爱耳防聋从基因检测开始_健康_新浪育儿_新浪网
&&&&&&&&&&&&正文
爱耳防聋从基因检测开始
　　听力残疾占全部残疾人的比例新生儿听力筛查的流程&&
　　阳阳(化名)刚上小学一年级，在一次感冒发热治愈后，他老觉得自己坐在后边听不清老师讲课，要坐在第一排才行。在济南市妇幼保健院做了基因检测后，家长才知道，阳阳携带有药物敏感性耳聋基因，他听力严重下降正是前一段时间用了耳毒性药物导致的。&&&&阳阳的父母百思不得其解，父母的听力都正常，怎么孩子的耳朵就不行呢？再说，以前孩子一直好好的呀。
　　致聋基因筛查 高度预警耳聋&&
　　我国残疾人有8296万，其中听力残疾有2780万，占全部残疾人的33%，居各类残疾之首。每年有3万新生儿患重度或极重度耳聋。另有相当比例的婴幼儿患迟发性听力下降，每年新发耳聋患儿6万～8万名。&
　　据济南市妇幼保健院儿童医疗保健中心主任、主任医师聂文英介绍，目前，耳聋相关的热点基因主要包括：1.“隐形杀手基因”(耳聋基因GJB2)。没有诱因，导致孩子生下来就听力丧失，只要是纯合突变，几乎100%发病，只要携带，就高度预警耳聋。2.大前庭水管综合征基因(PDS)，也称“一巴掌打聋”基因。对震荡高度敏感。一旦患者头部受到撞击，或感冒、发烧，都将诱发耳聋。举个例子，在幼儿时期被大人高高抛起，或被打一巴掌、受到大分贝声音刺激，这类人都可能耳聋。3.药物敏感性耳聋基因，被称为“一针致聋性基因”。对某些耳毒性药物极度敏感。很多听障人士就是因为在青少年时期，打了一针这样的氨基糖苷类抗生素针，直接致聋。邰丽华，这个因《千手观音》被大家喜爱的残疾人舞蹈演员就是2岁时因高烧注射链霉素而失去了听力。&
　　聂文英主任进一步解释说，在正常人中，约有5%携带先天性耳聋基因，有的会终生不发病，像正常人一样生活。但是，如果夫妻俩都携带耳聋基因，后代发生耳聋的几率将大大增加。这种情况下，即使父母都是健全人，孩子仍有25%的可能是听力残疾人。&
　　先天性耳聋是人类最常见的出生缺陷之一，发病率为1‰～3‰，是引起儿童听力障碍的主要原因。多数是由于耳蜗听觉细胞发育不良，不能将声波转换为听神经生物电信号，无法刺激大脑产生听力所致。按发病时间，耳聋可分为两类：先天性聋(出生时即有耳聋)和后天迟发性耳聋(出生后逐渐出现耳聋)；按耳聋致病原因可分为：环境性聋(噪声、病毒感染和外伤等)和遗传性耳聋。遗传性耳聋是由于父母的基因异常，造成子女的听觉器官发育缺陷所致。根据临床基因检测结果，约50%的先天性耳聋患儿是因为父母的相关基因异常所致。不过，除一部分患儿的父母有感音神经性耳聋外，大部分患儿父母的听力是正常的。这主要是因为，父母传递给后代的是耳聋相关的遗传基因，而不是耳聋本身。这种疾病通过常染色体隐性、显性、线粒体遗传等方式遗传给下一代。通过对基因突变的识别可以预防先天性耳聋出生缺陷，控制药物致聋风险，预防或延缓耳聋的发生发展。&&
　　“一巴掌打聋”基因患者多在三四岁发病，感冒和外伤常常是发病的诱因，即使轻微的外伤也可引起重度感音神经性耳聋和眩晕。对携带这类基因的孩子，要防止其头耳部外伤；适当限制剧烈活动量；积极治疗急性慢性上呼吸道感染，因为儿童上呼吸道感染多累及咽鼓管和中耳腔，导致内耳压力异常，干扰耳蜗的液体正常循环，出现耳塞、脑涨、听力下降。&&
