顾万军1　崔志平2(1西宁市93987部队卫生队　青海西宁　兰州市94159部队卫生队　甘肃兰州　730070）
&&&&&&& 疥疮是由于皮肤被疥螨寄生，挖掘&隧道&的机械刺激，及其分泌物和排泄物引起的过敏反应，感染者皮肤刺痒、形成丘疹、水疱、脓疱等皮肤症状，甚则并发急性肾小球肾炎。1996年1月～2011年12月，笔者在临床上应用中西医结合治疗疥疮并急性肾小球肾炎12例，疗效显著，现报告如下。
&&&&&&& 1　临床资料
&&&&&&& 12例患者中男9例,女3例，年龄,18～35岁。自疥疮感染后1～2周发病4例，0.5～1月发病6例，&1月发病2例。12例均呈丘疹状皮损，尤以指叉、腋部、臀部、四肢屈侧、脐部、会阴部为多见，伴有明显抓痕、奇痒、夜间尤甚。2例皮疹有部分化脓性感染。均有不同程度的水肿。10例有血尿，其中肉眼血尿7例。7例有高血压。少尿3例。9例血压增高，其中伴高血压脑病2例。9例尿蛋白阳性，+～+++。全部病例抗链&O&均阴性。
&&&&&&& 2　治疗方法
&&&&&&& 2.1 内治法& 西医治疗：给予抗炎、抗过敏、利尿、降血压、护肾、止痒等治疗，如口服甲硝唑，0.2g，每日三次；依巴斯丁，10mg，每日一次；赛庚啶，2mg，每日三次；氢氯噻嗪，20mg，每日三次；瘙痒及尿蛋白阳性者加服强的松10mg，每日三次等。中医根据辨证论治：（1）风水型：证见眼睑浮肿，继则全身浮肿，常伴有发热、恶寒、咳嗽、全身瘙痒不适，尿短赤、舌质红、苔薄白、脉浮数。治法：清热解毒，疏风宣肺、利水。方药：越婢汤合五味消毒饮。苦参15 克，麻黄6 克，石膏20 克，甘草10 克，车前子20 克，杏仁10 克，蛇床子20克，银花20 克，连翘10 克，紫草10 克，地肤子12 克，白癣皮20克。（2）湿热型：主证见皮肤疮毒或肢体浮肿、尿少、血尿明显、尿频、尿急、尿痛，或排尿不畅，或发热、口渴、舌质红、苔薄黄或黄腻、脉滑数。治法：清热利湿、活血化瘀、凉血止血。方药：小蓟饮子加减。生地15克，小蓟10 克，藕节12 克，蒲黄10 克，通草10 克，滑石20 克，黄芩10克，白茅根20 克，银花10 克，黄柏10 克，桃仁8 克，红花5 克，甘草5 克，地肤子6 克。（3）湿重型：主证见皮肤瘙痒浮肿，尤以下半身为重，为非凹陷性，尿少或短赤，口不渴，面色萎黄，腹胀，倦怠无力，纳呆，舌质淡，苔腻，脉儒。治法：清热利尿消肿，健脾燥湿杀虫。方药：五苓散合五皮饮加味。苦参15克，蛇床子15克，泽泻10 克，茯苓10 克，猪苓10 克，白术150 克，桂枝5 克，蝉衣10 克，茯苓皮15 克，桑白皮15 克，大腹皮15 克，姜皮5 克，车前草10 克。
&&&&&&& 2.2 外治法 西医治疗：每晚热水肥皂洗澡后，用25%硫磺软膏或林旦乳膏外搽，先搽好发部位，再从脖子以下全身搽，皮肤皱褶部位如指缝等需多次用力涂抹。每晚1次。中医治疗：苦参30克、胡麻30克、皂角刺30克、百部30克、蜂房20克、马齿苋50克、蛇床子30克、荆芥20克、土茯苓20克、地肤子30克、黄柏15克、苍术15克煎浓汁外洗，每日2次，每次10～20分钟。每日白天用中药煎浓汁外洗2次，每晚热水肥皂洗澡后，用25%硫磺软膏或林旦乳膏外搽。连续3 天，第4天洗澡，换洗衣被。
&&&&&&& 3　结果
&&&&&&& 12例患者经以上方法治疗后，疥疮所致的皮肤症状均在3～8天内治愈，疥疮所致的急性肾小球肾炎在3～8周临床症状消失及实验室指标检测正常。
&&&&&&& 4　讨论
&&&&&&& 疥疮是由于疥虫感染皮肤引起的皮肤病，本病传播迅速，疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒（晚上尤为明显），而且皮疹多发于皮肤皱折处，特别是阴部。疥疮是通过密切接触传播的疾病。疥疮的传染性很强，在一家人或集体宿舍中往往相互传染。疥虫离开人体能存活2～3天，因此，使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾也可间接传染。性生活无疑是传染的一个主要的途径。疥疮的发病迟发性变态反应起着十分重要的作用。而在疥疮感染期，血清免疫球蛋白水平的检测略可反映B细胞活性，感染期间IgA明显降低，IgG和IgM水平明显升高，治疗后恢复正常。疥疮患者血清中IgE水平比正常人明显增高，患者经治愈后，IgE水平随之降低，疥螨感染后所产生的IgE具有特异性，它与尘螨抗原无交叉性。Hoefling用免疫荧光技术发现患者的真皮血管壁有IgM和C3沉积似皮肤血管炎表现，而真皮连接处有颗粒状IgM IgG沉积似红斑狼疮表现。Neste等在患者血清中检出有与补体C1q结合的抗原抗体复合物。又有人研究发现患者表皮中郎格罕细胞受损伤，其密度下降，树突减少或缩短或胞体增大，而且胞内出现空泡和线粒体嵴断裂现象，治疗一年的疥疮患者，常有对疥螨浸出物有超敏反应。急性肾小球肾炎是一种感染后免疫性疾病，多与链球菌的先期感染有关。本组病例既往无肾炎病史。其发病前均有疥疮接触传染史并有明显的皮肤症状，而既往无链球菌感染病史，抗链&O&均阴性。故可排除链球菌先期感染,且临床无其他病因可查，表明急性肾小球肾炎的发病与疥螨感染有关。其发病机理可能是疥虫释放代谢产物或成虫死亡崩解，形成免疫复合物，损害肾功能，导致急性肾炎发生[1-4]。本文也表明，疥螨感染可能是非链球菌感染后肾炎的重要病因之一。本文应用中西医结合治疗疥疮并急性肾小球肾炎取得了较好的临床疗效。
参 考 文 献
[1]钱文仲.疥疮感染后30例临床分析与随访报道.医师进修杂志,): 24.
