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体外冲击波碎石与外科手术方法治疗泌尿系结石比较分析
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[摘要]& 目的& 通过法和方法泌尿系结石中的及费用等方面,为该类病症的治疗提供参考。方法& 将80例泌尿外科随机均分为组和对照组，分别采取体外冲击波碎石疗法（40例）及外科手术方式（40例），对比观察疗效及两者费用。结果& 观察组总有效率达到95%，出现者较少；对照组总有效率达到100%，但术后需住院休养。结论& 可根据患者具体情况选择不同治疗办法。[关键词]& 体外冲击波碎石；外科手术；泌尿系统结石；治疗；对比在上，泌尿系统结石较为常见,主要包括输尿管结石、肾结石、尿道结石、膀胱结石等[1]。通常传统治疗方法多为外科手术,虽然较好，但术后易出现。2000年我国引入体外冲击波碎石（以下简称为ESWL）方式治疗泌尿系结石，疗效较好[2],本文通过ESWL疗法和传统开放性外科手术的比对,为泌尿系结石临床治疗方式的选择提供参考意见。1& 资料与方法1.1& 一般资料& 随机选择迪庆香格里拉人民医院年收治的泌尿结石患者80例，采用ESWL疗法者40例，手术治疗者40例。其中男性54例，女性26例，年龄17～68岁，平均年龄37.9岁，输尿管下段结石31例，中段结石17例，上段结石23例，肾结石9例。结石大小：0.3cm× 0.6cm～1.4cm×3.2cm。随机分为观察组和对照组各40例，两组患者差异均不存在统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。1.2&& 治疗方法& 体外冲击波治疗：治疗肾结石及输尿管上段结石的患者仰卧，输尿管中段及输尿管下段结石的患者俯卧，特殊情况则侧卧，焦点定位后进行碎石。每次碎石操作时放电次数不得多于3000次，同一名患者最多连续碎石3次，间隔不得低于7d。开放性手术治疗：实施硬膜外，切口选用第11肋，将肾周筋膜打开，使肾脏以及输尿管上段游离，将肾窦分离后，牵开肾盂和中下盏后方的肾实质，显露出肾窦内肾盂，切开肾盂后分离结石，肾周安置引流管，缝合切口。1.3& 统计学方法& 采用SPSS17.0的数据包进行统计学，计数资料用2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。2& 结果2.1& 疗效对比& 采取ESWL治疗的40例患者中，结石均已粉碎并完全排除的为38例，结石粉碎但未完全排除的为2例，总有效率达到95%。术后观察，12例患者治疗后发现有轻微血尿，4例有尿路现象，1例在1年后出现复发。创口小，治疗后无行动障碍，无需住院观察。采取外科手术治疗的40例患者中，结石均已完全排除，总有效率为100%，但经术后观察，所有患者均出现血尿，17例有尿路感染现象，2例发生结石移位，并有3例患者1年后出现复发情况。创口较大，需住院观察，平均住院天数为13.5d。2.2& 患者费用对比& ESWL治疗的费用主要分为辅助检查费用及治疗费两部分，辅助检查多为B超或化验费用，约为204元。治疗费平均为879元,多次碎石费用约在3200左右。外科手术治疗的费用平均为4716元,其中包含辅助检查费用同为204元，手术费用960元，药费1723元，治疗费用1018元，住院费用610元，其他杂费191元，手术费用累计最高可达13428元。两种治疗效果对比数据详见表1。表1& ESWL治疗与外科手术治疗效果对比对比内容治愈人数及比例术后血尿人数尿路感染人数结石移位人数1年后复发人数平均住院天数平均治疗费用（元）ESWL治疗38（95%）124010879外科手术治疗40（100%）40172313.54716χ2-52.6135.7721.5480.247--P-0.0010.0180.2140.623--3& 讨论体外冲击波碎石是一种微创的治疗方法，具有基本无创口、痛苦少，费用低廉、疗效可靠、复发率低等优点，可作为泌尿系结石的首选常规治疗方案[3-5]。本次研究发现，采用ESWL治疗输尿管下段结石、结石直径小于1.1cm者效果最佳。然而经过首次碎石之后，复碎的比例约为28%，通过进一步分析发现，复碎的患者中，部分属肥胖者，采用背侧B超定位结石时，结石轮廓较模糊，碎石时焦点无法准确定位。此外以跨髂血管处的结石者居多，究其多为焦点定位时，有肠道气体干扰。