您现在的位置：
转发“第三届广东省青少年书法大赛获奖名单公示（大学组）”的通知
文章来源：&
发布时间： 12:53:00
湛江师范学院
广州市职业学院白云校区
广东教育学院
华南师范大学
广东中医药大学
广东教育学院
湛江师范学院
广东轻工职业技术学院
广东轻工职业技术学院
广东轻工职业技术学院
广州美术学院
湛江师范学院
广东轻工职业技术学院
广东轻工职业技术学院
江门职业技术学院
江门职业技术学院
华南农业大学
湛江师范学院
吉林大学珠海学校
揭阳职业职业技术学院
广东轻工职业技术学院
广东轻工职业技术学院
广州美术学院
揭阳职业技术学院
华南师范大学
广东工程职业技术学院
广东工程职业技术学院
华南农业大学
华南农业大学
广东警官学院
广东教育学院
广东教育学院
广东教育学院
广东文艺职业学校
韩山师范学院
韩山师范学院
韩山师范学院
韩山师范学院
湛江师范学院
湛江师范学院
湛江师范学院
湛江师范学院
广东医学院
揭阳职业职业技术学院
华工汽车学院
广东海洋大学
韶关学院韶州师范分院
韶关学院韶州师范分院
广东轻工职业技术学院
广东轻工职业技术学院
广东轻工职业技术学院
广州交通职业技术学院
广州美术学院
广州美术学院
广州美术学院
广州美术学院
广州美术学院
汕尾职业技术学院
广东轻工职业技术学院
华南师范大学
广东轻工职业技术学院
广东医学院
广东轻工职业技术学院
广东外语艺术职业学院
广州美术学院
华南师范大学
华南师范大学
广东工程职业技术学院
广东工程职业技术学院
广东工程职业技术学院
广东外语外贸大学
广东中医药大学
华南农业大学
华南农业大学
华南农业大学
广东警官学院
华南理工大学
华南理工大学
广东教育学院
广东教育学院
广东教育学院
广东培正学院
广东文艺职业学校
广东文艺职业学校
罗定职业技术学院
罗定职业技术学院
韩山师范学院
韩山师范学院
韩山师范学院
韩山师范学院
韩山师范学院
韩山师范学院
韩山师范学院
湛江师范学院
湛江师范学院
湛江师范学院
广东医学院
广东医学院
广东医学院
广东医学院
广东农工商职业技术学院
阳江职业技术学院
吉林大学珠海学校
吉林大学珠海学校
吉林大学珠海学校
吉林大学珠海学校
揭阳职业职业技术学院
华工汽车学院
广州铁路职业技术学院
广东财经职业学院
韶关学院韶州师范分院
韶关学院韶州师范分院
韶关学院韶州师范分院
广东轻工职业技术学院
广州交通职业技术学院
广州美术学院
广州美术学院
广州美术学院
广州美术学院
广州美术学院
广州体育学院
汕尾职业技术学院
汕尾职业技术学院
华南师范大学
华南师范大学
广东工业大学
华南理工大学
茂名职业技术学院
广东财经职业学院
华南理工大学
华南理工大学
广东外语艺术职业学院
责任编辑：
& All Right Reserved Copyright 2008 共青团韩山师范学院委员会
地址：潮州市桥东韩山师范学院团委会　邮编：521041胸导管淋巴液对重症急性胰腺炎并发肺损伤影响的实验研究--《河北医科大学》2009年博士论文
胸导管淋巴液对重症急性胰腺炎并发肺损伤影响的实验研究
【摘要】：
目的:重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis, SAP)临床过程凶险,其病死率高。目前研究证实,SAP并发急性肺损伤(acute lung injury,ALI)高达60～70%,终致并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome ,ARDS),而成为SAP的主要死亡原因之一,SAP病死患者中65%以上与急性呼吸窘迫综合症(ARDS)有关,而ARDS是急性肺损伤的一个终末结局。因此,明确SAP时ALI的发病机制,早期预防和治疗ALI对降低SAP的死亡率及改善疾病的预后具有重要意义。
