三成成年人患有甲状腺结节 中年女性更易“中招”
市中心医院血、甲、疝、微创外科专家指出 最好每年体检筛查
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&&近些年，甲状腺疾病发病率越来越高，大概有三分之一的成年人都患有不同类型的甲状腺结节，其中女性患者又占有较高比例。&&据了解，辐射、家族遗传等都是诱发其病变的高危因素，此外，精神压力过大、生活不规律、碘摄入过多都可能引发甲状腺系统炎症，从而提高了甲状腺癌的发病率。&&市中心医院血、甲、疝、微创外科主任田志龙提醒说，平时工作节奏比较快的都市白领们，一定要保持心情愉悦，建立规律的生活习惯，最好每年进行B超体检，通过筛查实现早期发现，避免更多的危害。&&记者 王任飞 通讯员 乔珊 文&&100人里5人就有甲状腺结节&&“甲状腺结节近年来确实患病率非常高，体检时，医生用手摸，大概100个人里5个人能摸到甲状腺结节。如果做更为精确的B超检查，这个比例将会更高，100个人里有8-10人可能查出。”市中心医院血、甲、疝、微创外科主任田志龙介绍说。&&田志龙介绍，目前甲状腺疾病发病率呈上升趋势，该院去年共有100多例甲状腺相关疾病手术，已占普外科手术的10%。&&“甲状腺处于颈部气管两侧，由左右两个侧叶及峡部组成，正常情况下甲状腺看不见也摸不着。甲状腺是人体最大的内分泌器官之一，它是通过合成、储藏、分泌甲状腺素来维持人体的基本生理需要。甲状腺结节是一种非常常见的疾病，特别是在中年女性中较多见。”&&田志龙指出，临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。&&“多数类型甲状腺癌的恶性度较低，只要及时手术，转移率很低，很多患者的寿命与正常人没有区别，生活质量也不会受到影响。其他肿瘤的生存期都是以5年计，甲状腺恶性肿瘤患者的生存期则以30年计算，而且，现在治疗甲状腺肿瘤的手段也非常有效。”田志龙说。&&甲状腺结节病发原因复杂&&可是患者为什么会得甲状腺结节，甲状腺结节的病发原因是什么呢？对此，田志龙表示，发病原因较为复杂，目前医学上尚无准确定论。&&他介绍说，从甲状腺结节的发生原因看，辐射、家族遗传等都是诱发其病变的高危因素；另外，甲状腺属于内分泌系统疾病，精神压力过大、生活不规律都可能引发甲状腺系统炎症，从而提高甲状腺癌的发病率。&&“吃碘过量也会出现结节。”田志龙介绍，如果市民长期进食大量含碘量高的海鲜，本身碘就不缺乏，加上平时饮食里添加的都是碘盐，可能会引起碘过量。“近年来，有甲状腺结节症状的病人逐渐增多，这可能与市民摄入碘的含量过多有关。建议大家不妨在做菜时，先把碘盐在油里炒一下，让其中的碘升华掉。”&&说起甲状腺结节近几年的高发率，田志龙认为一部分原因可能与现在检测技术的发展有密切关系。“以前体检做甲状腺检查时，多采取外科触诊的方式。甲状腺位置比较隐蔽，往往难以发现小的甲状腺结节，还与检测者的经验有关，所以结节的检出率也非常低。”&&良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%&&田志龙介绍说，依据结节的病理，甲状腺结节可分为：结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等。“临床上早期认识甲状腺结节的性质，特别是区分其为良性或是恶性病变，对治疗方案的选择、预后等具有重要的意义。”&&田志龙指出，判断甲状腺结节的良恶性主要依靠病史，体格检查，放射性核素扫描和穿刺细胞学检查。&&病史方面，儿童期出现的结节50％为恶性，发生于青年男性的单个结节，也应警惕恶性的可能，如果新生结节或原有的结节在短期内迅速增大，应怀疑恶性病变。