喜讯-――新型农村合作医疗报销补偿比例提高
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　　4月27日下午2点，宝鸡市新型农村合作医疗补偿实施方案培训会，在市人民医院五楼会议室召开。这次会议调整了新型农村合作医疗报销补偿比例，扩大了参合患者的受益面，增设了14岁以下儿童的起付线标准，提高了住院患者的报销比例和封顶线，切实减轻了参合患者就医的经济负担，有效解决农民看病难、看病贵的问题，为广大参合患者带来了更多的实惠和好处。
　　根据市合疗办《宝鸡市新型农村合作医疗补偿实施方案》（宝市卫农发[号）文件精神，自日起，参合患者看病就医，将按照调整后的新型农村合作医疗补偿实施方案执行，主要内容如下：
　　1、新设14岁以下的少年儿童住院起付线，起付线由原来的1000元降至500元；
　　2、参合患者住院费用报销比例由原来的35-40%，统一调整为50%；
　　3、参合患者住院补偿封顶线由原来的2万元/每户/年度，调整为5万元/人/年度；
　　4、部分单病种报销金额，均有了不同程度的提高，如：卵巢囊肿、宫外孕、稽留流产、子宫肌瘤、单纯性阑尾炎、腹股沟斜疝、睾丸鞘膜积液、胆结石、乳房肿瘤等。
　　新型农村合作医疗报销补偿比例的调整，将对医院的医疗工作产生积极的影响。我院应充分发挥专科医疗保健的优势，提高医疗质量和服务质量，为广大参合患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　合疗科河北保定市新型农村合作医疗报销比例？
河北保定市新型农村合作医疗报销比例？
河北省保定市新型农村合作医疗报销比例是多少啊？或者是有关的政策规定文件内容也可以，只要能只要有报销比例和方法就可以？
一、我市新型农村合作医疗试点工作整体运行情况 　　我市新农合试点工作启动于2005年。日，涞源县作为我省第二批新农合试点县之一正式启动；2006年1月，涿州市、定州市、望都县3县（市）新农合试点工作正式启动。按照省政府统一安排，2007年，我市试点县（市）在原增10个的基础上再新增8个。截至今年4月1日，全市22个县（市）新农合试点即报工作全部开展。目前，全市新农合覆盖乡村人口885.12万人，参合农民661.98万人，参合率74.79%（其中：全市农村五保户29653人，参合29631人，参合率99.93%；全市农村特困人口38088人，参合37902人，参合率99.51%）。按照中央补助20元、省市县按&8：6：6分担比例配套20元、农民自筹10元（国家级、省级贫困县，省级负担11元、市级负担6元、县级负担3元；扩权县（市），省级负担14元、市级不负担、县级负担6元）的标准，按已参合总人数计算，共应筹措合作医疗资金3.3亿元。目前，除中央、省补助资金尚未拨付到位外，市级财政补助资金3157.3万元、县（市）级财政补助资金3393.45万元、参合农民个人缴费6619.8万元已全部到位。 　　从2006年我市已经开展新农合试点的4个县（市）工作运行情况看，实施新农合制度，是深受广大农民群众欢迎的一项实实在在的惠民之举。据统计，4个县（市）参合的125.46万人中，有30.6万人次得到医疗补偿,总补偿医疗费用4074.8万元（占基金总额的88%），人均补偿747元，补偿万元以上的有259人。由此可见，通过新农合政策的实施，老百姓得到了实惠，群众看病难、看病贵问题得到初步缓解。参合农民普遍反映，他们看病的事也有人管了，可以报销医药费了，这是继实施农村联产承包责任制和免除农业税后，党和国家为解决广大农民群众实际困难出台的又一项好政策。 　　二、我市开展新型农村合作医疗试点工作的主要做法 　　（一）加强组织领导，健全组织机构。推行新农合试点工作是一项涉及千家万户、互助共济的德政工程。市委、市政府对此高度重视，并把这项工作列入了为群众办好事、办实事的“民心工程”，摆上了重要议事日程。市政府成立了由主管副市长任组长，卫生、财政、发改、审计等相关部门为成员的开展新农合试点工作领导小组。