新农保精神病院特殊病种门诊报销门诊怎么办理?

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如何办理新农保特殊病种
信件内容:
县长,您好!我是永春县达埔镇岩峰村里的小农户,想咨询办理新农保特殊病种(糖尿病)需要哪些要求,报送哪些材料?谢谢
来信时间:
回复内容:
2014年度特殊门诊审批及报销材料
一、申办县内定点医疗机构:
1、疾病证明书原件(盖章有效);
2、门诊病历或出院小结(盖章有效);
3、支持诊断所申请疾病的检查报告单;
4、社会保障卡(原件及复印件)(部分未领到社会保障卡者用身份证及参合缴费发票代替)。
二、申办县外定点医疗机构:
1、泉州市新型农村合作医疗门诊特殊病种审批表(医院写病史及诊断加盖章有效),新农合服务中心或医院领取;
2、疾病证明书原件(盖章有效);
3、支持诊断所申请疾病的检查报告单;
4、社会保障卡(原件及复印件)(部分未领到社会保障卡者用身份证及参合缴费发票代替)。
三、县外特殊门诊报销所需材料
1、经审批的“泉州市新型农村合作医疗门诊特殊病种审批表”(医院写病史及诊断加盖章有效);
2、门诊发票(盖章有效);
3、门诊费用明细清单(盖章有效);
4、社会保障卡(原件及复印件)(部分未领到社会保障卡者用身份证及参合缴费发票代替)。
四、受理地址:永春县新农合服务中心(永春县交通桥中保公司1楼)
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受理单位:
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汕头大学精神卫生中心是由香港李嘉诚先生捐建、我国著名精神医学家伍正谊教授主持创办的集医疗、教学、科研于一体的精神卫生机构。医院以高度的人文关怀办院理念及&建筑园林化、管理开放化、生活家庭化、治疗综合化&的管理模式被国内专家誉为我国&二十一世纪精神病院发展模式的雏形&。汕头大学精神卫生中心新医院占地面积42.3亩,总建筑面积14383平方米,包括三个普通病区和一个高级病区、一栋门诊楼、一栋培训楼及其他办公配套设施,设置病床200张。新院在保持医院旧址的风格特色基础上,完善服务设施,将为患者提供更舒适温馨的服务。院部门诊 泰山北路万吉工业区 (6 市区门诊 饶平路汕头大学精神卫生中心门诊部(2 心理咨询中心 新陵路22号(汕大医学院大门右侧)(8急诊电话: 投诉电话:
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新农保报销比例
90岁上以老人住院报销比例是多少?鱼鱼,知道请告诉一下wang2.gif
晕 这个跟岁数没关系啊 是跟你是什么病种才有关系,不同病历报销的力度不一样 医院那边都有条规的 认真去阅读了;。
对 和药种有关系&
wang:67wang:67wang:67wang:67
年龄有关系,但需要百岁免起伏费
一级医院起伏100元95%报销
二级医院& & 300& & 85%
三级医院& & 600& & 70%
市外公立医院1000& & 50%
没那么多吧!&
莆田市2012年新型农村合作
医疗统筹补偿方案
为进一步加强新农合基金管理,提高基金使用效率和参合人员受益水平,推进我市新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)建设,按照《福建卫生厅、民政厅、财政厅转发卫生部等部门关于做好2011年新型农村合作医疗有关工作的通知》(闽卫农社函〔号)、《福建省卫生厅 福建省财政厅关于做好基层医疗卫生机构一般诊疗费纳入新型农村合作医疗基金支付工作的通知》(闽卫农社[2011]84号)和《莆田市人民ZF关于加快推进基层医疗卫生机构综合改革工作的实施意见》(莆政综[号)等有关文件精神,并结合我市实际情况,制定本方案。具体内容如下:
一、筹资标准
按照中央和省的部署和要求,2012年我市新农合人均筹资标准为每人每年290元,其中财政补助标准为每人每年240元,参合农民个人缴费每人每年50元。宗教活动场所的宗教教职人员根据属地原则,可在宗教活动场所所在地选择参加新型农村合作医疗。杜绝城乡居民重复参合。2012年各县(区、管委会)新农合参合率应稳定在98%以上。
二、统筹模式和基金分配
我市新农合医疗统筹模式:坚持大病统筹为主,住院和门诊统筹兼顾。新农合基金划分为住院统筹基金、门诊统筹基金、大病统筹基金和风险基金四部分。
(一)风险基金。主要用于弥补基金非正常超支造成的基金临时周转困难等,各县(区、管委会)每年按3%的比例从筹集的新农合基金中提取风险基金,直到累计风险基金达到当年筹资总额10 %的规模后,不再继续提取风险基金。
(二)大病统筹基金。主要用于参合农民住院和门诊重特大疾病的补充补偿,2012年大病统筹补充补偿基金按15元/人从各县(区、管委会)新农合统筹基金中提取,其中3元上缴市级新农合财政专户统一管理,并实行收支两条线,12元直接拨付县区新农合管理中心支出专户,用于季度补偿。
(三)住院统筹基金。主要用于对参合农民住院报销补偿。住院统筹基金占提取风险基金和大病统筹基金后统筹基金的90%。
