脂肪肝算肝功能不正常吗？_脂肪肝吧_百度贴吧
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我填的学校要求乙肝表面抗原阳性及肝功能不正常不取。。可是我有脂肪肝。。不知道脂肪肝算不算肝功能不正常。。。哪位专家能解答一下。。。。谢谢
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我们正常的肝是柔软光滑的.脂肪肝却是让脂肪细胞浸润了并严重影响肝细胞的正常功能.脂肪肝如果不通过营养调理,任其发展下去就会由轻度脂肪肝发展到中度脂肪肝,中度脂肪肝再发展下去就是肝硬化,到此阶段为时晚矣.
我的老师是上海中山医院曾从医近20年的专家医师,并曾经去西藏支援医疗建设的专家,非典时期是抢救预防专家组专家成员.目前我老师专注于研究营养学对人体健康的调理.并且调理康复各种类型的不健康朋友.
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上海市脂肪肝 肝功能不正常
　　酒精肝疾病都是由于患者长期饮酒导致肝脏负荷不了而引发的病变，这不仅给我们的健康带来威胁，因此患有酒精肝的患者一定要抓紧治疗，以防错过最佳的治疗时机，那么酒精肝的治疗措施有哪些呢？ 　　酒精肝的治疗方法主要包括，降血脂治疗，保肝降酶利胆药物治疗，抗纤维化治疗，促进肝细胞生长因子，肝移植治疗。在众多的酒精肝治疗方法中，要针对患者的病情以及病情做出针对性的治疗。酒精肝患者不能掉以轻心，很多酒精肝患者对病情不是很重视，最终导致了严重的后果，有的患者病情甚至恶化成了肝硬化和肝癌。酒精肝的治疗包括戒酒、改善营养、治疗肝损伤、防治合并存在的其他肝病、阻止或逆转肝纤维化的进展、促进肝再生、减少并发症、提高生活质量，终末期肝病则要进行肝移植。 　　1、类固醇激素。酒精肝就是由于过量的乙醛增加了肝脏代谢的负担，而使肝损伤造成的。而激素有抑制乙醛所引起的免疫损伤，改善严重酒精性肝炎短期生存率，短期内使用激素可明显降低病死率。但是并非所有酒精肝患者都能服用激素药物，比如上消化道出血、急性感染、糖尿病等，这些患者都是不能服用激素药物的。 　　2、降低饮酒欲望的药物。现在市面上有很多帮助降低饮酒欲望的药物，如果你的自控力很差，就可以借助药物来帮你戒酒，从而减少酒精的摄入，减轻肝脏的负担，稳定病情。降低饮酒欲望的药物有：戒酒硫、纳曲酮、新的制剂纳麦芬等，这些药物均对肝脏没有伤害，也无副作用。 　　3、促进细胞外基质降解类。主要指具有胶原酶活性或促进胶原酶活性类药物。这是基于促进胶原降解便有可能逆转已形成的肝纤维化可能的原理，而开发促进胶原酶活性的药物。目前方面开发的药物有佛波醇脂、细胞松弛素B、PDGF、肿瘤坏死因子都可以增加或促进胶原酶的产生和合成，但临床应用者尚不多。 　　4、基因治疗。基因治疗为近年来开始研究。有报道用反义寡核苷酸（ASO）DNA，以泛酸粘蛋白多赖氨酸（ASORPL）为载体，导向作用于3-T-3ASGR细胞。可见ASOE及ASOC能分别抑制Ⅰ型前胶原mRNA大部分，这是基因治疗抗纤维化的良好开端。 　　综上所述，酒精肝患者不必过分绝望，因为医学上有很多的方法可以治疗，专家祝患者身体健康。
　　以上就是小编对“上海市脂肪肝 肝功能不正常”做了具体地介绍。看完上面的介绍之后，如果你还是想了解这方面的知识，也可以咨询在线的专家，我院专家会为你提供专业的解答。
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肝功能检查能查出脂肪肝吗
来源：中康体检网 责任编辑：丁淑芳
导读： 脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多而导致的一种慢性肝脏病变。脂肪肝是破坏肝功能的“头号杀手”。那么，肝功能检查能查出脂肪肝吗?
　&& 脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多而导致的一种慢性肝脏病变。脂肪肝是破坏肝功能的“头号杀手”。那么，肝功能检查能查出脂肪肝吗?