市长办公会、市政府常务会多次专题研究新农合问题。在市十二届人大五次会议刚刚闭幕的第二天上午，市政府就召开全市新农合试点工作会议，于群市长亲自安排部署此项工作，并明确指出：“新型农村合作医疗试点工作，是一项‘农民得实惠、政府得民心、卫生得发展、社会得安定’的民心工程，是落实2007年政府工作报告抓的第一件大事，要切实把这件好事办好、实事办实”。为确保工作顺利开展，全市22个试点县（市）政府均成立了以县（市）长为组长或主任的新型农村合作医疗领导小组或管理委员会，同时，抽调专人、配置必要的交通工具和办公设备、提供办公场所，组建了新农合管理中心。各乡（镇）在乡（镇）政府或卫生院建立了新农合办事处，负责本辖区新农合具体业务工作，做到了有人管事、有钱办事。目前，全市新农合组织机构健全，信息传递迅速及时，有力地保障了全市新农合试点工作的扎实开展。& 　　（二）加大宣传力度，广泛动员农民参合。开展新农合试点工作，让更多的农民参加进来，广泛宣传发动是关键。工作中，一是采取领导干部包乡、包片的办法，广泛宣传动员。二是利用电视、报纸、网络、讲座、板报、广播、标语条幅等形式，广泛进行宣传发动。三是乡村干部深入农户家中，面对面的进行思想发动。四是用身边人讲身边事，让受益的参合农民讲自己受益后的亲身感受，现身说法进行宣传。五是依托农村中小学，开展“一生宣传一户”活动，进行宣传教育。通过多种形式的宣传发动，做到让新农合制度深入人心，引导广大农民参加新农合。 　　（三）科学制定方案，确保农民受益。为使有限的合作医疗基金发挥最大效能，保证参合农民受益面，惠及广大参合农民，根据省《补偿方案基本框架》，我市按照“以收定支、量入为出、收支平衡、略有节余”的原则，科学合理制定和调整、完善补偿方案。一是实行以大额医疗费用统筹补助为主，兼顾小额费用补助为辅，即住院统筹＋慢性病大额门诊统筹＋门诊家庭帐户（农民交的10元，其中的8元纳入个人家庭帐户，2元用于大病统筹）＋正常分娩定额补偿的补偿基本模式。二是降低补偿起付线，提高补偿比。如:涞源县起付线县级医院由1000元降到了300元，补偿比提高到50%；县外就医由3000元降到1500元，补偿比提高到30%--40%。三是实行正常分娩定额补偿和慢性病大额门诊补偿制度。对正常分娩人均定额补偿100元。同时，将慢性病大额门诊费用，如白血病、肾病透析、恶性肿瘤、高血压、糖尿病等10余种疾病纳入补偿范围。 　　（四）积极筹措资金，严格资金管理。各试点县（市）坚持农民自愿的原则，周密制定了合作医疗资金筹措实施方案，明确工作责任，在广泛动员的基础上，积极引导农民自愿缴费，确保参合农民个人缴费和市、县两级财政补助资金按规定要求及时足额筹措到位。各县（市）严格资金管理，认真贯彻落实省《基金财务管理办法》和《基金会计核算办法》，建立健全基金财务管理和会计核算各项制度。加强内控制度建设，在国有商业银行设立合作医疗基金财政专户，做到管钱的不管帐，管帐的不管钱，实行基金封闭运行、收支两条线，有效地保证了基金安全。 　　（五）加强定点医疗机构监管，规范医疗服务行为。为减轻农民医疗费用负担，各县（市）加强对定点医疗机构的监管，规范医疗服务行为，确保新农合试点工作平稳健康运行。一是加强制度建设，实行动态管理。各试点县（市）从实际出发，制定定点医疗机构管理办法或实施细则，严格定点医疗机构准入办法，签定医疗机构服务协议书，实行动态管理，对不认真履行服务协议的医疗机构，取消其定点资格。全市审定定点医疗机构7582个（县级86个、乡级433个、村级7063个）。二是严格控制医疗费用，保证参合农民受益。各试点县（市）认真落实卫生部《关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构医药费用管理的若干意见》和河北省《基本用药目录》，对目录内用药比例、大型检查阳性率等指标进行量化，目录外用药必须经患者或家属签字同意；同时，建立严格的转诊制度，合理控制县外住院病人。