口腔溃疡，民间一般称之为“口腔上火”或“口疮”，是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局 口腔溃疡限性溃疡损伤，可自愈，可发生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈…
Canker Sore英文名:
儿童多发人群:
维生素或微量元素缺乏病因:
溃疡局部灼痛，口臭症状:蔡志文专家讲解：得了溃疡如何治疗
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蔡志文专家讲解：得了溃疡如何治疗
　　蔡志文专家曾说道：我相信在多数人的眼里，口腔溃疡应该就是一着急、一上火才出现的，就算不用管它，过几天它也会痊愈，就是免不了要疼几天了。但事实是这样吗?为了帮助口腔溃疡患者走出误区，四川军大医学研究所附属医院口腔黏膜专家蔡志文教授专门为我们讲解，得了口腔溃疡如何治疗。
　　蔡志文教授讲解道：对于治疗口腔溃疡有很多治疗方法，常用疗法存在弊端 ：
　　1.降火治疗：蔡志文教授说，很多患者认为口腔溃疡是上火引起的，所以治疗口腔溃疡只需要消火，因此吃大量的消炎药物，长期吃这类药物，刚开始时能减缓口腔溃疡的发作，可是逐渐身体产生对这种药物的抗体，再吃这些药物，口腔溃疡不但不会好转，还会越来越严重。
　　2.西药消炎治疗：也有患者会选择西医治疗口腔溃疡，西医对口腔溃疡的治疗是没有好的办法的，一般用药就是含有抗生素或者是激素的消炎药或外用药。西药治疗口腔溃疡暂时的疗效是可以达到的，蔡志文教授说，这些疗法治标不治本，长时间用会导致口腔溃疡发生病变更难以治疗。
　　3.补充维生素治疗：一般口腔溃疡会选择补充大量的维生素，其实许多的口腔溃疡疾病，是因为身体的其他疾病所表现出来的症状，如果只是一味的吃维生素，必然延误病情，加速其扩散，后果是不堪设想的。
　　蔡志文教授总结道：以上多种治疗方法都存在弊端，不要把口腔溃疡当做小病，尤其是反复性口腔溃疡，忽略治疗，口腔溃疡严重还会引起口腔鳞癌、盘状红斑狼疮、多形红斑、白塞病、克隆氏病等。后果难以想象，因此治疗口腔溃疡一定要接受专业正规治疗。
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1口腔溃疡疾病简介
　　 ，民间一般称之为“口腔上火”或“口疮”，是一种以周期性反复发作为特点的口腔局 口腔溃疡限性溃疡损伤，可自愈，可发生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显，具有周期性、复发性、自限性的特征，严重者还会影响食欲，对日常饮食造成极大不便。口腔溃疡又称为复发性阿弗他性口炎(recurrent aphthous stomatitis，RAS)、复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer，ROU)、复发性口疮(recurrent ahthae)或canker sores。 目前，口腔溃疡的病因及致病机制仍不明确。口腔溃疡的诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。由于病因不明，口腔溃疡的诊断完全是基于病史及临床表现，缺少可作为确诊依据的实验室指标。口腔溃疡预示着机体可能有潜在系统性疾病，如胃肠、血液和内分泌系统的疾病，但临床上大部分患者身体健康，无系统性疾病。
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2口腔溃疡病理病因
　　病理　　现代医学认为，复发性首先与免疫有着很密切的关系。有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫反应，也就是由于各种因素，使人体正常的免疫系统，对自身组织抗原，产生免疫反应，而引起组织的破坏而发病。其次是与遗传有关系，在临床中，复发性口腔溃疡的发病，有明显的家族遗传倾向，我们常常看到，父母一方或多方若患有复发性口腔溃疡，那么，他们的子女就比一般人更容易患病。另外，复发性口腔溃疡的发作，常常还与一些或症状有关，比如消化系统疾病胃溃疡，十二指肠溃疡，慢性或迁延性肝炎，结肠炎等，另外，偏食，消化不良，，，睡眠不足，过度疲劳，精神紧张，工作压力大、月经周期的改变等等。随着一种或多种因素的活跃、交替、重叠就出现机体免疫力下降，免疫功能紊乱，也就造成了复发性口腔溃疡的频繁发作。另外还跟自身精神情趣有关，特别是阴虚体质者成为该症状的专利。　　病因　　虽然至今仍不能完全明确口腔溃疡的确切病因，但多数学者认为口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果。免疫、遗传和环境可能是口腔溃疡发病的“三联因素”，即遗传背景与适当的环境因素(包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等)可引发异常的免疫反应而出现口腔溃疡特征性病损。也有人提出“二联因素”论，即外源性因素(病毒和细菌)和内源性诱导因素(激素的变化、精神心理因素、营养缺乏、系统性疾病及免疫功能紊乱)相互作用而致病。
