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第四章、酸碱平衡紊乱一、名词解释1.挥发酸2.固定酸3.缓冲系统4.PH5.动脉血二氧化碳分压6.标准碳酸氢盐7.实际碳酸氢盐8.二氧化碳结
第四章、酸碱平衡紊乱一、名词解释1.挥发酸2.固定酸3.缓冲系统4.PH5.动脉血二氧化碳分压6.标准碳酸氢盐7.实际碳酸氢盐8.二氧化碳结合力9.缓冲碱10.碱剩余11.阴离子间隙12.酸碱平衡紊乱13.代谢性酸中毒14.呼吸性酸中毒15.代谢性碱中毒16.呼吸性碱中毒17.近端肾小管性酸中毒18.远端肾小管性酸中毒19.混合性酸碱平衡紊乱二、选择题A型题1.机体在分解代谢过程中产生的最大的酸性物质是A.碳酸B.乳酸C.丙酮酸D.磷酸E.硫酸2.对挥发酸进行缓冲的最主要系统是A.碳酸氢盐缓冲系统B.无机磷酸盐缓冲系统C.有机磷酸盐缓冲系统D.血红蛋白缓冲系统E.蛋白质缓冲系统3.对固定酸进行缓冲的主要系统是A.碳酸氢盐缓冲系统B.磷酸盐缓冲系统C.血浆蛋白缓冲系统D.还原血红蛋白缓冲系统E.氧合血红蛋白缓冲系统4.延髓中枢化学感受器对下述哪些刺激最敏感A.动脉血氧分压B.动脉血二氧化碳分压C.动脉血PHD.血浆碳酸氢盐浓度E.脑脊液碳酸氢盐5.从肾小球滤过的碳酸氢钠被重吸收的主要部位是A.近曲小管B.髓袢C.致密度D.远曲小管E.集合管6.碳酸盐酸化的主要部位是A.肾小球B.近曲小管C.髓袢D.致密斑E.远曲小管7.血液PH的高低取决于血浆中A.NaHCO3浓度B.PaCO3C.CO2CPD.[HCO3]/[H2CO3]的比值E.BE8.判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性主要指标是A.标准碳酸氢盐B.实际碳酸氢盐C.PHD.动脉血二氧化碳分压E.碱剩余9.直接受机体呼吸功能影响的指标是A.PHB.SBC.CO2CPD.PaCO2E.BE10.直接反映血浆[HCO3]的指标是A.PHB.ABC.PaCO2D.BBE.BE11.BE负值增大可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒D.急性呼吸性碱中毒E.慢性呼吸性酸中毒:-临床执业医师考试12.血浆[HCO3]原发性增高可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒13.血浆[H2CO3]原发性升高可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒14.血浆[H2CO3]代谢性增高可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒15.血浆[H2CO3]代谢性降低可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒16.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒A.糖尿病B.休克C呼吸心跳骤停D.呕吐E.腹泻17.代谢性酸中毒时细胞外液[H+]升高，其最常与细胞外哪种离子进行交换A.Na+B.K+C.ClD.HCO3E.Ca2+18.单纯型代谢型酸中毒时不可能出现哪种变化A.PH降低B.PaCO3降低C.SB降低D.BB降低E.BE为负值19.代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是A.泌H+、泌NH3及重吸收HCO3－减少B.泌H、泌NH3及重吸收HCO3增加C.泌H+、泌NH3增加，重吸收HCO3减少D.泌H+、泌NH3减少，重吸收HCO3增加E.泌H+、泌NH3不变，重吸收HCO3增加20.可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是A.PHB.PaCO2C.SBD.BBE.AG21.下述哪项原因可引起AG正常性代谢性酸中毒A.糖尿病B.休克C.轻度肾功能衰竭D.严重饥饿E.水杨酸类药物中毒22.可以引起AG增大性代谢性酸中毒的原因是A.服用含氯性药物过多B.酮症酸中毒C.应用碳酸酐酶抑制剂D.腹泻E远端肾小管性酸中毒23.轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是A.肾小球滤过率明显减少B.肾小管泌NH3能力增强C.肾小管泌H+减少D.碳酸酐酶活性增加E.重吸收HCO3增加24.严重肾功能衰竭可引起AG增大性代谢性酸中毒，其主要发病环节是A.肾小管泌NH3增加B.肾小管泌H+增加C.固定酸阴离子排出减少D.碳酸酐酶活性增加E.重吸收HCO3增加:-临床执业医师考试25.治疗代谢性酸中毒的首选药物是A.碳酸氢钠B.乳酸钠C.三羟甲基氨基甲烷(THAM)D.柠檬酸钠E.葡萄糖酸钠26.下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒A.呼吸性中枢抑制B.气道阻塞C.肺泡通气量减少D.肺泡气体弥散障碍E.吸入气中CO2浓度过高27.急性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿机制是A.增加肺泡通气量B.细胞内、外离子交换和细胞内缓冲C.