&&体检方面，多发性结节通常为良性病变，而甲状腺癌多为单个孤立结节，触摸时表现不平整，质地较硬，吞咽时移动度小，有时甚至可触及同侧颈部的肿大淋巴结。&&放射性核素扫描方面，甲状腺癌多为“冷结节”，其边缘一般较模糊。穿刺细胞学检查可进一步明确结节性质，有经验的病理医师诊断正确率可高达80％以上。&&田志龙说，甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺瘤，结节性甲状腺肿等其他病因，在末明确其性质以前统称为甲状腺结节，其中只有甲腺癌是恶性疾病，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。“高度怀疑恶性疾病者应尽早手术切除结节。虽然多发性结节或单个腺瘤为良性病变，但部分患者会出现继发性功能亢进或癌变，故也主张早期手术治疗。”&&成功开展腹腔镜甲状腺腺叶切除术&&日前，31岁的丁先生因颈前区肿块2周入院，彩超等检查诊断为甲状腺右叶一直径约3cm囊性肿块。在田志龙主任的主刀下，成功地为丁先生实施了手术。这也是市中心医院首例开展的腹腔镜下甲状腺腺叶部分切除术。田志龙说，腹腔镜微创手术在治疗甲状腺疾病方面具有明显的优势。&&据了解，甲状腺腺瘤是普通外科常见病、多发病。如果甲状腺有疾病的话，脖子可能变粗，主要表现是颈部出现肿块，随吞咽上下活动。甲状腺肿瘤可以出现在单侧，或双侧同时患病，表现为一个或多个结节。有的肿瘤短期迅速增长，影响病人呼吸、甚至引起声音嘶哑、吞咽困难等。&&“甲状腺腺瘤是良性疾病，但约有10%癌变的可能，因此发病后要积极手术治疗。“田志龙说，目前外科手术有两种方法：一种是传统开刀手&&术，即在脖子上切开长约6到10公分的伤口，手术后脖子上常常形成明显疤痕，严重影响美观，特别是爱美的女性，即使戴项链也难以遮掩，给患者心理上造成了很大的压力。这让一些爱美的朋友感到担心，有的甚至因为害怕手术而耽误了治疗。另一种手术就是腔镜甲状腺手术。&&腔镜手术的优点是：创伤少，不留疤痕，手术过程中腔镜有放大和多角度观察优势，更清晰的分辨神经的细微结构，减少声音嘶哑症状的出现，提高患者生活质量。以丁先生为例，胸前只有3个小切口，分别为0.5厘米、1厘米、0.5厘米，术后，伤口愈合很快，不仔细看，根本看不出来做过手术，穿上衬衣也能很好的将手术切口瘢痕挡在了衣服里面，免去了手术切口在脖子上的不便。&&“腔镜甲状腺手术和传统手术一样，一般情况下非常安全、有效，但又比传统手术有着突出的优点，那就是满意的微创、美容效果，让颈部疤痕彻底消失，让患者更加充满自信，尤其适应于爱美的女性患者。”田志龙这样表示。&&4类病人适合做腔镜甲状腺手术&&不过，田志龙提出，并非所有的人都可以做腔镜甲状腺手术。“如果甲状腺肿物较大、怀疑有甲状腺癌且发生淋巴结转移的患者不适宜施行这种手术。”至于有哪些病人适合做腔镜甲状腺手术，田志龙介绍说，主要有4类病人。&&一是患结节性甲状腺肿瘤，但是瘤子不能太大，太大了，颈部空间有限，不适合进行腔镜手术。二是甲状腺腺瘤。三是早期的甲状腺癌不伴淋巴结转移。四是甲亢。&&“当然腔镜手术的适应症还是和大夫的腔镜技术水平、熟练程度有一定的关系，如果外科大夫腔镜技术水平非常高，腔镜甲状腺手术适应症还可以适当扩大，可以在腔镜下做双侧甲状腺切除，不完全局限于这些疾病。”&&田志龙指出，做腔镜甲状腺手术之前，病人也不需要什么特别准备，跟普通的开刀手术是一样的。正常来说，病人到医院一般要做B超，心电图、拍胸片，抽血化验等，有的电子纤维鼻咽喉镜看声带功能。&&建议每年体检做个颈部B超&&甲状腺是人体重要的内分泌器官。通常情况下，甲状腺位于喉结下方，气管两侧，呈蝴蝶状，分左右两叶，不易看到也不易摸到。