的任何一种至少占30%。
　　四、病理诊断
　　根据相应的临床表现，肿瘤标记物检测，影像学检查及病理学检查进行神经内分泌肿瘤的诊断。完整的诊断内容包括：肿瘤部位、分级、分期以及功能状态。
　　神经内分泌肿瘤的病理诊断与其他类型的肿瘤相比较，神经内分泌肿瘤的形态学变异相对小，该肿瘤的一般病理形态学表现是其肿瘤细胞常呈器官样、梁状、岛状、栅栏状、带状或菊形团样排列。瘤细胞的形态较一致、异型性小，血窦丰富、间质少。总而言之，多数该类肿瘤的形态学表现比较&善良&。
　　该类肿瘤的诊断性免疫表型标记有嗜铬粒蛋白a（cga）和突触素（syn），但是有部分神经内分泌肿瘤常不表达cga，如发生在十二指肠的生长抑素阳性的net、直肠的 net 和副神经节瘤等。而某些非神经内分泌肿瘤可能会表达syn，如肾上腺皮质肿瘤、胰腺的实性假乳头状肿瘤等。其他可选用的标记还有神经特异性烯醇化酶（nse）和神经黏附因子cd56等。
　　需要说明的是，尽管这些标记的敏感性较高，但其特异性均较差。对于形态学表现似神经内分泌肿瘤、而cga和syn 均阴性的肿瘤，cd56和（或）nse的表达对其诊断有一定的或有限的参考价值。
　　【本站为非盈利学术交流平台，部分资料来源于网络，如涉及版权问题请及时联系管理员处理；所有文章仅供公益交流，不代表本站立场。欢迎提供素材、资料等，投稿邮箱：，一经采纳将给予稿费。】
[责任编辑：巫哲]
公众微信号您的位置： &
相同肿瘤形态学术语编码的应用辨析
优质期刊推荐

我要回帖

更多关于 肿瘤形态学编码 的文章

 

随机推荐