　　药物性耳聋指的是使用某些药物治病或人体接触某些化学制剂所引起的耳聋。多年来，由于大量化学药物和抗菌素的广泛应用，已发现近百种耳毒性药物。在中国，药物性耳聋的发病率超出了原有的想象，在一系列的文章报道中，门诊散发的听力损失患者约5%是由于药物聋基因突变导致的，而在聋哑学校这一特殊群体中，则高达12%的患者是由于携带药物聋基因突变接触氨基糖甙类药物而致聋。&&
　　在我国，由于尚未制定禁止和限制使用耳毒性药物的法律法规，许多耳毒性药物的使用十分普遍和随意，有些甚至达到了滥用的程度。专家介绍，我国7岁以下儿童因不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的比例高达30%～40%。药物性耳聋一旦形成，很难治疗，尤其是病情较重、病程较长的病人更难治疗。滥用药物尤其是氨基糖甙类抗生素，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素等是儿童后天致聋的主要原因，应引起全社会的高度重视。常规听筛与基因筛查相结合高危个体的检出率显著提高&&&&如今的新生儿听力筛查是采用筛查型耳声发射仪和(或)自动听性脑干反应仪，对出生后48小时至出院前的新生儿进行初筛；初筛未通过者及漏筛者于42天内进行复筛；复筛仍未通过者应当在出生后3个月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构；对确诊为永久性听力障碍的患儿应当在出生后6个月内进行相应的临床医学和听力学干预。
　　采访中，聂文英主任说，这种常规的新生儿听力检测只能测出孩子当时耳聋与否。部分携带耳聋易感基因的患儿虽然出生时能通过常规的听力筛查，表现出听力正常，但在接触相关药物或者头部受到震荡外伤时，就会出现迟发性耳聋。&
　　弄清耳聋病因是预防耳聋的关键。聂主任说，利用耳聋基因检测，孩子一旦确诊，可及时通过多种手段提前预警，注意行为干预，避免或延缓耳聋发生。比如，对测出有药物性耳聋基因的新生儿及时给予用药指导，他们只要终生不服用链霉素、卡那霉素、庆大霉素等抗生素类药物，就能避免耳聋。对于携带“一巴掌打聋”基因者给予行为指导，不要让头部受到剧烈冲击，可有效避免因运动不当造成的耳聋。&
　　常规新生儿听筛与基因筛查相结合，可筛查出先天性聋儿、迟发性聋儿和药物聋儿潜在高危个体(家族)，提早确诊先天性遗传性聋儿，预防迟发聋孩出现，产生1+1=11的协同效应。&&
　　济南市妇幼保健院新生儿耳聋基因筛查是根据《中华人民共和国母婴保健法实施办法》，在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性疾病进行专项检查，以达到早期诊断、早期治疗的目的。对防止残疾、提高出生人口素质有着重大意义。耳聋基因筛查只需一滴足跟血&&&&新生儿遗传性耳聋基因筛查就是应用最先进的基因筛查技术，通过新生儿的一滴血，来检测中国人最常见的耳聋热点基因，看这些基因是否存在缺陷，及早发现后天迟发性聋及药物性耳聋高危个体(听力筛查通过，但在生长发育过程中，有或无明显诱因，有可能出现听力损失的遗传性耳聋个体)，显著提高耳聋高危个体的检出率，并及早预防有关聋病的发生。&&
　　在济南市妇幼保健院出生的宝宝，出生后3天可进行新生儿耳聋基因筛查。此项筛查与新生儿疾病足跟血筛查一并进行，只需在宝宝安睡或清醒状态下，用先进技术轻采足跟血一滴即可，不会对宝宝身体健康产生不良影响。&&