(四)门诊统筹基金。主要用于补偿参合农民普通门诊、门诊特殊疾病和一般诊疗费用的补偿,门诊统筹基金占提取风险基金和大病统筹基金后统筹基金的10%。
新农合统筹基金累计结余应不超过当年筹集的统筹基金总额的25%;其中当年统筹基金结余应不超过当年筹集的统筹基金总额的15%(含风险基金)。基金结余率过高的县(区、管委会)要认真分析原因,采取有效措施,提高基金使用率。
二、基金补偿范围和补偿比例
全市实行统一的住院补偿范围、补偿起付线、补偿封顶线和补偿比例,尽量减少县(区、管委会)间的补偿差异,扩大门诊特殊病种,健全大病统筹补充补偿办法,推进农村重大疾病医疗保障水平,具体报销办法如下:
(一)住院统筹补偿
1、住院补偿标准及比例:乡镇级定点医疗机构,起付线100元,补偿比例从90%提高到95%。县(区、管委会)级定点医疗机构,起付线300元,补偿比例从75%提高到85%。市级定点医疗机构,起付线从700元降低到600元,补偿比例从60%提高到70%。市外公立医疗机构,起付线1000元,补偿比例从45%提高50%。以上各级补偿封顶线从8万元提高为12万元(封顶线是参合农民在统筹年度内一次或多次住院累计获得最高的补偿金额)。
对参合农民在一年内患同一种疾病连续转院治疗的,只计算其中最高级别医院的一次起付线。
全市百岁以上老人,住院实行零起付,政策范围内费用实行100%比例报销。
2、实行新生儿随母免费参加新农合和农村孕产妇住院分娩补助政策。新生儿补偿金额与母亲合并计算,直至达到一人最高封顶线。农村孕产妇分娩住院实行统一限价标准,实现跨县区即时结算,县级医院限价1200元,乡镇卫生院(社区服务卫生中心)限价900元,分娩补助资金与新型农村合作医疗基金分开管理,其他按照《福建省卫生厅、财政厅、物价局关于印发农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案的通知》(闽卫妇幼〔号)执行。
3、特大病种补偿方法。本市定点医疗机构无法诊治的10类特大病种(器官移植:肝、肾、心、肺等;干细胞移植、骨髓移植;冠脉搭桥;复杂先天性心脏病;脑肿瘤及脑血管疾病的放射治疗、伽玛刀、X刀、光子刀治疗;癫痫的手术治疗;帕金森病的立体定向疗法;视网膜脱离手术,眼底荧光血管造影;严重的产科合并症、并发症;重度新生儿溶血病),确需转到省内省级三级公立定点医疗机构或省外三级公立医疗机构住院的,经县(区、管委会)新农合经办机构严格审批后,其住院报销参照县(区、管委会)级定点医疗机构起付线300元,85%比例予以补偿。
4、扩大提高农村重大疾病医疗保障水平工作。根据国家、省统一部署,在开展提高农村儿童重大疾病保障水平的基础上,将乳腺癌、宫颈癌、耐多药肺结核、重型精神病等病种纳入重大疾病保障范围,明显提高保障水平,具体按照省卫生厅工作方案执行。农村重大疾病医疗保障的新农合补偿基金由县区新农合住院统筹基金予以支付,采取定点救治、定额付费的方式,新农合基金按照定额标准70%的比例支付,个人自付定额标准的30%。对于农村医疗救助对象,新农合基金按照定额标准70%的比例支付,医疗救助支付定额标准20%,个人自付定额标准的10%。
5、全面实现跨县区交叉定点、即时结报。全市范围内所有公立新农合定点医疗机构实行跨县区交叉定点、即时结报。各县(区、管委会)和定点医疗机构要不断完善即时结报工作程序,规范运作流程,加强服务监管,提高服务质量,方便参合人员看病就医和结算补偿,保证新农合基金合理使用。符合条件的民营医院也可申请加入,具体按照莆田市卫生局《关于做好新型农村合作医疗跨县区交叉定点即时结报工作的通知》(莆卫农[号)执行。
县(区、管委会)、乡镇(社区)公立医疗机构跨县区交叉定点即时结报补偿按照定点医疗机构级别标准予以报销补偿;精神病防治机构参照乡镇级别定点医疗机构级别标准予以报销;本辖区定点的非营利性民营医疗机构补偿按照县(区、管委会)级定点医疗机构级别标准予以报销;跨县(区、管委会)交叉定点、即时结报的一级民营医疗机构参照市外定点医疗机构级别标准予以报销,二级民营医疗机构参照市级定点医院级别标准予以报销。
(二)门诊统筹补偿
1、普通门诊统筹补偿。各县(区、管委会)要将所有符合条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心纳入普通门诊统筹,并积极稳妥推进村卫生所普通门诊统筹试点工作,具体方案按照莆田市卫生局《关于印发莆田市新型农村合作医疗普通门诊统筹试点实施方案》(莆卫农[号)执行。各县(区、管委会)新农合经办机构及乡镇卫生院(社区卫生服务中心)应加强对村卫生所服务行为的实时监控和评价考核,要将农民获得门诊补偿的情况定期公示,接受群众监督,防治骗取、套取新农合资金行为。
各县(区、管委会)应根据门诊统筹基金总量,制定合理的门诊统筹补偿方案,并报市卫生局备案。门诊补偿实行“限额控制,比例补偿”。普通门诊补偿不设起付线,乡镇卫生院补偿比例为50-70%,次均门诊补偿封顶线提高到25-30元。村卫生所补偿比例为30-50%,次均门诊补偿封顶线提高到15元左右,普通门诊每人年封顶50元。
2、一般诊疗费支付基金。