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3口腔溃疡临床分型
　　为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“黄、红、凹、痛”特征，即损害表面覆有黄色或灰白色假膜;周边有约1mm
的充血红晕带;中央凹陷，基底柔软;灼痛明显。发作周期约数天或数月，具有不治而愈的自限性。　　临床分类有多种，曾有人将白塞病列人其中，近年来认识到后者的发病原因、基本病理变化以及转归、预后均有其特征性，因而认为白塞病不应划归为RAU。　　目前公认的分类为3种类型——轻型、重型及疱疹样溃疡。　　1.轻型(minor aphthous ulcer，MiRAU)：　　约占RAU患者的80%，多数患者初发病时均为此型。溃疡好发于唇、舌、颊、软愕等无角化或角化较差的黏膜，附着龈及硬腭等角化豁膜很少发病。RAU初起为局灶性黏膜充血水肿，呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅表溃疡，圆形或椭圆形，直径&5mm。约5d左右溃疡开始愈合，此时溃疡面有肉芽组织形成、创面缩小、红肿消退、减轻。约7至10d溃疡愈合，不留瘢痕。& p=&&&　　溃疡一般为3-5个，散在分布。溃疡复发的间隙期从半月至数月不等，有的患者会出现此起彼伏、迁延不愈的情况。有些患者有较规则的发病周期如月经前后，或常在劳累之后发病。一般无明显全身症状与体征。　　2.重型( major aphthous ulcer，MaRAU)：　　亦称复发性坏死性黏膜腺周炎或腺周口疮。溃疡大而深，愈合后可形成瘢痕或组织缺损，故也称复发性瘫痕性口疮。该型约占8%左右。好发于青春期。　　溃疡大而深，似“弹坑”状，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm，溃疡周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。　　溃疡持续时间较长，可达1-2个月或更长。通常是1-2个溃疡，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。疼痛剧烈，愈后可留瘢痕。初始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋势。发生于口腔后部如舌愕弓、软硬腭交界处时可造成组织缺损，影响言语及吞咽。可伴全身不适、局部淋巴结肿痛。溃疡可在先前愈合处再次复发。　　3.疱疹样溃疡(herpetiform ulcers，HU)：　　亦称口炎型口疮，约占RAU患者的10%左右。好发于成年女性，好发部位及病程与轻型相似，但溃疡直径较小，约2mm
，溃疡数目多，可达十几个或几十个，散在分布，似“满天星”。邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛最重，唾液分泌增加。可伴有头痛、低热及全身不适、局部淋巴结肿痛等症状。&!--5mm。约5d左右溃疡开始愈合，此时溃疡面有肉芽组织形成、创面缩小、红肿消退、疼痛减轻。约7至10d溃疡愈合，不留瘢痕。<--&
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4口腔溃疡其他因素
　　如缺乏微量元素锌、铁，缺乏叶酸、维生素B12以及营养不良等，可降低免疫功能，增加复发性发病的可能性。病毒可能是口腔溃疡的始动因子，但目前尚未在患者血清中查出相关抗体，亦未见从口腔溃疡病损组织中分离出病毒的报道。细菌对口腔溃疡的作用已提出了多年，与口腔溃疡关系密切的细菌有血链球菌及幽门螺杆菌[14]。体内超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2 和6酮素比例失调及总体水平下降可引发口腔溃疡。微循环障碍致血流速度慢，血液流量低，毛细血管静脉端管径扩张，造成局部缺血、缺氧从而引起黏膜膜损伤，溃疡形成。血清中缺锌、缺铁、高铜等与RAU的发生有一定相关性。有报道称戒烟亦可诱发口腔溃疡。牙膏中的成分12-烷硫酸钠(SLS)可能刺激黏膜，诱发口腔溃疡。
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5口腔溃疡并发症
