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锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折术后肩关节的功能锻炼指导
优质期刊推荐龙源期刊网http://www.qikan.co；60例骨创伤患者术后康复功能锻炼及护理作者：马佳；来源：《健康之路（医药研究）》2014年第07期；【摘要】目的探讨分析60例骨创伤患者术后康复功能；【关键词】骨创伤康复功能锻炼护理；【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号；1资料与方法；1.1一般资料；选取我科2011年6月至2013年3月收治手术
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60例骨创伤患者术后康复功能锻炼及护理 作者： 马佳牧
来源：《健康之路（医药研究）》2014年第07期
【摘要】 目的 探讨分析60例骨创伤患者术后康复功能锻炼及护理效果。方法 选取我科2011年6月至2013年3月收治手术治疗的骨创伤住院患者60例，将其随机分为试验组与对照组，各30例，对照组患者给予骨科的常规护理，试验组患者在对照组基础上给予术后专门的综合康复功能锻炼及护理，半年后观察并记录两组患者的疗效。结果 半年后，试验组患者关节功能恢复的优良率86.67%明显高于对照组患者63.33%，结果差异具有统计学意义(P
【关键词】骨创伤康复功能锻炼护理
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】（4-01关节是维持人体运动功能的重要组成结构，而创伤常造成患者关节功能的障碍，若术后对患者进行有针对性的康复功能锻炼和护理，能够有效改善患肢的血液循环，并且能预防和减少术后并发症的发生，提高患者的生活质量[1]。本实验旨在探讨分析60例骨创伤患者术后康复功能锻炼及护理效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2011年6月至2013年3月收治手术治疗的骨创伤住院患者60例，其中男34例，女26例，年龄为16～60岁，平均年龄为37.5±3.5岁，手术时间为骨折后1～7天内，平均病程为3.56±2.64天，将其随机分为试验组与对照组，各30例。入选标准：①所有患者均为骨创伤患者，且进行过手术治疗；②排除有严重的心、肝、肾等器官功能障碍者；③排除过敏体质患者；④排除神智异常或有精神障碍者；⑤其中锁骨骨折13例、肩关节脱位12例、肱骨踝上骨折9例、尺桡骨骨折8例、单纯性腰椎压缩性骨折7例、股骨颈骨折6例、髌骨骨折5例；⑥患者自愿参与该实验。两组患者的性别、年龄、手术时间等一般情况差异结果无统计学意义（P&0.05)，具有可比性。
对照组患者给予骨科的常规护理，试验组患者在对照组基础上给予术后专门的综合康复功能锻炼及护理，如锁骨骨折――让患者进行握拳、钟摆运动、肩肘关节的外展和后伸运动、挺胸运动以及双手叉腰等动作，避免用力过度和禁止进行肩关节的前屈和内收的动作；肩关节脱位――进行腕关节锻炼（上翘下钩练习等），然后进行肩肘关节的屈伸锻炼，再到多方位运动（手指爬墙以及双手托天等动作）；肱骨踝上骨折――早期肩肘关节以静力性活动为主，可配合手腕关节锻炼，中期适当增加活动量与肩肘关节锻炼；尺桡骨骨折――早期以肩关节与手腕
包含各类专业文献、中学教育、幼儿教育、小学教育、文学作品欣赏、专业论文、高等教育、1060例骨创伤患者术后康复功能锻炼及护理等内容。　
　骨科常见手术术后体位护理及康复锻炼 ? 上肢正确功能...功能锻炼:1、石膏固定当日,指导患者进行石膏内肌肉的...合并血管损伤或骨间膜高压征患肢不宜垫高,以免... 　骨科常见术后功能锻炼 24页 免费 骨伤科围手术期护理...1 骨科病人手术前后护理常规 一、 [术前护理] 1...(2) 应用骨创伤治疗仪,每日 2 次。 (3) 若无... 　骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼_医药卫生_专业资料。为了使患者在术后得到更好的恢复,体位护理及功能锻炼相当的重要骨一区常见手术术后体位护理及康复锻炼 骨一... 　9、适时指导病人进行功能锻炼。锻炼原则为循序渐进。...三、护理诊断 1、焦虑――与担心术后康复程度有关...排除大出 血、内脏损伤及休克等严重问题,协助诊断有... 　探讨手术患者系统的护理措施,达到远期疗效,促进康复的目 的, 对 60 例髋臼骨折...结论:髋臼骨折切开复位内固定手术的术前、术后护理及功能锻炼指 导,对巩固手术... 　跟骨骨折的术后护理_医药卫生_专业资料。创一病区...(5)接近跟距关节的骨折:为跟骨体的骨折,损伤机制...6 康复功能锻炼 要鼓励患者战胜术后因疼痛而不敢... 　下肢骨折术后的康复护理 【摘要】 创伤性骨折术后...使其自觉的进行功能锻炼,教会患者做踝关节的背伸,...跟骨骨折术后的康复护理 暂无评价 9页 1下载券