一般诊疗费收费标准为每人次9.0元,参合人员在乡镇卫生院和社区卫生服务中心发生的一般诊疗费,新农合基金支付统一确定为每人次7.5元。一般诊疗费支付基金实行总额预付,按定点医疗机构上一年度门诊人次乘以一般诊疗费的人均报销标准,以“总额预算、分期支付”的办法支付。
3、门诊特殊病种补偿
2012年门诊特殊病种从20种扩大到25种,新增5种病种为脑卒中及后遗症、重症肌无力、慢性肾炎、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后。
(1)补偿标准。门诊特殊病种全部实行0起付线,分四类进行补偿。
一类:重症尿毒症透析补偿比例从70%提高到80%,封顶线从4万元提高到5万元。
二类:精神分裂症补偿比例从70%提高到80%,封顶线从4000元提高到6000元。
三类:恶性肿瘤(含白血病,化学治疗和放射治疗)、器官移植抗排异反应、慢性心功能不全、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病、苯丙酮尿症、慢性丙型病毒性肝炎等8种病种,补偿比例从60%提高到70%,封顶线从3万元提高到4万元;
四类:糖尿病(降血糖药品)、高血压(Ⅱ期以上,降血压药品)、癫痫病、儿童听力障碍(干预)、强直性脊柱炎、肝硬化(失代偿期)、帕金森氏病及综合症、结核病辅助治疗(必须根据县、区级疾病控制中心开具的疾病证明到指定定点医疗机构购买抗结核辅助药品)、支气管哮喘、甲状腺功能亢进、脑卒中及后遗症、重症肌无力、慢性肾炎、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后等15种病种,补偿比例从60%提高到70%,封顶线从3000元提高到6000元。
(2)报销流程
诊断:高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病可由乡镇卫生院具有主治医师资格以上的医务人员诊断,其余23种门诊特殊病种必须由二级及以上定点医疗机构主治及以上医师诊断。
审核:门诊特殊病种已明确诊断的参合患者应及时向县区新农合经办机构报告、备案,并经审核后确认为新农合门诊特殊病种补偿对象,对于登记确认过的不再做审批。
报销:参合患者携带报销发票、门诊病历、处方清单等回县(区、管委会)制定报销窗口进行补偿。进一步完善新农合管理信息系统,实现特殊门诊病种定点医疗机构即时结报。县区新农合管理中心要及时将符合条件人员名单录入至新农合管理信息系统。定点医疗机构要按规范完成接口改造,为门诊特殊病种患者提供医疗费用的即时结算服务,方便群众就医。
(三)大病统筹补充补偿
1、基金筹集
大病统筹补充补偿基金从各县(区、管委会)新农合统筹基金中提取,2011年从13元/人提高到15元/人,其中3元上缴市级新农合财政专户统一管理,并实行收支两条线,12元直接用于县区新农合管理中心大病季度补偿。
2、补偿流程
坚持市级统筹开展大病统筹补充补偿工作的原则,市新农合管理中心负责统筹管理,县(区、管委会)新农合经办机构为参合农民办理重大疾病补充补偿发放服务。各县区(管委会)应按季度提取符合条件的参合对象进行审核、公示和发放,并报市新农合管理中心备案,市新农合管中心将根据各县区(管委会)每季度上报的名单和补偿金额,将大病统筹基金拨付给县区(管委会)新农合管理中心。
3、大病统筹补充补偿条件、补偿比例和封顶线
(1)、住院年度内累计政策范围内费用自付部分超过2万元的,超过部分补偿比例从80%提高到为90%,封顶线为从25万元提高到30万元。
(2)、门诊特殊病种:恶性肿瘤(含白血病,化学治疗和放射治疗)、器官移植抗排异反应、慢性心功能不全、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病、苯丙酮尿症、慢性丙型病毒性肝炎、重症尿毒症透析等9种,年度内累计政策范围内费用自付部分超过2万元的,超过部分补偿比例为90%,封顶线从10万元提高到15万元。
(3)计算公式
新农合大病统筹补充补偿金额=(新农合可补偿费用-新农合实际补偿金额-20000)×补偿比例。
三、稳步推进试点工作开展
(一)积极开展支付方式改革试点。全市所有县区(管委会)普通门诊实行总额预付制度。在涵江区试点的基础上,将住院按病种(组)定额支付方式改革扩展到仙游县和荔城区。各县区(管委会)要充分发挥统筹管理医疗保障和医疗卫生服务的优势,积极探索符合实际的支付方式和管理模式,推动新农合向精细化管理迈进。
(二)探索意外伤害责任保险试点。规范意外伤害住院补偿,对于有第三方责任的意外伤害(如交通肇事、斗殴、工伤等)以及违法犯罪行为导致的自身伤害,新农合基金不予以补偿。各县区(管委会)可积极探索与商业保险公司合作,参与意外伤害无责任方的认定和报销补偿工作,充分利用商业保险公司资源,严格进行伤情认定的证据采集,严格报销补偿。兑付意外伤害住院补偿款之前,应将拟补偿者的姓名、年龄、性别、住址、参合证号、受伤时间、地点和详细原因、经治医疗机构、住院医药费用、拟补偿额等情况公示至少1周,接受举报。