　　可并发口臭、牙龈红肿、慢性咽炎、、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、、淋巴结肿大等全身症状。
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6口腔溃疡临床症状
&　　轻型口疮　　好发于口腔角化差的部位，溃疡呈圆形或椭圆形，大小、数目不等，散在分布，边缘整齐，周围有红晕，感。有自限性及复发史。愈后不留瘢痕。　　疱疹样口疮　　溃疡小且数目可多达20个以上，分布较广泛，无成簇及融合现象。患者有疼痛及伴有头痛、低热等全身症状。愈后不留瘢痕。　　腺周口疮　　好发于唇内侧及口角区粘膜。溃疡多单个发生，且大而深，呈“弹坑”状，边缘隆起，底不平微硬。病程长，愈后可留下瘢痕。　　白塞综合征　　若已出现口、眼及器、皮肤损害时，则应结合其他系统损害分折进行诊断。为非特异性炎症。初期出现严重的血管及炎性反应，形成溃疡后，其表面有纤维素性假膜覆盖，下方有少量坏死组织。固有层有大量炎症细胞浸润，胶原纤维可水肿、玻璃样变或断裂消失。腺周口疮的病变与以上基本变化相同，但范围大而深，且唾液腺腺泡破坏，腺管扩张，上皮增生。　　该病好发于20～45岁间的女性，男女之比约为2∶3。据有关资料统计，发病率不底于10%。多发生于口腔粘膜无角化或角化较差的区域，如唇内侧、舌尖、舌缘、舌腹、颊、软腭、前庭沟等处粘膜。
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7口腔溃疡鉴别诊断
　　口腔溃疡和糜烂虽然都是口腔粘膜中常见的症状，但是完全不同的两回事，首先在临床表现上糜烂与浅表溃疡是有区别的。可由全身或局部因素引起，各种溃疡虽有上皮内或上皮下，浅层或深层，急性或慢性，良性与恶性之分，但都有凹陷性;外形规则，呈圆或椭圆形;边界分明，与周围正常粘膜“经纬分明”。而口腔糜烂，临床表现为与正常粘膜表面齐平的充血和糜烂，并无凹陷，上覆渗出性假膜，形状多样，并不规则，与周围正常粘膜间界限不清。其次，两者的病程和愈后不一样。溃疡一般病程较短，一旦愈合，就“干脆利落”，浅在的和良性的溃疡愈合后都无瘢痕，但深及肌层的溃疡和恶性口腔溃疡例外。糜烂一般病程较长，反复迁延，而且愈合过程“拖泥带水”，但糜烂一般不留瘢痕。最后两者在显微镜下的表现不一样。溃疡表现为上皮连续性有中断，糜烂比较浅表而无上皮连续性的中断。当溃疡和糜烂不太典型时，鉴别就会有难度，但只要细心观察，一般来说还是可以区别的。值得提出的是，这两种病损是可以相互转化或两者同时存在。　　如何鉴别良性溃疡和恶性溃疡　　人的一生中，发生口腔溃疡的概率几乎为100%。口腔溃疡又确确实实有癌变的可能。因此，鉴别溃疡的良、恶性实在是人人关心的问题。就是否会恶变而言，良性口腔溃疡是指不会变癌的口腔溃疡，恶性口腔溃疡则相反。那么如何来区分良性口腔溃疡和恶性口腔溃疡呢?　　根据溃疡愈合的时间进行判断：良性口腔溃疡一般仅需数天至数周就可以愈合。恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至一年多都不愈合。　　根据溃疡面的形态进行判断：良性口腔溃疡一般形态比较规则，呈圆形、椭圆形或线条形，边缘整齐，与周围组织分界清楚，溃疡面的基底部较平滑，触之柔软，明显。恶性口腔溃疡形态多不规则，其边缘隆起呈凹凸不平状，与周围组织分界不清，溃疡面的基底部不平整，呈颗粒状，触之硬韧，和正常黏膜有明显的区别，疼痛不明显。　　根据病程规律进行判断：良性口腔溃疡经常反复发生。恶性口腔溃疡常不会复发，而一旦发病就迟迟不愈合。　　根据患者对药物的敏感程度进行判断：良性口腔溃疡患者一般在应用消炎防腐类药物进行治疗后效果明显，愈合较快。恶性口腔溃疡患者若应用此类药物进行治疗，疗效常不明显。　　根据患者的全身情况进行判断：良性口腔溃疡患者较少出现全身症状，颈部淋巴结不肿大，或虽肿大但不硬、不粘连。恶性口腔溃疡患者则相反，可出现、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、、乏力等表现。
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8口腔溃疡预防护理
　　在很大程度上与个人身体素质有关，因此要想完全避免其发生可能性不大，但如果尽量避免诱发因素，仍可降低发生率。　　具体措施是：　　1、注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，少食辛辣、厚味的有刺激作用的食品。　　2、保持心情舒畅，乐观开朗，避免事情和着急。　　3、保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。　　4、注意生活规律性和营养均衡性，尽量吃清淡的饮食，多吃蔬菜、水果可以清理肠胃，有助于保持大便通畅。