... 　组术后行常规护理及石膏固定;观察组行 早期康复护理及功能锻炼,观察两组患者...例合并指骨骨折,14 例合并神经损伤;对照组 43 例,男性 26 例,女性 17 例,...肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄。多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞击、挤压、打击及扑倒时手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。目录1病因2临床表现3检查4诊断5并发症6治疗7预防肱骨骨折可由暴力或间接暴力引起，直接暴力常由外侧击打肱骨干中份，致横形或粉碎形骨折。间接暴力常由于手部着地或肘部着地，力向上传导，加上身体倾倒所产生的剪式应力，导致中下三分之一骨折,有时因投掷运动或“掰腕”也可导致中三分之一骨折。1.肱骨外科颈骨折局部常出现淤斑，左上臂纵轴叩击时骨折处有锐角，患肢较健侧略短，可出现畸形骨擦音。2.肱骨干骨折患臂肿痛较剧烈，有明显的压痛，上臂功能丧失，患者常将前臂依附于胸壁。3.肱骨髁上骨折肘部肿胀疼痛，甚至出现张力性水疱，肘部压痛甚剧，肘关节功能丧失，骨折部位有异常活动和骨擦音。肱骨外科颈骨折诊断容易。根据肩部正位X线片可显示外展骨折或内收骨折类型。还必须有侧位片（穿胸位）了解肱骨头有无旋转、嵌插、前后重叠移位畸形，以便明确有无骨折端向前成角。可分为内收或外展型、伸展型和屈曲型等三个类型。根据临床表现和相关检查，不难作出诊断。1.血管损伤肱骨近端骨折合并血管损伤者较为少见。一般以腋动脉损伤发生率最高。老年病人由于血管硬化、血管壁弹性较差，较易发生血管损伤。动脉损伤后局部形成膨胀性血肿，疼痛明显。肢体苍白或发绀、皮肤感觉异常。动脉造影可确定血管损伤的部位及性质。2.臂丛神经损伤肱骨近端骨折合并臂丛神经损伤，以腋神经最多受累，肩胛上神经、肌皮神经和桡神经损伤也偶有发生。腋神经损伤时，肩外侧皮肤感觉丧失，但测定三角肌纤维的收缩更为准确、可靠。腋神经损伤时，可采用肌电图观察神经损伤恢复的进程。绝大多数病例在4个月内可恢复功能，如伤后2～3个月仍无恢复迹象时，则可早期进行神经探查。3.胸部损伤高能量所致肱骨近端骨折时，常合并多发损伤，应注意除外肋骨骨折、血胸、气胸等。肱骨外科颈接近盂肱关节，骨折又多发生在中老年人，特别是老年患者，极易因此引起冻结肩，因此仔细了解病情，选择治疗方法，保持肩关节一定的活动度，是治疗所必须考虑的。对①无移位骨折：用三角巾悬吊患肢2～3周，当疼痛减轻后尽早开始肩关节功能活动；②外展型骨折：骨折有嵌插且畸形角度不大者无需复位，以三角巾悬吊患肢2～3周，并逐步开始肩关节功能活动；无嵌插的骨折应行手法整复，随后以石膏或小夹板固定3～4周；③内收型骨折：有移位者皆应复位，复位方法有手法及切开两种，并给以适当的外固定或内固定。1.手法复位外固定一般需在骨折血肿内麻醉下进行。常用者有：（1）超肩关节夹板外固定。（2）石膏绷带固定 患肢取屈肘位，用石膏绷带条环绕肩、肘固定；或者用肩人字石膏固定于上举位2～3周。以后改为其他固定，此法只适用于骨折向前成角难矫正者。（3）外展支架固定 如骨折断端不稳定，复位后不易维持对位时，可用外展支架固定，并沿肱骨纵轴加用皮肤牵引以控制骨折近端向外成角畸形。此法现已少用。无论用哪种方法固定，皆需早期开始功能活动，一般4～6周就可酌情去除固定。2.切开复位和内固定（1）适应证 多数肱骨外科颈骨折可用非手术疗法。以下几种情况考虑手术：①外科颈骨折移位严重，复位后不稳定；手法整复外固定失败者；②50岁以下病人合并肱骨头粉碎骨折；③合并肱骨大结节撕脱骨折有移位并与肩峰下部抵触；④不能复位的骺板骨折分离（肱二头肌长头嵌入）；⑤治疗较晚，已不能复位的骨折。（2）术后当天可起床 臂部固定2～4天后，三角巾悬吊患肢3周，逐渐练习活动。本病是由于外伤性因素引起，注意生产、生活安全，避免受伤是关键。健康指导(gh_cc05b4ec673d)　
　文章为作者独立观点，不代表大不六文章网立场
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2014年执业助理医师真题解析版——第二单元
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2014年执业助理医师真题解析版——第二单元
2014年执业助理医师真题解析版——第一单元2014年执业助理医师真题解析版——第二单元1.下列关于类风湿关节炎关节受累的描述，正确的是
A. 常下肢不对称性大关节受累
B.常游走性关节受累
C.常双手远端指间关节受累
D.常上肢对称性小关节受累
E.常单关节受累
解析：类风湿性关节炎常累及近端指间小关节
2.最易出现失血性休克的骨折是
A.脊柱骨折
B..股骨颈骨折
C.肱骨外上髁骨折
D.骨盆骨折
E.肱骨干骨折
3.侵蚀性葡萄胎余绒毛癌鉴别诊断依赖于
A.是否查见绒毛结构
B..组织有无出血坏死
C.病变侵入子宫肌层的深度