　　聂文英主任说，目前，耳聋基因检测的社会认知程度不高，年轻的父母做早教动辄几千块钱，花起来眼都不眨一下，可面对不足千元的基因检测时，却觉得没必要。虽然因遗传或药物等原因导致耳聋的是小概率事件，但是一旦这种风险落在自家孩子身上就是100%的风险。&&
　　最后，聂主任呼吁，新生儿、儿童、孕妇以及有耳聋家族史的人群，为了下一代的健康，请尽早做耳聋基因检测。耳聋基因检测常见问题解答正常听力的人有可能生遗传性耳聋患儿吗？&
　　正常听力的父母如果携带遗传性耳聋基因，也将面临生育聋儿的风险。事实上，每年新增的3万多聋儿，其父母多半正常。遗传性耳聋基因检测什么时候做，做了一次以后还需要做吗？&
　　尽早做检测可以确定病因，判断是否会遗传给下一代。遗传性耳聋基因检测对一个人来说只需做一次就可以，以后不需要再做。听障人士之间怎样婚配才能避免生育聋儿？&&
　　通过耳聋基因检测明确遗传性耳聋基因携带情况后，携带同样致聋基因的聋人应避免婚育。已经生育了一个聋儿，还有机会生育正常听力的孩子吗？&
　　有。夫妇双方通过耳聋基因检测可以确定双方遗传性耳聋基因携带情况得到生育正常孩子的几率。怀孕后通过产前诊断能评估胎儿听力的情况。大前庭水管综合征基因携带者生活中注意什么？&&
　　严格防止头部外伤，不参加剧烈体育活动，防止头部倒立，尽量防止感冒，不要用力擤鼻涕或咳嗽；勿用耳毒性药物，远离噪声；如果在原有基础上听力再次发生下降，应及时到医院就诊，按突发性耳聋治疗，应用血管扩张剂、神经营养剂，必要时使用类固醇激素。携带“一针致聋”基因的人禁用哪些药物？&&
　　携带药物敏感性耳聋基因的人禁用以下抗生素：链霉素、卡那霉素、妥布霉素(抗普霉素)、大观霉素、新霉素、庆大霉素、威地霉素、西索米星(紫苏霉素、西索霉素)、小诺霉素、阿司米星、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、奈替米星(奈特、力确兴、诺达)、核糖霉素、爱大(硫酸依替米星)、依克沙(硫酸异帕米星)、小儿利宝(硫酸庆大霉素)。本报记者 张玲
电话：010-&&|&&&&|&&
请用微博账号，推荐效果更好！
看过本文的人还看过耳聋的程度如何检查与计算?_助听器吧_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0可签7级以上的吧50个
本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：3,484贴子：
耳聋的程度如何检查与计算?收藏
听力损失以500、、4000Hz的气导听力相加除以4，并以耳聋轻的一侧耳为评判标准。聋儿不能配合的，可做听觉脑干诱发电位检查(ABR)，ABR检查没有反应的，不等于完全没有。
1楼 10:35&|
相关的贴子773893647相关的图贴
登录百度帐号
内&&容:使用签名档&&
为兴趣而生，贴吧更懂你。&或耳聋的程度如何检查与计算？_百度拇指医生
&&&网友互助
?耳聋的程度如何检查与计算？
听力损失程度以较好耳的平均听阈级进行划分，轻度为26-40 dB HL,中度为41-60dB HL，重度为61-81dB HL，极重度为≥81dB HL。
一般去医院检测，检测的频率一般是125HZ到8000HZ，计算500,00这4个频率的平均损失就是你的听力损失，一般25DB以内是正常的，25-40是轻度的听力损失，41-60属于中度的听力损失，61-80属于重度的听力损失，超过80属于极重度听力损失