SAP时ALI是机体过度炎症反应导致肺血管内皮细胞和肺泡上皮细胞广泛破坏的结果,而中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophils, PMN)能触发和放大炎症反应,在炎症反应中起着关键作用,是炎性反应的重要标志。有研究结果显示SAP时,PMN在肺内粘附聚集,导致肺血管内皮细胞、肺泡上皮细胞广泛损伤,致通透性增加、肺水肿及微血栓形成,进而发展成ALI。PMN在肺内聚集和激活是SAP时ALI发病的最初环节,如果能采取干预PMN在肺内的聚集激活,就能早期预防ALI。但是关于SAP时PMN在肺内聚集和激活的机制并不十分清楚,仍有待进一步研究。目前,肠系膜-胸导管淋巴液在重度烧伤、感染中毒性休克等中的作用得到重视,并认为其可以介导严重感染/创伤等引起的肺脏损伤,并进而导致肺和全身的炎症反应。临床及动物实验发现各种原因引起的多器官功能障碍综合症(multiple organs dysfunction syndromes, MODS)常常首先出现ARDS,而肺是首个接纳肠系膜淋巴液的器官,肠系膜淋巴液可能起着介导肺损伤的作用;又有研究显示了休克后收集到的肠系膜淋巴液能损伤或致内皮细胞死亡,增加内皮细胞的渗透性,结扎肠系膜淋巴管能减轻失血性休克后或烧伤后肺损害。这些研究都提示肠系膜淋巴液含有能够介导全身炎症反应时肺损伤的物质。而且在创伤性休克的动物模型或病人的门静脉血的研究中,并没有发现细菌或毒素。同时,休克时门静脉血浆对于血管内皮细胞的损伤作用很轻。这些研究表明经肠道微血管回流的门静脉途径在休克致器官损伤的发病学意义有一定的局限性。Louis报道失血性休克所致的肺损伤和内皮细胞通透性增高是由肠道有害物质经淋巴液而非经门静脉血液所引起的。据此,我们推测这种作用在类似烧伤和严重感染的SAP中可能也存在,并且有可能通过诱导PMN在肺脏聚集和激活来介导。
本研究应用SD大鼠建立颈部胸导管引流模型,并在此基础上制备SAP合并ALI模型,观察肺脏病理变化,检测血气分析变化,从而了解胸导管结扎/引流对ALI的影响;并检测胸导管淋巴液中抗炎和促炎因子、胰酶、内毒素的含量变化,以及其对动脉血中PMN功能的影响预后,观察SAP继发ALI时上述指标的变化。旨在探讨SAP时胸导管淋巴液的成分变化在激活肺脏中PMN、介导SAP时ALI发生中的作用,以及可行的干预途径,进一步阐明SAP合并ALI的发病机制,为临床治疗提供新的思路、途径及理论和实验依据。
第一部分:大鼠颈部胸导管引流动物模型的建立
选用成年清洁级雄性SD大鼠60只。随机将大鼠分为3组,每组20只:第1组:颈部胸导管直接组,第2组:颈部胸导管间接组,第3组:腹部胸导管组。在戊巴比妥钠麻醉并固定后,应用显微手术器械分别解剖颈部胸导管、左颈干、腹部胸导管,应用24G留置针分别穿刺保留颈部胸导管、左颈干、腹部胸导管,引流淋巴液。记录三种胸导管淋巴液引流模型之间淋巴流量、制模成功情况。
第二部分:胸导管结扎/引流对重症急性胰腺炎并发肺损伤早期干预及动脉中性粒细胞功能变化的实验研究
选取健康雄性SD大鼠96只,随机分为12组,每组8只,分别为颈部假手术组+腹部假手术2小时组(SO2h)、颈部假手术组+腹部假手术6小时组(SO6h)、颈部假手术组+腹部假手术12小时组(SO12h);颈部假手术组+SAP2小时组(SAP2h)、颈部假手术组+SAP6小时组(SAP6h)、颈部假手术组+SAP12小时组(SAP12h);颈部胸导管结扎+SAP2小时组(LC2h)、颈部胸导管结扎+SAP6小时组(LC6h)、颈部胸导管结扎+SAP12小时组(LC12h);颈部胸导管引流+SAP2小时组(DC2h)、颈部胸导管引流+SAP6小时组(DC6h)、颈部胸导管引流+SAP12小时组(DC12h)。按分组要求制备颈部假手术组+腹部假手术组(SOA)、颈部假手术组+SAP组(SAP)、颈部胸导管结扎+SAP组(LC)和颈部胸导管引流+SAP组(DC)动物模型。观察胰腺、肺脏组织病理切片、肺脏扫描电镜;应用生化法检测血清胰淀粉酶(AMY)、胰脂肪酶(LIP);应用自动血气分析仪检测动脉血气分析。