　　答案是肯定的，肝功能检查能查出脂肪肝。脂肪肝早期或者轻度脂肪肝对肝功能的影响有限，但是随着病情的发展，当出现中重度脂肪肝后，出现脂肪性肝炎，继而发展为肝纤维化，肝功能失常肝腹水的出现。从脂肪肝至脂肪性肝硬化的转化过程中，脂肪性肝炎是一个重要的中间环节。
　　脂肪肝按引发的原因分为酒精性和非酒精性脂肪肝两种。其临床标志为肥胖、肝脏肿大、转氨酶升高、胰岛素抵抗、糖耐量受损、高血脂和高血压等。人一旦患有脂肪肝，生理状态会发生很大的变化，平均寿命缩短4～10年。并由此引发多种疾病，如：肝炎，肝硬化，肝癌等疾病很难治愈;高血脂、糖尿病、高血压及心脑血管疾病需终身治疗。脂肪肝患者脂代谢失调，血液中甘油三酯高并且常伴有高脂血症，血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化的形成，容易导致心肌梗塞而猝死。通过对脂肪肝发病机理的研究，人们发现脂肪肝患者的身体和肝脏的正常生理状态已改变，因为肝脏是人体的解毒器官，很多药物在治疗疾病的同时会对肝脏造成伤害，而传统的治疗办法(单纯的饮食控制和体育锻炼)已经很难将脂肪肝逆转。此时需要借助于外部力量来清除肝脏积聚脂肪。引起脂肪肝发病的核心因素是过氧化损伤和肿瘤坏死因子的过量产生。患者常伴有氨基酸不足，使载脂蛋白合成减少，影响肝脏甘油三酯的排出。根据这些病因，进行脂肪肝的对“因”治疗才是解决脂肪肝治疗的核心因素。
　　由于脂肪肝是各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多而导致的一种病变，肝细胞内脂肪过度的堆积，就会引起肝细胞代谢障碍，然后损伤肝细胞，使肝细胞发生坏死而引起肝功能异常，表现为谷丙转氨酶和谷草转氨酶轻度升高，因此脂肪肝是会造成肝功能损伤的，患者一定要尽早治疗。
　&& 一般而言，脂肪肝并不引起明显症状，常见的仅有厌食、恶心以及轻度的全身症状，可能是引起脂肪肝的直接原因，如慢性酒精中毒所引起。少数病人可出现轻度黄疸、肝区疼痛与压痛，多见于急性脂肪肝时肝脏包膜紧张所引起。
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脂肪肝导致肝功能异常
更新时间： 02:23:32　|　文章来源：医疗保健网
　　脂肪肝病人可出现一项或多项肝功能试验异常。成人健康体检发现肝功能异常者中，约35%为脂肪肝，因此，无症状性alt(旧用sgpt)升高最常见的原因是脂肪肝，而不是病毒性肝炎。肝功能异常视肝内脂肪浸润的程度、范围和病因而定。轻度可廾飨砸斐＃?兄囟瓤捎蠥lt和ast(旧用sgot)轻度至中度升高(一般不超过正常值的2～3倍)，非酒精性脂肪肝常出现ast/alt比值小于i，而酒精性脂肝ast/alt比值常大于2。ggt也可升高，酒精性脂肪肝时升高尤为明显，约30%严重脂肪肝病人可出现不同程度alp升高。约一半以上脂肪肝病人出现染料(靛青绿)排泄试验异常。血清胆红素、白蛋白、pt通常无明显变化。慢性重症脂肪肝病人有时也可出现血浆蛋白总量改变和白蛋白/球蛋白比例倒置，pt延长，应用维生素k可以纠正。但经肝活检证实的脂肪肝，仅20%~30%的病人有上述一项或几项指标异常，因此实验室检查并不能确切反映脂肪肝的有无及其程度。
　　脂肪肝有哪些病理学改变？
　　脂肪肝是一种常见的肝病理学改变，是各种肝毒性损伤的早期表现。脂肪肝时肝脏的大体形态、组织学和亚微结构均发生一系列变化。
　　(1)大体形态改变:肝脏外观呈弥漫性肿大，边缘钝而厚，表面光滑，质如面团，压迫时可出现凹陷，表面色泽较苍白或带灰黄色，切面可呈黄红或淡黄色，有油腻感。刀切时，硬度较正常者稍增加，刀面有脂肪沾染。
　　(2)光学显微镜观察:肝细胞肿大，充满大小不等的脂肪空泡(脂滴)，空泡大和多者可将肝细胞核推向一边。数个含有脂肪的肝细胞可破裂，形成脂肪囊肿，囊肿破裂后可引起炎症反应。轻至中度脂肪变性在肝小叶中心区最为明显，一般无明显的炎症反应和细胞坏死。重度病人整个肝小叶的肝细胞都有脂肪变性，可伴有轻度局限性炎症和单纯性坏死。中、重度脂肪肝可伴有一定程度的肝纤维结缔组织增生(肝纤维化)，伴肝细胞再生。肝细胞内脂肪压迫毛细胆管时，可见胆汁淤积。有效治疗后，肝细胞或囊肿内脂肪减少，肝细胞可恢复正常。若原有炎症或纤维化，则在脂肪消失后短期内仍可遗留局灶性炎症细胞浸润及纤维化。
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咨询时间： 16:35:07
肝炎患者： 乙肝 母系（母亲和外婆都是携带者，舅舅大三阳）
缪医生您好，我丈夫30岁，从小是小三阳，母婴传播。他毕业后一直有轻微脂肪肝。
2007年他公司入职体检通过，所以那时应该是健康的乙肝病毒携带者。
2010年7月体检，他的转氨酶（ALT）到了119，特地查了HBVDNA，是阴性。医生说是脂肪肝引起的转氨酶升高，就开了易善复。这之后每隔几个月就复查，ALT有高有低，易善复也不是一直在吃，不过乙肝DNA一直是阴性的。
2011年12月又去复查，HBV DNA是2.43*10三次方，ALT 138，AST 66,GGT 59,前白蛋白0.2 ，B超显示轻微脂肪肝和胆囊息肉。这是第一次发现DNA阳性了，我们就去中医院看了专家服用了3个月的中药。
