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第B05版：健康馆/保健
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乳腺癌早发现可治愈 术后要坚持内分泌治疗
目前已有多种乳腺癌筛查手段，可早期发现乳房肿块
N海都记者&林宝珍 上周五，年仅33岁女歌手姚贝娜因乳腺癌复发、转移而去世，这几天，乳腺癌再一次成为人们关注的焦点，同时，也让本身患有乳腺疾病的女性感到紧张。
对此，有关专家表示，乳腺癌是最“好治”的肿瘤之一，早期治疗5年生存率可达80%~90%，可以称是可治愈的癌症。但是，乳腺癌的复发率也比较高，特别是手术后1~3年的复发风险最高。还有专家表示，年龄小于35岁的患者，由于激素分泌高，可能更容易复发。因此，乳腺癌并非切除后就可以一劳永逸，术后还应该坚持不短于5年的内分泌治疗，以减少肿瘤的复发率，提高术后治愈率。
专家还表示，乳腺癌是少数可早期发现的肿瘤，女性朋友要注重自我检查和定期筛查。 乳腺癌可以早期发现 40岁以上女性要每年做一次筛查 南京军区福州总医院肿瘤科欧阳学农主任介绍，乳腺癌不像20年前，因为健康意识不断提高、更多的早期发现和治疗技术的进步，乳腺癌患者的存活率和治愈率都大大提高。目前，1期乳腺癌的患者五年生存率达到80%~90%，即便晚期（如4期）乳腺癌的5年生存率也可有15%~20%。
另外，乳腺癌也是可以通过检查来早期发现的肿瘤。目前乳腺癌筛查的手段有乳腺彩超、乳腺X光片以及核磁共振等。乳腺癌发现得越早，治疗越容易。因此，建议女性从40岁开始每年都应该做一次乳腺筛查，具体的方法可以与医生交流，选择一种最合适自己的。此外，一月一次的自我检查也不可少，可以及时发现异常变化，以便进一步用先进的仪器来确诊。
乳腺癌通常没有什么症状，但女性有时会自己发现乳腺的问题，常见的症状和体征主要有：无痛性的肿块、大小或形状产生变化、腋窝肿胀、乳头改变或流出乳液，乳腺疼痛也是乳腺癌的一种症状，但这并不常见。有这些表现，要及时就医。 Tips:发现一个肿块怎么办？ 在体检中，要是发现乳房有一个肿块怎么办？
首先，别怕，乳腺肿块百分之八十不是癌症，往往是无害的囊肿或组织变化而成，这与月经周期有关。但是，你也别忽视这个肿块，应该立即到乳腺专科就诊，听取有经验的大夫的建议。医生会根据肿块的状态，如大小、实地和供血情况等，建议进一步的诊疗办法。确定肿块是不是癌症的金标准是活检，通常用一个小针吸取或去整块标本。活检还可以分辨乳腺癌的类型。
查出肿块，很多女性往往会纠结于切除还是先观察。对于单纯性、孤立的（即一个）乳腺肿块，欧阳主任建议，如果您已经结婚、生子，建议切除。切除后，还要主动跟踪了解病理性质，以便确定下一步要做什么。 年轻人患乳腺癌复发率较高 术后要坚持不少于5年的内分泌治疗 省肿瘤医院乳腺内科刘健主任医师介绍，乳腺癌治疗效果好，但复发率也较高。目前，我国乳腺癌患者的总体复发率高于40%，乳腺癌手术后5年内是复发的高危险期，特别是手术后1~3年的复发风险最高。所以，术后患者还应该坚持不短于5年的内分泌治疗，有效减少肿瘤的复发率，提高术后治愈率。
刘健主任还提醒，年轻（不超过35岁）的乳腺癌患者，体内激素分泌量高，会促进腺腺癌的发生和发展，手术后乳腺癌复发的可能性更大。因此年轻乳腺癌患者内分泌治疗时间要更长，治疗一定要非常规范，用药不能吃吃停停，否则，疾病一旦卷土重来，治疗起来十分棘手。
欧阳学农主任也表示，乳腺癌手术后，在进行化疗和内分泌治疗时，会有药副反应，如呕吐、脱发等，这些反应是一过性的，半年、一年后头发会重新长出来；在治疗过程中，医生也会采取一些办法减轻药副反应，因此，患者要有信心坚持治疗。
另外，无论是哪种类型的乳腺癌，定期复查也很重要。一般来说，2年内每三个月一次，2~5年半年一次，5年后一年一次。 Tips：HER2阳性乳腺癌 在20%的患者中，乳腺癌细胞中有很多的HER2蛋白受体。这种类型的肿瘤被称为HER2阳性，它往往比其他形式的乳腺癌扩散得更快。要确定是否属于HER2阳性的乳腺癌是很重要的，因为有特殊治疗这种癌症方法。 乳腺癌为什么是我？ 健康的生活方式是最好的预防 查出乳腺癌，患者第一个念头便是：为什么是我？！专家表示，乳腺癌最明显的风险因素是性别，其他危险因素包括年龄在55岁以上、有家族史、晚婚晚育等。
