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　　美容冠 —— 兼具美观与实用的牙齿修复体
　　导读：随着人们对个人形象要求的不断上升，牙齿渐渐成为了个人的明信片==太原众牙咨询指南==拥有一口健康洁白的 牙齿能够体现一个人的品位，更能给形象加分，然而，天生张一口好牙的人不多，今天太原众牙专家向大家推荐一种理想的美 牙方法美容冠。
　　1. 美容冠的美观与真实性极高
　　美容冠的颜色可调制成真牙颜色一样，永久不变色，全瓷牙颜色更理想，折光性都跟真牙一致，（钛、黄金、白金）。其次， 美容冠的制作要求边缘贴合，在龈下1mm处，加上专用非水溶性的粘结材料，就保证了边缘的密封。
　　兼具美观与实用的牙齿修复体——美容冠
　　2. 美容冠有良好的生物相容性，佩戴很舒适
　　美容冠因其电的化学惰性而具有抗腐蚀性，组织无过敏，而普通的不锈钢瓷牙，戴用一段时间，龈缘则可见一暗灰色的边缘。 美容冠还能保护牙体硬组织和牙髓，因为需做美容冠的牙齿往往是变色龋坏多的牙齿，美容冠制作完成后，整个真牙就被金色围在 中间，咀嚼时的力量作用在牙冠上，不会折裂或崩掉，而粘结瓷牙冠的粘结剂及瓷层，有良好的绝缘性，防止了外界刺激对牙髓的 伤害。
　　3. 美容冠强度极高
　　美容冠的金属与陶瓷粉在高温下熔融结合在一起后，足以承受口腔内的咀嚼力，贵金属与陶瓷牙结合力更强大。现在流行起来 的全瓷牙也有着极高的强度。如果你的牙齿不整齐，你的牙齿不够白，你也可以选择用美容冠牙齿美容的方法。因为做美容冠不需 要拔牙，所以对牙齿伤害非常小，而且做完美容冠后牙齿白皙、坚固、可靠。
　　无论是颜色、生物相容性、功能实用性，美容冠都能满足各位牙齿美容者的要求，可以说，美容冠是当前最好的修复牙齿的方 法。
　　美容冠具有不拔牙，无痛苦，时间短，牙齿坚固的特点
　　太原众牙口腔专家指出，美容冠技术修复牙齿突破传统正畸手术治疗，不拔牙无需再戴2-3年牙套。具有美牙不拔牙，无痛苦 ，时间短，牙齿坚固，多年后牙龈不会出现黑线等优点，从而达到终生有保障的美牙效果。
　　太原众牙美容冠采用3D数码定位技术，结合脸型、肤色设计美牙方案，矫正后牙齿坚固、美观大方，当天即可改善唇形和脸 型，7天到院两次就能完成矫正过程，一点都不会耽误时间，是目前最快速的方法。
　　经过60年的发展，如今众牙已成为明星大佬的定点口腔护牙单位。近期慕名看牙的就有：邹当荣喜剧《谋杀唐太宗》全体剧组及 主演，《武媚娘传奇》演员黄蓉，中国梦“梦”字书写者、福字及连笔空心字吉利斯世界纪录保持者、叶根友字体创造者、中国著 名书法家叶根友；叶根友现场手书“明星正牙基地”。
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美容冠有很好的牙齿矫正治疗效果，北京恒生沙医生口腔是一家连锁的数字化口腔机构，在北京大连等地都有，而且在当地口碑也很好，医护人员都非常负责任哦，我和朋友团购过他家的洗牙团购，态度很好哦，洗牙的过程也很专业，相信做美容冠也会有好的效果哦。不管您选择哪家口腔医院，都要正规哦，希望能帮到你。
　　“美容冠”牙齿美容技术在流行于欧美、日韩的一种新兴牙齿美容技术，在传统烤瓷牙的基础上强调牙齿的美容效果，对错位牙、畸形牙的临床冠部分施以专业手段，最后用美容冠加以修复。具有美牙不拔牙，无痛苦，时间短，牙齿坚固，多年后牙龈不会出现黑线等优点，从而达到终生有保障的美牙效果。
　　适合人群
　　哪些人适合做美容冠牙齿美容？
　　暴牙、虎牙、老鼠牙（个小牙）、地包天、前牙拥挤、前牙稀疏、牙列不齐、牙齿缺损、烤瓷失败、错过矫正黄金期的成年人以及重度四环素牙等。
　　美容冠牙齿美容术术后注意事项：
　　1. 初戴美容冠时有轻度不适感患者应耐心练习使用，逐渐适应。
　　2. 初戴时应吃软的食物，适应后再吃正常食物。
　　3. 美容冠受到超过它的应力范围的压力会碎瓷，所以不要咬太硬的食物，比如核桃一类的东西。
　　4. 初期与修复前相比，上下牙尖对位可能会有变化，要缓慢进食，逐渐适应，以免咬伤颊舌粘膜。
　　5. 美容冠与基牙的接合处容易聚集菌斑，形成牙石，应注意 保持口腔清洁，养成餐后刷牙的习惯，牙缝间可以使用牙线清洁，并定期到医院检查、洁牙。
　　6. 由于牙体预备时磨除了部分牙釉质，初戴美容冠时，会出现冷热敏感或疼痛，随时间推移会慢慢缓解。
　　7. 初戴美容冠避免吃过凉过热的食物，以免引起激发痛。大约两周以后可以正常进食。
　　8. 美容冠受到超过它的应力范围的压力会碎瓷，所以不要咬太硬的食物，比如核桃一类的东西;再者镶牙初期与修复前相比，上下牙尖对位不同，要缓慢进食，以免咬伤颊舌粘膜;还有美容冠与基牙的接合处容易聚集菌斑，形成牙石，应注意清洁，牙缝间可用牙线自洁。
　　9. 认真执行医嘱，定期回医院复诊。一般1、3、6、12个月时复诊。
　　1. 美观大方。“美容冠”牙齿美容技术采用最新数码科技，精确分析你的牙齿形态以及病症，再采用3D定位系统，由专业的美容牙医为你制定美牙方案，成形后的牙齿美观大方，像真牙一般不易分辨。