从去年四个试点县（市）统计数字看，目录内用药使用率达95%以上，大型检查阳性率65%以上，次均住院费用为2621元，比2005年（3004元）下降了383元，同比下降12.7个百分点，减轻了农民负担。三是规范诊疗服务行为，方便农民就医。规范医疗机构诊疗流程和操作程序，对参合农民就医实行“一证通”，住院发一份报销须知，每日出具“一日清单”，出院给一份结帐单和报销补偿明白纸。定点医疗机构设置方便参合农民的“即报窗口”，参合农民住院在“即报窗口”可直接得到补偿。 　　（六）提高管理水平，确保公平公正。一是实行计算机信息化管理。为降低管理成本，提升管理水平，方便农民报销，实行新农合试点工作计算机信息化管理。目前，涞源、望都、涿州、定州、徐水、高阳、满城、雄县、易县、高碑店等10县（市）已安装了合作医疗计算机管理软件，各定点医疗机构与新农合管理中心联网，实现了网上审核、报销、结算。安新、顺平、容城、涞水4个县正在调试中。今年第二批启动的8个县（市）合作医疗软件协议均已签定，目前正抓紧落实硬件、前期参合农民情况录入、网络及培训工作，力保5月1日开通。二是实行阳光操作、定期公示制度。各县（市）在合管中心和县、乡、村三级定点医疗机构设置公示栏，把参合农民的权力和义务、报销规定和程序、转诊流程、用药目录和诊疗服务项目向全社会公开，定期公布参合农民住院费用、补偿报销等情况。并设置和公布了新农合举报投诉电话。三是加强审计和监督。各试点县（市）均制定了新农合基金监督和审计制度，成立了由政府、监察、审计等相关部门及参合农民代表组成的“农村合作医疗监督委员会”，定期对合作医疗基金使用进行审计、监督，确保新农合试点工作公开、公平、公正。 　　三、存在的问题及原因分析 　　我市新农合试点工作启动以来，尽管从整体运行情况看开局良好，运行平稳，大部分群众满意，取得了阶段性的成绩，但因这项工作整体上尚处在试点阶段，还存在一些问题和不到位的地方。主要表现在： 　　（一）对新型农村合作医疗制度的认识需进一步提高。在新农合试点工作过程中，尽管各级政府和卫生行政部门对此高度重视，主要领导亲自安排部署，但有部分县乡村领导认识上不到位，工作中有畏难厌战、被动应付的倾向，工作力度有逐级递减的趋势；在政策宣传上，尽管各级政府和合管机构通过多种方式进行了宣传，但还存在宣传的死角死面，部分农民对合作医疗政策不了解，对报销程序、报销比例不清楚，对是否参加合作医疗仍心存疑虑，担心自己交了钱得不到相应补偿，还没有形成全社会支持理解新农合试点工作的氛围。 　　（二）农村基层卫生服务能力有待加强。由于受社会大环境的影响，加上长期投入不足，造成基层乡镇卫生院基础设施陈旧、医疗设备老化，工作条件差，医务人员工资水平低，乡镇卫生院留不住人才，引不进人才，为保障群众身体健康服务的能力萎缩。虽然近几年各级政府加大了对乡镇卫生院的投入力度，但由于改造规划滞后于我市新农合试点工作全覆盖实施，乡镇卫生院服务能力不能适应新农合试点工作的需要，满足不了参合农民的基本医疗需求。 　　（三）服务流程需要进一步优化。在已实施新农合的县（市）工作运行中，存在着参合农民报销、转诊手续繁琐的问题。特别是县与县交界地区，由于合作医疗基金是以县（市）为单位统筹，参合农民不能就近就医，只能到距离较远的县内医疗机构就诊。由于有的县以上医疗机构没有严格执行规定的用药目录和检查规定，参合农民在县以上医疗机构就诊时报销补偿比例偏低。 　　（四）药品管理需要进一步规范。由于乡村医疗机构进药渠道不统一，造成同一药品价格不统一，影响了参合农民的受益水平。此外，受新农合药品用药目录的限制，一些疗效好、价格低的常用药、急救药没有纳入目录。 　　（五）合作医疗管理机构的服务水平有待提高。个别县（市）由于经费投入不足，经办机构正常运行存在一定困难，信息网络化管理系统建设滞后，不能有效地对定点医疗机构实行动态监控。大多数县（市）经办机构工作人员是临时借调，没有按照批准编制正式调入，管理人员队伍不稳定，整体素质参差不齐，不能适应新农合管理工作的需要。
