非典型甲状腺髓样癌治疗癌

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-02-23 03:29 标签： 甲状腺髓样癌
乳腺典型髓样癌
阅读(1882)&
分类：专业心得
近日科里遇到了一例，35岁女性乳腺癌。肿物直径4.5cm.界限清楚，B超提示：纤维腺瘤；术中快速诊断：浸润性癌。常规石蜡切片是典型髓样癌。把典型髓样癌的特点总结一下，和大家一起温故而知新。
&乳腺典型髓样癌是一种呈合体细胞生长方式，缺乏腺管结构，伴有明显淋巴、浆细胞浸润，界限清楚的癌。又称髓样癌伴淋巴细胞浸润和典型髓样癌。
&&&临床表现：发病年龄在21-91岁。与浸润性导管癌比较，其患者相对年轻，至少有10%的患者在35岁以下，有40%——60%的患者小于50岁。老年患者不常见。而男性则更罕见。通常在一侧乳腺触到肿物，一般为单个。界清质实，临床和影像学可误诊为纤维腺瘤。发生于腋尾者需要同淋巴结转移癌鉴别。
&&&&&&& 光镜：六大特征：（1）肿瘤呈吻合大片、索状排列（通常宽度超过4-5层细胞），有膨胀推挤性边缘，境界清楚，缺乏对周围乳腺组织及脂肪组织内的浸润。（2）肿瘤内缺乏腺管状结构。（3）肿瘤细胞间界限不清，呈合体细胞生长方式，合体细胞至少占肿瘤的75%，瘤细胞有丰富的胞质，细胞核呈圆形空泡状，有明显异型性，染色质呈粗块状，核仁明显，1个或多个，核级属于高级别（2-3级），核分裂像多见，常见有退变固缩的细胞核部分病例可出现非典型瘤巨细胞和鳞状细胞化生。（4）肿瘤缺乏间质成分，通常癌巢间有纤细的纤维结缔组织分隔。（5）背景中有明确的淋巴浆细胞浸润，其周围有大量淋巴浆细胞浸润，罕见有生发中心形成和（或）淋巴上皮样肉芽肿改变。尤其在坏死和囊性变时，可以见到少量的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和组织细胞，（6）是否将导管内癌作为诊断标准意见尚不统一。
&&&&&&& 在病理诊断日常工作中，髓样癌的误诊率较高。组织学分级：预后较好，不适合进行组织学分级。免疫组化：ER、PR、HER2通常阴性、ki-67为高增活殖性。部分病例CK5/6、EGFR阳性，具有基底细胞样癌免疫组化特征。P53基因突变率较高。
&&&&&& 鉴别诊断：1：富于淋巴细胞的浸润性导管癌；2：化生性癌；3：淋巴上皮瘤样癌；4：淋巴瘤；5：淋巴结转移癌；6：不典型髓样癌。
&&&&& 预后：比浸润性导管癌好，仅有11.5%的患者在5年内死亡。
&&&& 治疗：手术及化疗。
明确诊断非常重要。我科的患者镜下形态具有上诉的六大特征，免疫组化ER(-)、PR(-)、HER2(-)。细胞高核级，但预后好于一般高核级浸润性导管癌。生体腺瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、肺支气管类癌及肺小细胞癌、食管燕麦细胞癌
&&&&百拇医药网第十二章2.乳腺疾病_百度文库
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第十二章2.乳腺疾病|病​理​精​品​课​件
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健康咨询描述：
左侧乳腺非典型髓样癌伴较多淋巴细胞浸润已化疗4次放疗25次不做化疗了行吗
感谢医生为我快速解答——该
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大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。化疗药物常“是非不清”、“敌我不分”，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体正常细胞。往往病人化疗完了，身体也就垮了。病人的情况不适合化疗等西医治疗，建议您选择qi澳红豆杉中草药治疗
医生说是早期淋巴结一个都没转移
副主任医师
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你好，你说的情况最好采用有效的传统中药保守治疗，有可能康复，许多患者康复后能够长期存活。中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，建议你用虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七治疗，见效快，疗效确切，其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，甚至达到临床治愈。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，同时又不产生副作用，均在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，最终达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移。希望正确治疗，早日康复！
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你好,病人经过手术、放疗、化疗等综合治疗，肿瘤可能已经缩小或消除，但机体受癌细胞侵袭及各种治疗的副作用的影响，体质一般都比较虚弱，需要定期复查，同时可以定期中医药抗癌巩固治疗，巩固成果，有效的控制复发转移。
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接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植性转移。手术虽然是目前恶性肿瘤的主要治疗手段，但终归是一种局部治疗的方法，也就是说虽然切除了原发癌块和周围的淋巴结，但癌细胞可能在手术前、手术中、手术后发生转移。此外，手术是一种创伤性治疗手段，会给患者带来各种损失和并发症，作为辅助治疗手段，可以根据需要服用含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素）等中药，能够增强治疗效果，减轻患者痛苦，防止复发及转移，提高生活质量，同时注意饮食与必要的锻炼
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