医改 | 医药改革 公立医院实行药品、耗材零差率_龙岩在线网-爱微帮
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关注龙岩在线网,了解更多新闻　　龙岩在线网（微博）日据闽台海网讯 （海峡导报记者 康泽辉 通讯员 王燕）近日，龙岩市召开深化医药卫生体制改革试点工作会议，并正式印发《龙岩市深化医药卫生体制改革综合试点实施方案》（以下简称《方案》）《方案》提出，到2017年，千人均编制床位数达到5.5张，2020年达到6张。　　今年6月1日起，龙岩市、县级公立医院实行药品和耗材零差率，大型医用设备检查费下调10%以上，市民到医院看病更便宜了。　　同时，新建医疗机构要重视区域布局，加强中医院和综合医院中医科能力建设，加强肿瘤、儿科、产科、精神卫生、传染病、口腔临床医学、老年护理和康复等临床重点专科建设。每年新建或改扩建1~2家社区卫生服务中心。　　适度控制市、县（市、区）公立医院数量规模，明确功能定位。制定各级公立医院医疗服务项目目录清单，市级公立医院严格按比控制特需医疗服务供给。三级医院主要承担疑难重症的救治任务，适当降低普通门诊比例，提高急难重症科研和诊疗水平。《方案》预期在2019年，全面完成医改工作。　　解读　　开展家庭医生签约　　《意见》提出，依托闽西职业学院，组建龙岩医药卫生职业教育（集团）有限公司，向上争取设立大专层次医药卫生专业，培养本土人才。　　建立以基层医疗卫生机构专职医生为主、兼职医生为辅的家庭医生队伍。2015年，全市开展社区卫生服务中心家庭医生签约服务，到2017年覆盖全市基层医疗机构，2020年常住人口签约覆盖率争取达到30%。　　放宽多点职业职称限值，县级以上医疗机构完成住院医师规范化培训，并取得培训合格证书的，或从事临床工作累计5年以上的职业医师，均有资格多点职业。　　构建分级诊疗体系　　为构建分级诊疗体系，将从基层医疗机构服务建设、财政倾斜等多项政策进行支持。以高血压、糖尿病、慢性精神病、白内障等慢性病管理为切入点，开展分级诊疗试点。　　全市将加强乡镇卫生院建设，推广长汀基层医改模式，三权下放。打造县域医疗中心，基层医疗卫生机构更好承担初级诊疗、慢病管理和康复服务职能，一般常见病、多方病、危急重症的诊治能在县域内基本解决。　　公立医院院长年薪制　　《意见》提出，要提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务，以及技术劳务价值高的项目价格，赋予公立医院一定的定价权限。　　另外，值得注意的是，《方案》提出，将设公立医院管理委员会，公立医院公开招聘院长，院长、副院长去行政化，不再担任其他行政领导职务。公立医院将进行薪酬制度改革，试行公立医院院长目标年薪制，医技人员薪酬明显高于本地区社会平均工资。（ZaiXian 龙岩在线网 龙岩微信媒体）在线知天下微信看新闻龙岩新闻必备号龙岩在线网媒体关注龙岩在线微信号：lyzx0597商务合作：QQ龙岩市智腾网络信息技术有限公司主办单位找工作，招人才点击阅读原文↙↙
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&一、什么是药品、耗材零差率？
答：改革前，公立医院购进的药品（西药、中成药）是按照购进价格的15%，耗材是按照单价在1000元以下的按8%、元之间的按5%、5000元以上的按3%的比例加价后再行销售。实行药品、耗材零差率改革后，以上加价全部取消，公立医院不再加价销售药品和耗材。
例如，医院购进单价为100元的药品。改革前，患者需要支付115元，而现在只要100元便可。再如，医院购进单价为6000元的医用耗材。改革前，患者需要支付6180元；改革后，患者只需要按进价6000元支付即可。
二、省级公立医院什么时候实行药品、耗材零差率改革？
答：省属公立医院、在榕部队医院等从2015年6月30日24时开始启动改革，实行药品、耗材零差率销售，执行调整后的医疗服务价格以及医保、新农合报销政策；同时，福州市级公立医院与省级公立医院同步实施改革。
三、这次省级公立医院医疗服务价格调整后，价格发生什么变化？
答：这次医疗服务价格调整后，省级公立医院的价格变化，可以归纳为&两降& 、&一升&。