[2]方如美,凌虹.疥螨感染致急性肾炎1例.临床内科杂志, ): 40.
[3]尤永森,邓新华,冯世友.疥疮并急性肾炎1例.广东医学, ): 168.
[4]韦立功.儿童疥疮并急性肾炎9例报告.中国全科医学,):985.
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* 1. 免疫复合物形成于血循环中； 2. 参加的Ab为IgG（主要）、IgM、IgA； 3. 必须有补体参加； 4. 引起以中性粒细胞浸润为主的炎症（组织损伤）。
二、 Ⅲ型超敏反应的特点 * 三、临床常见疾病 （一）局部免疫复合物病 1. Arthus反应――是一种实验性局部Ⅲ型超敏反应
现象：兔皮下反复注射马血清
再次注射马血清
注射局部：红肿、出血、坏死等
2. 类Arthus反应
现象：见于胰岛素依赖型糖尿病患者
数周后 * （二）全身性免疫复合物病
1. 血清病（serum sickness）
初次注射（大量 ）
抗毒素（马血清）――――
1－2周后 ―― 发热、皮疹、淋巴结肿大、关节痛、
一过性蛋白尿等
由于体内抗体（抗抗毒素抗体）已产生，但抗原（抗毒素）尚未完全排除，二者结合形成中分子免疫复合物，沉积而致病。
类似反应：应用大剂量青霉素、磺胺等药物也可引起。
Serum sickness * （二）全身性免疫复合物病 2. 链球菌感染后的肾小球肾炎
A族溶血性链球菌感染后2－3周，产生的抗链球菌抗体与链球菌可溶性抗原结合形成IC沉积在肾小球基底膜，激活补体，破坏肾小球基底膜，临床上出现尿频、尿急、蛋白尿、血尿等急性肾小球肾炎症状。 * 第四节
Ⅳ型超敏反应
Ⅳ型超敏反应是由效应T细胞与特异性抗原结合 作用后，引起的以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主 要特征的炎症反应。其本质是细胞免疫。 一般在再次接触抗原后24－72小时发生，故称迟发型超敏反应（delayed type hypersensitivity，DTH）。 * 一、发生机制 （一）抗原与相关致敏细胞
胞内寄生微生物、寄生虫、化学物质
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文章来源：环球网健康社区
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急慢性肾小球肾炎发病原因有哪些呢，由于两者的病因不同，病理形态不同，临床症状也有所不同，由于都为肾炎的一种所以在症状上还是有一些相似之处。慢性肾小球肾炎的症状有水肿、高血压、肾功能不全等是多数病人常有的表现。急慢性肾小球肾炎发病原因有哪些呢，这个问题一起来看看吧。
关于水肿：轻者仅早晨起床后发现眼眶四周、面部肿胀或午后双下肢踝部出现水肿。严重的患者，可出现全身水肿。然而也有极少数患者，在整个病程中始终不出现水肿，往往轻易被忽视。除此之外，慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、神疲纳差也就是食欲不好，不耐疲惫、程度不等的贫血等临床症状。急性肾小球肾炎大多数发病前1～3周有上呼吸道或皮肤感染史忽然出现血尿或水肿，轻者晨起眼睑水肿，重者水肿波及全身并伴有尿量减少体重增加。部分患者有头晕、视力模糊食欲减退、疲乏、恶心呕吐及腰部钝痛。应留意发病时有无高热、尿路刺激症状既往有无皮疹、关节疼痛、血尿及水肿史。
急慢性肾小球肾炎在生活中很常见，该病给人们的生活和工作带来了诸多的不便。由于人们对这些病的熟悉不够充分，往往轻易忽略它们的危害，结果导致了最佳的诊治时期。
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要想很好的治疗急慢性肾小球肾炎，就应该了解他们的病因这样有助于治疗。急性肾小球肾炎病因：据流行病学、免疫学及临床方面的研究，证实本症是由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎病因其根据如下：①肾炎起病前先有链球蓖先驱感染;②没有链球菌直接侵犯肾脏的证据;③自链球菌感染至肾炎发病有一间歇期，此期相当于抗体形成所需时间;④患者血中可检出对链球菌及其产物的抗体、免疫复合物;⑤血中补体成分下降;⑥在肾小球基膜上有IgG和补体成分的沉积。在β溶血性链球菌A组中，由呼吸道感染所致肾炎的菌株以12型为主，少数为1、3、4、6、26、49型，引起肾炎的侵袭率约5%医学教。育网搜集整理。由皮肤感染引起的肾炎则以49型为主，少数为2、55、57和60型，侵袭率可达25%.