肾小管泌H+、泌NH3增加D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲E.肾重吸收HCO3减少28.急性呼吸性酸中毒时，可以出现A.SB增大B.AB减少C.SB%26#61500;ABD.SB%26#61502;ABE.SB%26#61501;AB29.急性呼吸性酸中毒时，下述哪项不能发挥代偿作用A.磷酸盐缓冲系统B.血红蛋白缓冲系统C.细胞内、外离子交换D.肾E.血浆蛋白缓冲系统30.慢性呼吸性酸中毒时，下述哪项不能发挥代偿作用A.血红蛋白缓冲系统B.肾C.细胞内、外离子交换D.肺E.血浆蛋白缓冲系统31慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是A.血浆HCO3缓冲系统B.增加肺泡通气量C.细胞内、外离子交换D.血红蛋白缓冲系统E.肾小管泌H+增加，重吸收HCO3增加32.抑制失代偿性呼吸性酸中毒时，下述哪个系统的功能障碍最明显A.中枢神经系统B.心血管系统C.泌尿系统D.运动系统E.血液系统33.纠正呼吸性酸中毒的最根本措施是A.吸氧B.改善肺泡通气量C.给予NaHCO3D.抗感染E.给予乳酸钠34.使用利尿剂的过程中较易出现的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E.以上都不是35.碱中毒时出现手足搐搦的主要原因是A.血钠降低B.血钾降低C.血镁降低D.血钙降低E血磷降低36.代谢性碱中毒时机体的代偿方式是A.肺泡通气量增加B.细胞外H+移入细胞内C.细胞内K+外移D.肾小管重吸收HCO3增加E.肾小管泌H+、泌NH3减少:-临床执业医师考试37.下述哪项不属于代谢性酸中毒的变化A.血浆[HCO3－]增加B.PaCO2JD降低C.血[Ca2＋]降低D.血[K+]降低E.BE为正值38.代谢性碱中毒常可引起低血钾，其主要原因是A.K+摄入减少B.细胞外液量增多使血钾稀释C.细胞内H+与细胞外K+交换增加D.消化道排K+增加E.肾滤过K+增加39.反常性酸性尿可见于A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.缺钾性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.乳酸酸中毒40.急性代谢性碱中毒时可出现A.中枢神经系统功能抑制B.心肌收缩力增强C.神经肌肉应激性增高D.血管平滑肌紧张度降低E.血红蛋白氧解离曲线右移41.严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍是由于A脑内ATP生成减少B脑内儿茶酚胺含量升高C脑内%26#61543;氨基丁酸含量减少D假性神经递质升高E脑血流量减少42引起呼吸性碱中毒的原因是A吸人CO2过少B输入NaHCO3过多C肺泡通气量减少D输入库存血E呼吸中枢兴奋，肺通气量增大43慢性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式是A分解代谢加强，生成CO2增多B肺泡通气量降低CH+向细胞内转移D肾小管泌H+、重吸收HCO3=减少E血浆钙离子向细胞内转移44当有效循环血容量减少时，肾小管上皮细胞A.泌H+增加，泌K+增加B.泌H+减少，泌NH3减少C.泌K+减少，重吸收Na+减少D.泌K+增加，重吸收HCO3减少E.泌NH3增加，泌Na+增加45.急性呼吸性碱中毒时，酸碱平衡指标的变化是A.PaCO2升高，AB升高B.PaCO2JD，AB%26#61500;SBC.PaCO2升高，SB无明显变化D.PaCO2降低，AB%26#61502;SBE.PaCO2降低，SB降低46.当化验显示PaCO2升高，血浆[HCO3]减少时，可诊断为A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是47.当病人动脉血pH7.32，SB18mmol/L，PaCO234mmHg(4.53kPa)时，其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒48.某患者血pH7.25，PaCO29.33kPa，(70mmol/L)，[HCO3]33mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒:-临床执业医师考试
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有效血流量减少为何引起代谢性碱中毒
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K+移至细胞外以补充细胞外液的K+,不像一般碱中毒时排碱性尿.此时的代谢性碱中毒,而H+则进入细胞内以维持电中性,换回Na+,它却排酸性尿.其机理有①血清K+下降时,称为反常酸性尿.②血清钾下降时,当然细胞内冲物质可以缓冲进入细胞内的H+）,由于离子交换,肾小管上皮细胞排K+相应减少而排H+增加你好
各种原因引起的血清钾减少,HCO3-增加,可引起血浆NaHCO3增多而发生代谢性碱中毒,故导致代谢性碱中毒（此时细胞内却是酸中毒
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