因此，针对该两类特殊患者，建议可使肥胖患者改为侧卧位，而跨髂血管处结石的患者，术前一天不宜进食易产生气体的食物，并应在术前半小时将大便排空。此外，体外冲击波碎石疗法的原理在于利用声学原理，通过瞬间的液体内高压放电，产生冲击波，作用于结石，促使其变形破碎，属于一种渐变过程。故而若遇结石较大或多结石情况，需要数次碎石，且碎石过程中，结石对周围组织的摩擦和震动可能会引起组织水肿、粘连或炎症，甚至无法完全排除结石[6]。因此通过临床效果比对，若遇有其他感染性的疾病、心肺功能不全、肾功能衰弱、孕妇或未育女性患者以及发现有巨大鹿角状结石的患者，均不宜采用本疗法，仍建议采用传统的开放性手术取石较为稳妥。综上所述，在治疗前应对患者做充分检查，结合患者身体状况及结石情况，谨慎选择治疗方式，且若遇采用体外冲击波碎石超过2次仍未见明显效果的，应尽早改为手术治疗，以期达到最佳的治疗效果。参考资料[1]&张雷.自拟排石汤配合冲击波碎石术治疗结石症[J].中国医药导刊，):331-332.[2]&匡伟生.泌尿系结石的外科治疗[J].中外医疗，）:65.[3]&徐斌.泌尿系结石的外科治疗体会[J].医学信息,):.[4]&艾力·赛里尔，徐光军，赛都拉木·艾白都拉木.输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床[J].新疆医学,):60-62.[5]&徐慧英,王卫红.Cigma体外碎石机治疗泌尿系结石1546例体会[J].当代医学,):142[6]&方平,郑少波,徐亚文,等.气压弹道碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管结石的疗效比较[J].中国学杂志,):.&
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慧聪行业联盟微创经皮肾镜取石术联合体外冲击波碎石术治疗复杂性感染性肾结石--《重庆医科大学》2011年硕士论文
微创经皮肾镜取石术联合体外冲击波碎石术治疗复杂性感染性肾结石
【摘要】：目的:总结微创经皮肾镜取石术(PCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性感染性肾结石的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析26例应用微创PCNL联合ESWL治疗复杂性感染性肾结石的资料。男性11例,女性15例,年龄26～72岁,平均51岁,结石面积8.6～38.9 cm2。结果:PCNL联合ESWL术后,结石完全清除者23例,清除率88.5%;结石残留3例(11.5%)。有3例需要输血,8例出现术后发热。结论:微创PCNL联合ESWL治疗复杂性感染性肾结石安全、有效,可明显增加肾结石清除率,减少手术并发症。
【关键词】：
【学位授予单位】：重庆医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2011【分类号】：R699【目录】：
ABSTRACT6-8
1 资料和方法11-16
2 结果16-20
3 讨论20-23
4 结论23-24
5 展望24-25
参考文献25-27
文献综述27-33
参考文献31-33
攻读学位期间的研究成果及发表的学术论文目录34
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深圳哪家医院体外碎石比较好
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深圳建国泌尿外科医院通过与国外先进技术多年的交流考察，为了能够更好地为患者服务，毅然花巨资引进了先进的“第五代双定位体外冲击波碎石机”。它是利用冲击波在体外将肾及输尿管的结石击碎，使之裂解成砂状颗粒，再随尿液自然排出体外。
　　专家表示，可能很多男性朋友对于肾结石这种疾病都存在一些恐惧感，一旦得了肾结石就会出现难以忍受的疼痛感。治疗肾结石的问题仍然被一些人所忽视，或因接受治疗不当导致病情加重。那么，深圳哪家医院体外碎石比较好？下面就由专家为大家进行介绍，希望对男性朋友有所帮助。
& & 专家指出，肾结石的治疗一般包括以下两个步骤：
　　1.确诊病情。患者仅仅凭借不良症状就判断出自己得了肾结石，这是不明智的做法。因此，自身一旦发生不适，最好到正规专业的医院进行科学的检查，并配合医生查明原因，根据具体的病情来选择适合患者的具体治疗方法。
