长期卧床病人肺部感染临终前有哪些症状

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-03-12 15:36 标签： 长期卧床病人便秘
病人临终前有什么症状_百度知道
病人临终前有什么症状
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老年病人临终的情况各不相同，有的是突然死亡，有的是逐渐衰竭以至死亡。后者可能有较长时间在生和死的边缘挣扎。但是病人并非同时出现所有的濒死症状，也不是所有的症状都会出现，除了做好环境和各种基础护理之外，一旦出现以下症状，应及时给予处理，以使病人无痛苦地度过人生最后时刻。（一)疼痛疼痛是临终病人备受折磨的最严重的症状，尤其是晚期癌症患者。其他终末期病人发生严重疼痛情况较少。在生命的最后几天，超过一半的人会有新的疼痛产生。控制疼痛应及时、有效，正确使用“三阶梯法”。止痛药应规律、足量应用医学全在线搜集整理，而不是必要时才用，等到疼痛发生时再控制比预防疼痛发生更困难。对无法口服止痛药造成的不安与痛苦，可使用如皮肤贴片、舌下含服、静脉或肌内注射等各种方式给予止痛药。除了药物止痛，还可采用其他方法缓解疼痛，如：松弛术、催眠术、针灸疗法、神经外科手术疗法等。此外，如果疼痛难以控制，没有食欲，不要勉强病人进食，以免增加病人的负担与痛苦。（二)呼吸困难痰液堵塞、呼吸困难是临终病人的常见症状。应及时吸出痰液和口腔分泌液。当呼吸表浅、急促、困难或有潮式呼吸时，立即给予吸氧，病情允许时可适当取半卧位或抬高头与肩。有的病人由于快速呼吸加上焦虑而引起喘息，可根据医嘱应用抗焦虑剂，必要时使用吗啡降低呼吸速率；同时开窗或使用风扇通风，护理人员平静的仪态，用手轻柔地抚摸病人加上和声细语，有利于帮助病人保持平静。此外，病人出现痰鸣音即所谓的“濒死喉声”，可使用湿冷的气雾进行雾化，促使分泌物变稀，易于咳出。床旁备好吸引器。对张口呼吸者，用湿巾或棉签湿润口腔，或用护唇膏湿润嘴唇，病人睡着时用湿纱布遮盖口部。（三)谵妄有的病人死前会出现谵妄等神志变化，需考虑癌症脑转移、代谢性脑病变、电解质不平衡、营养异常、或败血症等因素。症状在下午或晚上会更严重。医学全在线搜集整理病人的躁动不安需密切观察，找出可治疗原因，如：疼痛、脑缺氧、气喘、膀胱或直肠胀等，并给予对症处理。（四)大出血严重急性的呕血、便血、阴道出血等，一次出血量在800ml以上可出现休克现象，对临终病人来说可以是造成死亡的直接原因，需要迅速予以控制。应准备好镇定剂、止血药及吗啡备用，以便随时遵医嘱给予病人镇静、止血及止痛；配合医生进行其他止血处理。消除病人精神紧张和情绪波动医学全在线搜集整理，陪伴病人并且握着他的手。胃肠道出血一般应禁食24～48h，胃部冷敷。呕血病人采取易呕出的体位，防止误吸；使用深色的毛巾擦拭血迹；如便血频繁，可在病人肛周垫上纸垫，病人每次排便后应拭净，保持臀部清洁。总之，护理人员要密切观察病情变化，加强巡视，做好预后的估测及抢救的准备；同时让家属做好思想和物质准备，安排善后事宜。
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52例胸外科临终患者的症状护理尝试
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胃癌晚期临终前症状
　　一、晚期临终前症状的概述
　　胃癌是临床上最为常见的一类恶性，不管是在我国还是在世界范围内都有非常高的发病率。根据世界卫生组织公布的全球统计报告，世界年发病率为13.86/10万人，仅次于居第二位。我国是胃癌的高发区，每年我国新发现40万胃癌患者，占世界胃癌发病人数的42%。中国胃癌死亡率是欧美发达国家的4-8倍。是当前危害我国人民身体健康的重大疾病。
　　晚期死前症状，多种多样。最常见的可能为上道症状引发的急性出血症状了，这也是最危险的一种致死方式。
　　二、晚期临终前症状有哪些？
　　的晚期死前症状通常有恶病质,全身极度消瘦,出血等一系列临床表现.
