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急性阑尾炎手术有哪些并发症？
急性阑尾炎手术有哪些并发症？
主任医师&&|&&
广西百色市人民医院
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1.切口的并发症3～5天，也有在两周后才出现。主要表现为术后3～5日病人体温持续升高或下降后重又升高，感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿、触痛，甚至有脓液从切口流出。此时应立即拆除缝线，充分引流伤口，清除坏死组织，更换敷料，促使伤口愈合，待伤口内肉芽新鲜时行二期缝合。少部分病人日后可出现慢性窦道和切口疝，可择期再行手术。腹腔内出血多因手术时阑尾系膜止血不充分或血管结扎线松脱所致。主要表现为病人面色苍白、脉速、出冷汗、腹痛、腹胀，甚至有血压下降等休克症状，应立即让病人平卧、镇静、氧气吸入、静脉输液，并交叉配血，准备手术止血。腹腔残余脓肿5～10天，主要表现为持续高热，出现腹痛、腹胀，伴有里急后重感，肛门直肠指检可见括约肌松弛，直肠前壁隆起。应注意采取半卧位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象。同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。阑尾残株炎，阑尾腔梗阻未能根除。病人术后可出现阑尾炎再发。如出现阑尾残株炎可先行保守治疗，若反复发作，则需再次手术切除残存的阑尾根部。粪瘘粪瘘原因：3个月仍未愈合者，应再次手术治疗。粘连性肠梗阻与病人腹腔内炎症严重程度、手术损伤、异物刺激等有关。一般先行综合的保守治疗，无效时应手术。
职称：主任医师
科室：普通外科
医院：广西百色市人民医院
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+&&糖尿病病友社区2390人
+&&疑难案例11人
+&&肿瘤病友社区3353人阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。阑尾炎是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。阑尾炎可发生在任何年龄，但以青壮年为多见，20-30岁为发病高峰。
l. 右下腹疼痛2．恶心、呕吐3．便秘或腹泻4．低烧5．食欲不振和腹胀等
阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围，约经6-8小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。咳嗽、打喷嚏或按压时，右下腹都会疼痛。有上述症状，应该立即就近看医生，不要掉以轻心。
细菌感染和阑尾腔的阻塞是阑尾炎发病的二个主要因素。阑尾是一条细长的盲管，管腔狭小，易潴留来自肠腔的粪便及细菌。阑尾壁富于神经装置（如肌神经丛等），阑尾根部并有类似括约肌的结构，故受刺激时易于收缩使管腔更为狭窄。阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支，是一条终动脉，故因刺激发生挛缩或有阻塞时，常招致阑尾的缺血甚至坏死。 阑尾炎因细菌感染引起，但无特定的病原菌。通常在阑尾腔内能找到大肠杆菌、肠球菌及链球菌等，但必须在阑尾粘膜发生损害之后，这些细菌才能侵入引起阑尾炎。阑尾腔可因粪石、寄生虫等造成机械性阻塞，也可因各种刺激引起阑尾痉挛，引起阑尾壁的血液循环障碍造成粘膜损害，有利于细菌感染而引起阑尾炎。
有关阑尾的传统的错误观念应该彻底纠正：
1.阑尾炎就是盲肠炎。由于阑尾紧紧挨着盲肠，所以许多人把阑尾炎与盲肠炎混为一谈，实际上它们是两种不同的疾病；
2.认为阑尾是人类进化过程中退化的器官，无重要生理功能，切除阑尾对机体无不良影响。
(1)腹腔脓肿：是阑尾炎未经及时治疗的后果。在阑尾周围形成的阑尾周围脓肿最常见，也可在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔、99卞或肠间隙等处。临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状、压痛性包块和全身感染中毒症状等。B超和CT扫描可协助定位。一经诊断即应在超声引导
(2)内、外瘩形成：阑尾周围脓肿如未及时引流，少数病例脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胧、阴道或腹壁穿破，形成各种内瘩或外屡，此时脓液可经屡管排出。X线-钡剂检查或者经外屡置管造影可协助了解屡管走行，有助于选择相应的治疗方法。