D.滋养细胞增生程度
E.有无间质及血管
4.维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼红细胞贫血临床表现的主要区别点是
A.骨髓象改变
B..神经系统症状
C.肝脾肿大
D.贫血症状
E.血象改变
5.下列临床表现不属于凝血机制障碍所致的出血是
A.迟发出血
B..深部血肿
C.皮肤出血点、紫癜
D.关节腔出血
E.肌肉出血
解析：其他都是血友病凝血功能障碍引起的，皮肤出血点是血管壁异常，跟凝血功能无关
6.需要进行强制管理的传染病是
E.血吸虫病
7.传染病感染过程中最常见的是
A.显性感染
B..隐性感染
C.潜伏性感染
D.病原体感染
E.病原携带状态
8.不属于腺垂体靶腺的是
9.在病程的不同阶段，甲状腺功能可以分别出现亢进和减退的情况最常见于
A.亚急性甲状腺炎
B..结节性甲状腺肿
C.Graves病
D.甲状腺腺瘤
E.桥本甲状腺炎
解析：亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎，在病程早期出现甲亢，后来会发展成甲减
10.有机磷农药中毒的临床表现中属于毒蕈碱样作用的是
A.心动过速
B..支气管平滑肌痉挛
C.肌肉震颤
D.昏迷，酣睡
E.肌无力…
11.最常见发生的部位是
12.老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是
B..前列腺炎
C.膀胱挛缩
D.前列腺增生
E.膀胱异物
解析：膀胱结石主要发生于老年男性，且多患前列腺增生症或尿道狭窄
13.成人细胞外液占体重的百分比是
14.患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是
B..低钙惊厥
C.中毒性脑病
D.高热惊厥
E.低钠血症
15.头部外伤后腰椎穿刺检查脑脊液呈血性，最常见的临床情况是
B..急性颅内血肿
C.腰椎裂伤
D.急性硬膜外血肿
E.急性硬膜下血肿
解析：不确定
16.外科病人鼻饲输注营养液时，为预防吸入性肺炎最主要的措施是
A.尽量减少液体总量
B..降低输液速度
C.输注营养液时采取半卧位
D.同时给予促胃动力药
E.控制营养液输注速度
17.诊断胎儿窘迫的可靠依据是
A.宫缩时胎心减慢，宫缩周期可恢复
B..胎儿头皮血PH7.28
C.胎心监护出现多喝变异减速
D.胎动时胎心率170次/分
E.胎心监护出现频发晚期减速
18 2-型发病主要病理生理改变是
A.自身免疫介导胰岛素B细胞破坏
B..胰岛素受体功能异常
C.胰高血糖素分泌过多
D.胰岛素抵抗和分泌相对不足
E.胰岛素分泌绝对不足
19.与宫颈癌的发生密切相关的病原体是
C.苍白密螺旋体
D.人乳头瘤病毒
20.黄体功能不足常见的症状是
A.月经过多
B..月经频发
C.月经过少
D.月经稀发
E.月经不规则
21.关于月经的叙述，正确的是
A.初潮年龄多在15-16岁
B..经期多为3-5天
C.月经周期一般为28-35天
D.一次经量约为80-100ml
E.一般在经期的4-5天经量最多
22.诊断肾结核最可靠的依据是
A.尿频、尿急、尿痛症状
B..尿检多结核菌阳性
C.输精管串珠样改变
D.肾盂、肾盏变性
E.尿中大量脓细胞
23.精神分裂症患者最常出现的幻觉是
24.腹部手术后切口化脓性感染，错误的处理是
A.碘伏纱布湿敷
B.局部理疗
C.局部应用抗菌药物
D.拆除缝线，换药
E.切口清创后立即缝合
25.鉴别肾炎性与单纯性肾病综合征的指标是
A.持续高血压
B.低蛋白血症
C.高胆固醇血症
D.高度水肿
E.大量蛋白尿
26.最可能出现Froment征阳性的是
A.尺神经损伤
B.指深屈肌断裂
C.指浅屈肌断裂
D.桡神经损伤
E.正中神经损伤
27.下列疾病中，以强迫思维为特征的是
A.慢性酒精中毒
B.强迫障碍
C.精神分裂症
D.广泛性焦虑障碍
E.疑病障碍
28.评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括
E.皮肤颜色
29.1岁以后儿童完成计划免疫复种的第一个疫苗是
A.乙脑疫苗
B.百白破疫苗
C.乙肝疫苗
D.麻疹疫苗
30.符合足月新生儿生理性黄疸特点的是
A.黄疸时间＞2周
B.黄疸退而复现
C.生后24H内出现黄疸
D.血清胆红素＜221mmol/L
E.每日血清胆红素升高＞85mmol/L
31.下列面神经炎治疗措施无效的是
A. 复合维生素 b
B. 糖皮质激素
C. 抗病毒药物
D. 物理治疗
E. 非甾体抗炎药
32.影响子宫复旧的主要因素是
A.宫内感染
B. 分娩次数
C.卧床时间
D.产妇情绪
E.是否哺乳
33.X线上表现为肥皂泡样改变的疾病是
B.骨软骨瘤
D.骨巨细胞瘤
34.腰椎麻醉患者术后出现急性尿潴留，最常用的处理方法是
B. 趾骨上膀胱造瘘
E.趾骨上膀胱穿刺
35.小儿特有的能量需求是
A.食物热力作用
B. 排泄丢失
C.活动所需
D.生长发育
E.基础代谢
36.颅内压增高“三联征”为头痛、呕吐和
A意识障碍.