(三)探索部分疾病病种分级诊疗报销补偿试点。为积极引导群众合理就医,促进分级医疗,缓解群众看病难问题,鼓励各县区(管委会)开展分级诊疗报销补偿试点,对基层常见病、多发病,要求参合人员首先在县级以下医疗机构进行诊治及报销补偿。对于个人要求前往市级或市外医疗机构就诊的,办理转诊手续。不符合转诊条件,新农合将不予报销医疗费用。具体实施方案由各县区(管委会)制定后上报市卫生局备案。
四、加强新农合规范化建设
(一)强化定点医疗机构监管
各县区新农合管理中心要进一步推进定点医疗机构分级管理,严格协议管理,规范服务行为,促进加大硬件设施投入,提高医疗质量和服务意识,规范自身管理。要加强对乡镇卫生院和村卫生所普通门诊统筹补偿的实时监控,发现异常情况要及时核查,防止基金流失。
定点医疗机构要认真核对参合人员的医疗证、社会保障卡的有效性,核实身份信息,不得为冒名顶替者办理门诊及住院手续。不得将留观的门诊病例转为住院,人为提高住院率。要遵循知情同意原则,使用贵重的目录外药品及诊疗项目须经患者或家属同意签字后方可施行。
要减轻参合患者住院压力。2012年,全面实行新农合定点医疗机构对参合患者住院的预交金只收取个人自付部分的金额,对新农合补偿部分不再收取,减轻参合患者住院压力。各新农合定点医疗机构应按参合患者住院病情,来确定收取的预交金金额。
参合人员原则上在市内定点医疗机构就诊入院后72小时内应提交参合证、身份证等材料,完成身份登记及审核工作。在市外就医未能进行即时结报的,出院后应携带报销相关材料回各县(区、管委会)指定窗口进行报销补偿。对于市外就医住院超过保障年度3个月未上报材料报销的原则上不给予补偿。
(二)加强新农合经办机构能力建设
根据《莆田市人民ZF关于加快推进基层医疗卫生机构综合改革工作的实施意见》(莆政综[号)文件精神,各县区(管委会)要加强新农合管理经办机构能力建设,县区级新农合管理中心原则上按照仙游县不低于20名,荔城区、城厢区、涵江区、秀屿区不低于15名,湄洲湾北岸、湄洲岛不低于6名标准核定。推行县级合管办向乡镇(社区)派驻经办审核人员的做法,实现医疗机构和监督管理机构的分开,确保经办审核人员的独立性,按照甲类卫生院不低于3名,其他乡镇卫生院不低于2名的编制予以核定,由县(区、管委会)新农合管理中心统一聘用、管理,周期进行岗位调换,加强基金监管,确保基金安全。
(三)规范新农合基本用药管理。
1、完善用药目录。按照《福建省卫生厅关于调整我省新农合报销药品目录部分药品适应症限制支付范围及自付比例的通知》(闽卫农社函[号)文件精神,进一步完善药品目录,实行全市统一的药品和诊疗项目、统一的自付比例、统一的使用范围。调整目录后各县区(管委会)要进一步加强对基金使用情况的监测和预警,确保基金安全。
一是将福建省基层医疗卫生机构用药目录的药品全部纳入新农合用药目录,并实行零自付;二是适当提高中医药诊疗费用(饮片和中医诊疗项目)的补偿比例,引导参合人员应用中医药适宜技术;三是将以治疗性康复为目的的运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定等9项医疗康复项目纳入新农合保障范围,对参合人员在限定支付范围内的医疗康复费用按照省卫生厅制定的方案给予补偿;四是将院外专家远程会诊列入新农合补偿范围,方便群众就近就医,减轻其医疗费用负担。
2、严格控制标准。市卫生局加强对人均住院医疗费用、目录外药品比例、目录内自付比例和药品费用比例的管理,人均住院医疗费用增长速度原则上不得超过年度卫生行政部门核定的标准,未进行核定的不得超过2011年度人均住院医疗费用的5%。
(1)三级定点医疗机构目录外药品费用不得超出总药品费用的15%,目录内自付费用不得超过总费用20%,药品费用不得超过总费用的45%;
(2)二级定点医疗机构目录药品外费用不得超出药品总费用的10%,目录内自付费用不得超过总费用15%,药品费用不得超过总费用的50%;
(3)乡镇卫生院和其它定点医疗机构原则上不得使用目录外的药品和诊疗项目,自付费用不得超过总费用10%。
各县区(管委会)每月对控制指标情况进行统计分析,及时向定点医疗机构通报不合理情况,对连续 2次受到警告的医疗机构将暂停结算并限期整改,整改不合格的将取消定点医疗资格。年终审核时,对于超过上述任一项控制指标的,新农合管理中心将按照超过比例部分的20%予以扣款处罚(即扣款金额=医院应结算住院医疗费用×超过的比例×20%)。此项内容各县(区)应纳入2012年度新农合定点医疗机构服务协议,严格执行,从而控制医疗费用不合理增长,推动新农合制度健康发展。
3、建立市级风险调剂基金。市里每年在各县(区、管委会)新农合风险基金10%中提取1.5%进行筹资,建立市级风险调剂基金,用于各县(区、管委会)统一使用《新农合基本用药目录》后基金正常运行出险时进行统筹调剂使用。市新农合管理中心对各县(区、管委会)提取的基金进行专户管理,封闭运行,不得挪用或转为他用。一旦基金出险,返回原县(区、管委会)使用。风险基金每年5月1日前从县(区、管委会)新农合财政专户划入市新农合财政专户,采用专用基金财政专户收支两条线的管理模式。
五、完善报销和结算办法