2012 年3月复查，HBV DNA到了4.36*10四次方，ALT为88，AST 45,GGT 57,B超检查仍旧是轻微脂肪肝和胆囊息肉。这时我们马上又 换了家医院复查（DNA仍然是四次方，AFP2.6，HBSAG&250IU/ML），医生建议用长效干扰素，不过可以再观察2个月。想请教您以下 的问题：
1.在11年12月之前我丈夫的HBV DNA都是阴性的，在这之前的肝功能不好看似是脂肪肝引起。是不是脂肪肝引起病毒活动了？我丈夫不喝酒不吸烟无不良生活习惯。
2. 我 丈夫目前还算是轻微肝炎吗？2011年12月前HBV DNA都是阴性的，但是ALT于2010年就查出为119（我不确定2010年之前他的ALT是否 已经升高，只记得2007年他的入职体检通过应该没问 题。HBV DNA是到2011年12月才变阳性的），但又不想让他做肝穿。单纯的脂肪肝引起的 ALT升高对肝脏伤害大吗？
3.由于目前仍然有轻度脂肪肝，能不能在脂肪肝彻底痊愈后再决定是否抗病毒呢？也许脂肪肝好了肝功能也就好了？是否抗病毒再延缓个半年再决定行吗（决心在半年内多锻炼，一定治好脂肪肝）？还等的起吗？
4. 据说派罗欣会诱发自身免疫性疾病，如甲亢，脊髓炎，类风湿，红斑狼疮，糖尿病等等。这是我们对副作用中最担心的。这些疾病是否可以预防？如果在注射派罗欣 过程中发现有自身免疫性疾病的迹象，停药后能恢复吗？我丈夫的舅舅和外公都患有糖尿病，我丈夫打派罗欣的话会否引发糖尿病的可能性比较大？
5.我查了一些外国网站，说派罗欣+恩替卡韦（或替诺福韦）联合治疗，可以大大提高疗效？
6.目前中药还有必要吃吗？会掩盖病情更不利吗？ 万分感谢！
回复: 回复“小三阳，脂肪肝，DNA4次方，肝功能不正常”
没有“健康的乙肝病毒携带者”这一说了，感染（不是携带）病毒就不可能健康。但是，从小“小三阳”又另当别论，那叫表面抗原携带者。
第一，大肚子一定存在脂肪分布不均，因此你丈夫虽然体重不高，但是腹围大，那就具备了脂肪肝的基础，也就是合并脂肪肝应该是没有问题的。若如此，你说的“无不良生活习惯”就是一个误解，整天坐着不运动，整天面对电脑显示屏的人，生活方式一定是“不良”的，靠锻炼是不能完全解决问题的，要改变这种不良生活方式，每天要有足够的运动，至少2个月小时，不一定是剧烈的“锻炼”，以消除那个大肚子，第二，现在可以不要考虑使用抗病毒药物，还可以观察和等待，但是过去的好事不再，过去病毒也没有消失过，只是量很小罢了。第三，昨天读报，外国佬说中药，包括中成药有毒，我才不信呢？你们信吗？可是如果不信，或者如果信，我要问你，你让你丈夫可怜巴巴地每天喝苦汤的目的是什么？治疗乙肝？如果是，那么为何病毒出现了，如果不是，那么为何转氨酶还高了。30岁小伙子，能在21世纪的今天不喝酒而喝苦汤，精神是可嘉的。第三，中国网站很多不靠谱，外国网站不一定靠词。包括我在这个咨询空间也不一定可信，完全由你们自己判断了。但是，我要明确告诉你，不妨在这里认真读一读，了解一下我所介绍的抗病毒治疗的原则。
咨询: 小三阳，脂肪肝，DNA4次方，肝功能不正常
healthy1st
谢谢缪医生。
我丈夫自服用中药3个月以来，转氨酶确实有所下降（2011年12月ALT为138，2012年3月为88）
但是病毒反而从三次方升到四次方，所以我们决定停止服用中药了。
想请教缪医生下面几个问题：
1.您上面回复“每天要有足够的运动，至少2个月小时”，不知道是每天运动几小时？
2.易善复还能吃吗？会掩盖病情吗？
3.除了散步，我们还打算每天推揉腹部来消耗脂肪，不知可行吗？之前看的中医叫我们别这么做，会损害肝脏，但是看的西医又说没问题，可以揉。。。想请教一下您的看法。
4.我看了您以前写的“肝炎知多少”这篇文章，里面提到“苦参素就是一类具有保肝、抗病毒的中药提取物，治疗乙型肝炎的疗效不亚于干扰素”，不知现在苦参素是否疗效仍然不亚于干扰素？
万分感谢您利用自己的休息时间帮助我们。
回复: 回复“小三阳，脂肪肝，DNA4次方，肝功能不正常”
第一，转氨酶下降与服用中药一定有因果关系吗？第二，转氨酶降与不降能代表什么呢？乙肝呀，降酶有多大用处，那病毒不去，把酶降到零又如何？这些简单的问题，建议你花点时间在这里读一读，千万不要以为我送给你辛辣的语言，你就省了买辣椒的钱了！
1.那是指误，对不起，应该是两个小时，这是累计2个小时，不是一次运动完，包括上班、乘车、洗碗和你们之间的事情，但是有目的的运动不能少于每天半小时，而且速度和强度要稍大。2.所有药都别吃，否则就不知道肝脏怎么回事了；3.揉肚子可以，你能揉得了肝脏吗？脂肪异常分布，其中包括肝脏，关键是要改变生活方式，把看得见的“揉掉了”，那看不见的不是还在吗？知道什么叫伪科学吗？这种揉，就是。你们两口子怎么就这么信这些歪脑袋的理论或方法呢？4.那是很久以前的事情了，那时没有聚乙二醇干扰素，那时没有核苷类药物，所以当时苦参素被称为中国人的干扰素，今天不同了。这就是医学科技进步。但是，苦参素仍然有可用之处。你丈夫，现在还不是谈抗病毒的时候，但是得抓紧消除异常分布的废油。
咨询: 小三阳，脂肪肝，DNA3次方，肝功能不正常
healthy1st
缪医生您好，自上次咨询您以来，我丈夫每天坚持饭后走一小时，控制饮食，已经瘦了10斤，目前体重是69kg,身高1米75.