山东潍坊红太阳肾病医院指出，慢性肾炎的病理改变是两肾弥漫性肾小球病变。由于慢性肾小球肾炎症过程，肾小球毛细血管逐渐破坏，纤维组织增生;肾小球纤维化，玻璃样变，形成无结构的玻璃样小团。由于肾小球血流受阻，相应肾小管萎缩，纤维化，间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润。病变较轻的肾单位发生代偿性肥大;在硬化的肾小球间有时可见肥大的肾小球，一般可有如下几种类型：①系膜增生性肾炎;②膜增殖性肾炎;③局灶增生性肾炎;④膜性肾病;⑤局灶或节段性肾小球硬化。肾病医院由于病变逐渐发展，终极导致肾组织严重毁坏，形成终末期固缩肾。
急慢性肾小球肾炎发病原因有哪些呢，通过以上对急慢性肾小球肾炎的先容，大家对肾小球炎应该有了一定的了解了吧。假如你对“急慢性肾小球肾炎的病因”还有疑问，建议您咨询在线。可根据您的具体病情为您具体分析并给出最好的治疗方案。还有什么疑问吗，欢迎您咨询在线的们，祝您身体健康。
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相关文章：第十一章超敏反应
(ypersensitivity)(allergy),,/,
GellCoombs1963T1974RoittIrvineADCCGell-Coombs
IgE粘附与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的FcR上，变应原与细胞表面的IgE结合，细胞脱颗粒，释放生物活性介质，作用于效应器官。
药物过敏性休克、支气管哮喘、变应性鼻炎、寻麻疹、食物过敏症等
IgG、IgM、IgA、补体、巨噬细胞、NK细胞
抗体作用于细胞表面的抗原或吸附的半抗原，在补体、巨噬细胞、NK细胞等协同作用下溶解靶细胞。
抗体使细胞功能活化，表现为分泌增加或细胞增殖
ABO血型不合的输血反应、新生儿溶血症、免疫性血细胞减少症、移植物超急排斥反映、抗膜性肾小球肾炎等
甲状腺功能亢进（Grave病）
IgG、IgM、补体、中性粒细胞
中等大小的免疫复合物沉积于血管壁基底膜或其他细胞间隙，激活补体，吸引中性粒细胞、释放溶菌酶，引起炎症反应
血清病、免疫复合物型肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等
抗原使T细胞致敏，致敏T细胞再次与抗原相遇，直接杀伤靶细胞或产生各种淋巴因子，引起炎症
传染性变态反应、接触性皮炎等
ypersensitivity)anapylaxis),IgE2-424
BIgEIgEFcFcRIgE
IgE0.19mg/L(0.010.9mg/dl),IgE100010000MCHLA
B8IgETT1T2T1IL2IFNLTIL4IL5IL6T2IL4IL5IL6IL10IFNLTT1T2T2IL4BIgET1IFNIL4IL4IgETIgET2IL4IL12IgE
1. IgEFcFcR&
FcRFcRFcRFcRIgE410FcRIgEFcRFcR 4IgEFcRFcRCD23BNKTFcR1987FcRBCD23BBIgEFcRCCD23sCD23)IgEIgE
binding factor ,IgEBF)IgEFcRFcRsCD23,IL4BFcRsCD23IFNIFNE2IL4
CD23sCD23FcRIgEBF(sCD23)IgEIgE
IL5TNF1ELAM1IL5ADCCFcR,IgEIL5T2IL4IgET2
IgEGCPIP-2IP-3DAGDAGCIP-3Ca2+Ca2+FcRA2Ca2+A2
(istamin)0.111kD,
(kinnogenase)9
tryptase130kDC3C3
cemotactic factor of anapylaxis ,ECFA)D
leucotrienes,
LTs0.30.4kD,SRS-ALTC-4LTD-4LTE-411.2LTs1001000
D2PGD2PGD2&
activating factor,PAF)0.7kD,PAFPAF
IgETNFIL1 IL6
IgE48IL1IL2IL3IL4IL5IL6MCP1MCP3AMS
IgGIgEIgGTsTsIgE
E2cAMPcAMPcAMP
IgMNKcytolytic
type(cytotoxic
IgGIgMADCCMNK11.2
ADCCIgGFabFcNKFcR
输血反应类型
A、B、AB、Rh+
抗A、抗B、抗Rh
初次、再次输血
无该型者产生抗体
多次输血、经产妇输血
某型血小板
无该型者产生抗体
多次输血、经产妇输血
某型血浆蛋白
无该型者产生抗体
多次输血、血浆
R-,R+,R+R(IgG)R+RR+72RR+ABOOABIgMIgGAB
acting tyroidstimulator,LATSIgGTSTScAMP
pasture'sIgMIgG
complex ,IC)ICD
ICICIgGSLEIC
ICIC1000kD19SICD11.3ICD
IC19SICICICDIC11.3
小分子免疫复合物
中等分子免疫复合物
大分子免疫复合物
抗原、抗体比例
免疫复合物的大小
固定补体能力
被清除途径
肾小球滤过排出
沉积局部不易清除
吞噬细胞吞噬、降解
易引起免疫复合物病
&ICICC3bICICICICD
ICC3aC5aC567
ICSLESLEIgC3
T1824T4872delayed
type ypersensitivity ,DT)TT
11.4TTCD4+CD8+TAPCMCIFNTNFLTIL3GM-CSFIL2MIL12T1IFNMCMCMCTTCD4+TCD8+T认领机构：
肾炎种类很多，根据最初发病原因可分为与。按照时间来划分，则分为急性肾炎与慢性肾炎，又称为慢性肾小球肾炎。、、综合症、iga肾炎等是原发性肾炎；、、、、痛风性肾病等称为继发性肾炎。
认领机构：