　　只有正规的医院具备检查肾结石的先进诊疗设备，能采用先进的设备进行科学的检查，精准的检测出患者的病情，然后根据患者的病情进行个性化的治疗。
　　2.制定最佳的治疗方案。目前治疗肾结石的方法很多，如药物治疗，物理治疗，手术治疗等等。患者朋友切勿盲目乱治疗，只有根据自身的病情来选择适合自己的治疗方法，这样才能早日将肾结石治疗。
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　　深圳建国泌尿外科医院通过与国外先进技术多年的交流考察，为了能够更好地为患者服务，毅然花巨资引进了先进的&第五代双定位体外冲击波碎石机&。它是利用冲击波在体外将肾及输尿管的结石击碎，使之裂解成砂状颗粒，再随尿液自然排出体外。
　　&第五代双定位体外冲击波碎石机&治疗结石，不开刀无手术、无痛苦无副损伤、易排除恢复快，时间短见效快，对于不显影或是微弱显影的结石多能快速准确地进行定位、碎石，是目前治疗肾脏结石、膀胱结石、输尿管结石的非创伤性方法的首选。
　　深圳建国医院汇聚了数十位全国一流的泌尿外科专家常年坐诊，他们全都长时间从事泌尿外科临床和科研工作，不仅具有扎实的理论功底和娴熟的医疗技术，善于诊治疑难杂症，针对不同患者的不同病史，依据专家多年经验准确分型，采取个性化、规范化、高疗效的针对性治疗方案。
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　　深圳建国男性专科医院在治疗前列腺炎、阳痿、早泄、包皮过长、性病、不孕不育等方面具有国内领先水平，以超过98%的患者就诊满意率，屡获各界赞许，并荣获&全国十佳泌尿专科示范医院&等称号，点击网上预约挂号，权威男科专家一对一为您解答，就医方向更明确。
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深圳哪家医院体外碎石比较好
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& & 专家指出，肾结石的治疗一般包括以下两个步骤：
　　1.确诊病情。患者仅仅凭借不良症状就判断出自己得了肾结石，这是不明智的做法。因此，自身一旦发生不适，最好到正规专业的医院进行科学的检查，并配合医生查明原因，根据具体的病情来选择适合患者的具体治疗方法。
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　　2.制定最佳的治疗方案。目前治疗肾结石的方法很多，如药物治疗，物理治疗，手术治疗等等。患者朋友切勿盲目乱治疗，只有根据自身的病情来选择适合自己的治疗方法，这样才能早日将肾结石治疗。
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深圳建国医院个人感觉还是不错的，不管是医生还是护士待人都是比较的温和，很有耐心，服务态度好，而且医疗设备齐全，有很好的技术，收费也不贵，比较放心。总之就是赞一个。
医院相当人性化、体检的流程非常的人性化，检查的时候不会用的太久也不会因为繁琐的程序而影响心情，而且还有专门的护士为你带路拿单子。总之挺好的！
尿频尿急尿不尽，广告上面经常说，没想到我也出现了，检查得知是前列腺炎。上个星期我就去深圳建国医院做了前列腺炎的治疗，手术的专家也专业，技术和设备都很好，效果挺明显的，现在的我已经脱离了尿频尿不尽的困扰，真心感谢！！
包皮有些长，也没当回事，可是最近发现龟头有炎症了，这是命根啊，到医院检查发现包皮太长了，做了包皮手术，专家很好，服务态度很好，医院环境也不错。
到过好几家医院治过，效果都不怎么样，后来在网上看到深圳建国男科医院的网站，咨询了在线医生，了解一下这边治性功能障碍的方法，抱着期望去治了下，感觉真的比以前治过的医院效果好，而且价格也不贵。
听朋友介绍的深圳建国男科医院治疗早泄感觉不错，于是去看了，现在感觉好多了，这个病折磨了我好长时间，现在不用再担心了，建国医院的医生治疗技术跟服务态度比其它医院的医生好多了！
得了早泄都快半年了，每次都是性生活没有五分钟就坚持不住了，之前网上咨询过建国医院但是没好意思来治，后来知道这些都是保密的才来治疗，工作人员的服务很好，专家治疗完了以后，告诉我要怎么吃什么不该吃什么，挺周到的。
我是在深圳建国男科割的包皮，术前进行了严格的检查，专家很细心，测量的特别精准，手术很迅速，术后给我讲了很多手术的细节以及术后的护理，现在也没有发炎。总体来说医院环境不错，医导也挺耐心的。