第三部分:胸导管结扎/引流对重症急性胰腺炎时动脉血中性粒细胞功能影响的实验研究
取样来自第二部分腹主动脉血(取动脉血气同时)应用流式细胞术(Flow Cytometry,FCM)检测动脉中中性粒细胞功能变化。
第四部分:重症急性胰腺炎并发肺损伤时胸导管淋巴液中TNF-α、IL-10、AMY、LIP及内毒素浓度变化的实验研究
选择健康SD大鼠20只,随机分为2组,每组10只。分别为颈部胸导管引流组+腹部假手术组(Sham)和颈部胸导管引流+SAP组(DC)。建立SD大鼠颈部胸导管引流情况下腹部手术组、SAP组模型,持续引流并分时段及时低温保存淋巴液。应用生化法检测淋巴液/血清中胰淀粉酶(AMY)、胰脂肪酶(LIP);酶联免疫法检测淋巴液/血清中TNF-α、IL-10,反应时间法检测淋巴液中内毒素浓度。
第一部分:大鼠颈部胸导管淋巴引流动物模型的建立
1各组动物模型均成功引出浅乳白色液,外观性状无差异,均为淋巴液。
2颈部胸导管直接组制模成功率明显低于腹部胸导管直接组和颈部胸导管间接组(P0.05);
3腹部胸导管组的淋巴流量较颈部胸导管直接组和颈部胸导管间接组多且差异明显(P0.05)。
第二部分:胸导管结扎/引流对SAP并发ALI早期干预的实验研究
1与同时点实验对照组(SO组)相比,SAP各时点腹水量、胰腺病理评分、肺脏病理评分、血清AMY、血清LIP明显升高(P0.01); SAP2h、6h的PaO2与同时点SO组相比明显升高(P0.01),且SAP2h组的PaO2明显高于SAP6h(P0.01),而SAP12h组的PaO2明显高于同时点SO组(P0.01);SAP2h、6h的PaCO2与同时点SO组相比明显降低(P0.01),而SAP12h组的PaCO2明显高于同时点SO组(P0.01);、
2与同时点SAP组(干预对照组)相比, LC6h组、LC12h组的腹水量、LC6h组的肺脏病理评分、LC2h组血清AMY和血清LIP明显降低(P0.01或P0.05);胸导管结扎组的LC2h组的腹水量、LC2h12h的肺脏病理评分有降低趋势,但无显著差异;LC2h、6h的胰腺病理评分、LC12h的PaO2有升高趋势,但无显著差异,LC12h的胰腺病理评分明显升高(P0.01);LC6h的PaO2明显升高(P0.01)。
3与同时点SAP组(干预对照组)相比,胸导管引流组的DC12h组的腹水量、DC6h、12h的肺脏病理评分、DC2h、6h、12h血清AMY和血清LIP明显降低(P0.01或P0.05);DC2h组的肺脏病理评分有降低趋势,但无显著差异;DC6h、12h的PaO2明显升高(P0.01)。
第三部分:胸导管结扎/引流对重症急性胰腺炎时动脉血中性粒细胞功能影响的实验研究
1与同时点对照组(SO组)相比,SAP组各时点CD11b表达阳性PMN比例、PMN呼吸爆发作用(RB)平均荧光强度均明显升高(P0.01);SAP2h的CD11b平均荧光强度与同时点SO组相比有升高趋势,但无显著性差异(P0.05),SAP6h、12h的CD11b平均荧光强度与同时点SO组相比明显升高(P0.01或P0.05),且SAP12h组的CD11b平均荧光强度明显高于SAP6h;
2与同时点干预对照组(SAP组)相比,各时点LC的PMN呼吸爆发作用(RB)平均荧光强度、CD11b表达阳性PMN比例、CD11b平均荧光强度均有降低趋势,但无显著差异。
3与同时点干预对照组(SAP组)相比,各时点DC的PMN呼吸爆发作用(RB)平均荧光强度、CD11b平均荧光强度、DC6h、12h的CD11b表达阳性PMN比例均有明显降低(P0.01或P0.05)。第四部分:重症急性胰腺炎并发肺损伤时胸导管淋巴液中TNF-α、IL-10、AMY、LIP及内毒素浓度变化的实验研究
