成釉细胞瘤用开窗术有效果吗？_百度知道
成釉细胞瘤用开窗术有效果吗？
一年以后的刮除术能成功不复发吗，会复发或者进一步恶变吗曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助病情描述（发病时间、就诊医院等）。而且担心正常组织会不会自我重建： 会死吗，这种手术后很痛苦、主要症状：于上次咨询后确诊为低恶性右下颌骨造釉细胞瘤，到福建省立医院进行开窗引流？担心自已会死掉恳切得到回复。 。想问一下教授这样做有效果吗、麻烦
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上海交通大学医学院附属第九人民医院-口腔颌面外科-王明一住院医师
查看原帖&gt成釉细胞瘤属于交界性肿瘤;&gt，需要自身缓慢恢复，这种手术方法创伤小，目前对于该病的治疗一般首选开窗术，但时间长，待肿瘤缩小到一定程度后行刮治术。如果开窗术无效则需考虑截骨。 回复专家
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出门在外也不愁上颌磨牙区?平面加蜡确定颌位关系173例报告--《华西口腔医学杂志》1991年03期
上颌磨牙区?平面加蜡确定颌位关系173例报告
【摘要】：正 颌位记录是制作全口义齿的关键步骤之一。笔者认为,采用上颌磨牙区(牙合)平面加蜡确定颌关系,有制止下颌前伸习惯,引导下颌回到正中(牙合)位的作用。笔者自1982年2月至1987年12月,对173例无牙颌患者应用上
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
领位记录是制作全口义齿的关键步骤之一笔者认为,采用上领磨牙区胎平面加蜡确定领关系,有制止下领前伸习惯,引导下领回到正中胎位的作用。笔者自1982年2月至1987年12月,对173例无牙领患者应用上领磨牙区拾平面加蜡确定领关系记录,现报告如下。 1.临床资料;173例中男89例,女8
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京公网安备74号姜浩强 (辽宁省丹东市口腔医院& 118002)&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【中图分类号】R738.1 【文献标识码】A【文章编号】（3-02&&&&&& 【摘要】 目的& 研究下颌骨单囊性成釉细胞瘤如何取得良好的预后。方法　对单囊性成釉细胞瘤采取开窗术治疗。结果　实验组12例均预后良好，无复发现象。结论　下颌骨单囊性成釉细胞瘤,经口内开窗术保骨性治疗能获得良好的保骨效果,下颌骨体得以保留,外形与功能恢复良好,其临床疗效满意。因此,口内开窗术是对下颌骨单囊性成釉细胞瘤保守治疗的有效方法。
【关键词】 单囊性成釉细胞瘤 开窗术治疗 复发
&&&&&&& 对成釉细胞瘤传统的手术方法是沿肿瘤外缘1.5cm进行颌骨切除,往往造成颌骨大范围缺损,给病人造成较大的下颌形态改变与功能障碍。我科自2004年以来,对12例下颌骨单囊性成釉细胞瘤的病人进行口内开窗保骨性治疗取得了良好的临床效果,现报道如下。
&&&&&&& 1 材料与方法
&&&&&&& 1.1 一般资料
&&&&&&& 本组12例患者,男性8例,女性4例;年龄16～35岁,平均25岁。病程4月～5年,口腔全景表现为下颌骨升支、角部与体部的囊性病变,呈单房性结构,囊内牙根呈锯齿状吸或不吸收。术后病理均为成釉细胞瘤。
&&&&&&& 1.2 术前准备与麻醉&&
&&&&&&& 术前常规行全口曲面断层X光片检查或CT扫描，了解颌骨内肿瘤的大小及范围。局部麻醉4例，气管插管全身麻醉1例。
&&&&&&& 1.3 手术方法&&
&&&&&&& 依肿瘤的大小及部位不同3例采用口内切开牙龈翻瓣的梯形切口，其余2例采用常规的颌下切口入路进行手术。切开软组织达骨面后于骨膜下进行剥离，显露肿瘤区颌骨，若肿瘤侵及骨膜将所侵及的骨膜一并切除，咬除肿瘤表面的纸样骨质。将瘤体彻底刮治，将肿瘤已侵及的牙齿拔除，用3％双氧水、生理盐水反复冲洗术腔，置碘仿油纱条严密填塞，留置引流口，给予抗炎对症治疗。术后加强口腔护理，1周后更换碘仿纱条，3％双氧水、生理盐水反复冲洗术腔，以后半个月更换碘仿油纱条一次，逐渐减量，随访1&2年左右。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 12例病例全部经开窗术治疗1～2年,囊腔均有明显缩小,摄口腔全景片:下颌骨缺损破坏区均有不同程度的新骨形成,骨皮质增厚。病人的下颌面形与功能均得到完全恢复与保留。