您可能关注的推广回答者：回答者：回答者：
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生& 听力减退的检查
听力减退的检查有哪些？
权威编辑：快速问医生(医生组)
　　一、病 史
　　对每一患者应尽可能找出耳聋原因，详细询问病史对耳聋的诊断极为重要。在病史询问中应着重注意以下几点。
　　（一）耳聋为先天性或后天性
　　先天性者常为螺旋器及有关结构未发育或发育不良。后天性者与内耳末梢感受器变性有关。
　　（二）有无遗传因素
　　在重度小儿耳聋中，约半数属于遗传性。
　　（三）耳聋是否伴有其他部位的异常
　　伴有其他器官异常者多与先天性或遗传因素有关。
　　（四）是否伴有耳部其他症状
　　对耳高音调常示病变部位在中枢或全身病引起。波动性耳鸣多发生在传育性聋或颈静脉球体瘤。低调耳鸣多与中耳疾病有关。单耳高音调耳鸣常示耳蜗供血不足。耳胀闷、压迫感，可能与鼓室积液或耳蜗积水有关。。示中耳有炎症。
　　（五）询问耳聋的特点
　　如一侧性或双侧性。双侧性聋多为全身因素，如、、耳毒性药物中毒等。单侧耳聋多为局部因素或为带状疤疹、腮腺炎引起。和常突然发生。一般是单侧耳进行性耳聋。美尼埃病为波动性聋。
　　另外，要询问有无、高血压、高血脂。性、史等。
　　（六）其他
　　如外伤史、爆震史、职业噪声史、手术史、传染病史等。由于急性传染病致聋者，发病年龄多在4岁以下，约半数在2岁以下，与急性传染病易感年龄有密切关系。在病重时常已发生耳聋，但不要被察觉，愈后又未进行听力检查和语言训练，常导致聋哑。
　　二、体格检查根据病史，对耳聋患者可做重点或全身方面的检查。前庭功能检查对耳聋的定位诊断有价值。全身应酌情对神经系统、心血管系统、内分泌系统等做必要的检查。
　　三、听力检查
　　听力测定是诊断耳聋的主要方法。随着检测仪器的不断改进和发展，不仅可以精确地测定听觉功能，而且可以区别器质性聋与功能性聋。在器质性聋中可以根据听觉的各种异常表现进行定位诊断。
　　（一）音叉试验
　　1．任内试验（Rinne test）亦称气骨导试验。用于试验的音又以 256Hz、512 Hz为宜，频率太低（128Hz）患者可能将震动感误认为骨导；频率太高（2 048Hz），人虽系传音性聋，亦可表现为气导＞骨导。此外，如一耳为重度感音性聋，另一耳正常或为传育性聋，则可能出现任内试验假阴性，即受试耳的听觉系对侧耳所感受，可用韦伯试验加以验证。如为假阴性，则韦伯试验偏向对侧耳。传音性聋的严重程度，还可从不同音叉的任内试验转阴性情况来判断。轻度传音性聋仅有128 Hi音叉为阴性，转变为住内试验阴性的音又频率越高，则传音性聋越严重。
　　2．韦伯试验（Weber test）亦称骨导偏向试验。将音叉的柄端置于头额部正中线的一点上，让受检者指出那一耳听到声音或听到的声音较强。测试结果有韦伯正中和韦伯偏向一侧两种。传音性聋时，偏于患侧或较重侧。感音性聋时，则偏于健侧或较轻侧。
　　3．施瓦巴试验（Schwabach test）亦称骨导对比试验，系比较受试耳与正常人的骨导听力。传音性聋的骨导延长，感音性聋的骨导缩短。