B. 视神经乳头水肿
37.尿毒症患者贫血的最主要原因是
A.慢性失血
B. 血红蛋白合成障碍
C.红细胞寿命缩短
D.红细胞生成素缺乏
E.铁及叶酸摄入不足
38.关于子宫峡部解剖学特点，正确的是
A为子宫较宽的部分.
B. 妊娠期变软不明显
C.下端为解剖学内口
D.临产后子宫下段平脐
E.非孕时长度约为1CM
39.脊髓炎急性期典型临床表现是
A.腱反射亢进，肌张力增高，手套-袜子感
B. 腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍
C.腱反射消失，肌张力增高，节段型感觉障碍
D.腱反射消失，肌张力降低，手套-袜子感
E.腱反射亢进，肌张力增高，节段型感觉障碍
40.自知力是指
A.对所服用药物的认知能力
B. 对既往身体状况的认知能力
C.对躯体疾病的认知能力
D.对未来身体状况的认知能力
E.对自身精神状况的认知能力
41.急性治疗不包括
C.低盐及限制液体入量
D.糖皮质激素
42.关于妊娠期母体循环系统的改变，正确的是
A.心排量自妊娠15周逐渐增加
B. 心排出量至32-34周达高峰
C.妊娠晚期休息时，心率每分钟增加不足10次
D.妊娠期舒张压轻度增高
E.心脏容量至妊娠末期约增加30%
43.性佝偻病最早出现的骨骼改变是
A.肋骨串珠
B. “0”型腿
C.手镯、足镯
E.颅骨软化
44.人体铁吸收率最高的部位是
A.十二指肠及空肠上段
B. 空肠及回肠上段
C.升结肠及横结肠上段
D.胃及十二指肠上段
E.回肠及升结肠上段
45.若骨盆坐骨结节间经7.5cm，应加测的骨盆经线是
A.髂嵴间径
B. 出后后矢状径
C.坐骨棘间径
D.骶趾外径
E.出口前矢状径
46.与牛乳相比，母乳的优点是
A.乳糖含量少
B. 含饱和脂肪酸多
C.钙磷比为1:2
D.酪蛋白含量少
E.铁吸收率大30%
解析：母乳乳糖含量多，含不饱和脂肪酸多，钙磷比例为2:1
47.桡骨头半脱位的治疗措施是
A.手法复位不必固定
B. 切开复位内固定
C.切开复位韧带修复
D.手法复位外固定
E.切开复位外固定
48.麻疹患儿合并肺炎时应隔离至出疹后
49.正常2岁小儿的头围大约是
50.髋关节后脱位的典型体征是
A.髋关节伸直、内收、外旋畸形
B. 髋关节屈曲、内收、内旋畸形
C. 髋关节屈曲、外展、内旋畸形
D. 髋关节屈曲、内收、外旋畸形
E. 髋关节伸直、外展、内旋畸形
51.广泛性焦虑障碍的主要临床表现是
A.对自己躯体的健康过分担心
B. 与现实不符的过分紧张和担心
C.对一些无意义想法的反复出现的不安
D.面临现实危险时的恐惧反应
E濒死感，失控感
解析：张博士红宝书选择题里有
52.地方性甲状腺肿的主要病因是
A.自身免疫性甲状腺炎
B. 碘摄入过多
C.甲状腺素合成障碍
D.碘摄入不足
E.致甲状腺肿物质损伤
53.肾细胞癌最常见的病理类型是
A.嫌色细胞癌
B. 透明细胞癌
C.未分类肾细胞癌
D.乳头状肾细胞癌
E.集合管癌
54.以下疾病，最常出现智能障碍的是
B. 抑郁发作
C.精神分裂症
D.强迫障碍
E.脑器质性精神障碍
55.在饥饿早期，机体首先进行的供能形式是
A.酮体供能
B.肌蛋白分解
C.消耗储备糖原
D.糖异生作用
E脂肪酸供能
56.早期首选的治疗药物是
A.林可霉素
E.庆大霉素
57.下列不属于人工流产禁忌症的是
A.术前24小时体温两次在37.5°C以上
C.慢性生殖器炎症
D.全身情况衰弱
E.各种疾病的急性期
58.子宫肌瘤最常发生的变性是
A.玻璃样变
B. 红色样变
C.肉瘤样变
59.男，23岁，血尿，蛋白尿2年。查体：BP160/90mmHg，尿蛋白1.3-1.8g/d，血肌酐100umol/L。最可能的诊断是
A.无症状性蛋白尿和血尿
B. 高血压肾损害
D.肾病综合征
E.慢性间质性肾炎
60.男，30岁。右小腿贯穿性枪伤，X线检查未发现骨折及异物残留，正确的处理是
A.清创，开放引流3-5天，延期缝合
B. 清创，去除异物，缝合
C.清创，切除周围皮肤3mm，缝合
D.清创，充分引流，包扎伤口，直至愈合
E.切开弹道全程，清创，缝合
61.男孩，6岁，眼睑水肿伴尿量减少1周，精神尚可。实验室检查：尿蛋白（++++），红细胞5个/HP，血浆总蛋白35g/L，白蛋白20g/L，胆固醇7.0mmol/L。首选治疗是
A.输注白蛋白
B. 甲泼尼龙冲击
C.静脉滴注低分子右旋糖酐
D.口服环磷酰胺
E.口服泼尼松
62.女，29岁，体型肥胖，婚后2年未孕，月经周期45-60天，月经量少，血LH/FSH＞2.该患者的内分泌特征不包括
A.高胰岛素血症
B. 胰岛素抵抗
C.雌酮/雌二醇比例倒置
D.高孕激素血症
E.高雄激素血症
63.男，28岁，车祸后出现短暂昏迷，醒后轻微头痛，逐渐至剧烈头痛、频繁呕吐，伤后3.小时意识丧失。查体：昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。头颅X线显示右颞骨骨折，且向颅底方向延伸。其主要临床诊断是