按照简化程序、方便群众的原则,完善新农合信息系统建设,对在本省、市、县、乡四级定点医疗机构就诊的参合农民实行出院即时报销。采取医疗费用补偿由定点医疗机构垫支,次月月初统一与各县(区、管委会)新农合管理中心进行结算的报销结算办法。建立健全参合农民异地就医报销补偿办法,开展跨地市就医信息数据传输,鼓励各县(区、管委会)根据本辖区内参合农民的就医需求,与其他地市的医疗机构进行定点,方便参合农民就近就医。
做好年跨年度新农合住院补偿工作。所有连续参加新农合的患者跨年度住院补偿均按新一年度的补偿标准进行补偿,基金补偿计入新一年度。未连续参加新农合的患者,跨年度住院补偿参照上一年度补偿标准进行补偿,且只补偿上一年度发生的医疗费用。补偿支出的基金计入出院当年度基金支出。
六、落实医疗救助与新农合制度相衔接
农村医疗救助与新型农村合作医疗补偿相衔接,实行“一站式”服务,方便救助对象即时得到救助补偿。定点医疗机构要按规范完成接口改造工作,为医疗救助对象提供医疗费用的即时结算服务。各医疗机构在开展“一站式”服务的同时要与民政部门签订服务协议,并要求民政部门提供预付资金,并定期结算,每年2月底前要更新医疗救助对象信息,并向卫生行政部门通报备案。具体方案按照莆田市民政局、莆田市卫生局《关于推进农村医疗救助“一站式”服务的通知》(莆民[2011]71号)执行。
七、加强宣传和引导工作
各县(区、管委会)要积极采取多种形式和手段,通过多种渠道和方式,贴近群众、贴近生活、因地制宜地向广大农民宣传新农合制度的各项政策,特别是2012年我市新农合工作在提高补助标准、提高补偿比例、扩大补偿范围等方面的新举措。各级定点医疗机构要做好新农合宣传内容的及时更新和补充,通过政策公示、宣传栏、发放宣传单、住院须知等形式进行广泛宣传,引导群众及时就医。要切实强化医护人员新农合有关政策要求、补偿比例和程序、应注意事项等内容培训,提高掌握新农合政策及业务水平。
各县(区、管委会)根据基金使用情况需要开展的其它业务,如二次补偿、药品费用自付比例的调整等,必须向市新型农村合作医疗领导小组办公室申请,同意后方能开展。
本《通知》正式实施时间为日,本方案由市卫生局、市财政局共同负责解释。
主题词:调整和完善&&新农合&&2012年&&补偿方案&&通知
抄送:省卫生厅,市委办,市ZF办,市民政局,市审计局,各县(区、管委会)新农合管理中心,市级各定点医疗机构,解放军九五医院,武警8710部队医院
莆田市卫生局办公室& && && && && &2011年12月& &日印发
wang:46问对人了。十七就是搞农合报销的
楼上的朋友你知道95新农保和市医院的报销比例分别是多少
你好,亲人需去福建省人民医院求医,住院前需如何办理农保的异地求医?需要哪些材料?怎么办理报销比例会高? 急需帮忙,谢谢!当前位置: &
& 省新农保政策问答
省新农保政策问答
新型农村社会养老保险政策问答(一)
1、新型农村社会养老保险的基本原则是什么?
坚持“保基本、广覆盖、有弹性、可持续”的基本原则。坚持保障水平与经济发展相适应;权利与义务相对应;政府主导和农村居民自愿参保相结合;个人缴费、集体补助、政府补贴相结合。
2、新型农村社会养老保险制度创新的显著特征是什么?
最主要有两个方面:一是实行基础养老金和个人账户养老金相结合的养老待遇,国家财政全额支付最低标准基础养老金;二是实行个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的筹资办法,地方财政对农民缴费实行补贴。
3、新型农村社会养老保险制度与原有农村社会养老保险的区别是什么?
新型农村社会养老保险与原有的农村社会养老保险(以下简称老农保)相比具有许多鲜明的特点,主要有:(1)老农保没有明确的财政补贴标准,只有集体经济适当补助,随着经济体制的转换,集体经济补助也没有了。而新型农村社会养老保险明确规定,国家财政直接支付基础养老金,省、县两级财政对参保人员给予补贴。(2)老农保是参照商业保险模式设计的,养老金待遇完全由个人账户积累总额确定,而新型农村社会养老保险是参照企业职工基本养老保险模式,实行基础养老金与个人账户相结合的模式,基础养老金由国家财政出资,今后的基础养老金领取标准将根据社会经济的发展也逐步递增。
4、新型农村社会养老保险的参保范围?
我省试点县(市、区)行政辖区内具有农业户籍,年满16周岁(不含在校学生),未参加城镇职工基本养老保险的农村居民,可自愿参加新农保。
5、缴费档次如何划分?
参加新农保的农村居民要按规定缴纳养老保险费。个人缴费标准为年缴纳100元、200元、300元、400元、500元五个缴费档次,参保人每年可自主选择一个档次缴费,各试点县(市、区)可根据实际情况增设缴费档次。
6、超500元过档次如何缴费?
超过500元增设的缴费档次最高标准试点期间暂不得超过1000元。参保人应每年缴费一次,至60周岁止。
7、新农保的缴费年限是多久?
最低缴费年限为15年;距领取年龄不足15年的,应按年缴费,也允许补缴,累计缴费不超过15年;距领取年龄超过15年的,应按年缴费,累计缴费不少于15年。
8、距离退休年龄不足十五年的如何参保缴费?
新农保试点启动当年,距领取年龄不足15年的,可按年缴费,也可采取一次性补交保费的办法,最多不超过所差年限,地方财政补贴应同时到位。试点启动当年,距领取年龄超过15年的,应按年缴费,累计缴费不得少于15年。
9、参加新农保政府如何给予补贴?
