商洛市新农合大病保险报销第一单
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4月23日，谢自芳从工作人员手中接过大病保险报销资金。
　　商洛日报 - 商洛之窗讯（文/图 记者 汪 瑛 通讯员 徐勋章 雷 娟）新农合大病保险报销业务启动
　　4月23日，在柞水县新型农村合作医疗经办中心，患者李贵红的爱人谢自芳从工作人员手中接过大病保险报销的1.1万元，激动得热泪盈眶。这是我市启动新农合大病保险报销工作结算的第一单。李贵红也成为了柞水县享受大病保险报销的第一人。这也标志着全市新农合大病保险报销业务正式全面启动。
　　42岁的李贵红，家在下梁镇老庵寺村四组，是当地的贫困户，三间泥瓦房还是上个世纪祖上留下来的。李贵红说，没病倒之前，自己一年在城里打打短工，妻子在家里种着两亩薄地，能够维持日常生活和开销。去年10月，他被诊断为肺大泡，手术是唯一的治疗措施。面对高昂的治疗费用，一家人顿时就慌了，李贵红更是陷入了绝望的境地，家里仅有积蓄5000元，两个孩子刚刚步入社会，都还没有稳定的工作，上头还有83岁的老父亲。
　　&不管怎么样，得先给父亲把手术做了，不能眼睁睁地看着病魔折磨他。&两个孩子决定，借钱给父亲做手术，以后再慢慢还账。一家人东借西凑，李贵红住进了西安唐都医院，进行了肺泡切除手术。今年1月8日出院(2015年新农合大病保险从1月1日起执行，并以出院时间计算)，共花费6.7万元，通过新农合基本医疗保险报销了3.2万元。
　　4月5日，李贵红的儿子突然接到电话，被告知提供父亲住院有关资料，可以到柞水县新农合经办中心(保险公司大病保险经办机构和新农合报销经办机构合署办公)再次报销住院费用。远在重庆打工的孩子连忙给家里打电话转告此事。李贵红和谢自芳摇着头：&是不是弄错了，咱们没有办过什么保险呀，怎么可能给报销呢？&孩子让母亲去县上问问，说不定是真的呢。谢自芳带着疑惑来到中国人寿柞水支公司，一经询问，原来是大病保险启动了，不用百姓交钱(从新农合筹资500元中划出20元开展大病保险报销)，就可以进行二次报销。
　　农村居民医疗保障水平得到提高
　　在中国人寿柞水支公司，我们了解到，像李贵红这样可以进行二次报销的大病患者不在少数，红岩寺镇闫坪村一组的贾英兰，因为心脏病，今年住院花去14.4万元，新农合基本医保可以报销7.1万元，通过大病保险二次可以报销2.7万元。两万多元，对于一个农村普通家庭来说，并不是一个小数目。
　　据了解，新农合大病保险受惠对象为全市所有参加了新农合的参合人员。参合人员住院医疗费用按现行基本医疗保险政策报销后，对个人自付部分的合规住院医疗费达到大病起付线1万元以上的部分，纳入大病医疗保险范围，按&分段计算、累加支付&的办法进行报销。自付1万元(不含)至3万元(含)的部分按50%予以报销；自付3万元(不含)至10万元(含)的部分按60%予以报销；自付10万元(不含)以上的部分按70%予以报销，不设封顶线。
　　市卫计局局长寒冰介绍，建立新农合大病保险制度对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，坚持政府主导，专业运作，由商业保险机构承办的大病保险，旨在提高广大群众医疗保障水平。以我市新农合大病保险第一位受益人李贵红为例，新农合报销后的报销比例是47.77%，大病保险报销后的报销比例提高到了64.53%，提高了16.76个百分点，得到的实惠是显而易见的。
　　中国人寿商洛分公司总经理董楠介绍，大病保险实行的是&一站式&结算服务，患者就医，市内医院住院实行&直通车&报销，即参合患者在办理出院手续时，医疗机构按照基本医疗保险规定给予报销后，同时对符合条件的给予大病医疗费用报销。市外医疗机构就医的，出院后带上就医资料，包括患者身份证或户口本、合疗证、住院消费明细清单(加盖医院印章)、住院费用专用发票原件、住院病历复印件等，先到当地经办部门办理基本医疗报销，符合大病保险的患者，由经办人员直接将资料交给大病保险工作人员进行核报。患者在15个工作日内就能拿到大病保险报销资金。由于今年大病保险执行时间从1月1日开始执行，开展业务报销时间在后面，目前公司大病保险工作人员采取上门或致电的方式，与患者取得联系，提醒患者提供所缺的报销资料及时送到业务办理窗口，好逐一录入电脑，计算兑付金额。