(3)化脓性门静脉炎(pylephlebitis):急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症。临床表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疽等。虽属少见，如病情加重会产生感染性休克和脓毒症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。行阑尾切除并大剂量抗生素治疗有效。
北京东方博大医院特别引进“德国storz腹腔镜”， 腹腔镜阑尾切除手术是现代科技与传统外科医学相结合的产物，是微创技术的新发展，提高了阑尾炎的治愈率，也减轻了病人的痛苦，促进病人更快恢复，是一种非常人性化的技术革新。
腹腔镜治疗阑尾炎创伤小，疼痛轻，一般不需使用止痛剂；
腹腔镜治疗阑尾炎术后肠道功能恢复快，应用抗生素少，住院时间短，可在短时间内（约1-2周）恢复正常；
腹腔镜治疗阑尾炎具有诊断和治疗双重作用，手术视野开阔，在切除阑尾的同时可以发现其他隐匿性疾病并进行治疗；
腹腔镜治疗阑尾炎术后切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿发病率明显减少，远期效果好；
腹腔镜手术切口隐蔽、分散，术后无需缝合皮肤，切口愈合后基本不留瘢痕，符合美容的需要。
腹腔镜手术的适应症很广，所有已确诊或疑似阑尾炎病人都可以行腹腔镜手术。腹腔镜手术尤其适用于以下病人：
(1)肥胖及糖尿病病人：肥胖病人行开刀手术时由于位置深、阑尾不易显露，需扩大切口，增加创伤；而LA显露清楚，腹壁损伤轻，降低了糖尿病病人高血糖对切口的影响，避免切口...
l. 鼓励早期下床活动；
2．术后1-2周内恢复日常活动，包括洗澡、驾驶、上下楼梯、工作和性生活；
3．术后持续疼痛或发热应告知医生；
4．术后3个月内回访。
如果患了急性阑尾炎，及早做了手术，后果是相当良好的。可是一旦发生阑尾穿孔，轻者形成局限性脓肿，重者发生弥漫性腹膜炎、腹腔化脓、感染性休克，甚至危及生命。即使穿孔后及时手术，也常会引起切口感染、腹腔残余脓肿、肠瘘、肠粘连、粘连性肠梗阻等一系列并发症。许多遭受腹部反复开刀之苦的肠粘连病人
王先生，30岁，司机。
2天出现腹痛，初为胶周痛，约半天后转为右下腹痛，呈持续性胀痛，伴多次呕吐，为少量胃液，进食后呕吐加重，无发热，腹泻。小便正常。
入院查体：
腹平软，脐周及下腹部均有压痛，轻微反跳痛，以右下腹明显。余未见异常。辅查：血常规：WBC14.0*109/L,N76%。生化检查及腹平片未见异常。
入院后即完善术前相关检查及准备后送手术室全麻下行微创腹腔镜阑尾切除术，术中见阑尾为下后位，瘀血肿胀，与后腹膜及盲肠粘连，周围有大网膜包裹，阑尾未见穿孔，周围无脓液，肠管无扩张。盆腔可见约80ml淡黄色清亮液体。腹腔镜阑尾切除术后冲洗回盲部及盆腔，未置引流管。术后予抗炎，补液等治疗。
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　西安日报社
第06版：西安新闻·社区生活
　　社长：夏泽民　总编辑：屈胜文　　　　国内统一刊号 CN61-0002
西安新闻·社区生活
阑尾炎手术可以不开刀
西北首例内镜下逆行阑尾炎治疗术实施
&&本报讯 （记者 梁璠） 一个多世纪以来，外科手术切除阑尾一直是治疗阑尾炎的主要方法。近日，西安交大一附院消化内科成功开展了西北首例内镜下逆行阑尾炎治疗术。&&23岁朱女士因“转移性右下腹痛13小时”到交大一附院求治，临床诊断为急性单纯性阑尾炎。考虑到该患者为年轻未婚女性，对外科手术瘢痕影响日后皮肤美观有较大顾虑，医院决定给该患者实施微创治疗——内镜下逆行阑尾炎治疗术。历时约1小时，术后患者疼痛即消失，白细胞很快降至正常，术后第二日即痊愈出院。1周后患者于门诊结肠镜下拔出阑尾支架，完全恢复正常，对内镜手术效果非常满意。&&外科手术治疗阑尾炎均需切除阑尾，而近来研究发现，阑尾有一定免疫功能，切除阑尾后肠道菌群失调的发生率大大增加，所以保留阑尾的治疗方法是急性单纯性阑尾炎治疗理念的重大创新。
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什么是阑尾炎？
　　阑尾炎是阑尾的炎症，是最常见的腹部外科疾病。据国内大多数地区的综合医院统计，约占外科住院病人的10%～15%，居急腹症的第一位，在居民中的发病率为1‰左右。急性阑尾炎的死亡率均不超过2‰，死亡的主要原因是阑尾炎穿孔合并腹膜炎。
[阑尾炎的病因]
阑尾炎是怎么引起的 在多数病例，可能是阑尾腔内的阻塞诱发了阑尾发炎和感染。精神紧张、生活环境改变、饮食失调、寄生虫、便秘、遗传、运动、感染、损伤等均可导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生...