肾的结构急性（肾小球）肾炎、慢性（）肾炎、肾盂肾炎、隐匿性肾炎、过敏性紫癜肾炎（紫癜性肾炎）、红斑狼疮肾炎（狼疮性肾炎）肾小球肾炎是最常见的肾小球疾病，但绝对不是肾小球疾病的全部，肾小球疾病的种类非常复杂，通常将肾炎分为原发性肾炎和继发性肾炎(包括狼疮性肾炎。过敏性紫癜肾炎。糖尿病肾病。乙肝病毒相关性肾炎急性肾炎（即：急性肾小球肾炎）是一种由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病，本病的特点是起病较急，在感染后1-3周出现、、、、少尿、等系列临床表现。慢性肾炎（即：慢性肾小球肾炎）慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的（甚至数十年）以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。此病常见，尤以青壮年男性青年发病率高。本病治疗困难，大多渐进为慢性肾功能衰竭，预后较差。慢性肾炎的病因很多，急性肾炎者迁延一年以上可为慢性肾炎。肾小球肾炎慢性肾炎根据病理分类，又可分为：（一）系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN），又称：系膜毛细血管增生性肾炎。（二）慢性弥漫性或，多由急生肾炎迁延不愈发展而来。（三）膜性肾病（MN）（膜性肾小球肾炎）80%表现为肾病综合征，但有部分表现为慢性肾炎，35岁以后发病多见。（四）膜增殖性肾炎（膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎，MPGN）：多见于30岁以前的青少年。一般起病急，有前驱感染表现，易与急性肾炎混淆，肾功能进行性减退。（五）局灶节段性肾炎（局灶节段性肾小球硬化FSGS）,好发年龄为20-40岁，几乎所有病例都是隐袭发病，临床表现以肾病综合征为主，并常伴有高血压。
肾炎的易患人群
认领机构：
一、 老年人：随年龄增加，肾脏功能自然衰退，动脉硬化也是肾功能损害的重要原因，所以，中年以后的人群要关心自己的肾脏，最好每年检查尿常规和肾功能。二、 乱吃药的人：进入体内的药物大多数是通过肾脏排泄出体外，有些药物可能对肾脏造成严重伤害，如解热镇痛药、某些抗生素、含马兜铃酸或青木香的中草药、某些中成药等，所以药物一定要在医生指导下使用，不可乱用，以免对肾脏造成不可挽回的伤害。高血压患者三、 高血压患者：血压高会加重肾脏负担，长期高血压也可以引起肾动脉硬化，影响肾功能。控制高血压是预防和延缓慢性肾炎重要的干预措施。控制高血压的药物应根据病人具体情况加以选择，不可乱用，因为有些药物尽管降压效果很好，但是对肾脏的保护作用有限。高血压患者一定要每年查一次尿常规和肾功能。四、 患者：半数的糖尿病患者10年左右会发展为慢性肾脏病。因此，糖尿病病人要十分重视保护肾脏。糖尿病人早期即要控制好血糖和血压是保护肾脏关键。五、 患者：血脂在动脉血管壁沉积导致动脉硬化，肾脏是动脉血管分布最多的器官，也是动脉硬化发生最早的器官，高脂血症患者应及时治疗，不要认为是小事。六、 过于肥胖的人：肥胖的人多数患有高脂血症，除高脂血症的影响外，肥胖者还存在高代谢状态，这些因素均可导致肾脏功能受损。所以肥胖的人应积极改变自己的生活方式，降低体重十分必要。七、 此外，某些疾病，如慢性泌尿道感染、尿路梗阻、高凝状态、自身免疫性疾病(等)等，以及各种感染病（肝炎、、、等）、免疫介导的原发病或继发性肾病引起的发病率仍然较高。肾炎的治疗建议用中药，对人体的副作用降到最低。有肾病家族史&&在临床上发现有部分病人有肾病家族史，其亲人也有肾病。所以亲人中有肾病的人应有所警觉，最好定期到医院做检查。
认领机构：
水肿1、前驱症状　大多数病人在发病前一个月有先驱感染史，起病多突然，但也可隐性缓慢起病。2、起病　多以少尿开始，或逐渐少尿，甚至无尿。可同时伴有肉眼血尿，持续时间不等，但镜下血尿持续存在，尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同。3、水肿　约半数病人在开始少尿时出现水肿，以面部及下肢为重。水肿一旦出现难以消退。
4、高血压　起病时部分病人伴有高血压，也有在起病以后过程中出现高血压，一旦血压增高，呈持续性，不易自行下降。　5、肾功能损害　呈持续性加重是本病的特点。肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍同时存在。急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。
认领机构：
1.镜检 镜检通过尿蛋白定性，尿沉渣镜检，可以初步判断是否有肾小球病变存在。2.尿常规检查尿色一般无异常，尿蛋白一般量不多，尿沉渣中白细胞增多（急性期常满布视野，慢性期于5个/高倍视野），有时可生白细胞管型。3.尿细菌检查当尿中含大量细菌时，因尿沉渣涂中作革兰染色检查，约90%可找到细菌。此法简单，阳性率高。4.尿细胞计数近年多采用1小时计数法，认为较12小时尿沉渣计数准确和简便。其标准是白细胞数大于30万个/小时为阳性，小于20万个/小时可认为属于正常范围，介于20～30万个/小时应结合临床判断；红细胞大于10万个/小时为阳性。
认领机构：
1.贫血&贫血是最为常见的并发症。慢性肾炎晚期出现肾实质损害，可并发血液系统多种异常，如贫血、血小板功能异常、淋巴细胞功能异常和凝血机制障碍等。其中贫血的主要原因有：红细胞生成减少;红细胞破坏增多;失血加重贫血。2.&高血压&据不完全统计，慢性肾炎患者高血压发病率达80%。慢性肾炎肾功能不全期，常出现严重的心血管并发症，如高血压、动脉粥样硬化、心肌病、心包炎以及肾功能不全等。需要肾脏替代治疗的病人则几乎均有高血压，慢性肾炎病人高血压有其有的特征，表现为夜间生理性血压下降趋势丧失，部分可分为单纯性收缩期高血压。3.&感染&感染作为恶性刺激因素，常诱发慢性肾炎急性发作，使病情进行性加重。肾病专家李丽教授指出，长期蛋白尿导致蛋白质大量丢失、营养不良、免疫功能紊乱易并发各种感染。如呼吸道感染、泌尿道及皮肤感染等。