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9口腔溃疡易患人群
　　白领群体：白领患是由工作压力大，饮食不健康，作息不规律导致的。烟酒对有很大的伤害，很多人都习惯吸烟提神，应酬时，烟酒更是不离手。经常加班熬夜，作息不规律，导致免疫力降低，就容易患口腔溃疡。　　特殊环境工作人群：在水泥作坊、造纸车间、钢铁厂等地点工作的人群，日常的工作环境充满粉尘、有害气体的微粒，这些微粒会将病菌带进咽喉，对其产生了极大的刺激，产生口干、眼干、咽痛等情况，诱发口腔溃疡　　女性：吃了刺激性的食物，睡眠不好甚至、疲劳、紧张、水果蔬菜等纤维素摄入不足、等因素都有可能招致更年期女性口腔溃疡。通常来说，口腔溃疡女性比男性高发，特别是进入更年期的女性，由于激素水平改变，导致口腔黏膜“变薄”而易得溃疡。据统计，90%的更年期女性出现过口腔溃疡的潜在症状，但由于程度较轻，她们往往忽视预防，导致病情加重。
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10口腔溃疡治疗方法
　　由于病因尚不明确，目前仍无根治的特效方法。治疗原则是消除病因、增强体质、对症治疗，以减少复发次数，延长间隙期，减轻，促进愈合。治疗主张全身和局部、中医和西医、生理和心理相结合。以下是近年国内外报道的多种治疗方法：　　1.局部物理治疗：包括激光、低频超声、化学腐蚀(如：硝酸银)、物理屏障(如：氰基丙烯酸盐粘合剂)。　　2.局部抗菌药物：氯己定含漱液、金霉素药膏。　　3.局部皮质类固醇：氢化可的松或氟轻氢化泼尼松龙(triamcinolone)药膜、倍氯米松含漱液或喷雾剂等。　　4.局部止痛剂：苄达明(benzydamine)含漱液或喷雾剂、局部麻醉凝胶。　　5.其他局部抗炎制剂：氨来呫诺(amlexanox)、色甘酸钠(sodium
cromoglycate)止咳糖浆、素E2胶、局部粒细胞一巨噬细胞刺激因子、阿司匹林含漱液、双氯酚酸(diclofenac)、胃溃宁(sucraifate)。　　6.全身用药：泼尼松龙(prednisolone)、咪哇硫嘌呤(azathioprine)、左旋咪唑(levamisole)、秋水仙素
(colchicine)、贝通(pentoxifylline)、氨苯砜(dapsone)、甲氰咪胍(cimetidine)、转移因子等。
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11口腔溃疡治疗偏方
　　治疗小窍门　　1.用甲硝唑口颊片，一日3次，一般4-5天痊愈。　　2.将少许白糖涂於溃疡面，每天2-3次。　　3.用棉棒蘸取少许清疡散或者冰硼散，涂在患处，虽然感觉有点苦，但坚持2-3天后，创口即可愈合。严重患者请使用清疡散治疗。　　4.含服华素片，每次1-2片，每日3-4次，注意多喝水。　　5.将维生素C片掰成小片贴在溃疡面上，每日2-3次。要多吃富含维生素B维生素C的水果。　　漱口水　　6.
鸡蛋鸡蛋打入碗内拌成糊状，绿豆适量放陶罐内冷水浸泡十多分钟，放火上煮沸约1.5分钟(不宜久煮)，这时绿豆未熟，取绿豆水冲鸡蛋花饮用，每日早晚各一次，治疗口腔溃疡效果好。　　7.
六神丸取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加2毫升凉开水浸透成稀糊液备用。用前先清洁患者口腔，然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面，以餐前1~15分钟用药为佳，每天3次，睡前加用1次。一般用药5分钟即可起到止痛效果。小溃疡1。2天可痊愈，溃疡面较大者5天痊愈。　　8. 全脂奶粉选用全脂奶粉，每日2至3次，每次一汤匙，加少许白糖，开水冲服，晚间休息前冲服效果更佳。一般2天溃疡症状即可消失。　　9. 浓茶我国明代药典《本草纲目》称：“茶苦而寒，最能降火……火降则上清矣，”据研究，茶含单宁，具有收敛作用，浓茶漱口可促使口腔溃疡愈合。　　10. 甲氰咪胍服将甲氰咪胍1～2片研成细末，用棉签蘸药粉涂于溃疡面上，10分钟内不要饮水，每日2次。　　11. 西瓜西瓜半个，挖出西瓜瓤，挤取汁液，瓜汁含于口中，约2～3分钟后咽下，再含新瓜汁，反复数次。　　12. 维生素C将维生素C药片1~2片压碎，澈于溃疡面上，闭口片刻，每日2次。　　为了消除口腔溃疡“难言之痛”人们还使用了各种去菌办法，如多刷牙、嚼口香糖、吃茶叶等。这些方法虽说也能达到一定的效果，但还是不够理想，有的也不方便。漱口水是科技时代的新型产物科学家们把多种治疗口腔、的药物成份相配合，能直接作用于患病处，有良好的渗透性，在治疗口腔疾病的同时，也能清除因口疾。