　　4．盖来试验（Gelle test）此法为试验镫骨是否活动的方法，故　　　　又称橙骨活动试验。先将振动的音叉置于受检耳乳突部，用波氏（Politz-er）球塞紧外耳道口。若镫骨活动，则向外耳道加压时，骨导音减弱，是为盖来试验阴性（G+）。若镫骨固定，则骨导音无变化，为盖来试验阴性（G-）。此法在及中耳先天畸形、鼓室硬化症的诊断以及鼓室成形术前测试听骨链功能等方面，均有重要价值
　　（二）听力计检查
　　听力计检查包括听阈和阈上功能检查两部分。听力计发放出特定强度和频率的纯音、脉冲音和各种掩蔽音，能测试从125赫到 10千赫或更高频率的听阈。它不仅能判断耳聋的程度、性质，而且能诊断耳聋的部位。听阈不等于听力。听力是包括感受声音到分析其意义以及各种阈上现象的全部能力。听阈是能引起听觉的最小有效声压，它能在很大程度上反应听力。
　　1．纯音听阈测试 纯青测听法系指应用纯音听力计测试听力的方法。听力计的测试方法有主观测听法和客观测听法。用于主观听力测试的听力计有纯音听力计、语言听力计、Bekesy自描听力计、童听力计等。用于客观听力测试的听力计有皮肤电阻听力计、阻抗听力计、电反应听力计等。
　　纯音听力计测试听阈，包括气导听阈和骨导听阈测定。听阈乃受检耳对某一频率纯音感知的最小声压级（SPL），在听力计上以听力级分则（dBHL）来表示。正常人听阈是通过对健康青年测试所得的各频率平均听阈的声压级。在听力计上以零分贝听力级（dBHL）来代表，即听力零级。
　　听力测试时，要求避免环境噪声的掩蔽作用，应在隔音室内进行测试。一般要求测听室内总噪声级不应超过30分贝。如利用自由声场测试，则环境噪声不能超过10分贝。一般气导耳机因内装有海绵垫圈，可隔声约20分贝。
　　听阈测定包括气导和骨导两种，通常先测试气导，两耳分别进行。若两耳有不同性质和程度的听力损伤，可测试听力较好的一耳。测气导时，先从1000赫开始，每5分贝一档，由低而高逐渐增加声强，直到受检者从耳机内刚能听到声音为止。为了减少误差，可以测试2－3次，测得确切听阈后，记录在听力图上。依次测试 2 000／、4 000、8 000赫的高频音，再测 500、250、125赫的低频音。测完一耳，再测另耳。
　　骨导听阈测定用骨导器进行。骨导器应放在受检耳乳突的相当于鼓窦处。在测试过程中一般不摘下气导耳机，方法与气导测试相同，但不一定从1 000赫开始。一般仅进行250－4 000赫之间各倍频程声音的测试。骨导的最大输出一般听力计为60－70分贝。
　　如两耳听力相差50分贝上下，查较差耳听力时，声音即可从较差耳传至较佳耳，这时较差耳所听到的声音实际上是较佳耳所听到的，这种听力叫越边听力。查骨导时，只要两耳听力不同（5－10分贝）就有可能发生越边听力。在听力图上这种听力曲线叫影子曲线。为了避免得出影子听力图，在测较差耳时，就要加噪声掩蔽非测试耳。通常先试用60分贝的噪声，测试中还可酌情再做适当调整，但过强的噪声同样可以越边传至受检耳而影响该耳的真实听阈。
　　2．纯音阈上听力测试 利用听阈级以上强度的声信号（纯青、噪声、语言）进行听觉功能测试的方法称为阈上听力测试，或称超听阈检查法，可通过纯音听力计出Bekesy自描听力计，也可用语言听力计、阻抗听力计和电反应听力计进行检查。
　　阈上听力测试，能进一步对听觉神经通路的病变作出定位诊断，为鉴别耳蜗聋产经性聋以及中枢性聋提供听力学方面的资料，且对了解耳聋患者的实际交往能力，功能性聋的诊断，职业性噪声聋的预防以及助听器的选配和调试等均有一定价值。