[阑尾炎的病因]
阑尾炎怎么引起？是怎么回事？
[阑尾炎的症状]
阑尾炎症状 典型阑尾炎有腹痛，发热，胃肠道症状及腹肌紧张四大症状。开始时脐周围痛，经几小时或半天左右转移到右下腹部。转移性右下腹痛是急性阑尾炎最重要的特征。而且当用手触压麦氏点时，会有局部压痛和反跳痛...
[阑尾炎的症状]
阑尾炎早期症状？有什么表现？
[阑尾炎诊断]
阑尾炎的诊断： 一、根据症状诊断。 典型的急性阑尾炎诊新并不困难，根据恶心、呕吐、从中上腹到右下腹的转移性腹痛、右下腹或麦氏点压痛、血常规白细胞增高及全身中毒症状等即可确诊。慢性阑尾炎既往常有急性阑尾...
[阑尾炎诊断]
阑尾炎如何诊断？做哪些检查？
[阑尾炎的治疗方法及预防]
阑尾炎手术 原则上急性阑尾炎一经确诊，应尽早作阑尾切除术。慢性阑尾炎反复发作者，也宜切除阑尾。手术治疗的方法是切除阑尾、闭合盲肠。一般简单易行，麻醉一般采用连续硬脊膜外麻醉，小儿可采用全麻。切口多取右...
[阑尾炎的治疗方法及预防]
阑尾炎治疗方法？如何预防？
[阑尾炎的饮食]
阑尾炎不能吃什么 术后病人身体较为虚弱，并且消化功能会出现一定程度的减弱。因此，不宜马上大补，而是应食用营养丰富、易于消化的食物。病人的饮食不宜过于精细，避免卧床导致便秘。术后5-6天可给普通饮食，对于...
[阑尾炎的饮食]
阑尾炎吃什么好？饮食保健？
[阑尾炎保健]
阑尾炎手术费用 根据医院的等级和所处的城市而言，费用有所不同。而且不同省市、不同种类的医保对报销疾病及报销百分比不一样，会导致最后的费用区别较大。以广州三甲医院为例，腹腔镜阑尾手术约12000元左右，开腹...
[阑尾炎保健]
阑尾炎日常护理？注意事项？
出现症状：
发病部位：
常见人群：
挂号科室：
电话：010-
北京同仁堂科
上海新亚药业
浙江维康药业
权威专家怎么说
答 典型阑尾炎有腹痛，发热，胃肠道症状及右下腹部压痛和腹肌紧张四大症状。 1.腹痛是最常见的症状，阑尾炎腹痛的特点是转移性腹痛，即开始时在上腹部脐周围痛...
答 阑尾就是长在盲肠上的一个状如蠕虫的管状气管，这个细小的官腔不像肠胃一样能帮助人们吸收，人类诞生之后就慢慢变成了一种退化器官。
答 阑尾术后一周后可以进行日常活动，阑尾炎手术对性生活的影响不大，术后一个月以后可以进行性生活，但女性病人若有化脓性炎症则应延缓怀孕的时间。
主任医师 教授
所属单位：广东省第二中医院 外二科
主任医师 教授
所属单位：中山大学附属第六医院 食管胃肠外科
主任医师 教授
所属单位：广东省第二中医院 外二科
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主任医师 & 教授
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主任医师 & 主任医师
所属单位：广东省妇幼保健院 外科
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主任医师 & 教授
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