认领机构：
本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物。一、一般治疗肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。予低盐（＜3g/d）饮食，尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者入量应保持正常（每日每公斤1g），但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并予高质量蛋白（富含必需的动物蛋白）。仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量。二、治疗感染灶从前多主张病初注射（过敏者更换为大环内酯类抗生素）10～14d，但其必需性现有争议。反复发作的，待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+），尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除，术前、后两周需注射青霉素。三、对症治疗利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿剂（如双氢氯噻嗪25mg,每日2～3次），必要时才予利尿剂如呋塞米20～60mg/d,注射或分次口服。利尿后高血压值仍不满意时，可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶20～40mg/d,分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25mg,每日3次。但保钾利尿药（如及安体舒通）及血管紧张素转化酶抑制剂，少尿时应慎用，以防诱发高血钾。肾炎中药治疗四、中医药治疗本病多属实证。根据辨证可分为、、，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。五、透析治疗少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的（甚至数十年）以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。此病常见，尤以青壮年男性青年发病率高。本病治疗困难，大多渐进为慢性肾功能衰竭，预后较差。但如采用正确及时的中西医结合微化中药渗透阻断，效果乐观明显。
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通常认为中医、西医是两个不同的医学理论体系，其对人体生命活动的规律、疾病的病因病机乃至诊疗方法等诸多方面，均存在着较大的认识上的差距；中医西医各有所长，亦各有不足。然而，中西药治疗疾病均有各自的特色和临床疗效优势。无数的事实充分证明，临床疗效中若能两者优势互补，互相取长补短，常可明显地提高疾病的临床疗效；我国医学界存在的中西医结合防治方法，充分显示了自身的优势特色，深受世界医学界的关注和重视。华丹肾炎灵颗粒就是在中医整体理论和西医系统理论双理论体系并行的肾炎中药。本世纪初，吉林华康药业组织科研力量，以益肾清利活血，疏滞泄浊，维护肾气，扶正祛邪为治疗原则研发华丹肾炎灵颗粒应用于肾炎的临床治疗。华丹肾炎灵颗粒采用了墨旱莲、狗脊、熟地等十七味全草配方成颗粒合剂，提高了对肾炎的临床疗效，并且经过长期临床发现没有对肝肾、胃肠道有副作用。历经&10&年的临床及实验研究，经反复修改组合成最佳配伍的复方制剂肾炎灵颗粒应用于临床，分析了&195&例慢性原发性肾小球疾病患者临床资料发现肾炎灵颗粒六大优势：一、可明显降低蛋白尿、血尿、血中肌酐、尿素氮、循环免疫复合物，降低血和尿中β2-微球蛋白。提高肾小球血管通透性，改善滤过功能，改善肾脏病理损害，可用于慢性肾炎、肾病综合征患者；二、对机体非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫均有一定的抑制作用。主要表现为降低脾脏、胸腺重量，抑制巨噬细胞吞噬和溶血素抗体生成，降低淋巴细胞转化率和迟发型超敏反应等，显著减轻慢性肾炎患者的临床症状和体征；三、抗凝、改善血液流变作用：可明显降低红细胞高切、低切黏度，血浆黏度和红细胞压积。明显改善高脂血症、高粘高凝血症，廓清人体内环境，既有利于改善病情，更能清除病因，从而对慢性肾炎起到良好的治疗效果；四、活血化瘀、扩张小血管，改善微循环，降低血液黏度，增加红细胞变形能力及解聚等作用。可使肾脏微循环得以改善，肾血流量增加，改善肾脏组织供氧，增加代谢产物排泄，从而改善肾功能，延缓慢性肾衰竭的进展；五、抑制醛糖还原酶的活性，从而减少细胞生理功能障碍和胶原合成，减缓肾小球基底膜增厚和通透性增加，减少蛋白尿，从而保护肾功能；
六、适合于同临床治疗慢性肾炎的免疫抑制剂等基本药物合用，有利于慢性肾炎患者进一步降低尿蛋白量和防止肾小球纤维化，还可避免药物的毒性反应，适合患者进行长期连续的药物治疗。&&降浊还原修复疗法 慢性肾炎是由于湿、热（寒）、毒、淤的阻滞和脏腑功能虚损所致。邪毒的阻滞以尿蛋白、潜血升高为主要表现，虚损以脾虚肾损为主。脾虚肾损是本，尿蛋白、潜血是标。邪聚正散是矛盾的主要方面，由于邪盛是导致肾病加重的直接原因，故因以祛邪为基本治疗法则。它们之间又有相辅相成、相互依存的辩证关系。因此，降浊解毒、健脾益肾是整个病程的治疗原则。&降浊还原修复疗法从肾炎的病因病机出发，采用标本兼顾、辩证综合施治的思路，改进了中医药届采用活血化瘀、养阴益气等单一疗法。纠正了西医届治标不治本的透析疗法。该疗法不采用中医临床习用的木通、大黄、半夏等有损气血之药，做到方剂辩证，方证对应，较之认为慢性肾炎是肾阳虚，并力主温阳的治则；较之以西医届激素疗法，均是一个较大的进步。