左肱骨骨间粉碎性骨折，术后应怎样锻炼？_百度知道
左肱骨骨间粉碎性骨折，术后应怎样锻炼？
现在有一点效果，不慎左胳膊肘粉碎性骨折，活动10天了。不过，30天开始大活动，借助外力能把胳膊伸直，手术在11月25日经行，手掌还蜕皮。从手术后15天就稍微活动我是21岁的学生。手也有点枯雏了。十分感谢，11月12日，还僵硬，只要一不活动就又弯了？请专家指点，由于胳膊肿，疼得额前头发都湿了。以后我应该怎样做
山楂 或者糖葫芦 也行 葡萄或者葡萄干 、 蛋白粉、 枸杞 泡水喝、 猪皮 ：栗子 吃 尽量少锻炼 因为是粉碎性 的 1 云南白药胶囊 里面有保险子 吃了不会那么疼 如果不是很疼 不吃也可以 我爸爸出车祸的时候全身骨折多处 我苦苦寻找有用的药 我敢肯定地告诉你 你肯定比别的病友好的快 2 食物 、黄瓜子
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你有没有去医院拍片子复查?骨头长的不够结实是不能锻炼的~~小心锻炼坏了……而且锻炼是持之以恒的事，要锻炼一段时间才能有效果。要坚持
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66岁老人(男性)右手肱骨粉碎性骨折术后一年发生骨不连
状态：就诊前
&副主任医师
请上传您的检查片子，以便医生了解病情，给出诊疗建议，方法是，将片子以白色光源为背景，用数码相机拍成照片（建议相素不要超过500万），在对话框右侧“上传我的病历资料”中上传。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
您好,根据您的意见,我将我父亲10年1月拍的X线片和10年5月拍的X线片和CT上传给您,请您给出诊疗建议.
&副主任医师
再手术是有必要的。
不需要换关节。
换掉钢板，重新固定，用好的解剖型钢板，同时植骨，这一步非常重要。
手术很简单，没有你想像的可怕。
费用约4万元。
这里回答我就不在我的信箱回答了。
如果打算手术，就不要来看专家门诊了，直接住院即可，住我院分院上海市第八人民医院骨科，找沈俊医生，电话，住院后，我去手术。
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&副主任医师
不用客气，祝早日康复，康庆林
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状态：就诊前
您好，我父亲上次咨询后，采用保守疗法，吃中药和康复运动，现距离手术已两年了，手臂感觉不错，但上星期拍片发现钢板断裂了，想请问下一步的治疗方案是什么？会存在哪些风险，谢谢
状态：就诊前
再上传一张3月26拍的片子
&副主任医师
治疗方案已经给你说过了，再说也是重复。
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副主任医师
康庆林大夫通知停诊:8月9日至16日外出，此期间不接诊，专家门诊（8月14日）停诊。请各位病友周知。
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康庆林大夫通知停诊:9月18日全天停诊。
如需就诊，请9月23日上午到门诊2楼6号房间
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康庆林大夫通知停诊:9月18日全天停诊。
如需就诊，请9月23日上午到门诊2楼6号房间。
其他门诊时间照常。
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康庆林大夫通知停诊:11月20日全天停诊。
如需就诊，请11月18日上午到门诊2楼6号房间，全天恭候。
其他门诊时间照常。
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康庆林大夫通知停诊:2月6日至21日外出休假，期间的一切诊疗活动全部停止，对此造成的不便深表歉意。建议需要就诊的病友另择日期。
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副主任医师
康庆林大夫通知停诊:2月5日至21日外出休假，期间的一切诊疗活动全部停止，对此造成的不便深表歉意。建议需要就诊的病友另择日期。
2月5日、12日、19日专家门诊停诊。
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儿童畸形矫正，骨折畸形愈合、骨折成角以及先天性肢体畸形的矫正；各种肢体不等长的肢体延长手术（骨延长、...
康庆林，河北省井陉县微水镇人。
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1986年8月-1992年6月，第四军医大学临床医学专业学员，获医学学...