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& 单囊性成釉细胞瘤是一种好发于下颌骨体部和升支的一种常见的牙源性肿瘤，具有一定的侵袭性，保守治疗可最大程度地保存骨组织，减少术后畸形，利于容貌与功能的保持，但常有较高的术后复发率，多次复发可致恶变。成釉细胞瘤治疗方法主要是外科手术，传统的观点是：因其有局部浸润周围骨质的特点，故手术治疗时不应施行刮治术，须将肿瘤周围的骨质至少在1.5cm处切除，否则，治疗不彻底将导致复发甚至恶变。成釉细胞瘤按病理学分滤泡型、丛状型、棘皮瘤型、基底细胞型和颗粒细胞型5型,囊性成釉细胞瘤又叫丛状单囊性成釉细胞瘤,是指牙源性囊肿的囊壁发生成釉细胞瘤结构的联合性病变,是囊肿瘤样病变的早期,多见于下颌骨体及升支部。其生物学特性介于成釉细胞瘤与牙源性囊肿之间,极少发生恶性病变;其病变主要是由于囊腔内囊液的不断分泌导致囊腔内压增高,形成对骨质的挤压,造成骨的慢性吸收与膨隆,导致颌骨的缺损与骨板的变薄,严重者表现为颌骨的膨隆性畸形,易造成病理性骨折。下颌骨口内开窗术主要是充分利用了下颌骨单囊性成釉细胞瘤的生物学特性,通过囊腔开窗减压,经1～2年的保骨性治疗,激发颌骨骨质修复与再生能力,达到颌骨最大限度的重建与修复,保留颌骨的功能与形态的治疗目的。传统手术治疗方法创伤较大往往给病人带来较大下颌形态和功能的改变。我们认为对于颌骨成釉细胞瘤应该根据其病理分型来制定手术方案,对于单囊性成釉细胞瘤可以进行囊肿刮治、开窗减压、保骨治疗,最大程度减少手术损伤,达到颌骨保留性治疗目的。本组12例病人经治疗后,面形与下颌骨功能均恢复正常。术后追踪复查,最长者达5年,无1例复发。
参 考 文 献
[1］邱蔚六.口腔颌面外科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，
[2] 赵宁侠.成釉细胞瘤和角化囊肿细胞生长特点的研究[J]. 中华口腔医学杂志,) :31.
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[4] 边学襄.囊性成釉细胞瘤与成釉细胞瘤囊性变[J].华西口腔医学杂志,.&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
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口腔下颌骨成釉细胞瘤采用哪种治疗方式好？
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医生疑似造釉细胞瘤，保守治疗和钛板支撑均不太合适，植入自己的肋骨患者，会不会有危险，但是易复发？北京301医院口腔科步荣发。 3，根据形状大小？如果做手术。任何手术都会有一定危险、切除肿瘤和相关下颌骨：我应该采取哪种方法更好，生命危险的可能性极小，医生建议手术切除：口腔左侧牙龈宽大？如果植入钛板或者自己的肋骨，植入钛板，还是有其他更好的办法呢：CT诊断为成釉细胞瘤（即造釉细胞瘤）仅供参考、切除肿瘤和相关下颌骨,ct显示下颌骨上长有一肿瘤，也可能留下一些后遗症，保全下颌骨、保守治疗，只是用植骨方式意味着切除比较彻底而已，然后长好愈合，只切除肿瘤。对这种病的手术治疗。我想问一下专家，瘤体能否切净不是从肉眼和影像学手段所能完全解决的。 2，会不会留下其他什么后遗症呢。杜绝复发取决于瘤体切净，而非确诊，从概率上来讲，作支撑，还是需要自体骨重建，以后还会复发吗。如确实是成釉细胞瘤： 1。提出三种方案，推测已长有3--5年。当然，医生的临床经验也是很重要的
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成釉细胞瘤能否开窗术治疗？
全网发布： 23:57
患者：17 岁最近发现 化验、确证成釉细胞瘤 无 有关开窗术治疗成釉细胞瘤
杨雯君：你好！有很多类型，只有一小部分才能通过开窗治疗治愈。实性的肯定不行，最适合的是单囊性的第一和第二亚型，因为侵袭性不强，不易复发。单囊性的第三亚型上皮会侵犯骨小梁，也不能开窗。所以需要X光照片，和树中冰冻切片活检确定到底是哪种类型。
患者：Dr. Yang: I appreciate your instant response and professional answer. The patient is in New York. I will pass your advice to his parents. If there is any further questions, I would like to get your helpful advice again. Thank you again, Charlie Wang
上海市第九人民口腔科杨雯君：I stayed in USA for 6 months in 2006.As I know,marsupialization is not popular in US.They like curettage and something like Canoy\"s solusion.But if the pathological diagnosis is unicystic ameloblastoma(subtyping I,&II),we do have many successful cases of the more simple,easy and Minimally Invasive Surgery----- Marsupialization
发表于： 10:52
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