1 TNF-α,IL-10
1.1淋巴液中、血清中TNF-α
淋巴液中TNF-α水平:腹部假手术各组间Sham(2h)、Sham(6h)、Sham(12h)的TNF-α水平均无明显差异;与同时腹部假手术各组相比,SAP各时点组的淋巴液中TNF-α均明显升高(P0.01);SAP各时点组相比:SAP6h、12h组的TNF-α较SAP2h组均明显升高(P0.01),SAP6h、12h两组之间相比TNF-α水平均无明显差异。
血清中TNF-α水平:腹部假手术各组间Sham(2h)、Sham(6h)、Sham(12h)的TNF-α水平均无明显差异;与同时腹部假手术各组相比,SAP各时点组的血清中TNF-α均明显升高(P0.01);SAP各时点组相比:SAP6h、12h组的TNF-α较SAP2h组均明显升高(P0.05),SAP6h、12h两组之间相比TNF-α水平均无明显差异。
正常状态淋巴液中TNF-α浓度与血清中TNF-α浓度在对应时点均无明显差异;DC组淋巴液中TNF-α浓度与血清中TNF-α浓度在对应时点亦均无明显差异。
1.2淋巴液中、血清中IL-10
淋巴液中IL-10水平:腹部假手术各组间Sham(2h)、Sham(6h)、Sham(12h)的IL-10水平均无明显差异;与同时点腹部假手术各组相比,SAP各时点组的淋巴液中IL-10水平均明显升高(P0.01);SAP各时点组相比:SAP6h组的IL-10水平较SAP2h组均明显升高(P0.01);SAP12h组的IL-10水平较SAP2h、6h组均明显升高(P0.01)。
血液中IL-10水平:腹部假手术各组间Sham(2h)、Sham(6h)、Sham(12h)的IL-10水平均无明显差异;与同时腹部假手术各组相比,SAP各时点组的血清中IL-10水平均明显升高(P0.01);SAP各时点组相比:SAP6h组的IL-10水平较SAP2h组均明显升高(P0.01);SAP12h组的IL-10水平较SAP2h、6h组均明显升高(P0.01)。
正常状态淋巴液中IL-10浓度与血清中IL-10浓度在对应时点均无明显差异;DC组淋巴液中IL-10浓度与血清中IL-10浓度在对应时点亦均无明显差异。
2 AMY ,LIP
2.1淋巴液中AMY
淋巴液中AMY水平:腹部假手术各组间Sham(2h)、Sham 6h)、Sham (12h)的AMY水平均无明显差异;与同时腹部假手术各组相比,SAP各时点组的淋巴液中AMY均明显升高(P0.01);SAP各时点组相比:SAP6h、12h组的AMY较SAP2h组均明显升高(P0.05),SAP6h、12h两组之间相比AMY水平均无明显差异。
2.2血清中AMY
腹部假手术各组间Sham(2h)、Sham(6h)、Sham(12h)的AMY水平均无明显差异;与同时点的腹部假手术各组Sham(2h)、Sham (6h)、Sham (12h)相比,SAP各组SAP 2h、6h、12h各组的淋巴液中AMY均明显升高(P0.01);SAP各时点组相比:SAP6h、12h组的AMY较SAP2h组均明显升高(P0.05),SAP6h、12h两组之间相比AMY水平均无明显差异。DC组淋巴液中AMY浓度在对应时点明显高于与血清中AMY浓度(P0.01)。
2.3淋巴液中LIP
淋巴液中LIP水平:腹部假手术各组间Sham(2h)、Sham(6h)、Sham(12h)的LIP水平均无明显差异;与同时腹部假手术各组相比, DC组各时点的淋巴液中LIP均明显升高(P0.01);DC组各时点相比:SAP6h、12h组的LIP较SAP2h组均明显升高(P0.01),SAP6h、12h两组之间相比LIP水平均无明显差异。
2.4血清中LIP
血清中LIP水平:腹部假手术各组间Sham(2h)、Sham(6h)、Sham(12h)的LIP水平均无明显差异;与同时腹部假手术各组相比, DC组各时点的血清中LIP均明显升高(P0.01);DC组各时点相比:SAP6h、12h组的LIP较SAP2h组均明显升高(P0.01),SAP6h、12h两组之间相比LIP水平均无明显差异;