B. 脑干损伤
C.颅底骨折
E.脑挫裂伤
64.女，30岁，既往无甲亢病史，妊娠两个月时出现怕热、心悸、多汗。查体：甲状腺1度肿大，FT3、FT4升高，TSH降低，TRAB阳性。该患者最合适的治疗是
A.应用硫氮氧嘧啶
B. 外科手术
C.应用碘化钠溶液
D.131I治疗
69女，35岁，白带增多伴外阴瘙痒1月余，妇科检查：宫颈散在红色斑点，后穹窿有多量稀薄脓性泡沫状分泌物，其最可能感染的病原菌是
B白色念珠菌
E阴道毛滴虫
70 女，20岁发热伴口腔溃疡、关节痛一个月，血WBC3.2*10 9\L，抗核抗体（+），抗dsDNA（+），尿常规正常，首选的治疗药物是
71 初产妇，25岁，妊娠41周，宫规律，枕左前位，胎心144次\分，宫口开大3cm，胎头未衔接，最可能符合本产妇实际情况的骨盆测量数值是
A对角径13cm
B髂棘间径25cm
C坐骨棘间径10cm
D髂嵴间径27cm
E骶耻外径17cm
72 男，24岁，近3个月来觉得疲乏无力，早醒，食欲下降，工作效率明显低下，感觉头脑迟钝，不愿多说话，觉得度日如年，认为前途暗淡，有轻生念头，体格检查无明显异常，该患者最可能的诊断是
C精神分裂症
73 男，25岁，发热伴皮肤出血点2周，查体：双下肢皮肤可见出血点，胸骨下段压痛（+），肝肋下3cm，脾脏夏1.5cm，血常规：hb105g\L，WBC2.0*10 9\L,分类可见幼稚细胞，plt35*10 9\L,最可能的诊断是
A再生障碍性贫血
B脾功能亢进
C巨幼细胞贫血
D急性白血病
E阵发性睡眠性血红旦白尿
74 女64岁，2型糖尿病病史10年，近2个月出现双下肢水肿，查体BP140\100mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿罗音，心率70次\分，律齐，肝脾未触及，双下肢明显水肿，实验室检查：空腹血糖9.6mmol\L,血清胆固醇7.6mmol\L，低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol\L，血浆白蛋白28g\L，为明确水肿原因，首先应进行检查的是
D胰岛素释放试验
E尿蛋白定量
75，女35岁，双手第2、5近端指间关节和双腕关节肿痛3个月，双颞颌关节及颈椎疼痛1个月，伴晨僵1小时，对明确诊断最有意义的实验室检查是
A C反应蛋白
C抗环瓜氨酸肽抗体
E 免疫球蛋白
76女孩，3岁，因生长迟缓伴智力低下来诊，查体：身高：75cm，体重13kg，表情呆板，毛发稀少，皮肤粗糙，塌鼻梁，舌头宽厚，心音低钝，腹胀，有脐疝，最有诊断价值的检查是
A 甲状腺功能
B 尿有机酸分析
C 染色体核型分析
77 女，20岁，足廯多年，近1周发热，右小腿出现片状红斑，腹股沟淋巴结肿大，疼痛。最可能的致病菌是
A乙型溶血性链球菌
B铜绿假单胞菌
C梭状芽孢梭菌
D金黄色葡萄球菌
E 表皮葡萄球菌
78 男，21岁，3小时前刀伤致右手五指完全离断，对断指正确的处理是
A分别予以标记置于保温箱
B捆扎一起包好
C侵泡酒精中消毒
D直接置于冰块中保存
E清洁布包好放入4摄氏度冰箱内
79 女，30岁，继发性痛经7年，婚后2年未孕，妇科检查：子宫后位，正常大小，固定，左侧附件区触及约5-6cm，囊性包块，边界欠清，固定，CA125升高，该患者首选的治疗方法是
80 女，68岁，顺产3个子女，腰骶部疼痛2年，站立时明显，休息时缓解，近半年行走是自觉有块状物自阴道口脱出，妇科检查：平卧位时用力向下屏气，宫颈达处女膜缘阴道口可见宫颈，其子宫脱垂分度是
B 一度轻型
D 二度轻型
81，女，70岁，蛋白尿一个月，尿蛋白定量6g\L，蛋白电泳显示以小分子蛋白为主，呈单克隆分布，其蛋白尿的性质应为
A 组织性蛋白尿
B肾小球性蛋白尿
C溢出性蛋白尿
D分泌性蛋白尿
E肾小管性蛋白尿
解析：肾小管性也是小分子，但小于2g/L
82 女，51岁，慢性肾衰病史3年，头晕，乏力、四肢发麻1天，查体：BP160\100mmhg，贫血貌，心电图示：窦性心律，T波高尖，急查血肌酐789umol\l，血钾6.8mmol\L，对该患者最关键的治疗是
B限制钾盐摄入
E口服降压药物
83.女孩16岁。3天来地热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。出生时增注射乙肝疫苗。实验室检查：ALT860U/L，TBL 120umol/L。最可能的诊断是
A .戊型肝炎
B . 丁型肝炎
C . 丙型肝炎
D . 乙型肝炎
E . 甲型肝炎
84.女，49岁。烧伤后3小时入院。双大腿、小腿及足部不满大小不等水疱，课件潮红创面，疼痛明显。该患者的烧伤面积是
85.女，20岁。发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。查体：T39Bp:120/80mmHg，神志清，腹软，脐周压痛（+），无反跳痛。实验室检查：血WBC20.1*109/L,N:0.89,L0.11.粪镜检：WBC20-30/HP，RBC10-15/HP。最可能的诊断是