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12口腔溃疡食疗方法
　　蜜汁含漱法：可用10%的蜜汁含漱，能消炎、止痛、促进细胞再生。　　蜂蜜疗法：将口腔洗漱干净，再用消毒棉签将蜂蜜涂于溃疡面上，涂擦后暂不要饮食。15分钟左右，可用蜂蜜连口水一起咽下，再继续涂擦，一天可重复涂擦数遍。　　硫酸锌疗法：服用硫酸锌片或12%硫酸锌糖浆，成人每次40-80毫克，1日3次，一般连用5-7天即可痊愈。　　木耳疗法：取白木耳、黑木耳、山楂各10克，水煎、喝汤吃木耳，每日1-2次，可治。　　可可疗法：将可可粉和蜂蜜调成糊状，频频含咽，每日数次可治口腔发炎及溃疡。　　白菜根疗法：取白菜根60克，蒜苗15克，大枣10个，水煎服，每日1 2次，可治口腔溃疡。　　菜籽疗法：取白萝卜籽30克、芥菜籽30克、葱白15克，放一起捣烂，贴于足心，每日1次，可治口腔溃疡。　　苹果疗法：取1个苹果(梨也可以)削成片放至容器内，加入冷水(没过要煮的苹果或梨)加热至沸，待其稍凉后同酒一起含在口中片刻再食用，连用几天即可治愈。　　核桃壳疗法：将30-50克核桃熬水两次，每天早晚各服1次。
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13口腔溃疡中医辨证
　　按照中医的理论体系，有以下几种病因:一是外感六淫，主要是燥、火两邪，燥邪干涩，易伤津液，火为阳邪，其性炎上，津伤火灼，口疮乃发。故口疮多在秋季及气候突变时容易复发。二是饮食不节，由于过食辛辣肥厚之品或偏食，致火热内生，循经上攻，熏蒸口舌，并常耗伤心肺肾之阴津，致口疮发生。三是情志过极，患者素日思虑过度，心烦不寐，五志郁而化火，心火亢盛，上炎熏灼口舌，或心火下移于小肠，循经上攻于口，均可致口舌生疮;或平素多有郁怒，肝郁气滞，肝气不疏，郁而化火，暗耗阴血，致冲任经脉不调，经行之时，经气郁遏更甚，肝火旺盛，上灼口舌而致口疮。四是素体阴亏，患者素体阴液不足，或久病阴损，虚火内生，灼伤口舌，乃至口舌生疮。五是劳倦内伤，或久病伤脾，脾气虚损，水湿不运，上渍口舌，而致口疮;或郁久化热，湿热上蒸，亦可致口疮。更有甚者，脾气虚极，伤及脾阳，脾阳不足，寒湿生热，上渍于口，可发口疮。六是先天察赋不足，或久用寒凉，伤及脾肾，脾肾阳虚，阴寒内盛，寒湿上渍口舌，寒凝血淤，久致口舌生疮。总之外感六淫燥火，内伤脏腑热盛是致病主因，主病之脏在于心和脾(胃)。
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““口腔溃疡””英文释义：
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口腔常见病有哪些?
来源：东城中医医院编辑：宣传科时间： 15:16
文章导读：口腔疾病是危害人类健康的主要疾病之一。口腔疾病包含很多内容。在这里，我们介绍一下口腔常见病以及一些就诊常识。... 详细内容如下
&&&&口腔常见病有哪些?
&&&&口腔疾病是危害人类健康的主要疾病之一。口腔疾病包含很多内容。在这里，我们介绍一下口腔常见病以及一些就诊常识。
&&& 口腔常见病
&&& 龋病(俗称虫牙)，是最常见的口腔疾病之一。若治疗不及时，便会发展成为牙髓炎和根尖周围炎。
&&& 牙周疾病，也是最常见的口腔疾病之一。一般包括牙龈炎和牙周炎等。
&&& 牙齿非龋性疾患，包括氟斑牙、四环素牙、牙隐裂、楔状缺损、牙体损伤等。
&&& 口腔黏膜疾病，包括口腔溃疡、口炎、白斑、扁平苔藓、唇炎、地图舌等。
&&& 牙合畸形。
&&& 牙体、牙列缺损及牙列缺失。&&
&&& 口腔颌面部炎症，包括智齿冠周炎、颌面部间隙感染、颌骨骨髓炎等。
&&& 口腔颌面部外伤，如牙及牙槽骨损伤、颌骨骨折等。
&&&&龋齿是怎样发生、发展的?
&&&&& 龋齿俗称“虫牙”或“蛀牙”，意思是虫子把牙齿蛀坏的，其实龋洞里并没有虫子，蛀牙的说法是不科学的。&&&
&&&&(1)龋齿的发生
&&& 龋齿是一种多因素的疾病，其中最主要的有这样四个因素，即细菌、食物、牙齿和时间。这四个因素共同造成龋齿，如果把每个因素用一个圆圈代表的话，四个圆圈相交的部位就是龋齿。
&&& 首先谈一下细菌。大家知道牙齿是很坚硬的，牙冠最外层是牙釉质其硬度相当于石英石的硬度，这样坚硬的牙齿是怎样被龋坏的呢?原来口腔内存在大量的致龋细菌，如变形链球菌、放线菌、乳酸杆菌等。这些细菌粘附在牙齿表面，形成很薄的细菌膜，我们称为“牙菌斑”。这些细菌利用残存在口腔内的食物，分解发酵产生有害牙齿的化学物质，如有机酸、多糖及蛋白分解酶等，使牙釉质的无机物溶解、变黑、崩溃，形成我们所看到的龋洞。实验证实，每天早晚认真刷牙，及时清除牙菌斑，可以减少细菌对牙齿的酸蚀作用。