甲状腺出现小包块时，往往很难被及时察觉。田志龙建议，大家平日里要学会经常进行自我检查，具体方法如下：&&一是看，对着镜子，伸长脖子，头稍后仰，吞咽口水，看有无包块随吞咽动，作上下移动。&&二是摸，将右手拇指置于喉结下气管右侧，其余手指触摸左叶甲状腺，作吞咽动作时感觉一下有无包块在手指下滑动。同样，换左手再对甲状腺右叶进行检查。&&“在仪器检查方面，B超很有诊断价值。因为B超不仅可以明确包块的具体部位、数目及大小，还能发现用手指触摸不到的小包块。此外，核素扫描对区分包块的良性或恶性具有一定意义。”田志龙建议，有条件的话，每年体检做个颈部B超，及早发现有无结节。&&至于其他检查，如CT或核磁共振等则应根据具体的病情需要进行选择。一般来讲，甲状腺包块大部分属良性病变，如结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺腺瘤或甲状腺囊肿等。当然，也有少数为恶性病变，如甲状腺癌。最后确诊需术后将肿块送病理检查。&&田志龙还介绍说，对于结节性甲状腺肿，如果肿块较小，患者年龄不大，可以口服甲状腺素片进行治疗，并且定期跟踪复查。出现以下几种情况的甲状腺包块患者最好进行手术治疗：1、短期内包块迅速增大者。2、伴有甲状腺功能亢进者如食欲亢进、多汗、易怒。3、出现胸闷、气短等压迫症状者。&&“手术通常为甲状腺次全切除或一侧腺叶切除。由于甲状腺包块的性质很难用肉眼区分，因此术中一般行常规快速冰冻切片作病理检查，如果发现恶性病变，则需要扩大根治手术进行治疗。”&&容易引起甲状腺肿大的几种食物&&※健康小贴士&&1、卷心菜。长期大量吃卷心菜可以引起甲状腺肿大。有人研究发现卷心菜中的有机氰化物，可以影响碘化物的氧化，使甲状腺激素合成受到影响，继而引起甲状腺代偿性增大。&&2、马铃薯。马铃薯也可以引起甲状腺肿大，也是因为马铃薯中含有氰化物氰酸糖着，食后产生硫氰酸盐，阻止甲状腺摄取碘。&&3、萝卜。萝卜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质，有引起甲状腺肿的作用。&&4、大豆。久食大豆还可妨碍肠道内甲状腺激素的重吸收，使甲状腺激素在粪便中丢失增多，继而引起甲状腺激素的相对不足。&&5、豌豆和花生。长期食用豌豆、花生等也有可能引起甲状腺肿大，它们可能产生一种5-乙烯-2-硫氧氮五环的物质，此种物质有致甲状腺肿大的作用。&&徐州市临床重点专科———&&徐州市中心医院&&血、甲、疝、微创外科&&血、甲、疝、微创外科是以血管外科、甲状腺外科、疝外科和普外微创手术为特点的综合性普通外科专业科室 是普通外科的分支学科。现为淮海经济区首个特色科室。&&血管外科是该学科的核心。是江苏省内知名的血管外科诊疗中心。科主任田志龙和科副主任廖向群均是省内知名的血管外科专家。血管外科目前开展了多种动静脉疾病的临床诊治工作，可以采用外科手术、腔镜、激光、旋切、介入支架植入等多种方法治疗疾病。包括腹及胸腹主动脉瘤﹑主动脉夹层及夹层动脉瘤﹑颈动脉狭窄、大动脉炎、周围动脉瘤﹑下肢动脉硬化闭塞症﹑急性动脉栓塞﹑下肢深静脉血栓形成﹑静脉瓣膜功能不全﹑下肢静脉曲张、糖尿病足﹑布加氏综合征、门脉高压症、淋巴管疾病、先天性动静脉畸形等。目前该科累计实施胸主动脉弓置换术5例，主动脉夹层腔内覆膜支架隔绝术 108 例，腹主动脉瘤 56 例，布加综合征 268 例，下肢动脉硬化闭塞症 108 例，下肢深静脉血栓形成300例，颈动脉内膜剥脱26例，承担着淮海经济区血管外科的临床、教学和科研工作。&&甲状腺外科是以外科手段治疗甲状腺疾病的专业科室，在临床开展甲状腺手术60余年工作经验的基础上，逐步探索出一条临床效果好、微创、美容的综合治疗方法。