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健康常识领域专家曲阜市新型农村合作医疗管理办公室关于新型农村合作医疗调整报销比例的通知 - 曲阜市卫生和计划生育局
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曲阜市新型农村合作医疗管理办公室关于新型农村合作医疗调整报销比例的通知
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曲阜市新农合管理办公室
各乡镇（街道）新型农村合作医疗管理办公室、市直各定点医疗单位：&&& 我市自2003年实施新型农村合作医疗制度以来，共有114.10万人次参加合作医疗，参合农民累计报销补偿医药费用1801.74万元，99.30万余人次，受益率达87.03%，其中住院费用补偿1000元以上的有2650人次，1万元的有15人次。新型农村合作医疗为缓解农民群众“看病难、看病贵”问题发挥了积极作用，被广大农民亲切地称为 “民心工程”。2007年度，省、济宁、曲阜三级财政对参合农民补助金额由每人每年30元增加到40元，农民每人每年自筹资金10元不变，人均筹资总额为50元。经市新型农村合作医疗管理办公室测算和广泛征求参合农民意见，报市政府同意，自日起对参合农民医药费报销补偿比例进行调整。具体报销补偿比例规定如下：&&& 1、乡镇（街道）卫生院住院医药费的报销补偿&&&& 参合农民住院医药费100元内（含100元）的，按15%比例报销，100元以上的部分按以下比例报销补偿：&&&&& （1）住院医药费5000元以内（含5000元）的，按50%比例报销补偿；&&&&& （2）住院医药费5000元以上的，按60%比例报销补偿。&&& 2、市直定点医疗机构及市外医疗机构住院医药费的报销补偿&&&&& 参合农民住院医药费用扣除300元起付线后按以下比例报销补偿：&&&& （1）曲阜市级定点医院进行的颅脑手术、心脏手术及癌症手术，其住院医药费按乡镇（街道）卫生院住院医药费报销补偿标准的80%补偿，其它疾病的住院医药费均按乡镇（街道）卫生院住院医药费报销补偿标准的70%补偿；&&&& （2）在曲阜市外医疗机构住院治疗的医药费，按乡镇（街道）卫生院住院医药费报销补偿标准的50%比例补偿。&&& 3、曲阜市内定点乡镇（街道）卫生院、定点村卫生所门诊医药费报销补偿比例：&&&& （1）在曲阜市内定点乡镇（街道）卫生院、定点村卫生所门诊医药费由家庭帐户资金按门诊费用的20%直接划减，家庭帐户资金支付完毕后，按5%的比例继续予以补偿。市直、乡镇和村级具备条件（村卫生所使用全市统一的计算机管理系统并具备专职中医师）的定点医疗机构门诊中草药费按住院报销比例予以补偿。&&&& （2）在曲阜市直医疗机构和市外医疗机构就诊的门诊医药费用不予报销。&&&& （3）家庭帐户基金由家庭成员共同享用，结余资金转下年度使用。&&& 4、参加新型合作医疗农民，在每筹资年度内住院医药费的最高补偿限额为1万元。&&& 5、对不以户为单位而有选择参加新型农村合作医疗的农民，其住院医药费在报销补偿总费用中再核减10%。&&& 6、每年对合作医疗运行年度内未享受过报销补偿的参合农民进行一次免费健康查体。查体项目包括内科、外科、妇科、儿科、五官科的一般项目和B超（至少检查肝、胆、胰、脾四个脏器）、心电图两种特殊检查项目。每查体一人按照8元的标准给予补偿，不足部分由各乡镇（街道）卫生院自行解决。&&& 7、婚前健康查体费用实行定额补助的办法：婚姻当事人双方均参加新型农村合作医疗的每对补助40元；婚姻当事人双方仅一人参合的每对补助20元。&&& 8、按照省有关文件规定，合作医疗运行年度末，累计基金结余大于10%的部分用于对参合农民进行二次补偿。&&& 9、原曲阜新区所属陵城、小雪、息陬三个乡镇的参合农民在日前未报销的医疗费，从3月15日起按照曲阜市2006年度报销补偿标准进行报销补偿。&&& 实施新型农村合作医疗是党中央、国务院为民兴办的利民工程，事关农民切身利益和农村稳定， 各级政府、各乡镇（街道）新型农村合作医疗管理办公室要高度重视，切实加强领导，精心组织实施。各有关部门要分工负责，密切配合，采取多种形式，广泛深入地宣传新型农村合作医疗报销比例调整的重要意义，引导农民积极自愿地参加农村合作医疗。各新型农村合作医疗定点医疗机构要严格执行报销标准，强化服务意识，简化服务流程，提高服务质量，为群众提供优质高效的服务，促进新型农村合作医疗工作的持续稳定健康发展。　　　