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右肱骨骨下端粉碎性骨折术后能完全伸直吗
状态：就诊前
&副主任医师
有一定的难度，其实周恩来总理就是这个问题。但是屈曲90度即可满足日常生活的需要。
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状态：就诊前
谢谢您答复。像我现在该怎样锻炼：每天锻炼的时间、次数等。（现在关节的肿胀还没完全消除。）
状态：就诊前
上传了两张X片，一张是术后第二天拍的，一张是术后68天拍的，请帮忙看下恢复的情况，谢谢~~
状态：就诊前
不好意思，更正一下，上面一张是13年'1月15日术后一个月拍的，下面是13年2月21日术后68天拍的。请您帮忙看一下我的手术以及恢复情况。非常感谢。
&副主任医师
单靠这些螺钉固定，骨折固定的稳定性可能不及钢板，但是骨折的位置较好。建议咨询手术医师，能否开始早期的功能锻炼。个人认为早期进行肘关节的一次性极限全程运动对肘关节的功能回复非常重要，每天1次，每次5分钟。
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状态：就诊前
真情寄语：
献上一篮美丽的鲜花，里面蕴含我对您的所有祝福，愿您的心情如鲜花般灿烂！
状态：就诊前
陈医生：非常感谢您百忙之中为我们患者排忧解难。您的指导给我们远方患者带来更多的希望。再次感谢您。我还想问您几个问题;
您说的每天一次的5分钟极限运动，是什么样的运动，我在家好做吗？您能详细的教我吗？
我现在是家人帮着扳，被动能摸到左侧肩膀，摸到鼻子、嘴。但结束几分钟后，又会弹回。现在手术过去已79天，是否恢复太慢，还有多大的空间。
在被动弯曲后，慢慢伸直时，偶尔会听到肘关节有轻微的咯哒一声，这正常吗？
&副主任医师
千万不要他人帮助，容易出现骨化性肌炎，过尤不及。极限全程是指肘关节极度屈曲和伸直各一次即可。慢慢来，循序渐进。
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状态：就诊前
你好：陈大夫，在您的鼓励下我一直坚持每天练习曲和伸，感觉伸和曲的角度有一些进步。4月20日，即手术后4个月零5天，我不放心又去医院拍了X片，现在发给您，请您看一下，我的骨折部位好像还没长好，旁边好像有一个缺口，会不会骨不连？
状态：就诊前
有新资料上传
状态：就诊前
真情寄语：
绿叶陪着花儿，一路细细呵护；关怀陪着好友，演绎快乐无忧；我陪着期待，对您祝福：愿您幸福快乐每一天！
&副主任医师
建议继续观察，带个石膏托，每天练1次后，石膏保护
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状态：就诊前
陈大夫：首先谢谢您百忙之中给我帮助。我想问一下如果带石膏托会影响肘部功能恢复吗？另外，我手术已有四个半月了，在曲到90度时总感觉有点紧，好像有点障碍，过了90度，到反而容易曲，不知是什么原因，请您再帮忙看一下片子。拜托了。
&副主任医师
建议您方便的时候到我的门诊就诊，带齐影像资料。
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状态：就诊前
陈大夫您好：非常感谢您耐心的为我解答，由于我不方便直接到您那儿就诊，所以我就按照您说的方法，每天从两次改为练一次。现已经过去快一个月了。昨天我又拍了X片。现在上传给您，麻烦您帮我对比一下。我想请问您：
1.从X片上看，上次外侧有个缺口，这次长得有进步吗？
2.现在活动度有所退步，能恢复训练量吗？
状态：就诊前
有新资料上传
状态：就诊前
补充一下，刚刚上传的X片，距手术已有5个月零10天。
&副主任医师
还得注意一下肘关节如果过度活动会出现骨化性肌炎，过犹不及，反而出现活动的进一步受限。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
陈华大夫您好：我肱骨远端粉碎性骨折至今已有半年，一直是您无私的帮助，再次感谢您。我4月26日第一次曲肘90多度拍片，发现外侧有一个缺口(此片4月28日已上传）。按照您的指导减少了活动，至今又过去两个月了。我6月28（距手术6个半月）又拍了X片，请您抽空看一下，我现在每天一次的屈伸感觉肘后骨折中间位置还有点刺痛感，不知缺口处是否长好？现在可以增加几次屈伸活动吗？
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膝、肘关节畸形矫正；股骨颈骨不连、股骨头坏死保头治疗；严重肱骨近端骨折脱位的保头治疗；脊柱/骨盆/四肢...
陈华，副主任医师(副教授)，硕士研究生导师，美国Indiana University-Purdue Uninversity at indianapolis ...