比如采用小切口或无切口（腹腔镜技术）、不切断颈前肌群、皮内缝合等手段，术后病人恢复快，美容效果好，达到颈部不变形、无疤痕或微小疤痕的目的。诊治范围： 甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺癌、甲状旁腺瘤、颈部淋巴管瘤等疾病。&&疝外科在疝的治疗方面有丰富的临床经验。是目前国内为数不多的疝外科专业科室之一。各种疝修补术后的复发率以及并发症发生率均低于国内平均水平。腹腔镜疝修补是该科特色。具有术后疼痛轻、没有局部麻木感、恢复快、下床早、腹部无瘢痕等优点，尤其适用于复发疝和巨大切口疝的治疗。根据病人不同的疝类型和不同的年龄，采用不同的术式和不同的麻醉方式。诊治范围：腹股沟斜疝、直疝、股疝、腹壁疝、各类切口疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝、复发疝等。&&外科微创化是外科学的发展趋势，微创外科是外科学发展的必然结果。微创外科肩负着普通外科各种疾病的微创治疗，包括肝、胆、胰、脾、胃、小肠、结肠、直肠、甲状腺、乳腺等各种疾病。&&血、甲、疝微创外科&&■门诊地址：门诊病房楼2楼&&咨询电话：3&&■病房地址：门诊病房楼13楼&&咨询电话：1&&※就医指南&&田志龙&&血、甲、疝、微创外科主任&&主任医师 外科学硕士&&1988年毕业于山东泰山医学院。在三级甲等医院工作25年。先后在北京301医院及北京协和医院进修学习，获解放军总医院外科学硕士学位。目前担任中国医师协会心血管介入委员会委员，江苏省医学会普外、微创与血管外科专业委员会委员。徐州市医学会普外、微创与血管外科专业委员会主任委员。徐州市中心医院普外诊疗中心主任，血、甲、疝、微创外科中心主任。&&主要负责普通外科疾病的外科手术、腔镜、介入等微创治疗。尤其在血管外科、甲状腺外科、疝外科方面有较深的造诣。&&专家门诊时间：周一上午&&周二、周四全天&&咨询电话：
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本版标题列表一年前做过甲状腺瘤手术，现在发现甲状腺变小了我想问问对以后有什么影响吗？_百度知道
一年前做过甲状腺瘤手术，现在发现甲状腺变小了我想问问对以后有什么影响吗？
患者信息：女 50岁
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，引起术手后的甲减..，甲状腺手术治疗手，随时去医院做复检.，对人体是没有什么影响的. 要保持一颗乐观的心态.药量控制得当。需要吃药来外源补充甲状腺激素，甲状腺的功能会减退，新陈代谢减退，人体内分泌不足，甲状腺激素会变少你好..
以后会发生病变吗？谢谢！！
你都做了手术了，怎么还会病变呢，除非医生没有给你切干净。没有切干净，彩超报告是可以看得出来的。这种机率比较小的。 甲状腺疾病是由于：饮食，环境，自身免疫力，精神情绪引起的。所以，你情绪要乐观点，不要想太多。平时注意锻炼，不要让自己太劳累。适当补充一些能提高免疫力的食物:菌类，蘑菇，香菇，木耳，薏米，红枣，山药等 乐观的心态是治百病的良药，很多癌症患者照样没有手术，活几十年，就是看心态，自己烦事想得开些，儿女自有儿女福，不要担忧太多.
pearl莎莉答得很好，就是这样，不过手术不一定复发，也不一定就甲减了，看情况。真的甲减了就优甲乐吃点。慢慢调节！祝你好运！
可能需要服用药物替代甲状腺的生理功能
甲状腺变小，是超声做出来的吗，腺瘤手术是要切一边甲状腺的。
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