　　（1）双耳交替响度平衡试验：先测试纯音听阈，以聋耳听阈不超过50分贝，且与健耳之差不低于25分贝为宜。测试时，在健耳或较佳耳逐次增加声强，每次10－20分贝，继之调节病耳或较差耳的阈上刺激声强度，直到感到两耳响度相等为止。于听力表上分别记录两耳响度感到一致时的分贝值，并将两耳的分贝值划线连接。当双耳在同一听力级上响度感到一致时，表示有复响。若虽经调试两耳不能在同一级上达到响度一致，表示无复响。
　　（2）短增量敏感指数试验：本试验是测试受试耳对阈上20分贝强度的连续声信号中出现的强度微弱变化（1分贝）的敏感性，计算其在20次声强微增变化中的正确辨别率。将受检耳听到的增音数乘5，即得短增量敏感指数。耳蜗病变，敏感指数可高达80－100％，正常耳及其他耳聋一般为0－20％。
　　（3）音衰减试验：也叫阈音衰减试验。有些听力减退耳对一持续音只能听很短的一段时间，这种听敏度衰减现象称为音衰减。测试方法很多，但基本原理相同。Carhart音衰试验是先用断续音测出某一频率的听阈。从感觉级0分贝开始，于开始时以跑表计时，让受检者在听到和听不到声音时作出表示，记下0分贝的听取时间。如不满60秒，则不中断纯音并加5分贝，重新开始记时。如此继续进行直至受试耳在l min内始终能听到刺激声为止。计算测试结束时刺激的声强级和听阈阈值的差值。正常耳及传音性聋耳无明显衰减。衰减30分贝以上者为蜗后病变，10－25分贝者为耳蜗损害。
　　（三）自动描记测听
　　此系Bekesy（1947）介绍的一种新测听法，故也称Bekesy氏自描听力计测试法。这也是一种主观测听装置，对纯音听阈测定、感音性聋病变定位以及功能性聋的诊断均有一定价值。检查时，仪器发出频率渐变的纯音，并自动描记。检查时，用脉冲音和连续音从低频（125赫）至高频(8000赫)，也可从高频向低频递变。声音强度的增减键由患者自己控制，受试者听到声音时按减弱键，听不到声音时按增强键。这样，脉冲音与连续音可分别描绘为锯齿形曲线。根据两条曲线的锯齿形状、曲线坡度及两线的相互关系把Bekesy听力图分为5型：I型多为正常耳或传音性聋；II型多见于耳蜗损害；III型见于蜗后病V型既可见于蜗后病变，亦可见于耳蜗损害；V型见于非器质性聋。
　　（四）语言测听
　　语言测听是以语言作为声信号，利用阈上强度进行听觉检查的一种主观测听法。语言测听作为听功能检查法的组成部分，可以弥补纯音测听法的不足。语言测听法是将标准词汇录人声磁带或语言唱片上，检查时将语言信号通过收录机或唱机传人听力计输送至耳机进行测试。主要测试项目有语言接受阈和语言识别率。语言接受阈即言语可懂度阈或言语听阈，是指受试者能正确重复语言词意50％时为最低听阈级。语言接受阈相当于气导听阈，其正确性和稳定性高，误差比纯音测听小，可用以核查纯音气导曲线。语言识别率是指受试耳能够听懂测试词汇中的百分率。将不同声强级的语言识别率绘成曲线，即成语言听力图，根据语言听力图的特征，可鉴别耳聋的种类。
　　（五）声阻抗测听
　　声阻抗测听是测试鼓膜、鼓室、听骨链及听骨肌在传育过程中的功能。声波到达鼓膜，经听骨链传导，该系统受力时产生的阻力，即为声阻抗。声能传递的流畅性，称为声导纳。对声能传递的顺应性，称为声顺，是导纳的一部分。声能一部分被介质吸收传导，一部分被反射回来。声阻抗越大，声顺越小，则传导的越少，反射的越多。通过测量被反射的声能大小，可以了解中耳传导机制功能状态。