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去年大病保险待遇开始补发 3月底前可申请报销
腾讯·大渝网
1月26日，来自重庆市人力社保局消息，从日起参加了我市城乡居民医疗保险的人员可享受大病保险待遇。去年大病保险待遇将补发到参保人员的银行卡，而在外省市就医尚未申报报销城乡居民医疗保险的参保人员，可在3月31日前申请同时报销城乡居民医疗保险和大病保险待遇。2014年 1月1日后出院的病人在刷卡结算时，即时享受大病保险待遇。大病医保享受人群74岁的崔婆婆是石柱县鱼池镇鱼池村龙洞组的一位村民，本月6日，因患心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病，她住进县人民医院，随后被送往新桥医院治疗。住院15天，总共花了15.6万元。对于这个农村家庭而言，是一笔不小的经济负担。“没办法，只有找亲戚朋友借。”女儿马女士说，三个兄妹东拼西凑，好不容易攒够了医疗费。病治好了，想到还债，一家人又有些惆怅。好在崔婆婆参加了城乡居民医保一档，伴随大病保险政策出台，日起，凡是符合条件的参保人员，包括城乡居民、在渝高校大学生、独立参保的新生儿，均可享受大病保险待遇。也就是说，在享受基本医疗费用报销的基础上，还可享受大病保险待遇。三档报销比例包括崔婆婆在内，这项政策将惠及重庆近2700万参保人员，以此提高我市城乡居民重特大疾病保障水平，在一定程度上，缓解患者因病致贫、因病返贫。据市人力社保局介绍，城乡居民大病保险每年度的起付标准，根据我市农村居民、城镇居民的参保情况，以及上上年度农村居民人均纯收入、城镇居民人均可支配收入等因素确定，由市人力社保局、市财政局公布。2013年的起付标准为1.1万元。“也就是说，参保居民发生的属于医保基金报销范围的住院费用和特殊疾病中的重大疾病门诊费用，由居民医保基金按规定比例初次报销后，自付费用超过1.1万元的，剩下部分按三个档次累进报销。”市人力社保局有关负责人表示。在起付标准至10万元（含）以内可报销40%、10万—20万元（含）可报销50%、20万元以上可报销60%。全年累计补偿大病保险待遇最高限额为20万元/人。大病医保如何报销今年费用即时结算据悉，我市参保人员在市内或与我市建立异地结算平台的其他省（区、市）定点医疗机构就医并于日后出院的病人，可刷卡结算，即时享受大病保险待遇报销。去年费用补发到银行卡日至12月31日，已办理了城乡居民医保待遇报销且符合享受大病保险待遇的参保居民，可按照参保所在区县医保经办机构的通知，提供本人银行账号等信息，大病医保待遇将直接补发到其银行卡。外省市就医未报销的 3月31日前可申报市人力社保局也特别提醒，对于我市参保人员在未与我市建立异地结算平台的其他省市定点医疗机构就医发生的应由大病保险资金报销的费用需要回参保所在区县报销。“这就需要先垫资，后报销。2013年发生的医疗费用但尚未申请报销的，可于日前同时申请报销城乡居民医疗保险和大病保险待遇。”市人力社保局表示。据悉，报销需携带就医地财政或地税部门监制的发票（收据）原件和出院证，加盖鲜章的住院病历复印件、费用明细清单和医院级别证明，社保卡、身份证复印件等。参保人员带上相关资料，前往参保所在区县医保经办机构和承办大病医保的商业保险公司合署办公地点或指定机构，同时申请报销城乡居民医保和大病保险的待遇。“春节返乡的农民工就可以趁这段时间把去年看病产生的费用报销了。”市人力社保局相关负责人表示。已有近8万人享受到大病保险待遇据介绍，大病医保待遇惠及我市近2700万参保居民。从日至26日，全市已有近7000名参保人员通过刷卡结算，享受了大病保险待遇，涉及金额近2000万元。到3月底，将完成2013年大病保险待遇补发工作，惠及7.9万人。市人力社保局介绍，重庆全市统一政策，整体推进城乡居民大病保险。名词解释：大病保险是指城乡居民合作医疗保险参保人员，在住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生属于居民医保基金报销范围的医疗费用，由居民医保基金按规定比例支付后的自付费用超过一定额度的，再由大病保险资金按规定，由商业保险公司给予补偿的制度。
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医疗保险能够全国联网实现异地报销吗？