6月12号我们做了B超，可惜还是有轻度脂肪肝，另外胆囊息肉增多了，上次是一个，这次做出来是胆囊壁见数个中等回声无声影，大者7*5mm，也不知道是什么原因。。
6月13号验血化验结果：
HBV-DNA 2.75*10三次方 (上次检查是四次方)
AFP 2.47 (参考&10ug/L)
肝功能以下指标不正常
1.丙谷酸转氨酶 76 （参考&50U/L），可喜的是这次天冬氨酸转氨酶正常了，数值为30 （参考&30U/L）
2.结合胆红素 7.8（参考&6.8u mol/L）,
但是总胆红素是正常范围内的
3.总蛋白 85（参考 64-83g/L）
4.球蛋白 36（参考25-35g/L）
5.前白蛋白224 (参考250-400mg/L)
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最令人高兴的莫过于HBV-DNA下降到了三次方，上次检查可是四次方啊。我丈夫目前唯一吃的药是易善复（因为听说易善复对脂肪肝有辅助治疗作用，保肝并且没什么副作用）
鉴于以上的化验结果，我想请教您以下的问题：
1.结合胆红素是直接胆红
咨询: 小三阳，脂肪肝，DNA3次方，肝功能不正常
healthy1st
对不起，不知道为什么上面的提问没显示我最后一部分字，只能追加一下，不好意思。
鉴于以上的化验结果，我想请教您以下的问题：
1.结合胆红素是直接胆红素吗？偏高是什么原因呢？(您说过转氨酶升高不可怕，可怕的是胆红素异常，我丈夫结合胆红素偏高，但总胆红素正常，是否比以前发生了更严重的肝脏损害？还是说由于转氨酶有所下降，肝脏恢复健康引起的？和胆囊息肉有关吗？)
2.总蛋白和球蛋白都偏高一点点，和我丈夫每天吃白煮蛋蛋白有关吗？但是前白蛋白又偏低，这要紧吗？
3.目前我们看病医院的医生建议我们做肝刺，您觉得是否有必要？
4.今天医生配了甘草酸二铵肠溶胶囊给我丈夫吃，他说易善复对降酶没用，但是我觉得降酶也是自我欺骗吧？怕停药反弹，不太想服用这个药，您觉得呢？考虑到脂肪肝辅助用药，易善复还可以继续吃吗？
5.我们目前还需要做什么检查吗？需要做增强CT或肝硬度检测吗？还是继续减肥然后三个月再观察一次吗？
6.我网上看到好几个小三阳患者（年龄也只有30，31），肝功能正常，DNA也是阴性的，竟然发生了肝硬化，感到十分害怕。难道说一定要一开始就做肝穿吗？可就算现在做了，过几年还要做才能确定肝脏的情况吗？万分感谢您的帮助！
回复: 回复“小三阳，脂肪肝，DNA4次方，肝功能不正常”
对不起，您的病历太乱了，而且还两次提交，我不得不请您重新整理文字，重新提交，只需一次提交一次，文字尽可能缩减。
咨询: 小三阳，肝功能不正常，脂肪肝，DNA三次方
healthy1st
不好意思缪医生，我重新组织了下语言
三个月以来，我丈夫运动+节食，瘦了10斤，目前体重是69kg,身高1米75.
6月12号做了B超，还是轻度脂肪肝，胆囊息肉还增多了，上次是一个，这次胆囊壁见数个中等回声无声影，大者7*5mm。
6月13号复查DNA和肝功能，结果如下：
HBV-DNA 2.75*10三次方 (上次是四次方)
AFP 2.47 (参考&10ug/L)
肝功能以下指标不正常：
1.丙谷酸转氨酶 76 （参考&50U/L），这次天冬氨酸转氨酶正常了，为30 （参考&30U/L）
2.结合胆红素 7.8（参考&6.8u mol/L）,
但总胆红素在正常范围内
3.总蛋白 85（参考 64-83g/L）
4.球蛋白 36（参考25-35g/L）
5.前白蛋白224 (参考250-400mg/L)
最高兴的莫过于HBV-DNA下降到了三次方。我丈夫目前只吃易善复（因为易善复对脂肪肝有辅助治疗作用）
鉴于以上化验结果，想请教您以下的问题：
1.结合胆红素偏高是什么原因呢？您说过转氨酶升高不可怕，可怕的是胆红素异常，我丈夫结合胆红素偏高，但总胆红素正常，是否发生了更严重的肝脏损害？和胆囊息肉有关吗？
2.总蛋白和球蛋白都偏高，前白蛋白又偏低，和我丈夫每天吃白煮蛋蛋白有关吗？
3.看病的医生建议我们做肝刺，您觉得是否有必要？
4.今天医生配了甘草酸二铵肠溶胶囊，他说易善复对降酶没用，但我觉得降酶也是自我欺骗吧？怕停药反弹，不太想服用这个药，您觉得呢？考虑到脂肪肝辅助用药，易善复还可以继续吃吗？
5.我丈夫还要做别的检查吗？万分感谢！
回复: 回复“小三阳，脂肪肝，DNA4次方，肝功能不正常”
体重下降和脂肪肝消退很难同步，需要时间，今后还得再接再厉，保持饮食控制和适合的运动。易善复照吃，但不是为了降酶。关于降酶药，我已经回答您，麻烦您自己再去读。但是，甘草酸制剂不是降酶药，而是保肝药，所以您丈夫可以吃。注意到你们在上海啊，这些有关疾病的基本信息怎么会了解得这么少呢？只要白蛋白正常就行，作为一个慢性乙型肝炎病毒感染者，球蛋白异常那是很自然的，既然球蛋白较高，那么球蛋白加白蛋白等于总蛋白，那当然是要高的。您丈夫那点胆红素算不得高啊！暂无需重视。
咨询: 小三阳，脂肪肝，DNA&1*10三次方，肝功能不正常
healthy1st
缪医生您好，我丈夫上周复查HBV-DNA和肝功能，HBV-DNA现在&1*10三次方，很开心。
丙谷酸转氨酶 64 （参考&50U/L），仍然偏高。 过去几个月他只服用易善复，体重目前仍控制在69KG，身高175CM，轻微脂肪肝。