DC组淋巴液中LIP浓度在对应时点明显高于与血清中LIP浓度(P0.01)。
3淋巴液中内毒素水平变化
Sham各时点(2h、6h、12h)间没有明显差异;DC 2h与Sham各时点(2h、6h、12h)间相比没有明显差异;DC6h、DC12h与Sham组对应时点相比明显升高,有明显差异(p0.01);DC6h、12h与DC 2h相比明显升高,有明显差异(p0.01);DC12h与DC6h相比明显升高,有明显差异
第一部分:大鼠颈部胸导管淋巴瘘动物模型的建立
1颈部胸导管间接组制模成功率最高,其次是腹部胸导管组,颈部胸导管间接组与腹部胸导管组操作成功率差异不明显(P0.05);颈部胸导管直接组较另外两组操作成功率低(P0.01)。;
2三种方法引流的淋巴液无明显性状差异;腹部胸导管组在引流量方面明显多于颈部胸导管直接组、颈部胸导管间接组(P0.01),这可能是由于腹腔淋巴循环对腹腔骚扰较敏感造成的,说明腹部胸导管引流技术明显影响腹腔淋巴循环。
3大鼠颈部间接胸导管引流法可稳定引流淋巴液,且不骚扰腹腔,是稳定、可靠、制模成功率高胸导管引流动物模型制作方法,能够用于SAP并发ALI时与淋巴循环有关的实验研究。
第二部分:胸导管结扎/引流对SAP并发ALI早期干预的实验研究
1 SAP早期即可引起肺脏损伤性病理形态学变化,随后可进一步出现其功能障碍。
2颈部胸导管引流能够减轻SAP引起的急性肺损伤病理形态学变化及其功能障碍,而颈部胸导管结扎有减轻SAP引起的急性肺损伤病理形态学变化及其功能障碍的趋势:在早期(2h,6h)颈部胸导管结扎、引流,两者相比对肺功能的改善差异不明显;到中后期(12h)颈部胸导管引流较结扎能够明显减轻SAP引起的急性肺损伤病理形态学变化及其功能障碍。
3颈部胸导管引流没能减轻SAP时胰腺病理形态学变化,而颈部胸导管结扎能加重SAP时胰腺病理形态学变化
第三部分:胸导管结扎/引流对重症急性胰腺炎时动脉血中性粒细胞功能影响的实验研究
1颈部胸导管引流能够降低SAP时主动脉血中PMN的呼吸爆发作用、CD11b表达阳性PMN比例、CD11b平均荧光强度;而颈部胸导管结扎有降低SAP主动脉PMN的呼吸爆发作用、CD11b表达阳性PMN比例、CD11b平均荧光强度的趋势。
2颈部胸导管结扎/引流能够影响SAP时主动脉血中PMN的呼吸爆发作用、CD11b表达阳性PMN比例、CD11b平均荧光强度,这可能是颈部胸导管引流能够减轻SAP引起的急性肺损伤病理形态学变化及其功能障碍的原因。
第四部分SAP合并ALI时胸导管淋巴液内AMY、LIP、TNF-α、IL-10、内毒素水平变化的实验研究
1 SAP合并ALI时发病过程中淋巴液中内毒素浓度、AMY、LIP、TNF-α、IL-10浓度明显上升。
2 SAP合并ALI时胸导管淋巴液中成分复杂,可能通过激活的胰酶、内毒素TNF-α、IL-10等直接或间接的用过活化中性粒细胞,损伤肺组织。
3 SAP合并ALI时AMY、LIP浓度在淋巴液中与血清中相比,两者之间差异明显,据此,淋巴液中的AMY、LIP是导致血清中该物质浓度上升的来源之一。
4 SAP合并ALI时TNF-α浓度在淋巴液中与血清中相比,两者之间无明显差异,IL-10也是如此;据此,淋巴液中的TNF-α、IL-10不是导致血清中该物质浓度上升的来源。
5反应时间法(鲎试剂法之一)是测定淋巴液中内毒素含量的可靠方法。
【关键词】：
【学位授予单位】：河北医科大学【学位级别】：博士【学位授予年份】：2009【分类号】：R657.51;R563.8【目录】：
中文摘要5-13
英文摘要13-23
英文缩写23-26
研究论文 胸导管淋巴液对重症急性胰腺炎并发肺损伤影响的实验研究26-112