B .急性肠炎
D .急性细菌性痢疾
E .肾综合征出血热
&span color=&******.一正常小儿，身长88cm，体重12.5kg，出牙16颗，现会双脚跳，会用勺子吃饭。其最可能的年龄是&br / style=& &=&&&A 1.岁
[color=red&]岁
87男，47岁，农民，持续高热3天，尿少1天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸不明显充血，双腋下可见“鞭击样“出血点.。实验室检查：血WBC 18.2*109/L，Plt 60*109/L,ALT:140U/L,TBil 45umol/L,尿蛋白（++），最可能的诊断是
A . 肾综合征出血热
B .急性肾小球肾炎
C .急性黄疸型肝炎
D .钩端螺旋体病
88.男，建筑工人，从脚手架跌下伤及会阴部，3小时后不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多局限在
B .会阴及阴囊
C .膀胱周围
D .前列腺周围
E .耻骨后间隙
89.女，42岁肉眼血尿1月余。IVU显示双肾功能正常，右肾盂有充盈缺损1.5cm*1.2cm，尿细胞学检查发现肿瘤细胞。治疗方法首选
B .右肾输尿管全切术
D .右肾切除术
E .肿瘤切除术
90.女婴，11个月。面色苍白伴萎靡不振1个月。生后混合喂养，未添加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下1cm，心肺无异常。实验室检查：HB 85g/L，RBC 3.5*1012/L，平均细胞容积68fl，血清蛋白降低，最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B .维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血
C .溶血性贫血
D .叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血
E .缺铁性贫血
91.初产妇，27岁。妊娠34周，有不洁性交史，出现尿频、尿急、尿痛班阴道口分泌物增多5天。查体：尿道口及宫颈口均见脓性分泌物。该患者应首选的治疗药物是
C .氧氟沙星
D .头孢曲松
92.女，32岁。阴道分泌物增多1月。查体：阴道内稀薄白带。阴道PH值为5，阴道分泌物线索细胞阳性，患者首选的治疗药物是
D .氧氟沙星
93.女，35岁。右小腿前不不慎被锄头砸伤2小时，右胫前皮肤创口3cm，未见畸形。清创术中错误的处理是
A.清创后放置引流片
B .清洗创口周围皮肤
C .上下纵行延长切口
D .清除泥沙等异物
E .过氧化氢冲洗
94.男婴，6个月。咳嗽伴发热5天，加重2天。查体：T38.5 P160次/分，R54次/分，热病容，别穿、烦躁不安，可见三凹征，双肺呼吸喘鸣音为主，可闻及少量细湿罗音，腹软，肝肋下2.5cm。最可能的诊断是
B 腺病毒肺炎
C .呼吸道和胞病毒肺炎
95.女婴，1天，足月产。出生1分钟Apgar评分3分。查体：P90次/分，R30次/分，嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是
A.新生儿肺透明膜病
B 新生儿湿肺
C .新生儿缺氧缺血性脑病
D .胎粪吸入综合征
E .新生儿低血糖
96男，2岁，偏食，不喜欢吃鱼，肉，蛋和蔬菜，喜欢啃泥土，常患口腔炎，实验室检查：HB90gL，血涂片示：红细胞大小不等，小细胞为多，该患者患病的主要病因是：
A铁消耗过多
B先天储铁不足
C铁摄入不足
D红细胞破坏增加
E生长发育快
97女，28岁，寒战发热伴尿频3天，查体：T39.5，右肾区叩击痛，尿常规红细胞5-10高倍视野，白细胞20-30高倍视野，该患者抗生素治疗的疗程是（肾盂肾炎）
98.男，21岁。手足麻木，双下肢无力1天，大小便正常。2周倩曾有低热、腹泻。查体：神志清楚，脑神经无明显异常，四肢肌张力降低，双上肢肌力3级，双下肢肌力1-2级，远端重，腱反射消失，双侧腓肠肌压痛（+），病理征未引出，无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是
B.周期性瘫痪
C.吉兰-巴雷综合征
E.急性脊髓炎
99.女，60岁。被家人发现其昏迷在浴室中，浴室使用的是燃气热水器。查体：皮肤潮红，瞳孔正常大小，口唇樱桃红色。最可能的诊断是
A.一氧化碳中毒
B.安眠药中毒
C.有机磷浓烟中毒
D.乙醇中毒
E.阿托品中毒
100.女孩15岁，左小腿近端持续性疼痛3个月，遇见加重。查体“左小腿近端局部肿胀、皮温增高。X线片示左胫骨上段日光射线样改变。最可能的诊断是
E.骨软骨瘤
101.男.56岁，上腹部创伤高位肠瘘5天，血压90/60mmHg，血PH 7.2 HCO3 15mmol/L。该患者酸碱失衡类型是