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 二00七年三月八日
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余姚市新型农村合作医疗卡&&在余姚第一人民医院生小孩可以报销吗？
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余姚市新型农村合作医疗卡&&在余姚第一人民医院生小孩可以报销吗？格子先生来回复下啊。比例又是怎么算的
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可以 剖腹产1200，顺产800
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2014年度余姚市新型农村合作医疗宣传资料
发表时间： 信息来源：新型农村合作医疗管理中心&&
& & 一、新型农村合作医疗的参加对象如何确定？
& & 参合对象为户籍在本市的未参加城镇职工医疗保险和城镇居民基本医疗保险的所有农村居民，均可以户为单位参加。家庭中父母当年度参合的，其新生儿可中途参合。
& & 二、筹资标准是多少？
& & 2014年合作医疗资金筹集标准从500元提高到650元，其中个人缴费仍为150元（山区农民个人缴费120元）。
& & 对农村五保和散居孤儿、低保和低保边缘户、重点优抚对象、二级以上持证残疾人、“三老”人员等困难群众参合的个人缴费部分由市、乡镇（街道）两级财政分别按50%给予全额补助。
& & 三、小病受惠如何补偿？
& & 参合农民携带合作医疗卡和身份证到市内基层定点医疗机构（含市四院）就医，其门诊有效医药费可当场补偿40%，其中中药饮片、传统中医诊疗项目的补偿比例为45%。最高补偿限额为1000元/人•年。
& & 四、特殊病种如何补偿？
& & 1、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、脑血管意外、糖尿病、肺结核、精神病、尿毒症、恶性肿瘤、器官移植后抗排异治疗，共10种疾病纳入特殊病种管理。
& & 2、特殊病种门诊补偿起付线300元，起付线以上部分按门诊有效药费（尿毒症含透析、恶性肿瘤含放疗）的60%补偿。
& & 3、最高补偿限额按病种分别为血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、脑血管意外、糖尿病、肺结核、精神病（不含重性精神病）7类病种最高补偿限额5000元/人·年；重性精神病、尿毒症、恶性肿瘤、器官移植后抗排异治疗等最高补偿限额40000/人·年。
& & 五、住院补偿比例如何确定？
& & 1、住院起付线和补偿比例
& & 1）市内一级医院起付线为300元，起付线以上部分补偿比例88%；
& & 2）市内二级医院起付线为600元，起付线以上部分补偿比例78%；
& & 3）市内三级医院起付线为900元，起付线以上部分补偿比例75%；
& & 4）余姚市外定点医院起付线为900元，起付线以上部分按40%补偿；
& & 5）非新农合定点医院（但属当地医保定点医院）起付线为900元，起付线以上部分按15%补偿。
& & 6）在慈溪定点医疗机构住院按本市内相应级别医疗机构标准补偿。