一是药品（不含中草药、中药颗粒剂、中药院内制剂）、耗材降价：药品（不含中草药、中药颗粒剂、中药院内制剂）、耗材实行零差率，进价多少，卖价就是多少，取消加成。
二是检查化验类价格降低。例如：省级三甲医院的核磁共振和CT检查降幅8%，彩超降幅5%，部分检验项目价格进行调减，平均幅度为12%。
三是合理提高医务人员的技术劳务价格。省级公立医院的医师诊查费、护理费、床位费以及高难度手术费将适当提高。
四、本次医疗服务价格调整，有哪些项目进行了调整？
答：在现行4170项医疗服务价格项目中，省级三甲医院调整2565项（其中调增2382项，调减183项）；省级三甲以下公立医院调整3310项（其中调增2097项，调减1213项）。主要项目调整如下：
现价（元）
现价（元）
其中：主任医师
副主任医师
其中：Ⅰ级护理
与三甲同价
取消病房取暖费和空调降温费。
其中：A类三人间
与三甲同价
注射、输液
其中：肌肉注射
与三甲同价
连续输液第二组起每组加收
分别按手术的难易等级和风险系数对手术类项目进行分级调价。
治疗类项目调整幅度约为10%。
三甲医院磁共振和CT检查价格平均调减8%，彩超平均调减5%；三甲以下医院磁共振、CT检查平均调减12%，彩超平均调减11%。
大型仪器设备检查项目
原来价格（元）
三甲现价（元）
三甲以下现价（元）
三甲调整幅度
三甲以下调整幅度
磁共振平扫
磁共振增强扫描
X线计算机体层(CT)平扫
X线计算机体层(CT)增强扫描
彩色多普勒超声常规检查
三甲医院检验类调减项目共104项，平均降幅12%；三甲以下医院则实行普降，降幅约在10%左右。
中医辨证论治收费标准（住院、主治、副主任、主任）在相应级别医师普通诊查费基础上分别加收2、4、6、10元（原分别加收1、2、4、7元）；其余中医类项目一般按20%调增。三甲以下医院与三甲同价。
五、调整医疗服务价格后，会不会增加群众负担？
答：考虑到价格调整后群众的医疗负担问题，公立医院通过实行药品、耗材零差率，减轻了患者因药品、耗材加成带来的经济负担。同时又将调整后的医疗服务价格全部纳入医保报销范围，并调整医保报销政策，总体不会增加群众负担。
例如：住院床位费，以普通床位费--A类3人间为支付标准纳入医保支付，从原来每床日25元，提高到每床日40元，全部纳入医保和新农合的报销范围。低于支付标准的，以实际床位费纳入医保支付；高于支付标准的，在支付标准内的费用纳入医保支付，超出部分由参保人员支付。
六、对于经常要去医院门诊拿药的慢性病患者，门诊诊查费提高后，会不会增加个人费用负担？
答：不会的。因为这次省级公立医院调整门诊诊查费时，就已经考虑到慢性病患者在门诊就诊拿药的实际情况，专门设立了便民门诊的诊查费，标准为6元，只是住院医师门诊诊查费12元的一半。同时，慢性病患者（特指高血压、糖尿病、精神病患者）门诊一次开药最多可开一个月的用量。
七、对需要长期做血透治疗的患者有什么优惠政策？
答：对需要长期做血透治疗的患者，一是对省本级职工患者，一周免血透治疗费用2次，第3次则按原来报销比例进行报销。免费血透治疗的费用，由医保报销90%，医院承担10%。二是由设区市对城镇居民和新农合的血液透析报销政策进行调整，并按照就高不就低的原则实行统一的报销政策。
八、对肿瘤放疗患者有哪些优惠政策？
答：基于肿瘤放疗患者负担较重的情况，在实行基本医疗保险报销政策基础上，下调&特定计算机治疗计划系统&、&调强放疗计划设计&、&二维剂量验证&、&三维实时显像监控&、&CT模拟机三维定位&、&旋转调强放疗&等放疗相关项目的个人先行自付比例，调整前为20%，调整后为5%。
九、新价格6月30日24时起实行，我还没出院，这费用怎么算？
答：①6月30日23：30前病区做好账目核对，无需进行结转；
　②6月30日24：00前实施的检查、治疗、用药等费用以旧价格结算，7月1日00：00后实施的检查、治疗、用药等费用以新价格结算；
　③7月1日前入院患者，若7月31日仍未出院，需进行费用结算或中期结算。
十、如果对公立医院药品、耗材零差率改革还有需要咨询的问题，应通过什么渠道反映？
答：如果还需要咨询其他问题，您可以向就诊医院的医务人员进行咨询，也可以到医院的门诊服务台和病区护士站进行咨询和反映，他们会给您及时解答或处理。
若仍有疑问，也可向物价部门、医保（新农合）经办机构进行咨询和反映情况。福建医改：城市公立医院实行药品、耗材零差率