&　降浊还原修复疗法&从92年6月鉴定，不断进行改进，经肾炎病人220例验证有效率达98%。对于肾炎以及肾病的治疗，都不是单纯的治疗，而是一种综合性的治疗。临床指标只是肾脏受损的一个信号指标，要想根本治疗肾炎等肾病，还需要从肾脏的病理进行分析，只有受损的肾脏固有细胞都修复了，肾脏受损肾单位被激活了，才能实现肾病的治疗。因此，肾炎等肾病的治疗建议综合性治疗。本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物。&一、一般治疗&肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。予低盐（&3g/d）饮食，尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g），但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）。仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量。&　&二、治疗感染灶&首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类、头孢第一代抗生素）800万单位静脉滴注，10～14天，但其必需性现有争议。反复发作的慢性扁桃体炎，待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+），尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除，术前、后两周需注射青霉素。&三、对症治疗&利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿剂（如双氢氯噻嗪25mg,每日2～3次），必要时才予利尿剂如呋塞米20～60mg/d,注射或分次口服。利尿后高血压值仍不满意时，可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶20～40mg/d,分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25mg,每日3次。但保钾利尿药（如氨苯蝶啶及安体舒通）及血管紧张素转化酶抑制剂，少尿时应慎用，以防诱发高血钾。&&&慢性肾炎&图书 四、中医药治疗&本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。&　五、透析治疗&少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。
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(1) 应视患者有无高血压及浮肿情况，分别给予少盐、无盐饮食(2) 蛋白质的供应量，一般应按正常需要量供给，成人每日每公斤体重0.8~1.0克。并选用生理价值高的蛋白质，如、乳类、等，以补偿排泄损失，避免和治疗浮肿及贫血。(3) 宜选用富含、B2及C的。橘汁(4) 水分不需限制，可饮用橘汁、西瓜汁、、果子水和菜汁等，以利尿消肿。(5) 若伴有高血压或高脂蛋白血症者，须限制膳食中的饱和脂肪酸与胆固醇的含量。对有贫血的病例，应选用富含蛋白质和铁的食物，如肝、腰子、牛肉、蛋黄及绿叶蔬菜等。
(6)鲤鱼在《本草纲目》中云：鲤鱼煮食有下水气，利小便等功效。冬瓜味甘淡，主治小腹水胀、利小便、退肿。绿色蔬菜含维生素也较丰富。所以这款菜以鲤鱼和冬瓜制汤再配上一点青菜，也是不错的一款肾脏患者的保健菜肴。&
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适量运动很多急慢性肾炎病人就诊时都很难说清自己的病是从何时开始的，大多数人都说最近一段时间以来很劳累。因此对于工作紧张、易出现疲劳的人员来说，注意早期预防、合理安排生活非常重要，尤其是演艺界人士常常要在特定的环境下工作，尤其要注意保暖，避免，要注意劳逸结合。
如果出现感冒等病症，务必引起重视，及时休息、及时治疗。平时工作紧张劳累的人还要加强营养、适当锻炼，增强身体抵抗力，保持良好的生活习惯，定期对身体进行必要的检查，体检时最好检测一下尿蛋白（包括微量白蛋白）和血肌酐（用以评估肾功能），这是早期发现肾脏有无病变最有效、最简便的方法。对于有、、肥胖、、或者50岁以上的人，更应动态观察上述指标的变化。同时建议，对40岁以上的人应将肾功能评定列为年度常规体检的必查项目。入学、、招工体检也应将此列为必查项目，这样才能防患于未然。
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要想早期发现肾炎，认识肾炎的常见症状很有帮助。一般来讲，肾炎的常见症状有水肿、尿中泡沫增多、血尿、腰部酸痛、高血压等。1、水肿。肾炎的水肿常常先出现在眼睑、面部、阴囊等比较疏松的地方，以后才会出现下肢水肿，严重时亦可全身水肿，少数人也可有腹水。2、尿中泡沫增多。尿中泡沫增多常常是有蛋白的现象，一般来讲，泡沫越多，蛋白越多。肾炎3、血尿。在正常情况下，尿里肉眼是看不到血的，且显微镜下也是没有红细胞的，如果有肉眼血尿即表示尿里面的红细胞有很多了。但是，这并不表示尿的颜色变红即是有血尿，当然，更不表示一定是肾炎了。此外，女同志的血尿要注意是不是为月经期所引起，故尿检时要避开月经期。4、腰部酸痛。肾炎病人常常没有明显的腰疼表现，只是有的病人发现肾炎后，以为肾炎就是腰有病，所以才会感觉有腰疼，这种腰疼大不如肾盂肾炎及肾结石的腰疼，肾盂肾炎的腰疼多为一侧，而肾结石的腰疼多很剧烈且多向大腿内侧放射。5、高血压。肾炎的病人可伴或不伴高血压，但如果发展到尿毒症，则常伴高血压，且很难控制，一般来说，有高血压的肾炎病人预后常常比没有高血压的病人差。总之，一旦您发现以上症状，请您及时到正规医院的肾内科就诊，以免延误治疗。 。