　　2. 色泽逼真。引进国外比色技术，根据就诊者不同的牙色，通过29个牙色层次化类比，使成形后的牙齿达到完美的色调统一，天然逼真，常年保持美丽天然的光泽。
　　3.不拔牙安全无痛。采用国外WAND无痛技术，美牙不需动及牙根，彻底解除你爱美又怕痛的顾虑。整个过程在轻松的音乐中完成。
　　4. 比正常牙齿更坚固。“美容冠”比旧时代的传统烤瓷牙更坚固，最新科技的粘贴技术，终生不脱落。数据分析显示，经“美容冠”美容后的牙齿至少可以承受50公斤拉力。
　　5. 高效快速。最新科技成果的应用，只需5天时间就可轻松拥有一口靓牙。
　　通过上述，我们知道，烤瓷牙并不一定就是美容冠。他们的效果并不是等同的，因此并不能混为一谈。很多医院都开展有烤瓷牙修复术，但是由于美容冠修复术需要一定的技术能力，所以并不是所有的医院都能够开展美容冠修复的。
　　我建议你去做牙套~~
　　小S不是说过嘛
只要医生说你还可以带牙套的话,就 一定要去
　　虽然戴牙套不好看,但始终是自己的牙齿啊
　　以下我帮你搜索了 牙套 的有关资料 希望你有用
　　什么是牙套
　　据调查，美国人最想美化的身体部位就是牙齿。凭借极为先进的牙齿矫正技术，在美国，身体健康的40岁以下成年人都有机会通过漂白、镶饰、牙填充及矫正等手段，让自己拥有灿烂的笑容。
　　记者在采访北京大学口腔医院第三门诊正畸主任马春敏时了解到，现在越来越多的美国成年人抛弃了过去那种金属牙齿矫正器，开始采用美国硅谷所研制的电脑3D仿真矫正器进行更加轻松的牙齿矫正。
　　这种借助最新电脑科技制造出的透明矫正器为患者量身定做，运用3D影像科技来设计整个疗程计划。患者只要按照设计程序，在不同时期戴上不同的透明矫正器，便可使上颚或下颚的牙齿依照预定的设计移动，最终使牙齿变整齐。一般一个阶段的矫正器适用期为两周，两周后再换另一个，一直到全部程序走完。由于牙套采用的是透明弹性塑料，所以完全不影响患者的形象。患者还可以在治疗前就看到虚拟的治疗过程，预先了解矫正结果。
　　除了能“隐形”，电脑设计的透明牙套还能控制矫正时间。在特定的治疗阶段里，只有特定的牙齿被移动，从而使矫正效率提高。
　　透明牙套易于摘取，所以在治疗时患者可随时刷牙或使用牙线来保持口腔清洁。由于没用到金属，它还不会刺激口腔。
　　如今，美国已有数十万人通过这种方式矫正了自己的牙齿，有一半以上的牙齿矫正医师取得认证并被许可使用这种矫正方法。
　　现在一般矫正牙齿的费用是多少？
　　牙齿排列拥挤作正畸一般需要拔牙，好空出牙齿重新排列的空间。牙龈萎缩应该及时洁牙。成人正畸需要两年时间，这期间每个月复诊一次，洁牙的费用是100元/次，正畸的费用是元。祝你早日有一口整齐健康牙齿。
　　如是成人，正畸主要通过两种方法，佩戴矫正器矫正和烤瓷牙矫正。矫正器矫正根据材料不同一般为元左右。超声波洁牙，费用约120元。
　　矫正牙齿主要是根据自身牙齿情况及口腔弓形情况决定是否需要拨牙，拨牙后矫正好是不需要做假牙的；正畸费用是元，普通超声波洁牙是120元，超声波加喷沙洁牙是300元。
　　牙套过程
　　1.咨询医生 制定矫正方案。
　　询价（陶瓷牙套即透明的，钢的还分国产的和进口的）等相关事项。最好是多咨询几家,对比一下,一般来说正规的医院比较有质量保证）经济条件许可又爱美可选择透明的。（透明指的是粘在牙齿上的拖槽，但是上面的钢丝近看还是可以看见的）不考虑这些，其实钢的就可以了！我现在戴的就是钢的，戴的好好的！
　　2.拍片
　　拍X光牙齿及头部骨头照片。目的是为了看你的牙齿及骨骼发展方向等。以利于以后制定准确的矫正方法。
　　3.制模
　　用一种快速定型的胶剂放到你牙齿，咬1_2分钟就可以取出，成为你的牙齿的模型。备用，也是为了以后矫正对比方便。
　　4.拍照片
　　医生在矫正之间给你拍各角度的牙齿照片，备用，也是为了日后对比。（唯一难堪的是还有个护士把你嘴巴给撑开，把那么丑的牙齿毫无保留的暴露出来，在众目睽睽之下，还叫你开心的笑。不过等你做完牙套以后，跟医生拿回来，到时候就是天壤之别，应该是自信心飙升之时了）
　　5.拔牙
　　按照医生制定的方案，分批次的拔完牙，一般的人大概需要拔4个左右牙齿，部分特殊的，比如智齿多的，牙齿过于密集的也有拔8个左右。（有的人则不需要拔，仅磨牙就可以了）这个之间如果有蛀牙什么的就会先补好，有牙结石的也会先洗牙。（拔牙的目的是为了空出空间，来给那些因牙齿拥挤导致不整齐的牙齿规位，至于拔牙的缝隙到时候会合拢，这个交给医生，所以不要白目的问医生，是不是要把拔掉的空隙镶上假牙，要假牙的话直接去烤瓷不更快，还受这个罪啊）
　　6.分牙
　　有的分牙是在拔牙时候同时进行的，有的则是在拔牙后进行，用分牙圈套在上下左右的大牙之间，一般需要分1个礼拜左右。目的是为了使牙齿移出一点空隙，好在戴牙套的时候能够放进固定牙套的钢圈。分牙一般来说会有点酸软无力，上下牙齿碰到会有点痛哦！
　　7.上牙套