医生给我们配了双环醇片，我想咨询下我丈夫目前吃这个药合适吗？这个是单纯的降酶药还是也有保肝作用？
另外我丈夫换工作，一个月内估计要入职体检，每天吃三粒双环醇片能马上降低转氨酶吗？万分感谢！
回复: 回复“小三阳，脂肪肝，DNA4次方，肝功能不正常”
请继续认真阅读7月7日和4月20日的回复，我有点小小生气，可以么？
咨询: 小三阳，脂肪肝，DNA&1*10三次方，肝功能不正常
healthy1st
缪医生您好，不好意思让您不高兴，也许是我没表达清楚，我们很清楚现在他只有靠控制饮食和运动来消除脂肪肝，以达到肝功能正常。
不过我丈夫1个月内要面临入职体检，需要尽快把转氨酶降下来。想咨询下您吃双环醇片有没有用。之前没有吃过这个药，不知道双环醇片时单纯的降酶药还是也有保肝作用？这个药有什么副作用吗？入职体检过后是否就能不吃了？因为说明书上写要服用半年以上，所以有点搞不清。能挤进您的诊室提问真心不容易，期盼您的答复。谢谢！
回复: 回复“小三阳，脂肪肝，DNA4次方，肝功能不正常”
我请你阅读两个时间的回复，你今天竟然还问我要不要服降酶药。我拷贝一下；4月20日：“......第二，转氨酶降与不降能代表什么呢？乙肝呀，降酶有多大用处，那病毒不去，把酶降到零又如何？”7月7日我说：“易善复照吃，但不是为了降酶。关于降酶药，我已经回答您，麻烦您自己再去读。但是，甘草酸制剂不是降酶药，而是保肝药，所以您丈夫可以吃。”，这些话我真的说的不清楚吗？昨天我小小的生气，今天我是大大的生气，你可以不阅读我的回复，但是，你千万不能耽误我的时间。我在主持上海的感染病年会，昨天很晚回家，现在又在路上。请体贴我的辛苦。经常讨论医患矛盾问题，你说我这个医生，把一个问题说的如此清楚，并恳请你去复读，结果呢，你还是不读，还是要问同一个问题，你这是要把我铸造成神啊？
咨询: 小三阳，DNA小于3次方，脂肪肝
healthy1st
缪医生,不好意思打扰您，您指责我没有阅读您的回答，我觉得您完全误解我的问题了。
如果不是面临入职体检，我是不会纠缠着问这个双环醇的问题的。如果入职体检我丈夫的转氨酶不降到正常值以内，极有可能不被录取。这就是为什么我们现在在服用双环醇，希望能在一个月内降低转氨酶。否则他目前的情况是完全不需要吃药，只需要减肥，这点我们非常清楚。
而且我很确定之前并没有向您提问过双环醇这个药物，这是第一次接触这个药。所以想了解这个药物是否适用于我丈夫目前的情况。十分感谢！
回复: 回复“小三阳，脂肪肝，DNA4次方，肝功能不正常”
呵呵，双黄醇就是降酶药。既然是降酶药，怎么会有固定疗程？你丈夫可以吃，但不是为了治病，如你自己所知。
咨询: 小三阳脂肪肝
healthy1st
缪医生您好，又来麻烦您了。
这半年以来，除了善存维生素片，我丈夫没有吃任何药物，体重也维持在70KG，B超医生说是非常轻微的脂肪肝（描述是脂肪肝趋势），还有胆囊息肉。虽然到目前为止还没能完全消除脂肪肝，但确实比以前B超结果有进步。
本周拿到的化验报告以下几个结果不正常：
Taqman荧光定量，乙肝DNA定量检测 1.23*10三次方 （参考 &1000 IU/mL）
乙肝表面抗原定量 4776 IU/mL
丙氨酸转氨酶 111U/L (参考&50U/L)
天冬氨酸转氨酶 43 U/L (参考&30 U/L)
总蛋白 87 （参考64-83 g/L）
球蛋白 38 （参考 25-35 g/L）
白球比例 1.29 （参考 1.3-2.00）
前白蛋白 247 （参考 250-400 mg/L）
想请教一下缪医生：
1. 半年前检查DNA时小于10的三次方的，这次又高了，虽然病毒量不多，仍然很担心，目前我们该继续观察吗？
2.非常轻微的脂肪肝还会导致ALT升高那么多吗（描述是脂肪肝趋势）？乙肝表面抗原定量 4776 IU/mL，这个数值对于判断目前的病情有意义吗？
3.朋友从美国帮我们买的保健品，GNC的葡萄籽胶囊，说是抗自由基的，这个保健品我丈夫日常能吃吗？ 对肝脏没坏处吧？
4.除了减肥，目前我们还应该做些什么？还需要做别的什么检查吗？ 太谢谢您了！
回复: 回复“小三阳，脂肪肝，DNA4次方，肝功能不正常”
请阅读我在日的回复。你呢，既断行又空行，我实在无法阅读。麻烦你配合一下，按照这里的规矩提交文字。
咨询: 小三阳脂肪肝
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对不起缪医生，我重新组织了一下：这半年以来，除了善存维生素片，我丈夫没有吃任何药物，体重也维持在70KG，B超医生说是非常轻微的脂肪肝（描述是脂肪肝趋势），还有胆囊息肉。虽然到目前为止还没能完全消除脂肪肝，但确实比以前B超结果有进步。本周拿到的化验报告以下几个结果不正常：
Taqman荧光定量，乙肝DNA定量检测 1.23*10三次方 （参考 &1000 IU/mL）
乙肝表面抗原定量 4776 IU/mL
丙氨酸转氨酶 111U/L (参考&50U/L)
天冬氨酸转氨酶 43 U/L (参考&30 U/L)
总蛋白 87 （参考64-83 g/L）
球蛋白 38 （参考 25-35 g/L）
白球比例 1.29 （参考 1.3-2.00）
前白蛋白 247 （参考 250-400 mg/L）