第一部分 大鼠颈部胸导管引流动物模型的建立28-41
材料与方法29-30
参考文献39-41
第二部分 颈部胸导管结扎41-67
材料与方法42-45
参考文献63-67
第三部分 SAP 并发ALI 时结扎/引流颈部胸导管对血 PMN 功能影响的实验研究67-85
材料与方法68-69
参考文献82-85
第四部分 SAP 合并ALI 时颈部胸导管淋巴液中AMY、LIP、TNF-α、IL-10 及内毒素水平变化的实验研究85-110
材料与方法86-90
讨论97-104
小结104-106
参考文献106-110
结论110-112
综述112-131
致谢131-132
个人简历132
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式
【引证文献】
中国期刊全文数据库
黄正斌;;[J];当代医药论丛;2014年01期
中国硕士学位论文全文数据库
王子政;[D];河北医科大学;2014年
【参考文献】
中国期刊全文数据库
刘靖华,陈惠孙,胡德耀,刘良明,刘怀琼;[J];第三军医大学学报;2000年01期
洪新,郭振辉,毛宝龄,钱桂生;[J];第三军医大学学报;2001年10期
顾葆春,刘正军,李萍,刘良明,石汉平;[J];第三军医大学学报;2005年19期
彭毅志，肖光夏，马利，张雅萍;[J];第三军医大学学报;1995年05期
杨波,黄鹤光,陈大良,殷凤峙;[J];福建医科大学学报;2002年01期
张德明,邓青南,李永旺,毛宝龄,钱桂生;[J];广东医学;2004年04期
程若川;赵海剑;方向;张林;魏晓岗;张建明;;[J];肝胆胰外科杂志;2005年04期
周天棋;;[J];南华大学学报(医学版);2006年02期
邢宇坤,张伟;[J];基础医学与临床;2004年01期
蒋建新，田昆仑，陈惠孙，朱佩芳，王正国;[J];解放军医学杂志;1996年06期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
魏有刚;储成东;郑玉红;韩可祥;;[J];中医药临床杂志;2011年12期
宋康颉;昝建宝;汪大田;沈剑涛;余薇;;[J];安徽卫生职业技术学院学报;2009年01期
王建华;沈伟明;李必谨;沈翠英;宋秀梅;韩靓;;[J];安徽医学;2010年09期
潘宏年;汤海涛;丁晓春;;[J];安徽医药;2009年02期
黄天生;朱生樑;马淑颖;王晓素;周秉舵;王高峰;王宏伟;李黎;尚莹莹;郭召平;;[J];安徽中医学院学报;2011年03期
王飞;郑士友;陈前芬;王振杰;纪忠;王子岩;刘牧林;黄健康;;[J];蚌埠医学院学报;2006年06期
张桂华;;[J];蚌埠医学院学报;2009年07期
白志强;孙立萍;;[J];北京医学;2007年12期
康爱玲;;[J];兵团医学;2010年02期
王秋红;唐存亮;;[J];包头医学院学报;2007年02期
中国重要会议论文全文数据库
胡新菊;费景兰;冯宝荣;陈茜;刘姝;郭晓燕;郑志娜;刘晓娟;周惠;谢岩岩;;[A];第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会论文集（上册）[C];2007年
田祖豪;孙欣;林方才;;[A];中国水利电力医学科学技术学会临床医学专业委员会外科专业、护理专业2007年会论文汇编[C];2007年
朱兆荣;刘娟;梁胜蓝;杨敏;陈杨;谷臣君;;[A];纪念中国畜牧兽医学会中兽医学分会成立30周年中国畜牧兽医学会中兽医学分会2009年学术年会、华东区第十九次中兽医科研协作与学术研讨会论文集[C];2009年
王辰;詹庆元;;[A];2003年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2003年
高冬娜;张彧;;[A];2009年全国危重病急救医学学术会议论文汇编[C];2009年
