胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔怎样治疗？
向您详细介绍胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔的治疗方法，治疗胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔常用的西医疗法和中医疗法。胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔应该吃什么药。
1、西医治疗
2、手术治疗
二、治疗深读
一、西医1、西医治疗：1、脓肿穿破后形成慢性包裹性脓胸者，经抗结核药物治疗，一般情况好转后，择期施行包裹脓胸剥脱，胸椎病灶清除，手术创伤大，应特别注意。2、急性结核性渗出性胸膜炎的治疗原则为抗结核物治疗和抽出积液，并辅加皮质激素。3、病人有高热及中毒症状者，手术前后均并用3～4种抗结核药物治疗，加用强的松20～30mg/d4～6周。三、如合并支气管胸膜瘘者，术前应先作胸腔闭式引流，以控制继发性感染，预防支气管播散。2、手术治疗1、麻醉 支气管双腔插管全麻下进行手术。2、体位 病人侧卧位，胸腔包裹脓腔侧进行手术。3、操作步骤：1）切口 胸部后外侧切口，兼顾胸椎病变和包裹脓胸的范围，选择合适切口的水平。2）手术 包裹性脓胸剥脱术，尽可能将包裹脓胸剥离干净，包括脓腔的壁层和脏层纤维膜，使肺完全膨胀，避免残腔存在，否则在同期或二期施行胸廓成形术。急性穿破胸腔的病例，若发生在1周内者，条件允许情况下也可进胸施行病灶清除，这时手术较简单，将胸腔和肺叶间沉积的纤维素和干酪块清除，使肺脏完全清除。然后清除胸椎结核病灶，方法同前。3）术后处理 与椎旁脓肿穿入肺脏相同。
知道了胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔的治疗方法后，您是否还想知道或。温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔治疗文章
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北京市三台山路南军联骨科医院
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最小“胸椎结核”患者北京救治记
日上午，北京胸科医院手术室内格外紧张，护士严密观测仪器上的各项数值，麻醉师守护在患者身边。每一个人都全神贯注，在冰冷的手术器械的帮助下，温暖着一个仅有一岁九个月的小生命。胸椎结核小患者四处求医住进北京胸科医院躺在手术台上的患者名叫小彤（化名），是双胞胎中的弟弟，本来令人羡慕的一家，现在却被疾病的阴霾笼罩着。小彤一岁半的时候走路不稳，容易摔跟头，后来在给孩子洗澡的时候发现后背有明显的凸起，到医院一检查，被确诊为胸椎结核。儿童胸椎结核就是儿童感染了结核菌后，经过血液播散，结核菌在脊柱停留、繁殖并造成周围破坏，通常造成椎间盘和椎体骨质的破坏，形成局部或广泛流注性脓肿，造成脊柱的后凸畸形，出现脊髓压迫时甚至能导致截瘫。这种疾病的治疗方法就是尽快手术。骨结核手术不同于其他骨科手术。由于结核菌将骨头腐蚀成脓液，手术过程要分为矫形和病灶清除，对医生的技术要求更高。小彤年龄小、病情重，麻醉、打入钢钉内固定、开胸，每一个环节都存在巨大的手术风险，将这例手术比喻成在刀尖上行走也不为过。全国开设骨结核治疗的科室少，小彤父母带着孩子到处求医，最后辗转来到北京胸科医院，找到秦世炳主任。从医学影像的图片上可以清晰地看到，小彤胸椎的第八节椎骨已经被结核菌腐蚀掉，第七节和第九节椎骨也有部分受损。秦主任了解到，小彤不仅椎骨受损严重，围绕着椎体一圈还包裹着巨大脓包，椎管内神经、脊髓周围也发现有脓包。这些病症造成小彤无法正常站立行走，就像房屋的大梁，大梁断了，整个屋脊也就支撑不起来。如果不做手术，小彤很可能会瘫痪。了解清楚病情后，秦主任制定了详细的治疗方案。另外，秦主任联系院内小儿科、麻醉科、ICU等科室进行会诊，将术前需要做的准备、术中可能出现的情况以及术后的康复护理进行讨论。用秦主任的话说就是，“我们要选择一个天时、地利、人和的最佳时机进行手术”。大家都为小彤的手术准备着，希望能顺利完成。两个手术一次完成小彤成功摆脱病灶3月18日上午，小彤接受了胸椎手术。第一步是矫形。小彤要趴在床上，在病灶处打入钢钉以便固定椎骨。由于孩子年龄小，植入钢钉风险高于成年人，如果位置有丝毫误差，一旦伤到神经或是脊髓，都会造成孩子瘫痪。闯过了第一关，接下来将小彤的身体侧翻，开胸进行清除病灶和植骨手术。我们了解到，最早接收儿童患者时，这是两个分开的手术，但是考虑到手术创伤大、出血多、恢复时间长的特点，后来秦主任将两个大手术合并成一个进行，减少麻醉给儿童手术带来的风险，同时也缩短患者的恢复期，并为他们省去一部分费用，但是这对医生的要求就更高了。