想请教一下缪医生：1. 半年前检查DNA时小于10的三次方的，这次又高了，虽然病毒量不多，仍然很担心，目前我们该继续观察吗？2.非常轻微的脂肪肝还会导致ALT升高那么多吗（描述是脂肪肝趋势）？乙肝表面抗原定量 4776 IU/mL，这个数值对于判断目前的病情有意义吗？3.朋友从美国帮我们买的保健品，GNC的葡萄籽胶囊，说是抗自由基的，这个保健品我丈夫日常能吃吗？ 对肝脏没坏处吧？4.除了减肥，目前我们还应该做些什么？还需要做别的什么检查吗？ 太谢谢您了
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唉，看看别人怎么做的，不就不会一而再再而三地出问题么？你的肝功能指标既不填写在制式表格里，还要拖很多行。我给你示范一下：“Taqman荧光定量，乙肝DNA定量检测 1.23*10三次方 （参考 &1000 IU/mL）；乙肝表面抗原定量 4776 IU/mL，丙氨酸转氨酶111U/L (参考&50U/L)；天冬氨酸转氨酶 43 U/L (参考&30 U/L)；总蛋白 87 （参考64-83 g/L），球蛋白 38 （参考 25-35 g/L），白球比例 1.29 （参考 1.3-2.00），前白蛋白 247 （参考 250-400 mg/L）”我整理了不到3行字，你却弄了8行字。你丈夫病毒还在体内，今后是否能完全消失很难预料，根据我的经验，在40岁左右有可能“大举反攻”，但是眼下的脂肪肝必须得到处理，必须通过节食和少坐来减轻体重和缩小腹围。那个表面抗原无论多少剂量，都不是你要关注的问题，那是一个基本没有观察意义的项目。抗自由基的产品肯定是可以吃的，但是要把握好剂量。
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healthy1st
缪医生您好，我会注意不再犯相同的错误了。昨天在医院医生要求我丈夫再做个肝脏硬度检测Fibroscan，检测结果为10 kPa，医生说肝脏有点纤维化了，说是脂肪肝也可能引起纤维化，但一般不会那么高，最大的可能还是乙肝病毒活动引起的，可能抗病毒要提上日程，医生还说11就是早期肝硬化了。另外由于我丈夫小三阳，乙肝表面抗原定量比较高，医生说用干扰素效果不好，只有先吃抗病毒的药，等乙肝表面抗原定量下去了再用干扰素，给我们3个月再观察一下。缪医生，我们想听听您的意见，我丈夫真的已经肝脏纤维化了？还能做什么检查确定是否纤维化？因为他脂肪肝已经好几年了，会不会是脂肪肝造成的损伤（目前脂肪肝非常轻微了）？真的已经到抗病毒这一步了吗？抗病毒的话真的不先用干扰素吗？最后，抗病毒前是否有必要做肝穿刺来确诊？谢谢！
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做了也就做了，报告的结果就留着吧。我在8月26日对你说：“那个表面抗原无论多少剂量，都不是你要关注的问题，那是一个基本没有观察意义的项目”。可是你今天对我说“等乙肝表面抗原定量下去了再用干扰素”？对此，我视为你没有阅读我的回复。我还给你其他建议，你完全没有理会，怎么办呢？我刚刚特别翻阅了你的注册资料，发现你就在上海。在再看看以前的回复，可谓苦口婆心了！
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healthy1st
谢谢缪医生，是的，我们仔细阅读了您的回复，也在努力减肥。只是后来肝脏硬度检测结果不好，又说是纤维化了，弄的很慌乱，不知道做核磁共振能否确定是不是纤维化了？我们想下周来看看您的特需门诊，在这之前还需要做什么检查吗？
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核磁共振不能明确是否有肝纤维化，也不要用这个检查来明确是否有纤维化。努力减肥不需要努力，而是毅力。不需要做什么检查，我就是要当面告诉你们怎么治病。
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healthy1st
缪医生您好，
我们9月份来看过您的门诊，您当时建议我丈夫每三个月检测一次，并且吃易善复和水飞蓟（早晚各吃两粒）。我们当时还讨论了吃葡萄籽胶囊的好处，不知道您是否还有印象。
刚做的检验报告结果是：HBV-DNA1.57*10三次方，ALT 67U/L，其他白蛋白之类的全部在正常范围内(这比以前有进步)。
吃了保肝药ALT确实下来了，但仍稍高,B超还是显示轻微脂肪肝和胆囊息肉
我丈夫现在体重已经减到69KG，平时也吃的比较素，肚子看上去都不大了，怎么脂肪肝消除不掉（B超描述：肝内回声稍细密，伴深部轻度声衰减，肝区回声分布欠均匀） ；想请教您B超这样的描述会不会不是脂肪肝，而是长期ALT不正常所导致？由于肝功能没有完全恢复正常，目前他吃的保肝药还需要调整吗？
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不好意思，没有印象了。脂肪肝的消失一定是发生在体重下降后一段时间，另外，脂肪肝可以体重有关，也可以无关，因此，不能仅仅以体重为标准。基于上述两点，请耐心一段时间，何况转氨酶没有恢复正常。保持体重，是为了防范病毒的再现或上升，所以，应该持之以恒。今后每半年还得复查所有项目。如果体重很理想了半年左右时间，转氨酶仍然异常，那就得考虑是否要处理这个少量的病毒了。
