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肝癌的伽马刀局部治疗――郑州人民医院放疗科单国用主讲
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  内容摘要:
  肝癌是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见消化道恶性肿瘤,初期症状并不明显,晚期主要表现为肝区痛、乏力、消瘦、黄疸等。肝癌恶性程度高,进展快,疗效差,病死率高。目前肝癌的发病正呈现年轻化趋势,发病率也逐年升高。
  肝癌的治疗方式
  目前肝癌根治性切除仍是首选治疗手段。但临床上以中晚期肝癌为多见,大部分中晚期肝癌往往合并多年的慢性活动性肝炎或肝硬化病史,患者就诊时因为肝脏潜在功能较差,或肿瘤位于重要结构附近(如肝门、下腔静脉等),以及肝癌多中心生长特点,外科手术的应用存在很大的局限性,大多数病例在确诊时已失去手术根治机会,能手术切除者仅占5% - 10%左右。伽玛刀能有效的控制局部病灶,又能保护肝功能,可以提高局部照射剂量,优于其它放疗手段。伽玛刀治疗肝癌弥补了手术效果差、难度大和介入治疗不彻底的缺陷,在肝癌综合治疗中的地位举足轻重。
  体部伽玛刀治疗肝癌的优势
  (1)多靶点填充式的剂量分布特点为病灶中心剂量高,周边组织剂量低,靶区外正常组织仅受到扫描式照射,剂量衰减快,在正常组织得到保护的同时,也提高了肿瘤的局部控制率。
  (2)对直径&5cm 的肿瘤治疗效果最佳,对直径&10cm 的肿瘤可分次治疗。
  (3)放疗疗程短,1~2周即可完成治疗,有利于控制残留肿瘤细胞再增殖,缩短住院时间。
  (4)对肝癌合并门静脉或下腔静脉癌栓的患者进行放疗,可延长患者的生存,为患者进一步介入治疗提供时间。
  体部伽玛刀治疗肝癌不手术,不麻醉,无出血,顺应了目前肿瘤治疗安全微创趋势的需要,实现了人类无创伤手术的梦想。
  放射治疗有可能出现的副反应
  肝癌放疗的主要并发症放射性肝病尚无特效的处理方法,主要在于精确照射来加以预防。治疗方法为保肝、支持对症治疗以及激素的应用。其它并发症还有:胃、十二指肠、结肠炎以及其所引起的上消化道出血,经治疗均可恢复。
  肝癌的预防
  首先是预防肝炎,使用肝炎疫苗预防肝炎从而预防肝癌已成为有效的途径之一。另外,改善不良生活习惯、饮食条件、防止食物霉变、减少饮酒、防止过度肥胖等均可有效预防肝癌的发生。
  本期嘉宾:
  单国用,男,郑州人民医院放疗科主任,主任医师。中华医学会河南省肿瘤放疗专业委员会常委委员,河南省肿瘤放疗专业委员会委员。长期从事肿瘤放射治疗临床工作,对全身各部位原发性、转移性肿瘤的立体定向放射治疗和伽玛刀治疗有着较深的造诣。多次荣获“郑州市医德医风标兵、“先进工作者”、“十佳医生”等称号。
  本期视频:摄像:陈静 后期制作:陈静
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责任编辑:陈静
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男71岁来自河南想得到怎样的帮助:感谢医生为我快速解答――该如何治疗和预防
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指导意见:伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统,其治疗照射范围与正常组织界限非常明显,边缘如刀割一样,人们形象的称之为“伽玛刀”。体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。
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