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&一、处方：叶30～60克，葱白1茎，粳米50～100克。将车前叶洗净并切碎，同葱白煮汁后去渣，然后加粳米煮粥。 用法：每日2～3次，5～7天为一疗程。 疗效：利尿，清热，明目，祛痰。适用于小便不通、尿血、水肿等症的急性肾炎患者。患有遗精、遗尿的病人不宜食用。 葫芦粥二、处方：陈葫芦粉(越陈越好)10～15克，50克，冰糖适量。先将粳米、冰糖同入砂锅内，加水500克，煮至米烂熟，加陈葫芦粉，再煮片刻，以粥稠为度。 用法：每日2次，温热顿服。5～7天为一个疗程。 疗效：利水消肿。适用于肾炎及心脏病水肿、脚气水肿等。 三、处方：500克,赤豆30克。将冬瓜、赤豆加水适量煮汤。 用法：不加盐或少加盐。食瓜喝汤，每日2次。 疗效：利小便，消水肿，解热毒，止消渴。适用于急性肾炎浮肿尿少者。慢性肾炎脾肾虚寒者不宜食用。 四、处方：小白菜500克，薏米60克。先将薏米煮成稀粥，再加入切好、洗净的小白菜，煮二三沸，待白菜熟即成，不可久煮。 用法：食用时不加盐或少加盐，每日2次。 疗效：健脾祛湿，清热利尿。适用于急性肾炎之浮肿少尿者。
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一、肾炎久治不愈易反复发作中医理论讲，肾是人体水液代谢的重要器官，纳气、生髓、藏精。人体生命活动的基础物质是气、血、体液，心与肾、肝与肾、脾与肾，才能相互支配。所以，当肾脏发生炎症时，便会引起人体水肿、尿急、尿频、尿不出、尿血等症状。依据大量的医学资料证明，肾脏具有促进尿液生成，排泄机体代谢产物的功能，保持机体内环境净化因素的相对稳定，维持酸碱平衡，调节血压，因而肾脏的负担很重。患慢性的患者，一旦在遇到不利因素的时候很容易发作加重病情，使原来的治疗成果前功尽弃。 肾脏那么，为什么慢性肾炎久治不愈，反而还容易反复发作呢？1.治疗不彻底治疗方法不得当，很多的急慢性肾炎患者，根本没有经过系统的正规的治疗，有甚者使用肾毒性药物：氨基式类药物、庆大霉素、卡那霉素及链霉素等进行治疗。这样不仅不利于治疗，而是在很大程度上加重了病情，很多的患者说，我每年都在治疗，花了很多的钱，也浪费了很多的时间，却还是反复发作，病情也随着反复发作，而日益加重，并且最终还是发展到了肾病的中后期……尿毒症。治疗方法得当，一有好转认为自己的病好了就马上停药。&这种情况也是造成急慢性肾炎反复发作的一个原因。很多人对肾脏病的认识度不够，以为治疗一段时间，没有什么明显症状了就怠慢治疗或者干脆不再治疗，自以为自己的肾病治好了。其实不然，不论什么疾病，身体的症状消失后必须经过一段时间的巩固治疗。所以很多急慢性肾炎患者，虽然症状全无，但是很容易复发。2.预防不到位饮食不注意：总是不能按照医生规定的饮食，进行日常饮食，食用过多的钠盐和高钾饮食，加重了肾脏和心脏的负担。过度劳累：过度劳累（如参加重体力劳动和剧烈运动）、开夜车、甚至房事劳累等，均可使慢性肾炎病情加重。3.其他疾病的感染1）细菌或：这是最常见的原因，特别是上呼吸道感染（普通感冒）、无症状性菌尿、流感、咽喉炎、气管支气管炎等都可以使慢性’肾炎症状加重.2）应激状态：所谓应激状态，是指机体对外来的超负荷的各种原因，如突然消化道出血、严重胃肠炎、恶心呕吐、腹泻、低血压、过敏性休克等，超过了机体所能承受的应激能力，主要是指肾上腺皮质为了应付突然到来的刺激，紧急地调整肾上腺皮质激素的分泌等。各种应激状态都可以使慢性肾炎的病情急性加重。3）其它：如水电解质紊乱、酸碱平衡失调等，可引起慢性急性发作。通常是在上述种种原因的作用下，当天或数日内出现类似急性肾炎的临床表现，如、血尿加重、水肿、高血压、少尿，甚至出现肾功能不全.如能及时去除加重因素，并给予正确的治疗，大部分患者可以得到很好的治疗，肾功能恢复正常。如果患者不注意以上的诱发因素，很可能导致病情的恶化，并迅速进入肾功能衰竭期。二、肾炎早发现面部浮肿由于人体肾脏具有强大的代偿能力，发生肾炎以后，可能肾脏已经遭受损伤但人们却毫无察觉。一定要对肾炎的早期症状有一定的了解，及早发现并有效治疗，这已经成为肾炎患者治疗的关键。除了隐匿性肾炎之外，其余各类肾炎的早期症状都有一个共同的特点，那就是面部水肿。水肿是肾炎的首发症状之一，一般是从面部开始，然后蔓延到下肢。有时眼睑、手脚都会有肿胀感。再就是少尿，有时候与水肿同时出现。有些会出现血尿，这种情况一般壮年男性多发。急性肾炎患者在病前可能会有感染作为征兆。慢性肾炎多数无急性肾炎病史或链球菌感染史，病因不好确定。三、控制高血压慢性肾炎时，剩余的和(或)有病变的肾单位处于代偿性高血液动力学状态，全身性高血压无疑加重这种病情，导致肾小球进行性损伤，故对慢性肾炎患者应积极控制高血压，防止肾功能恶化。&近年来，通过一系列研究结果证实，多数学者已将血管紧张素转换酶抑制剂作为一线降压药物。晚近，不少的临床研究证实钙离子拮抗剂，如硝苯吡啶、尼卡地平等治疗高血压和延缓肾功能恶化有较为肯定的疗效。研究认为，钙离子拮抗剂尽管有轻微扩张入球小动脉的作用，但因它有明显降低全身血压的作用，故可使未受累或仅部分受累的肾小球高血液动力学、高代谢状况得到改善；此外，钙离子拮抗剂减少氧消耗，抗血小板聚集，通过细胞膜效应减少钙离子在间质沉积和减少细胞膜过度氧化，从而达到减轻肾脏损害及稳定肾功能作用。临床报道，短期(4周)或长时间(1～2年)用钙离子拮抗剂治疗慢性肾功能不全的肾炎患者，并未发现任何肾小球损伤作用，却清楚证明它与血管紧张素转换酶抑制剂有十分类似的延缓肾功能恶化的疗效。与血管紧张素转换酶抑制剂不同处，为它一般无降尿蛋白作用。应该指出，部分学者认为钙离子拮抗剂对肾功能有影响，仍有必要作更长期的观察。&β-受体阻滞剂，如美多心安、氨酰心安，对肾素依赖性高血压有较好的疗效。β-受体阻滞剂有减少肾素作用，该药虽降低心排血量，但不影响肾血流量和gfr，故也用于治疗肾实质性高血压。应该注意，某些β-受体阻滞剂，如氨酰心安和萘羟心安，脂溶性低，自肾脏排泄，故肾功能不全时应注意调整剂量和延长用药时间。&此外，扩血管药物如肼苯哒嗪也有降压作用，它可与β-受体阻滞剂联合应用，减少扩血管药物刺激肾素?血管紧张素系统等副作用(如心跳加快、水钠潴留)，并可提高治疗效果。肼苯哒嗪一般每日200mg，但必须警惕该药诱发红斑狼疮样综合征的可能。对有明显水肿者，若肾功能好，可加用噻嗪类利尿药；对肾功能差者(血肌酐&200μmol/l)，噻嗪类药物疗效差或无效，应改用髓袢利尿剂。应用利尿剂应注意体内电解质紊乱，并要注意有加重高脂血症、高凝状态的倾向。