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
102.女孩，9岁。不规则发热4周，伴乏力、腹痛。查体：T37.8p110次/分，R28次/分，精神商好，面色略苍白咽充血，扁桃体2度肿大，心界不大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，肺、腹检查无异常。实验室检查：HB 100g/L,血沉72mm/h，抗链“0”（+），C反应蛋白56mg/L。心电图示P-R间期延长，ST段下移、T波低平，最可能的诊断是
C.风湿性心脏炎
E.贫血性心脏病
103.女，35岁。车祸后昏迷，被送至医院3小时后清醒。查体：神志尚清，双侧眶周青紫，右鼻孔有血性液体流出，嗅觉丧失，能遵嘱活动。临床诊断颅底骨折最可靠的依据是
A.右鼻孔流出血性液体
B.同向性偏盲
C.嗅觉丧失
D.眶周青紫
E.伤后昏迷时间较长
104.男，46岁。间断发热2周，伴寒战、大汗，于9月10日就诊。发病前10天曾去泰国旅游，有蚊虫叮咬史。查体：T40.5，P100次/分，R23次/分，BP：125/80mmHg，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下可触及。血常规：HB：98g/L，RBC：2.4*1012/L，WBC：8.5*109/L，该患者最可能的诊断是
B.斑疹伤寒诊
C.钩端螺旋体病
105.男，20岁。近半年来常无诱因出现短暂意识丧失，伴左上肢节律性抽动及口角抽动，持续数分钟。最可能的癫痫类型是（排除法做的）
A. 肌阵挛发作
B.强直阵挛发作
C.单纯部分发作
D.复杂部分发作
E.失神发作
106.初孕妇，24岁。妊娠38周。未作系统产前检查。自诉孕前血压正常。3天前突觉头痛且逐渐加重。查体：BP：166/112mmHg，双下肢水肿（++）。24h蛋白尿5g。血细胞比容0.42.此时首要的处理措施是
A.立即行剖宫产
B.头颅CT检查
C.静脉注射
D.静脉滴注白蛋白
E.缓慢静注25%硫酸镁
107初孕妇，29岁。妊娠39周，宫缩10小说。查体：BP140/90mmHg。下浮压痛明显并出现凹陷。预测胎儿体重3100g，枕左前位，胎心148次/分。肛查：宫口开大4cm，S -2，胎膜未破。目前应立即采取的措施是
A.哌替啶肌肉注射
B.人工破膜
C.地西泮静推
D.缩宫素静滴
E.肥皂水灌肠
108.男婴，8个月。高热1天，伴呕吐、烦躁、抽搐。查体：面色晦暗，前囟饱满，双目凝视，颈抵抗，Babinski征（+），未明确诊断，首选的检查是
A. 头颅B超
109.女56岁，颈前肿大20余年就诊。查体：甲状腺3度肿大，质地硬，多个结节，最大结节直径大5.0cm，随吞咽活动，气管轻度左移。血T3\T4\TSH正常，TGAb、TPoAb阴性。器官正侧位X线示：气管局部受压、向左侧移位。最佳的处理措施是
A. 长期服用甲状腺素
B.定期检测甲状腺功能
C.手术治疗
D.多食含碘丰富的食物
E.禁用含碘药物
110.女，32岁，药物流产后3天，左下腹痛伴发热2天。妇科检查：阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（+），右附件区明显压痛。最可能的诊断是
A.卵巢巧克力囊肿破裂
B.急性阑尾炎
C.卵巢黄体破裂
D.异位妊娠破裂
E.急性盆腔炎
111.女，25岁，近半年来睡眠不好，疲乏无力，与家人和同事很少说话，工作效率明显下降，常常独自发笑，有时自言自语，怀疑邻居和同事说她的坏话，甚至监视她。头颅CT及体格检查均未见异常。该患者最可能的诊断是
B.麻痹性痴呆
C.精神分裂症
D.分离性障碍
E.抑郁发作
（112-114）112初孕妇，30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛班阴道流血，色鲜红，量较多。查体：P116次/分，BP：100/80mmHg&&，胎位不清，胎心消失，宫颈管未消失，宫口未开大。该患者最可能的诊断是
112.A. 子宫破裂
B.先兆子宫破裂
C.胎盘早剥
D.前置胎盘
113.此时最有价值的辅助检查是
A. 血常规、尿常规
C.眼底检查
D.凝血功能检查
E.胎盘功能测定
114 此时最恰当的处理措施是
A.纠正休克为主，死胎不急于引产
B.立即扩张宫口、破膜，缩宫素引产
C.纠正休克同时尽快剖宫产
D.立即人工破膜，等待自然分娩
E.静脉滴注缩宫素引产
（115-117）女婴，10月，腹泻伴呕吐5天。答辩10余次/日，呈蛋花汤样，呕吐2-3次/日，尿量减少。查体：体重8kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖。实验室检查：钠125mmol/L，粪便镜检WBC0-2/HP
115.患儿可能的诊断是
A. 轮状病毒肠炎
B. 金黄色葡萄球菌肠炎