一些妇女有很高的患乳腺癌的风险，因为有相关遗传基因。最常见的乳腺癌基因被称为BRCA1和BRCA2。在这些基因突变的女性里，在她人生的某个阶段患乳腺癌的几率约是80%。
还有其他的一些基因也与乳腺癌有关联。如超重、运动量太少、酒精饮料等。避孕药和绝经后激素治疗也可以增加风险，但这些药物停止后，风险也会消除。
预防乳腺癌最主要在于对危险因素的控制，健康的生活方式是很有益的。比如保持体形，不要发胖。因为过量摄入高糖高脂的食品、经常喝酒等都会导致女性身体里储存过多的脂肪，这些脂肪将刺激雌激素分泌，提高乳腺癌的发病风险。有研究还发现，上夜班的时间越长，患乳腺癌的可能性就越大，可能与激素水平的改变有关。 Tips：建议30岁之前生育 从优生优育的角度，医生都建议女性最好在年轻时候生孩子，再考虑到对自身的保护，30岁之前生育也是比较推荐的做法，因为孕激素对女人有很大的保护作用。怀孕、分娩、哺乳虽然辛苦，但也大大增强了女性的抗病能力，而且这种能力越早获得，对于防止乳腺癌的发生就越有帮助。另外，哺乳也可以降低患乳腺癌风险。
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出门在外也不愁乳腺癌患者诈骗医保费用受审
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伙同表姐转卖抗癌药物
乳腺癌患者诈骗医保费用受审
记者 郭晓莹
杨婷&女子身患乳腺癌，在治疗期间伙同自己的表姐，将抗癌药物转卖给他人，并从中牟取暴利，共骗得医保费用30余万元。3月25日，广州市越秀区法院公开审理谭某和张某涉嫌合伙诈骗一案。庭审当日，广州市社保局的相关工作人员到场旁听，但未出庭作证发表言论。 案
情 开药后转卖赚得36万余元 张某于2009年年底检查发现自己患上了乳腺癌，并于同年12月住院进行手术。手术结束后，张某仍需要继续接受治疗。根据医生的指示，从2010年起，张某每28天使用一支诺雷得针剂进行化疗。据了解，诺雷得针剂是一种抑制女性黄体酮内分泌的药物，使用过程中必须相当谨慎，不能过量。
2013年5月，张某前往上海生活，并将自己的病历和医保卡等资料交给了自己的表姐谭某。同时，由于张某是广州医保，并购买了重大疾病保险，因此可享受门特（特种医疗）待遇。随后，表姐谭某采用多挂号、使用不同的病历及换不同的医生开药等方式，超量开取诺雷得针剂。直至2014年3月，谭某开得的针剂共计211支（价值人民币元）。随后谭某再以每支针剂400元至800元不等的价格倒卖给他人。2014年10月，张某和谭某相继到公安机关处投案自首。 庭
审 两被告人互相推卸责任 庭审期间，谭某表示认罪，但对数额存在异议。谭某表示，其转卖药物收入约12万元，其中，每支针剂的利润大约400元左右，扣除医保自费的部分，总利润大约8万元。“我有一次坐公交车时丢了约70多支针，没有36万那么多钱，只有8万多。”谭某信誓旦旦地说道。除此之外，谭某还称，自己将获得的利润分给了张某4万余元。
庭审时，谭某一直为自己辩解，表示帮张某开药只是为了寄给张某让其在上海继续打针化疗。同时，谭某还称，张某以前就转卖过药物，临走前还将收药人的联系方式给了自己，让谭某将多余的针剂卖给他人。“这个药在医院的定价是每剂1900元，自己大约每次每剂药给付200~400元的自付部分，其余部分是医保给付的。”谭某解释道。
对于谭某的说法，张某表示，自己没有收药人的联系方式，而且只对20支药的部分负责。她说：“我一开始一直按照医嘱每28天打1针。后来听其他病友说每月打2支效果更好后，从2011年8月开始我就每月打2支。2013年，因我要去上海，所以多开了几支去上海打。直到2014年3月医保被停用了，才知道她（谭某）用我的医保开了那么多针剂。”而对于谭某分给张某4万元的说法，张某表示从未收到过，谭某只通过汇款向其转过两次钱约8000多元。“当时也缺钱，所以只说这样不好，但是也没有拒绝。”张某称。
据了解，张某从2010年7月到2013年5月离开广州，共开诺雷得针剂95支。根据医嘱该药只能每28天打一针，而张某所开药物远远超过用量。目前，该案仍在进一步审理中。
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第08版：法庭
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