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很多病人就诊时都很难说清自己的病是从何时开始的，大多数人都说最近一段时间以来很劳累。因此对于工作紧张、易出现疲劳的人员来说，注意早期预防、合理安排生活非常重要，尤其是演艺界人士常常要在特定的环境下工作，尤其要注意保暖，避免，要注意劳逸结合。保养方法减轻压力肾病的保养和预防可以从以下几个方面入手第一控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧体质。饮食的酸碱平衡对于糖尿病的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。恰玛古富含植物有机活性碱，能迅速排除体内酸毒，澄清，从而真正的保护肾脏。第二，参加有氧运动，适当锻炼身体，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防肾病的发生。&第三，保持良好的心情，不要有过大的，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防肾病的发生。第四，生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱、、宿等生活无规律，都会加重体质酸化。容易患糖尿病。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使肾病远离自己。第五，远离、。烟、酒都是典型的酸性食品，毫无节制的抽烟喝酒，极易导致人体的酸化，使得肾病有机可乘。第六，不要食用被污染的食物，如被污染的水，，家禽等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。第七，肾炎患者不宜食用辣椒，像辣椒这一类含刺激性成分的食品和各种辛辣调味品（如葱、姜、蒜、咖喱、芥末、胡椒），以及各种香料和含挥发油多的蔬菜（如韭菜、茴香、芹菜、小萝卜等），在人体代谢过程中，其辛辣成分常常要通过肾脏排泄，而这些辛辣成分对肾脏实质细胞均有不同程度的刺激作用，严重时会影响到肾脏功能。第八，肾炎患者不宜吃香焦,香蕉含有比较多的钠盐，而肾炎患者的浮肿、高血压都必须限制摄入钠盐。如果肾炎患者经常吃香蕉，就等于摄入了大量的钠盐，致使肾负担加重，浮肿、高血压等症状也会随之加重。第九，肾炎患者不宜吃蛋,因发病期间肾脏功能和新陈代谢作用都明显下降，尿量减少，体内有的毒素也不能全部排出体外。此时如果再吃蛋，必然会增加蛋的代谢产物——尿素，这样就会有更多的尿素积聚在体内，使病情加重。因此，肾炎患者在病情恶化时应禁忌吃蛋，在稳定阶段可少吃些。
肾炎早期食品
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适用范围：绿豆海带冬瓜汤此汤有清热利水，解毒消肿之功。适用于肾炎早期，症状见血尿，眼睑水肿较明显，蛋白尿和高血压。原料：冬瓜500克，绿豆60克，砂糖少量。制法用法：冬瓜洗净切块，绿豆洗净，与冬瓜一起放入砂锅里，加清水适量，用文火煲两个小时，用砂糖调味服用。
生活中预防
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1、冬季做好保暖&据调查，一般于冬季时，患者病情容易恶化，这是由于血管在低温下容易收缩，血压升高，尿液减少，肾脏易受损害。&2、不乱吃药&目前许多药店的止痛药、感冒药和中草药对肾脏都有毒性，千万不能乱吃，尤其是那些不正规的偏方。对医生所开的抗生素、止痛药也应该知道有哪些副作用。 3、不暴饮暴食&饮食中若含有蛋白质和盐分较多，则会使肾脏负担加重。需要注意的是，饮料中含有与盐分较多，患者要不宜过多饮用。4、及时治疗感冒&患者感冒后一定要及时治疗，有高血压、水肿等症状的一定要去正规肾病医院做检查。 5、预防扁桃体炎&若患者喉部或扁桃体受到感染时，一定要彻底治愈，不然最终可能导致肾脏发炎。 6、定期检查&患者要定期检查，最好半年做一次尿液和尿素氮检查，尤其女性在怀孕期间会加重肾脏的负担，所以应该监测肾功能，防止由于妊娠毒血症最终导致尿毒症的发生。&
隐匿性患者
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&隐匿性肾炎大部分患者无明显症状及体征，仅部分患者可有腰酸、乏力，肉眼血尿等非典型表现。其临床特征主要为尿的异常。如发现有持续性尿改变或反复发，作性血尿并能除外其他疾病后，才能作出临床诊断，要点如下：1、间断或持续性镜下血尿;2、有或无轻度蛋白尿，尿蛋白定量&1.5g/d;3、症状和体征不明显，肾功能正常;4、病程长，但大多数病人预后良好。除以上检查外，若有条件早期作肾活检，不但是明确诊断的重要方法，而且还可判明病理类型和预后5、隐匿性肾炎应区别于慢性肾炎：
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求医网肾炎专题
求医网（）创立于2000年，是北京时代网创科技发展有限公司核心平台，我们力求打造中国最专业的医疗网站。求医网正在努力为患者提供方便、快捷和专业的在线咨询服务，同时建立海量信息库为患者提供最全面的医疗信息资讯……
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