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healthy1st
缪医生新年好！ 我丈夫目前仍然早晚易善复和水飞蓟胶囊各两粒，鉴于肝功能还未正常，服药是否需要调整？谢谢！
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目前的转氨酶是多少啊？你本次没有告诉我。这两个药物没有什么副作用，可以持续服用一段时间，不要急于停药。当然最重要的还是病毒是否在复制中。年后复查一下。
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healthy1st
缪医生您好，上个月检验报告结果是：HBV-DNA1.57*10三次方，ALT 67U/L，其他白蛋白之类的全部在正常范围内，易善复和水飞蓟目前也不敢停，只是因为肝功能还不正常，不知是否要调整服用量？
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转氨酶恢复正常一般是在病毒抑制之后，所以这点量的转氨酶不必提着心，也暂时不需要调整用药量。关于病毒量，我说的是年后复查一下，并非要求你再次告诉我上个月的结果。
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缪医生您好，5月15号我和我丈夫来看您的门诊，您建议我丈夫开始抗病毒治疗并开了两盒恩替卡韦，不知您是否还有印象。
您说吃恩替卡韦时可以停止服用保肝药。
我丈夫目前ALT是58 ，鉴于这个数据是服用9个月保肝药（水飞蓟和易善复）后的检测结果，并非肝脏真实情况，我想在开始抗病毒之前是否可以停止服用保肝药，等1个月后测一下肝功能，看看不吃任何保肝药ALT会升到多少，然后再开始服用恩替卡韦，抗病毒后三个月再复查，数据就可以有个明确的对比以便得知抗病毒的效果。您看这样是否可行？谢谢！
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今天时间充裕，回顾了以前的对话，知道我们似乎有过“过节”。知道我为何说这个吗？你们上周来看门诊我印象很深刻的两点：第一，关于丁克；第二，你，神色不好，有恶意，呵呵，从今天的回顾阅读找到原因了！我应该说过“润物细无声”这5个字的，这是我难得记住病人就诊后我使用过语言的一次，你得珍惜一次。我一定不会建议你停用保肝药后在抗病毒的决定。因为你思路错了：在服用保肝药的情况下，转氨酶还不正常，而且是经常不正常，天空污染的细雨一直在“滋润”呢！多说一句话，你可以查阅一下，这里有少数不听我的建议（其实不是故意不听，而是太坚持自己或思路问题）的病人，最终吃亏，然后跟我说后悔。请记住，你服侍的不过是一个病人丈夫或丈夫病人，而我面对了上万病例。
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谢谢缪医生！您说我上次神色不好有恶意我真的没察觉到，如果不相信您我们是不会来看您的门诊的，抱歉给您这种感觉。也许是我问题太多显得有些咄咄逼人，主要是频繁的复查和看了很多医生都只能给出模凌两可的回答，尤其在脂肪肝上我们努力了很久也没消除，一直导致病情不明朗。我们听您的就直接抗病毒了，谢谢！
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哈哈，其实吧，我也就是比较敏感罢了，这也是做医生的基本素质，通过与病人的接触和语言交流，很快能判别病家（你是“家”的心理状态）。不要为我的感觉而感觉不好。好了，我今天再次告诉你，我的建议一定是负责任的，是没有犹豫的，是很明朗的。
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healthy1st
缪医生您好！我丈夫自从服用恩替卡韦以来将近3个月了，这个月底准备去复查。问题是这三个月中他漏服过一次药 （平时应该周二吃完一盒，这次突然发现周三才吃完一盒药，所以一定是哪天漏服了），我明白刚开始抗病毒的几个月是最关键的，这次漏服是否会引起不良的后果？谢谢！
另外想再确认下需不需要每天固定时间服药？还是只要睡前服药就行了，谢谢！
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别那么紧张，我们要求病人不能漏服，不意味着偶尔漏服一次就咋的了。以后记住，如果今晚漏服了，那就明晨补上，也就是第二天实际上吃的是两粒。关于固定时间，那是一个相对概念，不必定到“秒吃”，前后相差一个小时不是大问题。一个人，睡眠的时间一般不会相差一个小时对么？不过，这个药要求的是空胃，所以才要求“睡前”，因为睡前方便啊！
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谢谢您缪医生，听了您的回答我放松多了。这两天还有件比较离奇的事，就是我公公也查出来是小三阳，但他自己一直不知道，另外也刚听说我公公的姐姐也是小三阳，从这点来看我很怀疑我公公也是有小三阳家族史，但他自己完全不清楚。所以我都不确定我老公的小三阳到底是母婴传播还是被我公公传播的，因为我老公的父母都是小三阳。不过目前既然已经抗病毒了，我想这些应该都不重要了吧？