& & 7）因临时出差发生急诊、抢救等不能在定点医疗机构诊治时，可在就近医疗机构住院治疗。报销时凭单位（村）证明、医院急诊病历等，按余姚市外定点医院住院标准进行补偿。
& & 8）异地就医：参合人员在外地居住一年以上或驻外地工作半年以上，在住地附近医院住院，报销时凭暂住证或房产证和住地社区居住证明及当地村委证明可按异地就医标准补偿，即住院参照本市同级医疗机构标准补偿，起付线1500元。
& & 9）就近就医：针对我市部分乡镇农村居民就近就医习惯，四明山、大岚、鹿亭、大隐四个乡镇参合人员到宁波市级医院，牟山、黄家埠二个乡镇参合人员到上虞市人民医院住院治疗的，无须开具转院证明，参照本市同级医院标准补偿，起付线1500元。
& & 10）儿童白血病和先天性心脏病按《余姚市提高农村儿童白血病和先天性心脏病医疗保障水平试点实施办法（试行）》执行。即其在浙江省、宁波市农村儿童重大疾病救治定点医院住院，经申请、审批后按限定费用的70%补偿。
& & 11）终末期肾病和重性精神病，其在重大疾病定点医院（终末期肾病定点医院：余姚市人民医院、余姚市中医院；重性精神病：余姚市第三人民医院、慈溪市峙山医院）住院，经申请、审批后按政策范围内费用补偿80%。
& & 12）生育补偿：对符合计划生育、妇女保健政策规定的孕产妇住院分娩，凭准生证和婚检证（或再生育证）实行定额补偿，分别为平产补偿800元，剖宫产补偿1200元。一年内多次住院者起付线计算按其住院最高的一次计算。
& & 2、最高补偿限额15万元/人·年，补偿限额含各类住院、特殊病种门诊补偿。
& & 六、转院如何规定？
& & 参合农民需住院治疗的，在余姚市内、慈溪市内、宁波市级医院可自由选择定点医疗机构住院诊治，需转其他定点医院的，由市内乡镇卫生院（含以上）出具转院证明后执行。
& & 七、市外定点医院有哪些？
& & 1、宁波市
& & 一院、二院、三院（宁波大学医学院附属医院）、五院（宁波肿瘤医院）、六院、九院、李惠利医院、解放军一一三医院、妇儿医院、康宁医院、泌尿肾病医院（鄞州区第二医院）、宁波明州医院、宁波市中医院、宁波市眼科医院。
& & 2、杭州市
& & 浙江大学医学院附属：一院、二院、妇产科医院、儿童医院、邵逸夫医院；省人民医院；浙江医院；省肿瘤医院；省立同德医院；省中医院；杭州市第三人民医院；解放军一一七医院。
& & 3、嘉兴市
& & 浙江省武警总队医院。
& & 4、上海市
& & 复旦大学附属：华山医院、中山医院、肿瘤医院、儿科医院、眼耳鼻喉科医院；上海交通大学医学院附属：瑞金医院、仁济医院、新华医院；上海交通大学附属儿童医院；解放军第二军医大学附属：长海医院、长征医院、东方肝胆外科医院；上海市胸科医院；上海市肺科医院；上海市第一人民医院；上海市第六人民医院。
& & 市外定点医院不含上述医院的分院、联营医院等。
& & 5、慈溪市
& & 三级定点医院：慈溪市人民医院；二级定点医院： 慈溪市中医医院；慈溪市第二人民医院；慈溪市第三人民医院；慈溪市妇幼保健院；& &
& & 一级定点医院：慈溪市龙山镇凤湖卫生院；慈溪市龙山镇三北卫生院；慈溪市红十字医院；慈溪市掌起镇卫生院；慈溪市龙山中心卫生院；慈溪市观海卫医院；慈溪市逍林中心卫生院；慈溪市附海镇卫生院；慈溪市横河中心卫生院；慈溪市桥头镇卫生院；慈溪市坎墩医院；慈溪市新浦镇卫生院；慈溪市长河中心卫生院；慈溪市胜山镇卫生院；慈溪市庵东中心卫生院；慈溪市匡堰镇卫生院；慈溪市宗汉医院；慈溪市天元镇卫生院；慈溪市崇寿镇卫生院；慈溪市峙山医院；慈溪协和医院；慈溪明光眼科医院。
& & 八、结报时限有何规定？
& & 参合年度内发生的医药费结报时限为当年的1月1日至次年的6月30日，过期作废。
& & 九、有关政策、规定等哪里咨询？
& & 参合农民对新型农村合作医疗政策、规定有不清楚的地方，可向当地乡镇（街道）医管办咨询，也可向市医管中心咨询（咨询电话：）或在余姚市卫生信息网合作医疗专题查询。
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