经过五个多小时，手术成功完成。术后的病房内，多了几分暖意，红红的小兔、彩色的气球，映衬着爸爸妈妈喜悦的笑容。“现在孩子骨头没事了，以后走路什么的都不会受到影响。”秦主任在病房对孩子的父母说。虽然小彤会因为疼痛哭泣，但很多时候他都在坚强的忍受。在最佳的人员配备、完善的围术期管理下，小彤将像其他孩子一样可以自由奔跑。因为给小彤治病，全家欠下了一身的债务，接下来长时间的恢复过程和不小的医疗经济负担，对于这个家庭来说也是个难题。3月24日上午，北京胸科医院第一门诊部大厅排起了长队，在外科党支部的倡导下，全院职工自发为骨科的患者小彤捐款，希望能尽绵薄之力帮助他们一家。人生不如意十有八九，小彤今后的路还很长，也会很坎坷，但他的故事告诉我们，再难也要坚强面对，并且，爱无处不在。文/王丽丽（北京胸科医院）
(本文来源：北京青年报
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胸椎结核术后复发治愈一例体会
作者： 点击量： 时间： 10:34:43
内容简介：胸椎结核复发能治好吗?通过胸椎结核术后复发治愈一例体会到，胸椎结核视情况可以手术治疗，同时药物治疗也要达到治疗疗程，药物治疗可以采用中西结合的方法，中药在治疗骨结核病中的作用往往被忽视，运城安国结核病医院的回生灵中药为结核病的治疗……
患者刘某，女，33岁，运城市闻喜县人，主因&腰痛2年余加重伴双下肢麻木、无力5天&于日入我院(山西运城安国中医)骨科。
病程经过：患者于2009年出现腰部疼痛伴双下肢麻木感，就诊当地医院，诊断为&腰椎间盘突出症&，未给予特殊治疗，自行口服止痛药，后症状逐渐加重，出现双下肢活动障碍，并出现脊柱后突畸形，于2010年1月份在闻喜县人民医院经CT检查示：胸11、12椎体结核，后入住运城市第二人民医院，经HRES抗结核治疗50天后经后路病灶清除植骨内固定术，术后1月伤口愈合，回家自行口服HRE进行抗结核治疗，于2010年12月份手术切口处破溃，内固定外露，后入住闻喜县五四一医院行内固定取出术，术后1月伤口愈合，回家继续口服HRE抗结核治疗，2011年3月份手术切口处再次破溃，在家自行换药至今伤口未愈合，入院前1月患者下床活动后再次出现腰部疼痛，入院前5天自感腰部疼痛加重并出现双下肢麻木、无力。患者入院时食欲差，偶有恶心感，无呕吐伴随症状，大便干燥，隔日一次。
入我院后专科检查：脊柱胸腰段呈后突畸形，双腿肌肉略萎缩，脊柱胸腰段棘突后有一长约20CM竖形手术愈合疤痕，切口中央有一直径约0.3CM窦道。胸腰段棘突压痛明显，椎旁肌稍紧张，椎旁压痛明显。胸腰段棘突及椎旁叩击痛阳性。双下肢后侧及足底感觉减弱。肌力测定：双侧髂腰肌、臀中小肌、股四头肌、逢匠肌、胫前后肌、III级，趾伸屈肌IV级， Frankel分级：C级。直腿抬高试验(+)，双侧踝阵挛(+)，双侧髋关节屈曲、外展、内收活动均受限。余肢体活动、感觉、肌力无明显异常。余部位(&)。
治疗经过：
患者入我院后根据症状、体症及CT检查诊断为&胸11、12椎体结核术后伴窦道形成合并不全瘫痪&查血沉10mm/h。入院后给予&回生灵&系列中药及异烟肼、利福平、丙硫异烟胺、丁胺卡那、对氨基水杨酸钠中西医结合抗痨治疗，中西药抗痨治疗14天后行手术治疗。于日行胸腰椎椎体结核伴窦道形成病灶清除、后路GSS内固定、椎板减压、椎管扩大成形术，先取俯卧位，清理窦道，暴露棘突，见胸12-腰1椎体棘突消失;脊髓外大量结核肉芽组织包裹，清理肉芽组织，暴露硬脊膜，见硬脊膜受压严重，给予充分减压至硬脊膜彭起，发现胸12左侧有一脓包，抽出30ML白色粘稠浓液，清理脓包周围肉芽组织及死骨，于胸9、10及腰2、3椎体椎弓根分别置入螺钉，固定钉棒、横连杆及钉帽，放置注药管及引流管，冲洗及缝合伤口。手术历时7个小时50分钟，术中输入浓缩红细胞800ml，血浆800ml。
术后ICU监护，术后第1天患者双下肢麻木、无力感较前明显减轻，4天后患者病情逐渐平稳，肌力逐渐恢复正常，身体状况也日渐恢复。目前患者术后已近一年，患者伤口愈合良好，双下肢活动良好，继续抗痨治疗。
诊疗体会：
胸椎结核及椎体结核复发后再次手术治疗较为困难，此患者的手术之所以能取得近期治疗成功，分析原因：
1.术前及术后中西医抗结核治疗方案制定合理，抗结核药物的规范化治疗，为防止术后患者病情复发提供了保证。
2.对于结核来讲，术中结核病灶清除是否彻底，手术方式的选择也是防止术后复发的重要关键点。