　　分牙完一般就可以直接上牙套了。（刚上牙套有点磨嘴，第一个星期可能会有点酸软，以后就好了。如果有口腔溃疡，可以晚上睡觉前喷桂林西瓜霜，补充点维生素B、锌等。磨嘴的地方可用咬过的口香糖粘一下。牙套们一般不建议吃口香糖，怕粘，所以办法自己想，呵呵！
　　8.复诊
　　一般是一个月复诊一次。具体时间医生会与你商量。（复诊一般情况就是给你加力，好让牙齿快点移动。所以复诊的第一个星期，可能会有点酸软，以后就好了。）
　　9.上橡皮筋
　　一般来说，牙齿的排齐会因本身的牙齿移动快慢和医生的技术各方面因素而不同。一般1个月左右就会看的出来一些变化，而6个月左右就基本会排齐了。排齐以后就是收牙缝，收拔牙的缝隙，就需要皮筋的帮忙。皮筋在吃饭的时候是要摘下来。据说皮筋的效果是非常神奇的。
　　10.调型定型
　　收牙缝的时候也是就调中线的时候，等牙缝收好了，中线也基本对称了，中线对称脸就对称，笑起来就好看了！（有的人可能本身牙齿缺失不对称，所以中线并不会完全整齐，但是只要不是很歪就不影响美观）但这个时候还不忙着摘牙套，牙齿要再稍微定型一段时间！
　　11.摘牙套
　　最激动人心的时刻到了！为了更加完美，你可以去洗个牙或者做个美白。让自己更加自信，神采飞扬。
　　12.保持器
　　可别以为摘了牙套就大功告成了。对于我们成年人整牙，更是要注意保持定型。所以保持器是非戴不可的。一般来说，保持器都是前半年24小时戴，以后就晚上戴。（吃饭可摘下，注意清洁）为了你所受的这些苦别白费了。所以切记保持器一定要坚持！！！
　　牙套的基本原理就是利用人体生物力学，运用各种支抗（支撑点）使牙齿按照预定的方向移动，归位的过程。因每个人牙齿情况不同，有的医生需要用到平导，打种植钉，安装NANCE弓、鄂杆等辅助支抗来帮助矫正。具体详询医生为准。当你适应了牙套，牙套就是你身体的密不可分的一部分了！本人也是经验有限，写下以上几点，仅供新手参考。期望大家互相讨论，共享经验。在漫长的牙套生涯里也能开心的度过，为了拥有一口自信美丽整齐的笑容。让我们一起加油吧！！！
　　1.牙套大概要多少钱？
　　据我了解的，广州左右，深圳8000到1W多，北京上海都过W吧！一般小城市是四千左右，像南宁是4500左右。如果是县城或是小门诊，应该是2000到三千左右吧。
　　2.小门诊做牙套便宜一些？安全性的问题。
　　小门诊比正规大医院会便宜很多钱，但是极不安全，群里有朋友被拔错牙的现像。牙套除了要讲技术以外，还要考虑做牙套有没有效果的，还要考虑到消毒之类的问题，如一些病可以通血来传播的，如果消毒不好，后果不堪设想。
　　牙套的分类
　　现在科技的发展,牙套已经发展到很多方便和美观的技术了.可以分为:普通钢牙套,舌侧牙套(隐形牙套),陶瓷牙套,无托槽牙套,自锁牙套(钢自锁,陶瓷自锁),还有完全看不到的透明牙套.技术越来越先进,矫正牙齿的时候,痛苦越来越少,速度越快,越美观.
其实是有的，像是要是到华怡的话，就可以的，朋友很多都是去的那边，说是服务和环境比较好
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白血病(小儿)
疾病名称（英文)
child leukemia
BAIXUEBING(XIAOER)
中医:虚劳，血证，症积，，
西医疾病分类代码
血液系统疾病（儿科)
中医疾病分类代码
西医病名定义
是造血系统的恶性增殖性疾病。本病的基本病变是造血组织中的血细胞异常增生，进入血流并浸润到体内各组织器官，临床以发热、贫血、出血及肝、脾肿大为特征。白血病按细胞分化程度及自然病程分为急性和慢性两大类。凡是出生后至第4周诊断的白血病称为先天性白血病。
白血病的病因至今尚未阐明，但已确认绝非单一因素引起。较为公认的因素有电离辐射、药物及化学物质、遗传因素以及病毒因素等，其中最令人关注的是病毒因素。
强度与传播
发病数占小儿时期恶性肿瘤的第一位，小儿时期以为主，慢性白血病只占1～5%。在急性白血病中，以急性淋巴细胞性白血病居多，约占70%左右。
本病的发生主要是由于正气不足，外感温热邪毒，入髓伤血，损及脏腑所致。其正虚或伏邪内蕴是内因，邪毒侵袭为外因，病理本质在于邪实正虚，本虚标实。
中医诊断标准
本病是比较复杂的全身性疾病，证候多端，变化迅速，虚实夹杂。在辨证方面，首先要分清虚实，辨明缓急。根据正邪相争之盛衰，病情轻重缓急之程度，邪毒蕴结之部位，临床多分为以下几种证候类型。
1.毒热炽盛
主证：起病急骤，高热持续，烦躁口渴，皮肤瘀斑，或见衄血，关节肿痛，胸骨叩痛，肝脾肿大，咽喉肿痛，便干尿黄，舌质红，苔黄，脉数。本证多见于急性白血病之初期。
分析：本证系外感温热邪毒所致。邪毒亢盛，蕴而不解，故高热不退。邪毒动血，迫血妄行，故见出血证候。邪毒入髓伤血，引起血瘀，故见肝脾大及关节肿痛。
2.痰热蕴结
主证：发热不退，腹部胀满，倦怠乏力，不思饮食，口苦咽干，肝脾及淋巴结肿大，舌质红，苔黄腻，脉滑数。本证多见于急性白血病初期。