　　当鼓膜完整时，耳塞探头将外耳道封闭，使探头与鼓膜间的外耳道形成一封闭腔。伴随耳道压力的改变，鼓膜有不同程度的移位，因而，此封闭腔随之改变。此时，根据测定外耳道内的声压级，可推算出腔的等效容积，此即为鼓膜的声顺值。进而可估测中耳传音结构的完整性或其功能状态。
　　1．静态声顺值测定 静态声顺值测定是测试外耳道与鼓室压力相等时的最大声顺。测试方法为先测耳道内正200mmH2O压力时的声顺值，即C1，此时鼓膜僵硬，阻抗加大。然后再测试鼓膜的最大声顺值，即鼓膜内外压力相等时所测得的毫升值，即C2。由于这两个测定所得的等效容积包含了耳道容积，因此C1-C2即为鼓膜的静态声顺值。正常中耳系统静态声顺范围在0.3－1.6ml，小于0.8或大于2.5ml，应考虑异常。但正常声顺值变异很大，与年龄、性别及功能状态等多种因素有关。由于病理状态下，声顺值有较大重叠，如有耳硬化症并有鼓膜松弛者，则显示为高声顺型；听骨链中断并有粘连者，则显示为低声顺型，分析时应加注意。
　　2．鼓室压声顺功能测定 该法系测定传音系统的声顺在不同气压下的动态变化，故也称鼓室压测量。所绘制的鼓室压曲线为鼓室压国或鼓室声顺图，即代表鼓室的声顺功能。采用抽气和灌气，也即对外耳道加压，继而减压的方式，以更变鼓膜一听骨链的僵硬度，范围在正3.92 kPa（＋400H2 O）到负3.92 kPa(-400mmH2O）变动，以观察鼓膜被压人或拉出时的声顺变化。正常耳当鼓膜内外的压力相等时，其声顺最大，阻抗最小；当外耳道与鼓室之间有压力差别时，其声顺变小，阻抗增大。
　　3．声反射测定 一定强度的声刺激可引起双侧橙骨肌反射性收缩，增加听骨链和鼓膜的劲度，出现声顺变化，在平衡计上显示并画出反应曲线，用这一客观指标来鉴别该反射通路上的各种病变。
　　（1）镫骨肌反射阈试验：正常耳需要用较强音才能引出错骨肌反射，一般在听阈上70－80分贝。如引不出错骨肌反射，就可能是：①面神经麻痹（镫骨肌失支配）；②单侧传音性聋≥30分贝时；③听力减退声音响度不足以引出镫骨肌反射；④听骨链中断。如病变在内耳，重振试验阳性，只需用较弱的强度即可引出镫骨肌反射。
　　（2）橙骨肌反射衰减试验：用阈上10分贝的纯音持续刺激10秒钟，正常镫骨肌反射收缩保持稳定水平，无衰减现象。蜗后病变者，听觉易，镫骨肌收缩很快衰减，衰减的程度到达收缩初期幅度的一半时所需的时间，称为声反射半衰期。蜗后病变半衰期不超过5秒钟。
　　镫骨反射的用途较广，并日益扩大。目前主要用来了解中耳传音功能，确定有无响度重振现象，识别蜗后性与非器质性聋，对周围面瘫作定位诊断和预后预测，对重症肌无力作客观辅助诊断及治疗效果的评价。
　　（六）诱发电反应测听（evoked response au-diomery，ERA）通过观察声音刺激所引起生物电的变化来测定听觉通路功能状态的方法，称为电反应测听法。由于声音刺激所产生的听觉系统一系列电位变化不受被检查者的主观意志支配，因此是一种客观测听法。电反应测听法包括耳蜗电图、脑干诱发电位和皮层诱发电位等。
　　1．耳蜗电图出ECoshG）对声音刺激所诱发耳蜗电反应的描记即为耳蜗电图，为近场电位记录，包括微音电位（CM）、和电位（SP）及动作电位（AP）三种电位。耳蜗电图中各种电位的来源和特性不同，因此意义也不一样。例如微音电位与和电位是感受器电位，对某些耳蜗病变可出现特征性变化，但在蜗后病变时则正常。动作电位是反应耳蜗功能最敏感的电位，在耳蜗电位中占主要地位。正常动作电位反应阈与主观听阈接近，因此可作为客观听阈测定。