3.引导患者树立良好的心态和信心，良好的心态和彼此的信任对手术的成功也起着非常大的影响。
(患者第一次术前X线片)
(患者第一次术后内固定失效)
(患者内固定取出后X线及MRI情况)
(在我院术中患者窦道注入亚甲蓝，及椎体定位)
(患者在我院行胸腰椎椎体结核伴窦道形成病灶清除、后路GSS内固定、椎板减压、椎管扩大成形术后X线片及CT情况)
原文出处：
山西省运城安国中医结核病医院，隶属于上海建安集团，是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是：治疗结核病以“回生灵”系列中药为主，对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。
长治医学院毕业，全科医师，从事临床工作十余年，经验丰富，曾先后到山西医科大学附属二院进修深造学习一年，上海胸科医院进修半年，擅长治疗各种…
从事呼吸系统疾病临床工作10余年。进修于上海市肺科医院呼吸科。在中西医结合治疗结核病、肺部肿瘤、难治性哮喘、慢性阻塞性肺疾病等…
山西中医学院毕业，系中国防痨协会会员，中华医学会结核呼吸学会会员， 中医结核病专家，擅长中医辨证施治治疗各种难治性结核，特别在治疗肺结…
毕业于山西医科大学，结核二科一门诊主任。来院工作期间，得到著名抗痨专家、回生灵传人之一焦最婵及全国著名结核病专家肖长生教授言传身…
山西省中医学院毕业，从事结核病临床工作多年，现任结核一科三门诊主任。曾跟随国内著名结核病专家肖长生、肖和平、宋礼章、薛复洲等研究…
毕业于山西中医学院，从事结核病临床工作十余年，现任结核一科二门诊主任。受全国著名结核病专家肖长生及回生灵疗法学科带头人焦最婵的言…
山西医科大学毕业。结核一科五门诊主任。来安国医院工作近十年，致力于中医中药治疗难治性结核病的研究，积累了丰富的临床经验，擅长中西医…
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副主任医师。1996年毕业于南京铁道医学院临床医学系。大学本科学历。来院工作期间，先后任结核一科五门诊主任、结核一科三门诊主任。现…
主任医师，国内著名结核病专家。曾任武汉结核病医院业务院长，武汉市抗非典专家组组长，全国结核病胸部疾病科研协作组副组长。1963年湖北医…
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主任医师。享受国务院特殊津贴的国内著名胸外科专家，中华中西医杂志常务编辑，我院专家组成员。1953年毕业于第四军医大学，从事胸外科工作…
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胸椎结核的治疗_胸椎结核
状态：就诊前
状态：就诊前
这是七月份拍的核磁，您给看一下，谢谢您。、、
不过最近感觉还是疼，并且昨天在洗澡的时候无意间摸到胸椎有块突起，坐直看是看不出来，可是用手能明显感觉到，问过我的主治医师，他的意思说是如果是病情引起突起的话，那么就证明这个椎体破话的很严重才会出现这个情况，按照我七月份的核磁情况来说，一个月的时间不可能出现这么大的破坏，可是我还是很担心 ，您给我分析下，我需要不需要在拍个片子确认下，如果不是结核引起的，那会是什么情况会出现这中情况，谢谢您的解答！！
&副主任医师
腰椎病灶不会有什么影响。
胸椎病灶也不重，在愈合当中，已经快愈合了。查一下血沉、C反应蛋白。
你的病情并不重，需要多做活动，做家务没有问题。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常感谢薛医生的回答，让我顿时充满了信心、我上个月的血沉是35，这个月的血沉是42，还有上次提问也提到说我用手能摸出我的骨头有突起，这个都没问题吗？最近感觉里面一蹦一蹦的疼，而且感觉躺着越疼，起来活动会，反而还好点，我的主治医师还总是嘱咐我要卧床，您让我多活动，这个我很纠结？请您给予解答，谢谢您！
&副主任医师
从片子没看到畸形或肿物，不知道你说的骨头突起什么样，需要医生查体确定。
可以多活动。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您，薛医生，我已经医院看了，我的骨头突起是因为比较瘦的原因，所以能摸到，属于正常。
薛医生，还有个问题请教您，我在十年前得过骶髂关节结核，最近我感觉我原来的病灶有点酸疼，连着整条腿不是很舒服，而且弯腰开始受限，我这个情况会不会是旧病复发呢？您看我一直都在吃药，从未间断过，其他方面恢复的也挺好的，像我这个情况，老病患会发作吗？心里很着急啊！！