分析：本证系邪热内盛，痰热互结所致。痰热蕴结不去，故见发热不退。痰热郁结中焦，故不思饮食。痰阻经络，气血瘀阻，故肝脾及淋巴结肿大。舌苔黄腻，脉滑数为痰热之。
3.毒热伤阴
主证：低热持续，心烦盗汗，口渴咽干，关节酸痛，全身乏力，食少纳呆，大便干结，时有衄血，皮肤，舌红少苔，脉细数。本证多见于白血病化疗过程中。
分析：本证系毒热蕴结，伤津耗血所致。阴虚则内热自生，故见低热。，虚火伤及脉络，故见衄血。阴虚肠燥，则大便干结。舌红少苔，脉细数为虚热之象。
4.气血两虚
主证：面色苍白，心悸气短，自汗乏力，精神萎靡，食少纳呆，大便不调，或见低热，毛发枯脆，口唇色淡，舌淡苔白，脉细数。本证多见于急性白血病大剂量化疗后。
分析：本证系邪毒久羁，伤及气血所致。气虚则乏力自汗。血虚不能荣润全身，故见面枯。血不养心则心悸。舌淡苔白，脉细数均为气血虚弱之象。
5.邪毒伤脑
主证：头痛较剧，头晕目眩，恶心呕吐，嗜睡神萎，视物不清，甚则颈项强直，抽搐昏迷，舌红苔黄，脉弦数。本证见于急性白血病合并脑膜白血病。
分析：本证系邪毒入髓伤脑所致。脑为髓海，邪毒入髓，伤及脑络，故见头痛呕吐。邪毒亢盛，阻遏清阳，故视物不清。毒火亢奋，则见抽搐昏迷。
6.邪毒入睾
主证：睾丸肿大而硬，伴有疼痛，痛引少腹，或见发热，小便黄赤。本证见于急性白血病合并睾丸白血病。
分析：本证系邪毒郁滞肝经所致。邪毒日久不去，循经下行，郁滞肝经，肝经循于阴器，故发睾丸肿痛。
7.瘀血内阻
主证：形体消瘦，面色无华，胸腹胀痛，肝脾及淋巴结肿大，皮肤瘀斑，体倦乏力，时有低热，食少纳呆，舌质暗红或有瘀点，苔白厚，脉沉细。本证多见于慢性白血病。
分析：本证系邪毒入髓伤血，血瘀阻滞所致。瘀血内阻，气血运行不畅，故见肝脾肿大。瘀血停滞，新血不生，故见面白消瘦。舌质暗红为血瘀之象。
西医诊断标准
一、急性白血病的诊断
(一)基本诊断根据
1.临床症状及体征：注意贫血、出血、一般衰弱症状及体征。
2.血象改变：注意原幼细胞的百分数及形态。
3.骨髓检查：原、幼(或早幼)细胞异常增多及形态改变。
4.除外及其他骨髓增生异常性疾病。
(二) 脏器浸润情况的判断
1.症状及体征：注意骨痛，皮肤浸润，淋巴结、肝、脾大小，腮腺、睾丸肿大等。
2.胸部X线摄片：注意纵隔肿物，必要时应摄骨片。
3.眼底检查。
4.心电图、脑电图检查。
5.肝、肾功能检查。
6.疑有中枢神经系统病变者，做脑脊液检查。
7.病理检查：必要时做皮肤、淋巴结等处活检。
(三)分类及分型的判断
1.原、幼细胞形态学观察。
2.细胞组织化学染色：包括过化物酶、PAS、非特异性酯酶、酯酶氟化钠抑制试验、酸性磷酸酶、碱性磷酸酶等染色。
3.生化检查：血、尿溶菌酶测定，TdT酶测定，乳酸脱氢酶测定等。
4.免疫学检查：淋巴细胞表面受体检查 (E、EA玫瑰花、EAC玫瑰花、淋巴细胞膜表面免疫球蛋白检查等)，胞浆内免疫球蛋白检查，特异性抗原检查(HTLA、HBLA、C-ALLA等)。
5.白血病细胞电镜检查。
6.单克隆抗体免疫分型及细胞遗传学检查。
二、中枢神经系统白血病诊断条件
1.有中枢神经系统症状和体征。
2.脑脊液异常：①压力>1.96kPa；②白细胞数>10个/mm3；③蛋白>0.45g/L；④涂片找到原、早幼 (或幼)细胞。
3.排除其他原因造成的中枢神经系统异常。
凡属急性白血病患者，即使无上述第1条，而有第2条①～③中两项异常，或第2条中④，亦可作出诊断。若症状明显而脑脊液正常，应先按脑白处理，严密观察，有条件时可作脑电图或CT。
三、睾丸白血病诊断条件
单侧或双侧睾丸肿大，局部变硬或呈结节状，透光试验阴性。有条件可作活体组织检查。
四、急性白血病的分类和分型
(一) (急淋，ALL)
1.细胞形态学分型：分为急淋第一型 (L1)，急淋第二型 (L2)，急淋第三型 (L3)。
2.免疫学分型：分为以下5型。
(1)T淋巴细胞型(T-ALL)：具有阳性T淋巴细胞标志，如CD1、CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8以及TdT等。
(2)非T淋巴细胞型(NonT-ALL)：①早期前B淋巴细胞型：HLA-DR及CD19、或CyCD22阳性，其它B系标志均为阴性。②普通型：CD10阳性，CyIg、SmIg均为阴性，其它B系标志CD19、CyCD22以及HLA-DR多为阳性。③前B淋巴细胞型：CyIg阳性，SmIg阴性，某它B系标志CD19、CyCD22、CD10、CD20以及HLA-DR常为阳性。④成熟B淋巴细胞型；SmIg阳性，Cylg阴性，其它B系标志CD19、CyCD22、CD10、CD20、以及HLA-DR常为阳性。
3.与ALL相关的细胞遗传学改变：常见者为T-ALL/t(11；14)、6q；B-ALL/t(8；
14)、t(8；22)、6q；Pre B-ALL/t(9；22)、t(1；19)；C-ALL/t(9；22)、6q、t/del(12p)等。
4.临床分型：以下各项评分相加，<3分为标危急淋(SR-ALL)，≥3分为高危急淋(HR-ALL)。