农村居民参保缴费时,地方财政为参保人给予定额补贴。补贴标准为:缴费100元补贴30元;缴费200元补贴35元;缴费300元补贴40元;缴费400元补贴45元;缴费500元补贴50元。所需资金,省级财政补助60%,试点地区财政补助40%。对农村重度残疾人等缴费困难群体,由试点县(市、区)政府为其代缴部分或全部最低标准的养老保险费。
10、超过五个档次如何给予补贴?
对选择500元以上档次缴费的参保人,仍按50元标准给予财政补贴。
11、参加新农保集体如何给予补助?
鼓励乡(镇)、村集体和其他社会经济组织为参保农村居民进行补助,补助标准由村民委员会民主确定,原则上补助和资助每名参保人每年最高不超过1000元,对每名参保人的累计补助和资助不超过4万元。
12、个人账户包括那些资金?
个人缴纳的养老保险费和利息;集体补助及其他经济组织、社会公益组织、个人对参保人缴费的资助和利息;省及试点县(市、区)政府对参保人的缴费补贴和利息;其他收入和利息。
13、个人账户存储额如何计息?
新农保个人账户存储额目前每年参考中国人民银行公布的金融机构人民币一年期居民存款利率计息,由省人力资源和社会保障厅定期发布。
14、什么是新农保的基础养老金?
基础养老金是由中央财政直接出资,对符合条件的60岁以上的农村居民发放的普惠式养老金,目前试点地区的基础养老金,国家定为每人每月55元。
15、如何计算月领取养老金额?
养老金待遇由个人账户养老金和基础养老金两部分组成。
参保人月领取养老金=个人账户养老金月领取额+基础养老金
个人账户养老金月领取额=60周岁时个人账户基金积累总额÷139
16、领取养老金的条件有那些?
新农保试点启动当年,已年满60周岁,未享受城镇职工基本养老保险待遇农村有户籍的老年人,经试点县(市、区)农保经办机构审批后,可以按月领取养老金,支付终身,但其在试点地区符合参保条件的子女应当参保缴费。
17、为什么强调年满60周岁农村老人每月领取55元养老金,其子女必须参保?
如果完全无条件地给予老年农村居民保障的话,以现在人们对社会保险的认知程度,最后很可能出现只有老年人或者临近老年的那些人参保,而青壮年农民不参保的现象。养老保障是一个长期的制度安排,政府要引导大家积极参保,因此需要做出如此安排。其次,让这些老人的子女参保缴费并不是拿他们的钱给其父母发养老金。老人的养老金是政府发的,他们参保缴费是给他们自己将来进行储蓄,缴费时政府还会给予不低于30元的补贴。
18、领取养老金的方式?
新农保待遇由经办机构按月实行社会化发放,领取待遇人员每年应进行领取资格认定。在实施中大力推行社会保障卡,方便参保人持卡缴费、领取养老金和查询本人参保信息。
19、参保人员故亡如何办理?
参保人在缴费期间死亡的,个人账户资金除政府补贴外一次性支付给其法定继承人或指定受益人;参保人在领取养老金期间死亡的,个人账户资金余额,除政府补贴等比例支付剩余部分外,一次性支付给其法定继承人或指定受益人,其法定继承人或指定受益人应在参保人死亡1个月内到所属经办机构办理养老保险终止手续。
20、参保人员出国定居如何办理?
参保人出国定居,已取得外国国籍的,终止其养老保险关系,个人账户本息积累额除政府补贴外全部退还给参保人。政府补贴余额用于继续支付其它参保人的养老金。
21、领取养老金人员涉及刑事事件的如何办理?
领取养老金人员在被通缉、看押、服刑、劳动教养期间,停发养老金。被判处管制、有期徒刑宣告缓刑和暂予监外执行、假释期间的,继续发给养老金,但不参加基础养老金调整。因案件撤销或不予起诉、无罪释放的,被通缉或看押期间的养老金予以补发,并参加基础养老金调整。
22、新农保基金如何监管?
要本着对事业负责、对农民负责的精神,各级政府要制定新农保各项业务管理规章制度,规范业务程序,建立健全内控制度和基金稽核制度,对基金的筹集、上解、划拨、发放、投资运营全过程实施监控和定期检查。财政、监察、审计等部门要加强对基金的监管,严肃查处违法、违纪、违规行为,确保新型农村社会养老保险基金安全完整。试点地区新农保经办机构和村民委员会,每年在行政村范围内,对村内参保人缴费和待遇领取资格进行公示,接受群众监督。
23、新农保关系如何转移?
新农保的参保人跨地区转移,可将其保险关系及个人账户资金转入新的参保地。按新参保地有关标准核算,享受相应待遇。转入地尚未开展新农保试点的,可将其保险关系暂存于参保地,个人账户储存额按有关规定继续计息,待条件具备时再转移。
24、新农保与老农保制度如何衔接?
新农保试点启动时,原已参加了农村社会养老保险,年满60周岁且已开始领取养老金的参保人,继续领取原个人账户养老金,享受基础养老金。已参加老农保、未满60周岁的参保人,应按新农保的缴费标准继续缴费,开始享受政府补贴。老农保个人账户资金转入新农保个人账户,按照新农保的待遇计发办法计算参保人的养老金,达到领保年龄时,享受相应待遇。
25、新农保与其它保险制度如何衔接?
新农保与城镇职工基本养老保险等其它养老保险制度的衔接办法,及与被征地农村居民社会保障、农村计划生育家庭奖励扶助政策、农村五保供养、社会优抚、农村最低生活保障制度等政策的配套衔接,国家另行制定。已参加农村独女户夫妇养老保险的,再参加新农保,原个人账户资金并入新农保个人账户,符合领取条件的,可同时享受相应待遇。
26、外来人员至今未入本地户籍的是否可以参加新农保?