&&& 其次是食物糖类。食物与龋齿有重要的关系，一方面是食物中的营养物质能够增强牙齿的抗龋力；另一方面是食物通过细菌代谢的有害物质直接引起龋齿。实验证明，食物中的碳水化合物，特别是蔗糖类的食品很容易被细菌利用，有助于牙菌斑的形成和产生有机酸。儿童要改变吃零食的习惯，特别是睡觉前吃糖后不刷牙对牙齿的危害更大。
&&& 再有就是我们牙齿本身的因素了。牙齿发育钙化及解剖结构与龋齿的发生有直接的关系。牙齿钙化程度低、表面凹凸不平、牙齿排列不齐等，就容易积存食物残渣，且很难清除。可以通过应用氟化物增加牙齿的硬度；到医院请牙科医生应用窝沟封闭的方法，将磨牙在发育过程中形成的深而窄的点隙裂沟封闭起来；如果牙齿排列不齐，可通过矫正的方法，将牙齿排列整齐。增强牙齿抵抗酸蚀的能力，是预防龋齿的一个方面。
&&& 最后一个因素就是时间。不论是细菌的产酸、糖的发酵，还是牙菌斑的形成都需要经过一定的时间，才能使牙齿逐渐被龋蚀，并最终形成龋洞。如果我们能够及时地清除食物残渣和附着在牙齿表面的牙菌斑，那么，在预防龋齿的发生上同样可以起到一定的作用。
&&& 以上我们可以看出，龋齿的发生与上述四个因素有着直接的关系。但由于牙齿是生活在口腔内，口腔的环境对牙齿也有一定的影响，如唾液的成分、黏稠度、流速以及酸度等，都会影响到唾液对牙齿的清洁作用。&&
&&&&(2)龋齿的发展
龋齿的发展是一个渐进的过程，初期时浅的龋齿没有及时治疗，慢慢o发展成为深的龋齿。当牙齿被酸蚀后，牙体的硬组织逐渐被分解、变黑、软化、最后崩解，形成浅的龋洞。此时，患者没有任何疼痛的感觉，只有到医院去由口腔科医生仔细检查时才能发现。如果龋齿继续发展，使牙体组织进一步受到破坏，龋洞变大变深，侵犯到牙本质浅层，此时患牙对冷、热、酸、甜等刺激就会感到酸疼。若龋齿没有得到及时治疗，牙齿继续受到破坏，并向牙髓方向发展，细菌感染到牙髓(牙神经)，成为牙髓炎。此时可引起自发的、剧烈的疼痛，若治疗不及时，还会引起牙根尖炎、牙尖脓肿，甚至面部肿胀。
乳牙龋齿有哪些特点?
&&& 龋齿，人们俗称为“虫牙”二乳牙龋齿的发病原因与恒牙是基本相同的，但发病特点不尽相同。
&&& 乳牙患病率高，发病年龄早。有人发现6个月左右小儿就可发病，就是说牙齿萌出后不久即可患龋齿。1岁后乳牙患龋率直线上升，到7～8岁时达到高峰，为86．6％。
&&& 好发急性龋。乳牙牙齿硬组织较薄，钙化程度低，耐酸能力差，在口腔致龋因素作用下，极易患龋，且龋蚀在牙齿硬组织上发展很快，很容易引起牙髓神经的感染。有的儿童在短时间内口腔中许多牙齿都被龋蚀，变成黑黑的小牙根，医学上称为“猖獗龋”，多见于体弱、喜食甜食和口腔卫生不良的儿童。
&&& 龋损的多发性、广泛性。同一口腔中可同时出现多个牙齿的龋损，或在一个牙齿上多个牙面的龋损，有些牙釉质广泛剥脱，牙齿的原有形态消失。
&&& 早期发现比较困难。儿童对自己牙齿的症状很难准确表述，而且，乳牙牙髓神经敏感性不如恒牙，出现了疼痛和不适，在玩耍之时被遗忘。龋蚀进展早期，往往被家长忽视，失去早期治疗的时机。我们在临床上看到的患儿，多数是牙齿疼痛明显或肿胀才来就诊的，而此时，患牙的牙髓神经已被感染或甚至已发展到牙根周围组织。因此，对儿童每半年1次进行口腔检查是十分必要的。
&&& 乳牙龋齿的好发牙位。乳牙龋齿的好发顺序是，下领乳磨牙、上颌乳切牙、上颌乳磨牙、上下颌乳尖牙、下领乳切牙。在3岁以前常常是上颌乳切牙龋蚀高于下颌乳磨牙。
&&& 乳牙龋齿的好发牙面。首先是磨牙的咬牙合面，其次是切牙的邻面和磨牙邻面。随着年龄的增长，磨牙邻面龋齿增多，而且两相邻磨牙的邻接面同时患龋的比例较大。
&&& 乳牙龋齿的好发牙位和牙面，与食物的积存和不易清洁有关。比如，乳牙牙合面有高的牙尖和低凹的窝沟，食物残渣容易滞留，乳磨牙邻面可有纤维性食物嵌塞于牙间隙，若清理不及时，在细菌作用下易发生龋齿。
&&& 还有一种类型的龋齿。多发生在幼小儿童的上颌乳前牙唇面，几个牙同时患龋。国外学者做了大量调查，认为与小儿使用奶瓶有关，故而得名：“奶瓶龋”。一些家长给孩子养成口含奶嘴入睡的习惯，黏稠的奶液、甜的果汁便长时间附着在牙齿的表面。还有一些家长，在自己无暇顾及哭闹的幼儿时，让孩子吸吮假奶嘴，孩子便安静下来。这样一来，上牙唇面和上唇之间的唾液流量减少，流速减慢，对牙齿的冲刷清洁作用减弱。这些原因都为细菌发酵产酸致龋提供了条件。我们常见到不满o2岁的幼儿，上门牙近牙龈边缘的牙面上出现黄褐色龋蚀，有的造成大面积硬组织剥脱，有的被破坏成为残根。这种龋齿进展很快，对幼儿的健康影n向很大。应注意改变喂养习惯，在幼儿进食乳液、果汁后，再喝一些清水，防止“奶瓶龋’’的发生。一旦发生了“奶瓶龋”，应及时去医院进行治疗。
乳牙龋齿有哪些危害?