外周血白细胞>25×10（9)/L，3分；免疫分型为成熟B-ALL，3分；免疫分型为T-ALL，2分；合并中枢神经系统白血病，2分；肝和(或)脾肿大，肋下>5cm，1分；淋巴结肿大，直径>2.5cm，1分；发现纵隔肿物，1分；其它髓外浸润，1分；FAB分型为L3或糖原阴性，1分；染色体有t(9；22)改变者，3分；发病年龄10岁，1分。
(二)急性非淋巴细胞白血病 (急非淋，ANLL)
1.细胞形态学分型
(1)原粒细胞白血病未分化型(M1)：骨髓中原粒细胞≥90%，早幼粒细胞减少，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。
(2)原粒细胞白血病部分分化型(M2)：①M2a：骨髓中原粒细胞>30～90%，单核细胞10%。②M2b(亚)；骨髓中异常的原粒及早幼粒细胞明显增多，以异常的中性中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，有明显的核浆发育不平衡，此类细胞>30%。
(3)颗粒增多的早幼粒细胞白血病(M3)：骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，>30%，其胞核大小不一，胞浆中有大小不等的颗粒。此型又可分为①M3a：即粗颗粒型，嗜苯胺蓝颗粒粗大、密集，甚至融合。②M3b：即细颗粒型，嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。
(4)粒一单核细胞白血病 (M4)：按粒细胞和单核细胞形态、数量不同又分为4种亚型。①M4a：原粒及早幼粒细胞增生为主，原、幼单核细胞和单核细胞>20%。②M4b：原、幼单核细胞增生为主，原粒及早幼粒细胞>20%。③M4c：原始细胞既具粒系又具单核系特征，此类细胞>30%。④M4eo：除上述特点外，有嗜酸颗粒粗大而圆、着色较深的嗜酸粒细胞，占1～30%。
(5)单核细胞白血病(M5)：①M5a：即未分化型，骨髓中原单核细胞≥80%。②M5b：即部分分化型，骨髓中原单核细胞30%。
(6)红白血病(M6)：骨髓中红细胞系>50%，且常有形态学异常，原粒细胞(或原单+幼单细胞)>20%及血片中原粒或原单细胞>5%。
(7)(M7)：标准暂定为①外周血有原巨核(小巨核)细胞。②骨髓中原巨核>30%。③原巨核经电镜或单克隆抗体证实。④骨髓细胞少，往往“干抽”，骨髓活检有原巨核和巨核细胞增多，网状纤维增加。
2.免疫学分型：急非淋M1～M6均可见CD33、CD13、CD14、CD15、等髓系标志，亦可见CD34阳性。其中CD14多见于单核细胞系。M6可见血型糖蛋白A抗体阳性，M7可见糖蛋白GPⅡb/Ⅲa(血小板膜抗原)阳性。
3.与ANLL相关的细胞遗传学改变：常见者为M2/t(8；21)，M3/t(15；17)，M5a/
(11q)，M4eo/inv(16)，M1/t(9；22)等异常。
(三)混合型白血病
白血病细胞同时或先后表达淋、粒二系标志者 (包括双表型、双克隆型和转换型)。
(四)急性未分化型白血病 (AUL)
淋、粒两系细胞标志均为阴性。
(小儿急性白血病诊疗建议修订草案?中华儿科杂志)：285)
西医诊断依据
急性白血病：起病急。慢性白血病：幼年型多数1～2岁起病，起病急，病程较短。成人型发病年龄>4岁，多为7岁以上，起病缓慢。
一、急性白血病：
主要表现为发热、贫血、出血和肝、脾、淋巴结肿大。可有骨痛、头痛、睾丸肿大、皮肤丘疹、腮腺肿大、眼球突出以及其他系统受累的相应症状和体征。
二、慢性白血病：
小儿所见的慢性白血病主要是慢性粒细胞白血病。一般分为两型，即幼年型和成人型。幼年型症状类似急性白血病，表现为发热、出血、贫血、肝、脾及淋巴结肿大；成人型早期症状不明显，突出表现是脾肿大显著，肝脏及淋巴结肿大不明显，轻至中度贫血。
三、先天性白血病：皮肤表现为出生时发病最常见的现象，除紫癫外约50％的病例全身有蓝至土灰色、0．2―0．3cm的白血病结节。肝脾肿大，呼吸困难较多见，淋巴结肿大不多见。第2―4周出现的先天性肉血病无特殊表现，可见萎顿、苍白、进食不佳、出血倾向（脐、消化道、泌尿道)，皮肤表现较少。
实验室诊断
骨髓象：幼年型以粒系偏成熟阶段的细胞显著增生，红系和巨核系减少；成人型粒系明显或极度增生，巨核细胞增多，红系比例相对减少。
一、急性和慢性白血病：血象：幼年型白细胞计数100×10（9)/L，分类见粒细胞百分比增高，可见各期粒细胞，以中幼和晚幼粒为主，嗜碱性和嗜酸性粒细胞均增多，血小板多增高。
二先天性白血病：细胞类型以急性非淋巴细胞白血病（尤以M1．M2)多见，急性淋巴细胞白血病少见。血象、骨髓象改变与小儿急性白血病相似。在一组病例出生时平均血红蛋白正常，平均白细胞数150×109/L
（2―850)×10/L，平均血小板数70×109/L（6―30)×109／L。
组织学检验
西医鉴别诊断