外来人员只要不具有当地户籍,不论其在当地实际生活多少年,都不可以参加新农保。
27、个人账户资金是否可以退还或继承?
出现下列情形的,参保人的养老保险个人账户资金能够退还和继承:
(1)如果参保人出国(境)定居,将终止参保人的养老保险关系,参保人个人账户中除政府补贴外本息余额全部退给本人。
(2)如果参保人参保缴费及领取待遇期间死亡的,其个人账户除政府补贴外,本息余额全部退给法定继承人或指定受益人。
没有法定继承人和指定受益人的,个人账户资金并入调剂金。
28、农村社会养老保险缴费证丢失怎么办?
如果将农村社会养老保险缴费证不慎丢失或损毁,可持本人身份证复印件到乡镇社保所填写缴费证补发申请表,由乡镇社保所到县(区)农保经办机构为您办理补办手续。
29、农民工可以参加新农保吗?
现在农民工流动很频繁,他们可能在城市安家成为市民,也可能回到农村。他们如果在企业参加了城镇职工基本养老,并且享受城保待遇,那就不用参加新农保了;如果没达到享受城镇职工养老保险待遇的要求,比如累计缴费不满15年,他们可以按有关规定,把城镇职工养老保险的缴费积累转入新农保个人账户,按新农保的规定领取待遇。
30、怎样办理参保手续?
参保人只需携带户口簿和居民身份证原件及复印件,到户籍所在地村委会提出参加新农保申请,选择缴费档次,并填写《新型农村社会养老保险参保登记表》办理参保手续。
享受政府特殊补贴的重度残疾人需要携带《中华人民共和国残疾人证》等相关证明原件和复印件到当地村委会填写《新型农村社会养老保险参保登记表》办理参保手续。
31、如何办理参保人员变更登记手续?
如参保人员,姓名、性别、农民身份证号码、出生年月、居住地址、联系电话、户籍性质、户籍所在地址及缴费档次等发生变化,需携带相关证件及材料到村委会申请办理变更登记手续,并填写《新型农村社会养老保险变更登记表》,参保本人也可到乡(镇)事务所直接办理变更登记的相关手续。
32、参保人员在什么情况下可以办理注销登记?
参保人员出现出国(境)定居、户籍性质变更、跨统筹地区转移或死亡等情况,应终止新农保关系,并进行注销登记。
33、如何办理注销登记手续?
参保人员(或指定受益人、法定继承人)可持相关证件、材料到村委会提出注销登记申请,并填写《新型农村社会养老保险注销登记表》。
34、办理注销登记时应提供哪些材料?
办理注销登记时应提供的材料有:
(1)本人的有效身份证明;
(2)出国(境)定居的,应提供出国(境)定居证明;
(3)变更为城镇户籍的,应提供户籍变更证明;
(4)跨县(市、区)转出的,应提供户籍关系转移证明;
(5)参保人员死亡的,应提供医院出具的死亡证明,或民政部门出具的火化证明(非火化区除外),或公安部门出具的户籍注销证明,以及指定受益人或法定继承人的有效身份证明,能够确定其继承权的法律文书,公证文书等;人员失踪公告死亡的,应提供司法部门出具的公告死亡证明。
35、参保人怎样办理养老金申领手续?从什么时间开始享受新农保待遇?
符合待遇领取条件的参保人员,应携带户口簿、本人居民身份证等材料,到户口所在地村委会办理待遇领取手续。参保人员从到达领取年龄的次月起开始享受新农保待遇。
36、参保人如何办理关系转移手续?
参保人需要办理关系转移时,需持户籍关系转移证明、身份证原件等有关材料,到转入地村委会提出申请、并填写《参保表》和《新型农村社会养老保险关系转入申请》,到当地经办机构办理接收手续。
37、对属于冒领养老金的如何进行处理?
发现属于冒领养老金的行为的,由农保经办机构封存被冒领人员的个人账户,并追回被冒领的养老金,同时按有关规定对当事人和相关责任人员进行处理。
38、如何制约错领、冒领的现象发生?
各级社保经办机构应建立举报奖励制度。社保经办机构每年应汇同乡(镇)事务所和村委会在行政村范围内对参保人员缴费和待遇领取资格进行公示,公示期不少于10天。
39、新农保开展地区村委会具体负责哪些工作?
负责参保登记、缴费档次的选定、待遇领取、关系转移接续等业务环节所需材料的收集与上报工作,负责向参保人员发放有关材料,提醒参保人员按时缴费,负责通知参保人员办理待遇领取手续,并协助做好政策宣传与解释,待遇领取资格认证,摸底调查,农村居民基本信息采集,情况公示等工作。
40、在参保登记上报程序中协办员有哪些具体工作?
负责检查参保人员的相关材料是否齐全,并在《参保表》上签字,加盖村委会公章,并将《参保表》、户口簿及居民身份证复印件等材料,按规定时限一并上报乡(镇)事务所。
41、参保人员按什么时限缴纳保险费?
新农保养老保险费实行按年度(自然年度)缴纳,参保人员应于当地缴费截止日前将当年的养老保险费存入银行存折。
42、参保人在参保当年及达到领取待遇年龄当年是否应缴纳保费?
参保人员在新农保制度实施当年应缴纳本年度养老保险费;对于达到领取待遇年龄的参保人员,到龄当年也可以缴纳本年度的养老保险费。
43、如何办理村集体和其他社会经济组织对参保人员缴费补助或资助手续?