乳牙在儿童生长发育时期起着重要的作用。首先完整的乳牙到能发挥良好咀嚼功能，是食物消化吸收的第一步，有助于营养物质的摄取，促进儿童身体的生长发育。通过咀嚼运动，又可刺激面部骨骼生长。完整的乳牙列可帮助小儿学习正确的发音，齿音是在乳牙萌出后才能发出来的。乳牙对恒牙的萌出有诱导作用。
&&& 随着儿童年龄的增长，乳牙被恒牙所替代，因而有相当一部分家长认为乳牙是临时性器官，患了龋齿后，不痛就不必治疗，等换牙就好了。乳牙患龋齿后要不要及时治疗?让我们看看乳牙龋齿的危害。
&&& (1)局部的危害性
&&& 乳牙龋齿由牙冠波及牙髓，再到牙根周围组织。乳牙由于严重的根尖病变而松动脱落，乳牙的过早丧失，可使邻牙向缺牙处移位，上下牙齿的对牙合关系改变，咬牙合功能紊乱，如果牙齿缺失个数多，则影口向颜面颌骨的发育。
&&& 乳牙长期慢性的根尖周炎症，侵犯下方的恒牙胚，造成继承恒牙釉质形成障碍或发育不良，严重的还可使恒牙胚发育中断，变成囊肿，不能萌出。
&&& 咀嚼功能降低。咀口爵运动是由20个乳牙共同协调完成的，当乳牙冠因龋蚀而缺损或乳牙缺失时，咀嚼力量下降。
&&& 诱发口腔软组织疾病。龋坏后的残冠或外露的牙根可刺伤口腔黏膜，形成溃疡。
&&& 诱发恒牙龋齿。在替牙期，与龋坏乳牙相邻的恒牙，邻接部位好发龋损。
&&& 助长口腔不良习惯。儿童龋坏侧的牙齿常因咀嚼食物时疼痛而废用，只用健侧咀嚼，时间长了，养成偏侧咀嚼习惯。废用侧颌骨缺乏功能性刺激，颌骨发育不良，面形不对称，即健侧大，废用侧小。
&&& (2)全身的危害性
&&& 咀嚼功能受到影响后，食欲下降，消化不良，营养不良，影响全身的生长发育。
&&& 龋齿引起慢性根尖周炎，患牙成为病灶牙，存积大量病菌，当身体抵抗力下降时，可转移到机体其他组织器官，发生病灶感染，与此有关的疾病有视力降低、关节炎、肾炎、心肌炎、长期低热等病。
&&& 造成心理障碍。婴幼儿期是儿童学习语言的时期，完整的乳牙有助于孩子掌握正确的发音。乳牙龋坏和早失会使孩子发音不清。乳前牙区严重的龋蚀，使有些孩子羞于开口，对孩子的心理发育很不利。
&&& 由此看来，乳牙龋齿必须及时治疗，以免对孩子的口腔局部和全身心的发育造成不良影响。
定期洁牙可防止牙周疾病吗?
健康洁白的牙齿是人类文明的象征。目前在我国人们还缺乏必要的口腔保健方面的知识，致使很多人患有牙周疾病，其中一部分人丧失了牙齿，严重地影响了美观、发音和咀嚼功能。要想使人人都拥有一口健康的牙齿，防止牙周疾病，当务之急就是让人人都了解牙周疾病是怎样发生的，加强自我保健。
&&& 在我们的口腔里，栖息着很多细菌，这些细菌可以通过一些物质而粘附在牙面上，形成一种柔软不定形的细菌团块，我们称之为牙菌斑。牙菌斑常存在于不易清洁的部位，如牙齿的邻面及窝沟点隙处。牙菌斑的形成速度是很快的，实验证明，在经过彻底清洁和抛光的牙面上，1～2小时后就可以有细菌附着于牙面上而形成牙菌斑。此时若不能及时将这些细菌清除掉，则细菌很快繁殖、增多，菌斑随之增厚。牙菌斑中的细菌可以产生很多有害物质而使牙周组织患病。若牙菌斑长期滞留不能被清除的话，还可以钙化而形成牙石。牙石粗糙的表面为新的菌斑再附着提供了便利条件，它同样可以使牙龈发生炎症，使牙龈由正常的粉红色变为鲜红色或暗
红色，肿胀易出血，龈沟加深，形成龈袋。如果这种牙龈的炎症得不到及时和彻底的治疗，还会有一部分牙龈的炎症向牙周组织深层蔓延，发展成为牙周炎。牙周炎是牙周组织的慢性破坏性疾病，它表现为牙龈肿胀出血，牙周袋形成溢脓，牙齿松动，牙槽骨吸收。这种疾病若不能很好的治疗和控制，则会造成牙齿松动脱落，直接影响咀嚼、发音和美观。因此，定期进行龈上洁治(俗称洗牙)对于治疗和预防牙龈炎和牙周炎是很有必要的。
&&& 龈上洁治通常有手法洁治和超声波洁治两种。两者均被普遍采用，但相比而言，超声波洁治具有省时、省力、高效率的特点。一般来说，每隔半年至一年就应该去医院口腔科进行一次洁治术，及时去除菌斑、牙石，治疗牙龈的炎症。但是，单纯依靠医生来洗牙是很不够的，我们每个人还要养成良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法和控制菌斑的方法，做到早晚刷牙，饭后漱口。这种自我保健的意识和方法对于预防和治疗牙龈炎、牙周炎，巩固其疗效是十分重要。
哪些儿童应做窝沟封闭?