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双侧钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折的治疗分析
为您推荐的文章标签：，，，，（原作者：张明柱）【摘要】 目的 探讨双侧钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法 选取2012年4月——2013年4月收治的42例肱骨远端粉碎性骨折患者采用双侧钢板内固定的方法进行手术治疗，术后进行早期功能锻炼。结果 采用Cassebaum评分系统对其疗效评定：优16例，占38.1%，良好23例，占54.8%，差3例，占7.1%，优良率达92.9%。在术后感染、异位骨化、肘关节僵硬以及尺神经损伤几种并发症上，均出现1例患者，分别占2.3%。未出现畸形愈合和骨关节炎等相关并发症。结论 肱骨远端粉碎性骨折后采取双侧钢板内固定手术在生物力学方面有着明显的优势，在临床中疗效确切，并发症低，长期随访观察，效果满意，是一种有效、实用、值得推广的手术治疗方法。
【关键词】 双侧钢板；粉碎性骨折；肱骨远端
编号：（2014）-02-0617-01
肱骨远端粉碎性骨折是肘关节的一种严重创伤，是骨科常见的骨折之一，如处理不当，将严重影响肘关节的功能。由于肱骨远端解剖结构极不规则，关节面伤损程度大，移位比较明显，处理起来棘手。所以，骨折的固定及复位存在一定的难度，而手术治疗对骨科医生也是一种很大的挑战，一旦处理不好，就会严重影响患者肘关节功能恢复。为了探讨双侧钢板内固定在肱骨远端粉碎性骨折治疗中的应用效果，选取本院2012年4月——2013年4月收治的42例肱骨远端粉碎性骨折患者采用双侧钢板内固定的方法进行手术治疗，取得了满意的效果，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2012年4月——2013年4月收治的42例肱骨远端粉碎性骨折患者，其中，男32例，女10例。年龄在20-75岁。受伤原因：车祸受伤24例，摔倒伤9，高处坠落伤6例，其他3例；开放性骨折6例，闭合性骨折36例；伴有前臂双骨折患者1例，合并尺神经损伤患者1例。受伤至手术时间2小时-10天。
1.2 手术方法 患者取侧卧或俯卧方式，手术采用全身或臂丛麻醉下进行，脊柱和患侧肩胛骨内侧缘后方楔形垫高，保证手术中患者肢肘关节能屈曲120度以上，取肘后尺骨鹰嘴旁“S”型正中切开，两侧适当延长切口长度，经肱三头肌两侧入路，游离并注意保护尺、桡神经，暴露肱骨远端骨折处。先将肱骨髁间碎骨片进行复位，使肱骨远端关节面恢复平整，将其变成肱骨髁上骨折，随即行肱骨髁上骨折复位术。然后在肱骨远端的后外侧利用管型钢板或重建钢板进行固定。固定时，双侧钢板要纵向放置，并保证与骨骼贴合完好。
1.3 术后处理 本组42例患者均在伤口处放置负压引流管，并且在24-48小时后拔出，预防性使用抗生素72小时，并进行阵痛等对症治疗。术后第2天开始被动活动，第3天开始在康复医师指导下以CPM肘关节功能锻炼，术后2周行肩关节的主动摆动锻炼，术后3周行被动内旋、内收的功能锻炼，并且逐渐小幅度开始主动进行功能锻炼及肌力练习，同时加大内收、内旋、前驱、外旋的动作锻炼。4周逐渐开始抗阻力训练，6-10周复查X片有骨痂生长时开始进行力量恢复训练。
本组42例患者中，手术时间60-120分钟，术后肘关节活动时间2-10天，住院7-30天，随访6个月-3年，术后出现肘关节僵硬1例，骨位骨化1例，术后感染1例及尺神经损伤1例。本组患者未出现皮肤坏死、畸形愈合及固定断裂，均在1年左右都获骨性愈合，受损的尺、桡神经功能均恢复正常。根据Cassebaum评分标准评定[1]：优16例，占38.1%，良好23例，占54.8%，差3例，占7.1%，优良率达92.9%。功能可者为开放骨折推迟Ⅱ期受损或为老年患者术后功能配合较差患者。
正确选择手术入路是手术成功的基础，肱骨远端粉碎性骨折目前常用的三种入路：肱三头肌两侧入路；尺骨鹰嘴截骨及内外侧联合入路。肱三头肌对肱骨远端光节面前方暴露差，容易破坏肱三头肌的连续性和血供，对软组织损伤比较大，术后易引起肌肉的萎缩，粘连和纤维化，并且术后限制早期功能锻炼，影响肱三头肌及肘关节的活动度。选择尺骨鹰嘴截骨入路，对肱骨远端的暴露最佳，医生可以在直视下进行骨块的固定和复位。此路也存在一定缺点，如关节腔暴露时间太长、组织创伤面大、截骨后有一定的骨不连概率、制动时间长，对手术后功能恢复影响比较大。据临床试验及其他研究证实，肱三头肌两侧入路，不但视野暴露良好，便于术中固定和复位骨折部位，对周围神经及组织的损伤也比较小，对骨折的固定也达到了满意效果，并且不会影响伸肘装置，术后患者可以早期功能锻炼，对术后肘关节功能的恢复大有裨益[2]。肱骨远端粉碎性骨折固定方法很多，都各有利弊，过去采用克氏针交叉固定、螺钉固定、单侧钢板内固定等均没有保证其稳定性，使外固定的时间长，患者不能进行早期的锻炼，影响关节功能的恢复。本文笔者使用双侧钢板内固定方法是目前AO较推崇的一种治疗方法。有实验研究发现，双侧钢板的固定较之前克氏针交叉固定、螺钉固定及单侧钢板固定有的更好的固定效果，将两块钢板互相垂直固定后期固定稳定性和抗疲劳作用良好，符合生物力学要求[3]。本文42例患者也有使用双侧钢板呈90度固定，特别是对老年骨质增生患者，效果最佳。
总之，双侧钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折在生物力学方面有着明显的优势，具有良好的稳定性，在临床中效果满意、确切，并且并发症低，是一种使用、有效、值得推广的手术治疗方法。
[1] 王静，蒋保国，张培训.尺骨鹰嘴截骨及肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效比较[J].中华骨科杂志，）：235-240.
[2] 李庆为.成人肱骨远端粉碎性骨折的手术治疗[J].临床和实验医学杂志，）：.
[3] 何伟，陈荣春，钟红发.切开复位双侧钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折[J].中国现代艺术，）：106-107.欢迎您转载分享并保留本文链接：
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