村集体和其他社会经济组织对参保人员缴纳养老保险费给予补助或资助的,应按规定时限向乡(镇)事务所提交《新型农村社会养老保险集体补助明细表》,并将补助或资助金额存入县(市、区)级社保机构指定账户。
44、个人账户记录项目应包括哪些信息?
应包括:个人基本信息、缴费信息、养老金支付信息,个人账户储存额信息,转移接续信息、终止注销信息等。
45、个人账户如何查询?
参保人员可到县级社保机构打印《新型农村社会养老保险个人账户明细表》,或登陆社会保障网站查询,也可通过12333电话查询系统查询相关信息。
46、个人账户储存额能否提前支付?
除参保人员出现出国(境)定居,户籍性质变更,或死亡等办理注销登记后一次性支付外,个人账户储存额只能用于个人账户养老金支付,不得提前支取或挪作他用。
47、为什么要求填报《参保、变更、注销登记表》时须本人签字、签章或留指纹确认?
根据国家《社会保险业务档案管理规定》,“参保登记,变更登记,注销登记表单及相关审核材料”均属于永久保存资料,它将随参保人员记录一生,并在缴费,个人账户管理,待遇支付等环节有着重要的作用,一旦发生错误将给参保人及经办机构带来诸多问题。因此,在填写上述表单时必须经本人确认方可上报。
48、参保人员怎样领取或更换银行存折?
已办理新农保参保登记和需要更换银行存折的人员,应于办理参保登记或变更登记的次月,持身份证到指定金融机构领取银行存折,或由县级社保机构负责发放到参保人员手中。
49、新农保按什么时限缴费?截止日期是哪日?
新农保缴费实行按年度(自然年度)缴纳;参保人员应于12月10日前将当年的保费存入银行存折。具体情况根据各试点县(市、区)规定执行。
50、对至缴费截止日仍未缴纳养老保险费的作何处理?
对至缴费截止日,仍未缴纳养老保险费的,社保经办机构将按中断缴费处理。
51、对于暂不具备通过金融机构直接进行养老保险费扣缴条件的地区如何缴费?
对于暂不具备通过金融机构直接进行养老保险费扣缴条件的地区,可于每年11月份由乡(镇)事务所、金融机构、村干部组成的收费组定期到各村收缴下年度保费。
52、如果参保人员对个人账户记录提出异议,社保经办机构如何处理?
参保人员对个人账户记录提出异议的,各级社保机构都应及时受理并进行核实。经审核,确需要调整的,应由县级社保机构及时处理填写《变更表》,并将变更的信息录入信息系统。
53、新农保待遇如何发放?
新农保待遇实行社会化发放。
54、什么是“金保工程”?
金保工程是利用先进的信息技术,以中央、省、市三级网络为依托,支持劳动和社会保障业务经办、公共服务、基金监管和宏观决策等核心应用,覆盖全国的统一的劳动和社会保障电子政务工程。其内涵可以简要概括为“1234”四个字:“1”是一个工程,指在全国范围建设一个统一规划、统筹建设、网络共用、信息共享、覆盖各项劳动和社会保障业务的电子政务工程;“2”是两大系统,指建设社会保险子系统和劳动力市场子系统;“3”是三级结构,指由中央(人力资源和社会保障部)、省、市三层数据分布和管理结构组成;“4”是四项功能,指具备业务经办、公共服务、基金监管和宏观决策四项功能。
55、如何通过“金保工程”为参加新农保的农村居民提高安全便捷的服务?
省人力资源和社会保障厅信息中心将以金保工程和全省公安数据库为基础建立全省统一的新农保管理信息系统,通过新农保管理信息系统对参保人员缴费、变动和领取待遇等进行计算机管理。参保人员可以到所在的村委会办理相关新农保参保、变动等申报服务。
56、如何对参保人员进行生存认证?
新农保生存认证采用活体指纹认证办法进行。参保人通过数据查询或指纹采集终端点通过在计算机上输入自己的身份证号,找到本人的参保信息,按照计算机提示,输入自己的指纹,系统识别后提示“生存认证成功”,即完成了生存认证工作。长期居住在外省的人员可以通过邮寄指纹采集模的方式实现。具体是每年给外地居住的参保人员邮寄指纹采集模,参保人将按有自己指纹的指纹采集模邮回县级经办机构,由经办机构负责输入计算机,以完成指纹生存认证。
57、金保工程中的新农保管理信息系统共有几个处理功能?
金保工程新农保管理信息系统共有3个主要功能,分别为收缴管理、支付管理、个人管理。其中收缴管理主要管理参保人员的缴费、划帐、记帐等;个人管理主要完成登记、转移、变更等管理;支付管理主要管理待遇享受、生存认证等管理 。
58、金保工程的新农保管理信息系统中个人管理有哪些功能模块?
金保工程的新农保管理信息系统中,个人管理主要有参保登记、变更登记、统筹内转移、统筹外转入、中断缴费、恢复缴费、终止缴费等7项功能。
59、金保工程新农保管理信息系统中,个人管理有哪些功能模块?
金保工程新农保管理信息系统中,个人管理主要有参保登记、变更登记、统筹内转移、统筹外转入、中断缴费、恢复缴费、终止缴费、到龄通知、领取申请、待遇核定、暂停待遇、恢复待遇、终止待遇等13项功能。
60、金保工程的新农保管理信息系统中收缴管理有哪些功能模块?
金保工程新农保管理信息系统中,收缴管理主要有收缴报盘、收缴回盘、一次性补缴、中断补缴、一次性补助等5项功能。
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