& 儿童的乳磨牙以及恒牙列的双尖牙、恒磨牙(俗称“后槽牙”)的咀嚼面是凹凸不平的，有一些天然的窝沟和裂隙，牙菌斑和食物残渣很容．易堆积在这些部位，而且刷牙也很难清除干净，久而久之，窝沟部位就会发生龋坏，即窝沟龋。据我国统计，儿童的第一、第二恒磨牙患龋的机会较前牙高50多倍，而90％的第一、第二恒磨牙龋病都是窝沟龋。此原因是多方面的，一是由于刚萌出的牙齿发育尚未完全，表层钙化不足，耐酸性差，容易发生龋坏。二是由于儿童自觉性差，很难坚持每天早晚两次使用正确的刷牙方法彻底清除牙面的菌斑和食物残渣，加之，儿童喜欢吃甜食、糖果糕点。三是在儿童牙齿替换时期，家长往往忽视了恒磨牙的萌出，误认为是乳牙，发现有龋齿时也没有及时治疗。基于以上多种原因，儿童中恒磨牙的龋坏是很常见的，而且有时龋坏还很严重。因此，做好窝沟龋的预防将会大大降低少年儿童恒牙龋病的发病率，从而提高口腔健康水平。
&&& 预防窝沟龋最有效的方法就是用窝沟封闭方法，目前已在全世界范围内广泛推广使用。它的原理很简单，就是将一种高分子树脂材料填满磨牙咀嚼面的小窝和沟裂，隔绝外来的致龋因素，达到防龋的目的。那么，哪些儿童适合做窝沟封闭呢?概括起来说，一般在磨牙萌出后1年之内做窝沟封闭效果最好。因为新萌出的牙齿表层钙化不足，耐酸性差，容易发生龋坏，应该尽早采取预防措施；另一方面，刚萌出的牙齿表面窝沟深，封闭剂不易脱落，防龋效果最好。
&&& 具体来说，窝沟封闭适合于以下几种情况的儿童：
&&& 3～4岁儿童。封闭乳磨牙。乳磨牙3岁左右萌出，11～12岁左右才替换，在口腔中停留时间长，有着重要的作用，如果有条件，应该做窝沟封闭。不过，由于儿童年龄小，不太配合，乳磨牙做窝沟封闭比较困难。
&&& 6～7岁的儿童，第一恒磨牙(六龄齿)萌出时间是6岁左右，是口腔中萌出最早的恒牙，也是发挥咀嚼功能、影响牙齿排列、影响颌面部发育的极其重要的四颗牙齿(上、下、左、右各1颗)，必须加以重点保护。提醒家长注意的是，牙齿必须完全萌出于口腔，没有牙龈(牙肉)覆盖，才能做窝沟封闭，否则受牙龈龈沟液影响，封闭剂容易脱落，达不到防龋目的。
&&& 11～13岁的儿童，双尖牙、第二恒磨牙刚刚萌出，做窝沟封闭效果最好。
&&& 对于其他年龄组的儿童，可根据临床检查以及既往病史而定。比如检查一儿童口腔中的磨牙窝沟很深，或者其他牙齿有很多龋坏，或者通过询问病史得知，该儿童乳牙龋坏多，或者有喜吃甜食、不认真刷牙等不良的口腔卫生习惯，这种孩子必须在第一、二恒磨牙萌出后做窝沟封闭。
&&& 对口腔卫生不良的残疾儿童，虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，也可考虑适当放宽窝沟封闭的年龄。
做了窝沟封闭以后，应每隔半年到医院检查次，只要封闭剂能够完整存在就可起到防龋的作用。如果封闭材料脱落，应该重新封闭，
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05-1411-2104-0205-2806-03
科室：中医内科
简介：曾任中日友好医院中医大内科主任兼心肾科主任，全…
科室：心脑血管
简介：963年上海中医药大学毕业。第二批全国名老中医学术…