　　2．脑干电反应测听阳（BSR）脑干电反应测听属远场电位记录。测试时患者无痛苦，不受主观意志及意识状态的影响，也可在睡眠、麻醉或状态下进行。用短声刺激记录到一组潜伏期为l－10mS的快反应电位，来源于脑干，命名为波I-VII。波I来自听神经，波II为蜗核，波III上橄榄核，波IV为外侧丘系，波V为下丘，波VI及波皿不稳定。脑干电反应测听不需受检者作出反应就能得出客观数据，为快速、客观、精确地估计听觉状况提供最新手段。不仅用于检查婴幼儿、精神病患者、者，还可协助诊断某些蜗后及脑干疾病，鉴别器质性聋与功能性聋等。
　　3．皮层电反应测听（CERA）皮层诱发电位即慢顶电位，由于该法受意识状态的影响，做为客观测听不如脑干诱发电位应用广泛，但对皮层功能的测定尚有一定价值。声音诱发的各种皮层电位可按潜伏期长短来分辨，在8－50ms间的电位称为顶叶快反应，即为中等潜伏期成分，50－300 ms出现的电位称为顶叶慢反应，为长潜伏期成分。近年来中潜伏期作为判断听力的指标研究的较多。
　　（七）儿童听力测验
　　1.1－6个月婴儿听力检查
　　（1）听睑反射测听：闻声后表现眨眼、闭眼。
　　（2）反射（MOrO反射）：闻声后全身惊动、伸臂、伸腿或头向后仰。
　　（3）条件反射测听：用铃声刺激后针刺足底，重复15次后仅摇铃而不刺足底，如仍缩足，则说明听力大致正常。
　　2．6－12月幼儿听力检查 此时定向反射完善，即闻声后眼头转向声源。
　　3．2－6岁小儿听力检查 可用定向条件反射听力计检查法，如游戏测验法、配景听力测验法等。
　　4．阻抗测听或电反应测听。
　　（八）诈聋（伪聋）和精神性聋听力测验
　　1．诈聋测验
　　（1）响度优势测验格(Stenger试验)：此法适用于一侧性诈聋，可用两支同频率的音叉或用听力计进行。此法的理论依据是，在正常情况下，每当一侧的纯音响度处于优势时，双侧就听不到同一频率的纯音。用听力计时，先测两耳的500、1 000、2 000Hz 或其中之一的听阈，然后用上述音频之一的60分贝声强刺激“聋”耳，再测该频率的健耳听阈，如听阈改变较大，则“聋”为诈聋。
　　（2）听诊器试验：取长橡皮管听诊器一副，堵塞其一管，该管戴于健耳。另一未堵塞的管戴于“聋”耳。检查者向听诊器头的喇叭口讲话，并嘱其重复。然后取下听诊器，以手指堵健耳后重复讲话，如患者说听不见，则必属伪聋。因用听诊器时，“聋”耳已听到。
　　2．精神性聋测验 精神性聋的正确诊断常非耳科医师单独胜任的，需要与精神病科医生合作，全面分析作出正确判断。有条件时最好用脑干电反应测听法，这种测验既适用于诈聋也适用于精
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况
最新经验文章
听力减退医院推荐
1条患者评价
医院电话：0
医院地址：北京市西城区新街口东
1条患者评价
医院电话：0
医院地址：西单时代广场往南20
更多你想知道的
专家互动问答
相关热门资讯
护士的临床实战经验分享
精彩健康专题
听力减退药品
本品用于大肠埃希菌﹑肠杆菌属﹑变形杆菌等革兰阴性杆菌中敏...
参考价格：￥50
本品适用于敏感菌引起的各种感染，如：
1.上呼吸道感染...
参考价格：￥33
咨询实录推荐