路小光;战丽彬;范治伟;白黎智;王迎莉;刚丽;康新;郭帅;;[A];《中华急诊医学杂志》第五届组稿会论文汇编[C];2006年
魏洪霞;杨毅;邱海波;郭涛;赵明明;陈秋华;;[A];《中华急诊医学杂志》第七届组稿会论文汇编[C];2008年
王振杰;郑士友;王飞;陈前芬;;[A];《中华急诊医学杂志》第七届组稿会论文汇编[C];2008年
赵子文;张复春;许敏;黄侃;钟维农;蔡卫平;尹炽标;黄少丹;邓哲彤;韦民;;[A];中华医学会系列杂志SARS研究论文集[C];2003年
黎贵湘;黄才蓉;吴玲;;[A];第二届第二次中医护理学术交流会议论文汇编[C];2007年
中国博士学位论文全文数据库
王锋;[D];福建医科大学;2011年
孙军;[D];北京协和医学院;2011年
杜晓刚;[D];重庆医科大学;2008年
宋振举;[D];复旦大学;2011年
顾有方;[D];南京农业大学;2000年
王军平;[D];第三军医大学;2001年
李琦;[D];第三军医大学;2001年
解立新;[D];中国人民解放军军医进修学院;2003年
陈维;[D];南京医科大学;2003年
孙威;[D];中国医科大学;2003年
中国硕士学位论文全文数据库
许腊梅;[D];南京医科大学;2010年
杨宝锋;[D];郑州大学;2010年
刘晓东;[D];黑龙江中医药大学;2010年
干晓瑜;[D];黑龙江中医药大学;2010年
卢玲巧;[D];华东理工大学;2011年
王友炜;[D];武汉工业学院;2010年
王静;[D];烟台大学;2010年
刘颖;[D];桂林医学院;2010年
林化;[D];桂林医学院;2010年
赵武波;[D];山西医科大学;2011年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库
陈武农;彭鹏;;[J];当代医学;2011年10期
梁坚;周宇;王壮;陈洁;;[J];南方医科大学学报;2010年08期
;[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases I2009年01期
陈金峰;程素满;;[J];医学分子生物学杂志;2007年03期
刘德樟;周小忠;莫小锋;陈英涛;;[J];广西医学;2013年03期
田珍珍;朱杰;王淑华;李雅君;刘永方;修明;高润平;;[J];吉林大学学报(医学版);2013年04期
冯正勇;;[J];华中医学杂志;2009年01期
王咏梅;[J];解放军药学学报;2005年05期
李春盛,王佩燕;[J];中华急诊医学杂志;2001年01期
李毅清,张磊,吴河水,王琳,陈燕,郭兴军,徐建波,王春友,田园,张景辉;[J];临床外科杂志;2005年09期
中国博士学位论文全文数据库
王锋;[D];福建医科大学;2011年
孙潇;[D];北京协和医学院;2011年
徐进;[D];中国医科大学;2009年
栾正刚;[D];中国医科大学;2009年
于科楠;[D];中南大学;2012年
倪海滨;[D];南京大学;2012年
邓文宏;[D];武汉大学;2013年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
黎君友，于燕，郝军，晋桦，许惠君;[J];氨基酸和生物资源;1996年04期
彭毅志，肖光夏，马利，张雅萍;[J];第三军医大学学报;1994年04期
彭毅志，肖光夏，马利，张雅萍;[J];第三军医大学学报;1995年05期
赵雪峰,李勇,邝钢,赵群,范立桥,郭明,王晓玲;[J];河北医科大学学报;2003年01期
胡健才,刘维永,梁继河,张殿堂,金伯泉;[J];解放军医学杂志;1997年04期
李宁,李幼生,康健,刘放南,李福建,黎介寿;[J];解放军医学杂志;1998年06期
邱海波,陈德昌,潘家琦,刘大为,马遂;[J];急诊医学;1999年03期