提前在网上预约挂号，大大减少了等待时间，就诊时间，很人性化！医生的态度也很好，对这次看病还是比较满意，明天再来换药。
深圳建国男科医院在深圳口碑好像挺不错的，我也是听了朋友们的介绍才来的这家医院，得了性功能障碍一直久治不愈，经过黄主任的治疗，终于把困扰我几年的疾病治好了。
深圳建国男科医院收费挺合理的，去过很多家医院治疗性病，花了上万块钱，却没有什么效果，反反复复的复发，经朋友推荐，来了这家医院，治疗了一段时间，效果比较明显，费用也比较适中，没有乱收费的现象。
电话:2 QQ:地址:深圳市南山大道1112号(中油酒店旁)本站已经通过实名认证，所有内容由谷现恩大夫本人发表
体外超声波碎石治疗效果如何？
状态：就诊前
输尿管结石并肾积水，做CT检查，如果不能碎石及排出可能，需要输尿管镜碎石。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我的碎石冶疗没有效果吗?术前术后对比？这次B超复查，没有发现结石！
肾积水输尿管扩张，提示可能有输尿管结石！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢谷主任！
输尿管扩张会不会是一月前体外碎石，输尿管扩张后还没有恢复过来，有存在这种情况的可能吗？
还有结石，我还能进行体外超声波碎石吗？正常人一年可以进行几次体外碎石？？
非常感谢谷主任！
输尿管扩张后也有可能 没有恢复过来
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
谷现恩大夫通知出停诊:因为医院公务，
12月18日，周四上午，停诊一次
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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谷现恩大夫的信息
微创治疗结石和肿瘤引起的肾积水、输尿管狭窄，输尿管梗阻、放置各种输尿管支架；肾镜和输尿管镜微创治疗肾...
谷现恩，主任医师，教授，泌尿外科主任，中国北方结石病防治基地专家，首都医学发展基金评审专家，北京中医...
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副主任医师肾结石体外碎石和微创的区别_百度知道
肾结石体外碎石和微创的区别
想吃药让它自行排出来，可是听别人说有些人可以排得出来。而且碎石的手术也有好几种，有的人就不可以排出来，也不知道有什么区别，需要做手术，说这个主要是看肾结石的大小而决定的这个月发现有肾结石，不想手术治疗
提问者采纳
针刺方法，是因为泌尿系损伤（碎石也可引起。所以建议你到医院挂几天瓶。所以这个问题是首先要澄清的：增加尿量冲洗尿路，是否将结石击碎到其大小（小于1厘米）足以经输尿管排出体外，希望对你有帮助.经常作跳跃活动：增加肾盂，稀释尿液减少晶体沉淀，也可以在不平的路上骑自行车。2，其碎片边缘形状尖利）引起的肾或输尿管绞痛。1，首先在考虑碎石是否成功，有利于结石的排出.大量饮水。以上观点仅供参考，也就是说任何能产生颠波的办法都行，但其强度要掌握好，并输液进行解痉止痛处理，这通常需要到医院检查尿。碎石术后还会痛、促进结石向下移动。1厘米左右结石很难通过输尿管的狭窄部，看看有无血尿的情况存在这位朋友。4，常用的中药如德辅膛的篽石蓪茶进行结石的排出，先造成其它损伤：3，还有感染之虑，肾结石碎石后.中草药治疗，别结石还没出来。碎石后的后续治疗是排石，先控制住绞痛、输尿管的蠕动，如果结石小于1CM可以考虑排石治疗
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微创碎石,隔着组织让结石碎掉体外碎石目前主要是用钬激光，要问问专科医生你自己的结石适合哪种，就是用最小的创伤直接取出结石！碎石方法不是你自己选的
如果是较小的肾结石，一般应小于直径2CM，比较适合行体外冲击波碎石术，因其治疗相对简单，不用住院，费用也低，但如果是结石较大，或有多个，用体外碎石，需要多次治疗，且难以排干净，况且多次碎石对肾脏也会造成一定损害。这种情况应用微创手术则较为合适。根据你的检查结果，如果准确的话，采用微创手术治疗较为合适。
多喝水，少喝碳酸饮料！以及咖啡冷饮~！祝你健康!
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