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那就比较明确是家族间的传播。我们说工作中和同事间的密切接触不会传播不会导致乙肝传播，没有说家庭中不会传播。父亲会咀嚼食物喂孩子，这就是传播病毒的重要途径。重要和不重要都无所谓了，如果说重要，那就是他们是否也要治病。
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缪医生您好，
我丈夫自服用恩替卡韦以来已经4个月了，期间没有服用保肝药，除了恩替卡韦以外就吃葡萄籽胶囊，9月底在长征医院消化科化验结果如下：
乙肝病毒DNA&500 IU/ML (参考&500IU/ML)，丙氨酸氨基转移酶 101 ↑（参考5-50U/L），直接胆红素8 ↑ （参考0-5umol/L），甲胎蛋白正常，还查了丙肝是阴性。
比较担心的是已经服用恩替4个月了，DNA也低于检测下限了，为什么丙氨酸氨基转移酶还不正常？直接胆红素也高。我担心会不会是单纯脂肪肝引起的转氨酶升高，若不是病毒引起的肝功能异常，只是慢性携带的话，抗病毒会不会反而引起耐药？（目前他体重是71KG，身高175，一直有轻微脂肪肝）我们需要再来看一下您的门诊吗？我们接下去该怎么做？谢谢！
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脂肪肝肯定是导致转氨酶升高的重要因素，但是从慢乙肝本身而言，在抗病毒治疗4个月后肝功能未能恢复正常，也是常见的现象。现在要做的其实很简单：第一，继续吃药；第二，严格节食，完全不要担忧饮食和营养的缺乏。眼下不做锻炼，但不等于不运动，每天走路还是必须的。这样3个月左右，再看转氨酶如何。不必来看我的门诊。
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谢谢您的回复缪医生。我们会遵循您的建议节食和继续服药的。
不过我们现在最大的问题还是心里有个顾虑，那就是我丈夫有没有可能只是个慢性乙肝病毒携带者，而非小三阳肝炎发作？我
这样想法是有理由的：1.他脂肪肝一直存在，但刚开始转氨酶升高那几年，他乙肝DNA是阴性的。2.虽然这两年他乙肝DNA有
到过3，4次方，但普通乙肝携带者DNA也会波动的吧？ 3.现在抗病毒药物也服用四个月之久，转氨酶仍居高不下，您说脂肪肝
是转氨酶升高的重要因素，那有没有可能脂肪肝是他转氨酶升高的唯一原因呢？如果脂肪肝好了，转氨酶正常了，即便DNA在
3，4次方波动，也无需抗病毒吧。
据说普通乙肝携带者抗病毒的话会导致耐药，还会诱发乙肝发作，我一想到这个可能性就寝食难安。
当时看您门诊时，您叫我们不用考虑脂肪肝问题，我们当时也认为若服用恩替后转氨酶正常，那必定是乙肝发作无疑了，可现
在转氨酶没有下降，我们又开始担心会不会只是脂肪肝作祟，只需减肥而无需抗病毒？
自从昨天拿到报告单后一直很不安，一晚上都没睡好。
请求您的解惑，谢谢！
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好好睡觉吧，思考，不睡，能解决问题么？显然不能！那就按部就班地做，何况肯定是有盼头的嘛！今后最多半年时间呗。先把作祟的事了了。
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healthy1st
缪晓辉医生您好，
我丈夫3月14日在长征医院化验结果如下，DNA&500 IU/ml,甲胎蛋白正常，直接胆红素6 umol/L ↑(0-5umol/L),丙氨酸氨基转移酶54 ↑（5-50U/L）
从去年5月底开始服用恩替卡韦，目前肝功能还未完全正常，但已经明显下降。我看很多人一吃恩替卡韦肝功能马上就正常了，我丈夫服用将近1年了还未正常，是否以后容易耐药啊？目前除了继续用药还需要注意什么吗？谢谢！
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多好的结果呀！所有核苷类药物都不能保证服药后一年转氨酶完全正常，必然有超过10%的人服药一年仍然异常的，所以你丈夫服药近一年，属于正常范围的现象。但是，请注意，他不是有脂肪肝吗？如果脂肪肝依然存在，那么就更不能保证转氨酶很快恢复正常，脂肪肝也是导致肝损害、转氨酶异常的原因。这一点我在门诊上应该对你们说过对吗？最近超声检查了吗？现在不要考虑耐药的问题。
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healthy1st
谢谢缪医生！B超还未检查，马上就去做。另外想问下缪医生，我丈夫这种情况白葡萄酒可以喝吗？比如只是品尝下，喝20-30ML左右会有问题吗？因为要去旅游，觉得他不能尝下当地特产也挺可怜的。谢谢您啦！
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任何乙肝病人问我能否喝酒，我的回复基本一致：不许喝酒！既然是尝一下，那就把舌头伸进酒杯里之后，然后再漱口如何？没那么可怕了！开个玩笑而已，但是，我没有说可以喝酒。