1.：本病以发热、贫血、出血和全血细胞减少为特点。但肝、脾、淋巴结一般不肿大。骨髓增生低下，无幼稚细胞增生。
2.传染性症：本病常有发热，肝、脾、淋巴结肿大。白细胞数增高，可见异形淋巴细胞。易与急淋混淆。但本病血清嗜异凝集反应阳性，骨髓检查无白血病改变。病程经过一般良好，血象多于1个月左右恢复正常。
3.类白血病反应：为机体受某种刺激引起的造血组织异常反应。表现为周围血出现幼稚白细胞或白细胞数显著增多，酷似白血病血象。但一般骨髓象改变不明显，且有原发病存在，白细胞碱性磷酸酶增高。
4.：本病临床多表现为急性发热，贫血，出血，肝、脾、淋巴结肿大及进行性衰竭。血象示全血细胞减少，可见幼稚细胞及有核红细胞。骨髓可见异常组织细胞为本病主要特点。
5、先天性白血病与先天性愚型伴有暂时性骨髓增生病的鉴别较困难。后一病白细胞数（5―400)×109/L原粒细胞可达95％，骨髓中原粒细胞10％―60％，但不经治疗，可于数周至数月内恢复。而多数先天性白血病小儿在诊断后数天至数月内死亡，常死于。
中医类证鉴别
疗效评定标准
本病治疗的关键是早期诊断，正确分型，按型用药，坚持长期正规治疗。近年来，细胞动力学的研究进展及造血干细胞移植技术的应用，为彻底根治小儿白血病开辟了有效途径。
一、一般治疗
1.化疗前尽可能清除急、慢性感染灶，应常规做OT试验，对疑似结核病者需用等治疗。
2.积极防治感染，在强烈化疗期可酌情用注射液静点；输注血浆，必要时输注大剂量，每次2～4g，每周2次；口服复方新诺明，每日25mg/kg，每周2～3天；有条件者可于诱导化疗期用GM-CSF或G-CSF。
3.对贫血重，白细胞低或血小板少者，可输注新鲜全血或血小板悬液。
4.对白细胞大于50×10（9)/L者，诱导化疗期要同时服用别醇每日200～300mg/m2，连服7天。并注意水化及碱化尿液。
化疗的原则是按白血病的不同类型选择方案，尽可能采用强烈诱导化疗方案。采取联合、足量、交替、长期治疗的方针。依次进行诱导缓解、巩固治疗、髓外白血病预防、早期强化、维持及加强治疗。
(一)急性淋巴细胞白血病化疗
1.诱导缓解：联合应用3～4种药物，使白血病细胞受到最大杀伤，以达到临床及血液学的完全缓解。常用方案如下。
(1)VDLP方案：长春新碱每次1.5mg/m2静脉注射，每周1次，共4周；泼尼每日60mg/m2，分2～3次口服，连用28天；每次20～30mg/m2静脉注射，每周1次，共4周；左旋每次U/m2静脉点滴或肌肉注射，隔日1次，共用10次。
(2)CODP+L-ASP方案：每次600～1000mg/m2，于第1天静脉滴注；长春新碱每次1.5mg/m2静脉注射，每周1次，共4周；柔红霉素每次30～40mg/m2，于第1、2天静脉注射；每日60mg/m2，分2～3次口服，连用28天；左旋门冬酰胺酶每次U/m2，静脉滴注或肌肉注射，于第15～28天间共用10次。
2.巩固治疗：经4周诱导达到完全缓解者，休息1～2周，待中性粒细胞>1.0×10（9)/L，血小板>100×10（9)/L，即进入巩固治疗。巩固治疗仍需用强烈化疗方案，一般选用与原诱导方案不同的药物。
CAT方案：环磷酰胺600～1000mg/m2，于第1天静脉滴注；每日75～100mg/m2，分2次肌肉注射，于第1～4天、8～11天；6-硫代鸟嘌呤或6-巯基嘌呤每日75mg/m2，分2～3次口服，连用21天。
3.髓外白血病预防：杀灭庇护所白血病细胞，预防复发。
(1)三联鞘注：于诱导治疗期间每周1次，巩固及早期强化期间各用1次。鞘注药物用甲喋呤、阿糖胞苷和。药物剂量：甲氨喋呤1～3岁9mg，3～9岁12mg，9～14岁15mg；阿糖胞苷1～3岁18mg，3～9岁24mg，9～14岁30mg；地塞米松1～3岁2mg，3～14岁4mg。
(2)大剂量甲氨喋呤 (HD-MTX)：于巩固治疗休息1～3周后，血、尿常规及肝、肾功能正常开始应用。每10天为1疗程，共3个疗程。每疗程甲氨喋呤3g/m2，1/6量作为突击量在30～60分钟内静脉滴入，余量于12或24小时内均匀滴入，于突击量滴入后行三联鞘注1次。滴注甲氨喋呤结束后12小时用四氢叶酸解救。首剂60mg/m2，以后24mg/m2，每12小时1次，共用6～8次。治疗期间同步用VP方案。
(3)颅脑放疗：用于3岁以上患儿，于完全缓解后6个月开始，总剂量18Gy，分15次于3周完成。同时每周鞘注1次。放疗期间口服6-硫代鸟嘌呤(或6-巯基嘌呤)和甲氨喋呤。标危急淋可不用颅脑放疗，采用定期重复HD-MTX疗法。
4.早期强化治疗：进一步清除残存的白血病细胞，可选用以下方案。
(1)VDLP方案：此方案可连用4周，或用VDLP方案2周，然后继用噻吩甙(VM-26)加阿糖胞苷2周。具体用法是将VM-26每次160mg/m2加入10%糖液500ml/m2中，静脉滴注4小时，继给阿糖胞苷每次200～300mg/m2静脉滴注1小时，每周1～2次。