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一直为老百姓诟病的公立医院赚药钱，在福建省马上就快终结了。昨日上午，全省深化医改试点工作会议在福州召开，全面启动实施国家综合医改试点工作；2015年全省卫生计生工作会议在昨日下午召开，部署今年卫生计生工作重点。记者从会上获悉，2015年上半年，全省所有城市公立医院实行药品、耗材零差率。
基层医院的综合改革将进一步深化
随着近日《福建省深化医药卫生体制改革综合试点方案》发布，以及昨日上午全省深化医改试点工作会议的召开，标志着国家综合医改试点省工作正式启动实施。省卫生计生委主任朱淑芳说，全省深化医改试点的四项主要任务，主要阐述医改的内容。其中公立医院改革是重中之重。实行药品（中药饮片除外）、耗材零差率改革是第一步。
去年我省县级公立医院已经实现了药品零差率全覆盖。在《福建省深化医药卫生体制改革综合试点方案》中提出，2015年上半年全省所有城市公立医院实行药品、耗材零差率。床位使用率在80%以下的公立医院，不再扩建。
基层医院的综合改革将进一步深化。如将在全省总结推广长汀等地的经验，实行“一归口、三下放”，由县级卫生部门对乡镇卫生院的人事、业务、经费和干部任免等进行归口管理。将人事权、经营权、分配权下放到乡镇卫生院，落实院长经营管理自主权，调动医务人员积极性。
新农合筹资标准人均提高到470元
今年我省将加强新农合精细化管理，规范推进支付方式改革，政策范围内门诊、住院费用报销比例分别稳定在50%、75%左右，全面推进重大疾病保障工作，争取进一步提高终末期肾病等大病的报销比例。
同时，建立外来务工人员和留守家属分别在居住地和户籍地参保参合的机制，全面实现省内出院即时结报，健全跨省就医费用核查、结报机制。
2015年新农合筹资标准人均提高到470元，比上一年增加80元，其中政府补助标准人均不低于380元。
今年我省基本公共卫生服务人均经费标准提高到40元，比上一年增加5元，服务内涵进一步拓展，在原12项服务项目的基础上，新增结核病患者健康管理服务项目。
另外，今年我省还将紧抓住国家支持福建加快发展的契机，跟踪推进中国（福建）自贸区有关医疗卫生领域相关开放政策措施，认真落实国家特岗医师试点项目等。
“零差率”药品就是对常见病、多发病使用的基本药品，实行按药品进价销售，不再加价产生利润。
（东南快报记者 林雅）
[责任编辑：袁羽]
来源：新闻热搜榜申请邮件订阅
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&-&详细内容
南平市人民政府关于公立医院实施药品（耗材）零差率销售改革的通知
南平市人民政府关于公立医院实施药品（耗材）零差率销售改革的通知
各县（市、区）人民政府，武夷新区管委会，市直有关单位：
　　为推进我市以药品（耗材）零差率销售为切入点的公立医院综合改革，取消以药补医机制，理顺医疗服务价格体系，节约医疗成本，提高运行效率，维护公立医院的公益性，减轻群众看病负担，切实缓解群众“看病难、看病贵”问题，经研究决定，自日起，在公立医院实施药品（耗材）零差率销售改革。现将有关事项通知如下：
　　一、要切实加强组织领导。实施药品（耗材）零差率销售是推进医药卫生体制综合改革的关键环节。各级各有关单位务必高度重视，充分认识实施药品（耗材）零差率销售改革的重大意义，齐心协力，密切配合，切实加强本地区本单位药品（耗材）零差率销售改革的管理，及时掌握动态变化，发现并研究解决问题。各级卫生计生（卫生）、人力资源和社会保障、物价等部门，特别是公立医院“一把手”要负总责，明确专人具体负责，确保药品（耗材）零差率销售改革顺利实施。
　　二、要严格执行药品（耗材）零差率。从12月29日零时起，我市将全面实施药品（耗材）零差率销售，各公立医院务必按照要求取消药品（耗材）加成，绝不允许变相或片面解读政策，造成不良影响，阻碍医药卫生体制改革。为保证医院正常运转，确保药品（耗材）零差率销售改革顺利实施，省医改领导小组专门批复同意我市对市、县级公立医院就诊项目、护理项目、治疗项目、手术项目等2353项医疗服务价格进行调整。　　......
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