C.空肠弯曲菌肠炎
D. 抗生素相关性腹泻
E. 真菌性肠炎
116 该患儿腹泻脱水的程度与性质是
A. 重度低渗性脱水
B.中度等渗性脱水
C. 中度低渗性脱水
D. 轻度低渗性脱水
E. 轻度等渗性脱水
104,第一天补液所采用的液体种类是：
A. 1/4含钠液
B. 1/3含钠液
C. 1/2含钠液
D. 2/3含钠液
E. 等张含钠液
（118-120）女，36岁。近2年来月经周期延长，闭经6个月。既往月经规律。查体：子宫及双侧附件未见明显异常，乳房挤压有乳汁分泌。盆腔B超未见异常。
188.该患者最可能的诊断是
A.特纳综合征
B.雄激素分泌不敏感综合征
C.希恩综合征
D.闭经泌乳综合征
E.多囊卵巢综合征
119.对诊断有价值的血清学指标是
E.绒毛膜促性腺激素
120主要的治疗药物是
121-122共用题干
男，71岁，8小时前于日常活动中出现右侧肢体无力，且逐渐加重，查体：BP160 98mmhg，神志清，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力4级，右侧Babinski症阳性，右偏身痛觉减退，头颅CT未见异常
121最可能的诊断是
A脑血栓形成
C短暂性脑缺血发作
E蛛网膜下腔出血
122对该患者最适宜的治疗措施是
C抗血小板聚集
123-124共用题干
女，53岁，近1年来怕脏，不倒垃圾，不上公共厕所，在街上遇到垃圾车，也害怕，回避，反复洗手，自己知道不应该，但不能控制，感到苦恼，而就诊。
123该患者的主要症状是
124对该患者的正确的治疗是
A丁螺环酮治疗
B认知行为治疗
D利培酮疗法
E碳酸锂疗法
125-126共用题干
男，26，乏力，间断鼻出血3周，既往体健，查体： T36摄氏度，面色略苍白，双下肢可见数个瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，舌尖可见血疱，心肺检查无异常，腹平软，干起肝脾肋下未触及，。血常规：RBC2.3*1012\L，HB70G\L,WBC2.9*109\L，分类N0.30，L0.65，M0.05，PLT22*10 9\L，网织红细胞0.001.
125该患者最可能的诊断是
BEvans综合征
C阵发性睡眠性血红蛋白尿
D再生障碍性贫血
E巨幼细胞贫血
126如需进一步明确诊断，最重要的检查是
A血清铁和铁蛋白测定
B血清叶酸和维生素B12测定
C多部位骨髓穿刺
D血细胞CD55.CD59测定
E coombs试验
127-129共用题干
男，35岁，一个月前搬重物时突然出现腰痛，经理疗一周腰痛缓解，后逐渐出现右下肢发射痛，劳累、咳嗽、排便时症状加重，无低热、盗汗，查体：直腿抬高试验阳性。
127最可能的诊断是
A强直性脊柱炎
C类风湿关节炎
E腰椎间盘突出症
128 对其地位，定性，诊断最有帮助的检查是
A电生理检查
129 目前首选的治疗方法是
B加大腰部活动
C应用非甾体抗炎药
130-131共用备选答案
A潜伏期延长
C胎头下降延缓
D活跃期停滞
E活跃期延长
130初产妇，28岁，妊娠40周，8是开始规律宫缩，15时宫口开大4cm，S=-3，18时宫口开大9cm，胎头+2，此时首先考虑的诊断是B
131初产妇，29岁，妊娠39周，4时开始规律宫缩，10时自然破膜，宫口开大3cm，S=-3.15是宫口开大7cm，S=-2，此时首先考虑的诊断是C
132-133共用备选答案
A Guthrie细菌生长抑素试验
B尿有机酸分析
C血氨基酸分析
D尿三氯化铁试验
E尿氨基酸分析
132.新生儿期苯丙酮尿症的筛查，宜选用 A
133.儿童期苯丙酮尿症的筛查宜选用 D
（134-135）
A.试插导尿管
B.尿道造影
C.尿道探子
E.尿道镜检查
134.确定尿道损伤部位及程度，应选用的方法是B
135.检查尿道是否连续、完整，首选的方法是A
（136-137）
A.氮平衡实验
B.三头肌皮褶厚度
C.血清转铁蛋白
D.上臂中部周长
E.肌酐/身高指数
136.反应机体蛋白质营养状况的是
137.评价患者营养摄入水平和分解代谢状况的是
（138-139）
A.噻唑烷二酮类
B.格列奈类
C.a葡萄糖苷酶抑制剂
138.容易引起严重低血糖的药物是D
139.减少肝脏葡萄糖输出的药物是E
（140-141）
A.4.0 *109/L
B.3.0 *109/L
C.2.0 *109/L
D.1.0 *109/L
E.0.5 *109/L
140.粒细胞缺乏是指外周血中粒细胞绝对值低于E
141.白细胞减少是指外周血白细胞绝对值持续低于A
（142-143）
A. 抗SSA抗体
B.抗Sm抗体
C.抗磷脂抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗RNP抗体
142虽为系统红斑狼疮标记性抗体，但与疾病活动性无关的是.B
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