(2)COAP方案：环磷酰胺600～800mg/m2于第1天静脉滴注；长春新碱每次1.5mg/m2静脉注射，每周1次；阿糖胞苷每日100mg/m2，分2次肌肉注射，于第1～7天；泼尼松每日60mg/m2，分2～3次口服，连用28天。治疗结束后休息1～2周，待血象恢复后继用第2疗程。
5.维持及加强治疗：继续杀灭残存的白血病细胞，直至完全消灭，达治愈目的。
(1)维持用药：6-硫代鸟嘌呤或6-巯基嘌呤每日75mg/m2，持续口服；甲氨喋呤每次20～40mg/m2静脉注射或口服，每周1次，连用4周休息1周，再用4周休息1周，如此反复维持，遇强化治疗时暂停。
(2)加强治疗：高危急淋每隔10～12周用COAP方案强化1疗程，或用VCP方案2周；标危急淋每4周用VP方案加强1周，或每隔10周用VCP方案加强2周。
(3)加强强化治疗：高危急淋维持治疗期每年第6个月用VDP+VP-16(足叶乙甙)化疗1疗程。每年第12个月用VM-26或VP16+Ara-C1疗程(同早期强化方案)；标危急淋未行颅脑放疗者可每半年重复HD-MTX疗法1～2次，已行颅脑放疗者每半年用COAP方案强化1次。
(4)三联鞘注：维持治疗期间每3个月1次。
(5)总疗程：高危急淋维持治疗至持续完全缓解3年半～4年可停药观察；标危急淋维持持续完全缓解3年～3年半，然后停药观察。
(二)急性非淋巴细胞白血病化疗
1.诱导缓解：尽量采用强烈方案，使骨髓达较深的抑制状态，争取短时间内迅速得到完全缓解。
(1)DA方案：柔红霉素每日30～40mg/m2静脉注射，第1～3天；阿糖胞苷每日150～200mg/m2，分2次静脉或肌肉注射，第1～7天。
(2)HA方案：高每日4～6mg/m2静脉注射，第1～9天；阿糖胞苷每日150～200mg/m2，分2次静脉或肌肉注射，第1～7天。
(3)DA+VP-16：柔红霉素每日20mg/m2静脉注射，第1～4天、15～18天；阿糖胞苷每日150mg/m2分2次肌肉注射，第1～4天、15～18天；VP-16每日100～150mg/m2静脉滴注，第1～4.15～18天。
2.巩固治疗：经诱导达完全缓解后，休息1～2周，待血象恢复即进一步巩固治疗。巩固治疗共6个疗程，每疗程28天。即用大剂量阿糖胞苷与DA、HA、EA方案交替治疗半年。具体方法是第1、3、5疗程用大剂量阿糖胞苷，第2、4、6疗程分别用DA、HA、EA方案。
3.维持治疗：选用COAP、HA、EA、AT化疗方案中的3个方案，定期序贯治疗，至持续完全缓解2年～2年半停药观察。第1年每2个月1疗程，第2年每3个月1疗程。
4.中枢神经系统白血病的预防：诱导缓解期每2周进行1次三联鞘注，共用4次。缓解后巩固治疗中第2、4、6疗程各鞘注1次。维持治疗期每3～6个月鞘注1次。M4和M5型可加颅脑放疗。
(三)中枢神经系统白血病治疗
1.三联鞘注：用甲氨喋呤、阿糖胞苷和地塞米松鞘内注射，药剂量同前。第1周隔日1次，第2周每周2次，至脑脊液正常后改为每1、2、3、6周各1次，此后每6～8周1次，直至全身化疗停药。
2.放疗：鞘注至脑脊液细胞恢复正常后，进行颅脑加脊髓放疗。颅脑照射总量24Gy，每周5次，连续3周。第4周开始脊髓照射，剂量及方法同颅脑照射。
3．发生中枢神经系统白血病后，不论有无骨髓复发均需重新再诱导治疗。
(四)睾丸白血病治疗
进行双侧睾丸的局部放疗，剂量为24～30Gy，同时进行全身再诱导治疗。
(五)慢性粒细胞白血病治疗
成人型首选利兰，初始剂量为每日3～6mg/m2，连续口服，当白细胞降至20×10（9)/L时停药，停药后白细胞再上升至20×10（9)/L时可用半量，每日或隔日用药，使白细胞维持在10×10（9)/L左右，马利兰治疗无效可选用或靛玉红；幼年型首选6-巯基嘌呤，每日75mg/m2，分2次口服。
三、骨髓移植
骨髓移植是提高白血病长期存活的有效方法。适于治疗急性非淋巴细胞性白血病、复发性急性淋巴细胞性白血病和慢性粒细胞白血病。一般急性淋巴细胞性白血病因化疗效果较好，不必要做骨髓移植。急非淋最好在第一次化疗完全缓解后进行骨髓移植，复发急淋多在第二次复发缓解后进行。异基因骨髓移植是最理想的方法，但由于人类白细胞抗原(HLA)配型相合的供髓者较难寻找，故多数患者得不到此项治疗。现开展较多的是自体骨髓移植，但仍存在复发率较高的问题。近年来开展了自体外周血造血干细胞移植，此法即在强化疗后采集外周血造血干细胞，这时外周血较骨髓残存的白血病细胞少，有利于减低复发率。本法对造血及免疫功能恢复较快，并发症少，增加了移植的安全性，且对生长发育无明显不良影响。
四、先天性白血病目前无特效疗法。
本病的治疗须把握好扶正与祛邪，治标与治本，辨证与辨病三个方面。在疾病发展过程中，要注意证型的相互转化。根据辨证与辨病分期进行治疗。以辨证施治为主导，根据疾病发展及化疗的不同时期选择有针对性的药物。
一、辨证选方
1.毒热炽盛
治法：清热解毒，凉血止血。
方药：合加减。生20g，、、丹皮、、舌草、各10g，竹叶、各5g。出血严重加仙鹤草、根；肝脾肿大明显加、。
2.痰热蕴结
治法：清热解毒，化痰散结。