　　(1) 消瘦和贫血：有关专家统计约有九成患者患有消瘦，往往消瘦3公斤以上才引起重视，随即进行性消瘦更加明显，有的可达5公斤以上。专家还发现约有一半的病人伴有，四肢乏力等症状
　　(2)晚期病人多以上腹疼痛明显且持续时间较长，不易缓解为主要症状。也因患者的个体差异疼痛程度也轻重不一，重者可有胀痛、水肿、钝痛、锐痛等表现，进食后不能缓解，且症状多有加重。有的患者还伴有食欲不振、恶心呕吐、饱胀、吞咽困难等症状，这些症状并有逐渐加重的趋势。
　　(3) 晚期胃癌的转移几率比较大，一般可直接蔓延至邻近的胰腺、肝脏、横结肠等，也可经淋巴转移至胃周围淋巴结及远处淋巴结，有的在左锁骨上可触及质硬不活动的淋巴结。还可通过血液循环转移至肝、肺、脑、骨骼、卵巢等处，从而出现腹水、黄疸、肝脏肿大等症状。癌肿本身的增大还可引起胃穿孔、出血、坏死、梗阻等并发症。 晚期死前的症状还有呕血、黑便或大便隐血阳性等。
　　三、晚期临终前症状
　　是晚期死亡的一个重要原因，出现以下的症状要警惕是不是死前症状。
　　1.呕血和（或）黑粪;
　　2.出血量４００ｍｌ以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴，肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量３０－５０％（约１５００－２５００ｍｌ）即可产生，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白，四肢湿冷、口唇发绀、困难、血压下降至测不到，脉压差缩小（小于3.33-4kpa)及脉搏快而弱（脉率大于１２０次／分）等，若处理不当，可导致死亡;
　　3.氮质血症;
　　4.中度或大量出血病例，于２４小时内发热，多在３８．５度以下，持续数日至一周不等;
　　5.体征：消瘦，左锁骨上凹淋巴结肿大、上腹包块者多见于；蜘蛛痣、脾大、腹水者多见于门脉高压胃底食管静脉曲张破裂；黄疸、胆囊肿大、剧烈上，呕血呈条状血块，提示肝外型胆道出血；皮肤粘膜出血提示有全身性疾病，如皮肤粘膜尤其颜面、上肢皮肤及口腔、鼻咽部粘膜有毛细血管扩张和毛细，见于遗传性出血性毛细血管扩张症。
　　四、晚期临终前症状的护理
　　大多数晚期病人均被严重的病痛所折磨，常可出现疼痛、恶心、呕吐、困难、大小便失禁等多种症状。如能减轻这些症状，就可以减轻病人的痛苦，使之获得舒适感。
　　疼痛：疼痛是晚期病人常见的症状，或是由于细胞累及器官、骨髓等，或是放、化疗反应等导致疼痛。目前控制疼痛的方法主要有两种，即药物控制及非药物控制。此外，催眠术和皮肤按摩术也有一定效果。疼痛是一种主观感觉，不同人对疼痛有不同反应，同时疼痛又是一种复杂多变的现象，因此，要求护理人员在制定疼痛护理计划时，要根据病人疼痛控制程度不断修改护理计划。
　　五、晚期临终前关怀和其他护理
　　发展到晚期，患者在心里上往往已完全丧失存活信心，再加上病情恶化疼痛难耐，可以说是身心俱痛。此时，临终关怀则显得异常重要。 临终关怀的目的是尽可能地减轻临终病人生理。
　　患者的在进入晚期之后，往往已完全丧失存活信心，再加上病情恶化疼痛难耐，可以说是身心俱痛。此时，临终关怀则显得异常重要。
　　临终关怀的目的是尽可能地减轻临终病人生理、精神、上的痛苦，增加病人的舒适程度,提高病人的生存质量，维护临终病人的尊严，使他们安祥地、舒适地并有尊严而无憾地度过人生最后旅程。具体需做好如下几个方面：
　　中晚期，多数病人有着不同程度的精神崩溃现象，此时的心理护理尤其重要。医护人员应关心、体贴、同情病人，通过语言、态度、表情、姿势和行为去影响或改变病人的情绪，充分理解他们的活动和痛苦，及时按医嘱给予止痛剂,技术操作要敏捷、熟练，动作要轻、稳，尽量减少病人的痛苦，认真落实生活护理和基础护理，尽可能满足他们的合理要求，使其获得安全感和信赖感，树立继续与作斗争的信心，以达到配合治疗的目的，从而缓解症状,延长生存期。
　　营养不良
　　病人由于长期慢性消耗、厌食及放疗化疗所致副作用，如恶心、呕吐、食欲不振、口腔疾患等，导致体质衰弱、营养不良。因此要根据病人嗜好、口味、营养需求与家属共同制定饮食计划，调剂花样品种，做一些色香味美、易、富有营养的饮食。
　　皮肤、黏膜的护理
　　临终病人因体质衰弱和长期卧床，可致褥疮发生。因此应保持床单的整齐、干燥,给予病人定时翻身、擦浴、按摩受压部位，并认真落实晨、晚间护理，保持病人清洁卫生，以提高病人舒适感。对于不能进食或患有口腔疾患的病人须给予口腔护理，对临终病人无力排痰时，通过口腔护理及时消除口腔中存留痰液，必要时用吸引器吸出痰液。
　　排泄护理
　　、、尿滋留、常给临终病人带来很大痛苦，预防和尽早解决这些问题可促进舒适，并有助于改善病人生活质量。

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