如果发作了，又该怎么治疗，是否证明药物没效果呢？可是我的腰椎 胸椎等都好了啦！！
说的比较混乱，心里确实很烦，这病态折磨人了，我都治疗了2年多了！！ 麻烦薛医生给我指导，非常感谢您！！
&副主任医师
目前没有看到旧病复发的迹象。
有复发可能，但几率不大，老是担心，没有必要。
如有复发，再根据具体情况治疗。
结核病本身病程较长，治疗周期久，要有耐心，有信心，结核病是可以治愈的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢薛医生，这几天我的腿不疼了，只是弯腰还是觉得费劲，还有在我胸壁结核手术的位置还是时不时的感觉有点疼痛，到今天为止已经是手术后的半年了，这个时候还能感觉疼痛，是正常现象吗？
我是一百零四斤，我用药一直是 异烟肼 4片/一次 利福平胶囊（II）
2片/一次 比嗪酰胺 2片/2次 乙胺丁醇 3片/1次 从上个月开始改为 对氨基水杨酸异烟肼 6片/1次
您看我的 药吃的对吗?
&副主任医师
有点疼是正常的。
用药可以。
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状态：就诊前
谢谢薛医生的回答，我上次咨询您说我的左腿不舒服，已经好了，可现在又是右腿出现了和左腿一样的症状，也是不舒服，能感觉整条神经好像是发凉似的，也不是一般意义上的疼痛，具体我也不知道怎么形容，总之不太好受，走路的时候也不敢用力，也不能快步走，而且弯腰还是受限制，七月份拍的片子是我的腰椎结核已经修复，并且呈现出轻微增生的症状，请问薛医生，我现在的这个情况，麻烦您给分析下，会不会是腰椎影响的，我该如何治疗呢？谢谢您！！
&副主任医师
你精神太紧张，放松一点。增加活动量。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您薛医生，感谢您每次都这么及时的回答我的咨询，非常感激。我还有个疑问，我现在确实很难受，腰弯不了，腿也是不敢用力，从臀部开始都不舒服，每次起来活动都觉得好吃力，这种情况我还应坚持活动吗？
&副主任医师
应该坚持活动。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您薛医生，我按您的要求现在经常活动，每天也按时上班，前些日子，腿疼弯腰现象都有缓解，可是这两天又感觉到疼和弯腰限制，我这种反复疼痛的现象什么时候能够不再出现呢？谢谢您医生
&副主任医师
这个不好讲，因人而异。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
那只能说我彻底治好了 ，才不会这样吗？
我从一零年开始吃药，西药吃了九个月，中药吃了十个月，然后又继续吃西药也已经六个月了，片子您也看过了，我的腰椎也已经修复，为何还会出现这样情况呢？还有我还应该吃多长时间的药呢？
谢谢医生！！！
&副主任医师
建议查一下血沉、C反应蛋白。如果没有异常，就可以不用药了。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
您好，薛医生我今天查了下我的血沉还是高，是30，您说的C反应蛋白是什么啊，我还验了个XT-4000i五分类血常规，其中白细胞增多，为10.25，中性粒细胞绝对值7.19，中性粒细胞百分比70.1，都比正常值高，我的医生说是感冒。病毒感染等会有这个情况，可我没有任何感冒或者其他的症状，请您帮我分析下，产生这个结果的原因，我该做哪方面的检查，谢谢您。
&副主任医师
C反应蛋白也是炎性指标，医院可查。
白细胞高原因很多，不好确定。
暂且先不用查。过一个月再复查一下。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您，薛医生，我又来麻烦您了，前些日子怀孕了，做了流产，流产后一个星期感觉到胸椎部位疼痛，所以我想问问您，我这个会不会是病情严重了的表现啊，这两天我都吃着止疼药上班呢，我是否该休息下，很是担心，谢谢您了、、
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薛海滨大夫的信息
擅长脊柱结核、颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、椎间盘源性腰痛、脊柱骨折、脊柱畸形、脊柱肿...
薛海滨，男，副主任医师，骨科学博士。
解放军第309医院骨科副主任医师，从事骨科临床工作20年, 专业...
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