方药：丸加减。当归、芦荟、炒山栀各12g，、、、各10g，龙胆草6g。热甚加生石膏、知母；肝脾肿大加、水蛭；腹胀加炒、。
3．毒热伤阴
治法：解毒凉血，清热养阴。
方药：汤加减。青蒿、鳖甲、知母、丹皮各12g，生地、、白花蛇舌草各10g，甘草5g。反复衄血加、仙鹤草；大便干加玄参、花粉；纳呆加、。
4.气血两虚
治法：益气养血，补肾健脾。
方药：加减。、、熟地、各12g，、当归、、各10g， 、各6g。心悸加、母；加玄参、花粉；低热加、丹皮。
5.邪毒伤脑
治法：清热熄风，平肝潜阳。
方药：羚羊汤加减。钩藤、生石决各15g，、生地、川芎、、各12g，、菊花各10g。抽搐神昏者加服安宫丸。
6.邪毒入睾
治法：活血散瘀，解毒消肿。
方药：加减。黄芩、炒山栀、夏枯草、生地、核各12g，柴胡、龙胆草、王不留行、各10g，、甘草各5g。睾丸硬肿加红花、川芎。
7.瘀血内阻
治法：活血化瘀，补益气血。
方药：加减。当归、赤芍、、红花、夏枯草各12g，川芎、仁、白花蛇舌草、各10g，、莪术、水蛭各5g。腹胀加炒枳壳、厚朴；便秘加。
二、专方验方
1.：青黛7份，3份。共为细粉混匀。6～9岁每日2～3g，9～14岁每日3～5g，分3次于饭后服用。适于急性非淋巴细胞白血病。
2.杀癌七号：6g，仁10g，6g，乌梅10g，白花蛇舌草15g，甘草5g，3g。水煎服，每日1剂。适于急性非淋巴细胞白血病之早期，邪气亢盛者。
3.助解血癌汤：黄芪20g，党参10g，制首乌12g，青黛3g，半枝20g，夏枯草20g，白花蛇舌草20g，生地10g，熟地10g，10g，山慈菇10g，甘草10g。水煎服，3～6岁每日1/3剂，6～9岁每次1/2剂，分3次服。适于小儿急性淋巴细胞性白血病。
4.消毒化血丸：60g，60g，雄精30g。将乳香、没药去油，三药各研极细面，合以米饭适量捣和为丸，晒干收藏。每服0.5～1g，日服1～3次。适于急、慢性白血病，以肝脾淋巴结肿大显著者。
5.五虫一马散：白花蛇50g，50g，50g，水蛭30g，？？虫30g，制10g。共研细末，1～3岁每次0.2～0.5g，3～6岁每次0.5～1g，6～9岁每次1～1.5g，日服3次。适用于脑膜白血病。
6.消白散：壁虎、蜈蚣各30条，汉三七30g，皂角、各15g，枯矾40g，青黛、乌蛇各50g，白僵蚕25g。共研细末，6～9岁每次0.5～1g，9～14岁每次1～2g，日服2次。适于慢性粒细胞白血病。
1.当归芦荟丸：具有清热解毒，清利肝胆作用。适用于慢性粒细胞白血病，属肝胆实火者。3～6岁每次1～2g，6～9岁每次2～3g，9岁以上每次3～6g，日服2次。
2.大黄ZHE虫丸：具有活血化瘀之功效。适于白血病瘀血久蕴者。6～9岁每次1/2丸，9岁以上每次1丸，日服2次。
3.百宝丹：具有解毒消肿，散瘀止血之功效。适于白血病之出血及瘀血者。3～6岁每次0.1～0.2g，6～9岁每次0.2～0.3g，9岁以上每次0.3～0.4g，日服3次。
4.：具有清热解毒，辟秽化腐之功效。适于白血病之热毒炽盛者。3～6岁每次5～10粒，6～9岁每次10～20粒，9岁以上每次20～30粒，日服3次。
5.散：具有清热解毒，熄风安神之功效。适于合并脑膜白血病者。3～6岁每次1～1.5g，6～9岁每次1.5～2g，9岁以上每次2～3g，日服1～2次。
6.犀角地黄丸：具有清热解毒，凉血止血之功效。适于白血病邪毒炽盛，出血症状重者。3～6岁每次1/2丸，6～9岁每次1丸，9岁以上每次2丸，日服2次。
中西医结合治疗
1、在白血病化疗过程中正确配合中药治疗，不仅可以减轻化疗的素副作用，而且可以增强其疗效，提高机体的免疫力，保证化疗的顺利进行，提高白血病的缓解率和生存率。
2、化疗与中药相结合治疗白血病，要注意辩证与辩病相结合，扶正与祛邪相结合，既要从整体观念出发，针对不同症候特点辩证论治，又要根据白血病的不同类型，临床血象和骨髓象的不同情况，化疗的不同时期，患儿的年龄和体质状态等方面综合起来分析。在白细胞明显下降时，选用中药应在辩证的基础上加用现代药理研究有升白细胞作用的中药，如黄芪、藤、等。对肝、脾肿大的患儿，应加用活血化瘀之品。同时在化疗的不同时期，选用中药亦应有所考虑。
3、在白血病化疗过程中，临床常用中药有清热解毒、扶正补虚、活血化瘀三大类。清热解毒药对白血病细胞有杀伤作用， 并能防止化疗的感受染倾向。扶正补虚药能提高机体的免疫力，增强体质，减轻化疗引起的各种毒副反应，并在缓解后长期服用，可降低复发率，提高存活率。活血化瘀药能改善骨髓造血功能，减轻化疗中的骨髓抑制，提高化疗药的治疗效应。临床可根据化疗的不同时期，选择不同作用的中药，以协同发挥治疗作用。
1．加强营养，尽量给予易于消化的高蛋白质、高维生素、高热量饮食。
2.加强保护隔离，加强口腔、皮肤、粘膜的清洁消毒护理。病室定期消毒清洗，每天以紫外线照射。
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