闻庆平,陈海龙,关凤林,邱阳,郭莉,刘越坚;[J];中华急诊医学杂志;2003年10期
李宁;[J];临床外科杂志;1998年02期
;[J];生物化学与生物物理进展;1993年06期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
黄继宗;[J];中国实用外科杂志;1990年02期
曹红勇,井清源,梁鸿发;[J];江苏医药;1996年02期
戴聪军，杨宗夫，庄永玲;[J];中华胸心血管外科杂志;1996年05期
李清平,刘业达,韦力;[J];广西医学;2000年04期
柴惠平,刘晓,葛建军,张仁泉,高晴云,颜林洲,周久华;[J];安徽医科大学学报;2000年03期
王忠民,乔刚,李汉臣;[J];中国医师杂志;2003年11期
王献增,高文俊,王太增,程林江,张晓军,李跃成,付金书,侯向生;[J];实用癌症杂志;2003年03期
高龙远;;[J];解剖学杂志;1965年03期
吴致勋;田芳镇;徐德亮;马以骝;孙亮;李玉保;;[J];昆明医学院学报;1981年01期
李建西;杨文亮;;[J];新乡医学院学报;1984年02期
中国重要会议论文全文数据库
;[A];中国解剖学会2010年年会论文文摘汇编[C];2010年
李中正;郭永明;郭义;;[A];中国针灸学会第九届全国中青年针灸推拿学术研讨会论文集[C];2010年
张雅芳;赵玲辉;李呼伦;董秉洲;;[A];解剖学杂志——中国解剖学会2002年年会文摘汇编[C];2002年
胡雯雯;刘阳阳;郭义;李桂兰;;[A];2011中国针灸学会年会论文集（摘要）[C];2011年
张宇峰;杨时国;胡栋娥;石九红;;[A];中国中西医结合学会第十三次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编[C];2001年
马连霞;;[A];全国外科护理学术会议暨专题讲座论文汇编[C];2000年
丁菊荣;丁纪英;白桂莲;;[A];全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2003年
傅国山;;[A];中国防痨协会全国学术会议大会学术报告[C];2001年
于桂兰;韩小英;徐岚;;[A];中国营养学会第八届临床营养学术会议暨第三届营养与肿瘤会议论文摘要汇编[C];2001年
张文彩;王海杰;谭玉珍;;[A];解剖学杂志——中国解剖学会2002年年会文摘汇编[C];2002年
中国重要报纸全文数据库
黄玉军　赵运海;[N];邯郸日报;2011年
吴登梅;[N];大众卫生报;2002年
姚建玲;[N];大众卫生报;2003年
倪文;[N];民族医药报;2003年
陆铁琳;[N];健康报;2004年
陈建设;[N];中国医药报;2004年
邵开江;[N];中国中医药报;2003年
梁兆松;[N];大众卫生报;2000年
中国博士学位论文全文数据库
曹雷;[D];河北医科大学;2006年
何海燕;[D];河北医科大学;2009年
王冬;[D];河北医科大学;2009年
范良生;[D];华中科技大学;2012年
张萍;[D];第二军医大学;2013年
李岩;[D];第二军医大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库
陈朔;[D];南方医科大学;2011年
李小兵;[D];浙江大学;2008年
宫德峰;[D];广西医科大学;2005年
科布;[D];华中科技大学;2012年
刘永亮;[D];河北医科大学;2011年
贾彤;[D];华中科技大学;2011年
张川;[D];吉林大学;2011年
王毅;[D];重庆医科大学;2013年
秦立鹏;[D];河北北方学院;2011年
应健健;[D];浙江大学;2011年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备74号