[导读]：由于我国的医疗保险制度尚不完善，医疗保险的实施过程存在诸多问题。户口限制，异地报销困难、报销手续麻烦、路费贵等使得参保人因为干脆选择不报销医疗费；各地缴费标准不一，统筹基金各自独立，参保人呼吁医疗保险能够实现全国联网异地报销。
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　　如果能实施全国联网，异地看病也能用，相信很多跟随子女居住外地城市的老人，都能笑得更开心。
　　很多随子女移居外地的老人都碰到此难题，网友呼吁尽快实现医保全国&漫游&
　　&一百来块钱的医药费，我们打电话回老家问怎么报销，七八个电话打下来，说法很多。有时说，原因是因为看的是广州三甲医院，不能报销；要么说虽然可以报销，但要亲自回老家办理；有时候因为不同的病情，报销额度又要被打个折扣。这样计算下来，加上电话费、回去的路费以及打折后，报销花的钱还比看病的钱多。&&&新广州人&罗小姐&
　　父母退休后，跟随子女在外地常住成了越来越普遍的现象。然而，父母们在居住城市就医却碰到了难题：医保不能异地报销，要自己先垫付。而就算能回老家报销，手续也很烦琐。全国&两会&前夕，网上提出让医保实现全国&漫游&的呼声很高。
　　广州市医保部门有关负责人则表示，目前各地统筹缴费标准、医保待遇不尽相同是造成实现异地结算就医的&拦路虎&。
　　愁，有医保却似无医保&&报销手续麻烦，路费多过医疗费
　　江西罗伯：都成广州人了，为何不能报？
　　罗小姐是江西吉安人，在大学毕业后就来到广州工作，经过多年打拼，如今在广州安家立业。&我是独生子女，五年前父母就从江西跟随我来到广州生活。父母现在都退休了，已是常年居住在广州了。&
　　但令罗小姐担忧的是，60岁的老爸老妈来了广州后，在广州生病看医生不能用医保，这让全家人都很犯愁。&我们最希望让老人医疗有保障。毕竟年龄越来越大，难免会有生病的时候。&
　　手续麻烦干脆不报
　　罗小姐介绍，&我爸妈都是江西吉安的国企退休人员，有城镇职工医保，有医保卡，在老家生病看医生，可以报销的。&但是，自从居住广州后，一旦生病需要报销医药费，手续却让他们烦不胜烦。
　　&平常在广州看个小病，一百来块钱。因为是异地看病，按规定不能直接报销。本来我们也挺理解的，但是要回家报销，其手续、说法繁多，烦不胜烦，到最后只好放弃报销。百来块钱的医药费，我们打电话回老家问怎么报销，七八个电话打下来，说法很多。
　　要么说，原因是老人进的是广州三甲医院，不能报销；要么是虽然可以报销，但要亲自回老家；要么因为不同的病情，报销额度又要被打个折扣。这样计算下来，加上回去的路费、电话费以及进行折扣后，报销花的钱还比看病的钱多。所以遇到小病，花费不算太大的时候，我们都是自费，放弃报销。&罗小姐说。
　　入户广州还是解决不了
　　&但老人家嘛，年龄越来越大，医疗没有保障还是让人担忧。为此，我决定将父母的户口迁入广州，我是独生子女，父母入户不难。&在帮父母办完入户后，罗小姐本以为只要让父母成为&广州人&就可以理所当然地享受广州的医保待遇了。
　　然而，一番了解后，才知道事与愿违。由于其父母已经退休，缴纳医保是在老家城市，从未在广州缴费，因此即使罗小姐的父母成功入户为广州人后，仍然不能享受广州医保待遇，要想报销医疗费，还是得回老家。
　　&户口迁来广州后，虽然能享受免费乘公交、地铁，进公园等，但这些都不是关键的。关键还是要能够让老人在广州直接享受医保待遇。&罗小姐表示，同样是参加了医保，当年也都缴费了，但是来到其他城市后，医保待遇却没有&漫游&功能，&只能回到所在地，手续繁琐，来回成本高。&她建议，医保是否能联网，方便他们这样的&迁徙一族&看病。
　　有病不敢上医院，自己买中药解决，韶关邵阿姨：省内先联网也好啊
　　不仅是外省迁移到广州的老人感觉到要在看病时忍受报销手续繁琐、往返成本高以外，同样在一个省内的城市间也存在这样的问题。今年66岁的邵阿姨是韶关人，由于子女都在广州，她和老伴一年当中有大部分时间都在广州和子女一起住。但也是因为医保不能异地报销的原因，一般不是太重的病，他们都干脆不去医院，自费买点中药治疗。
　　邵阿姨说，其实，他们的户口也早就迁到了广州，办了老年优待证，可以免费乘坐公交、地铁，还可以免费进公园，这些都很方便。但是现在最麻烦的就是看病报销的事情，因为她的单位及医保关系等都还在韶关，如果在广州的医院看病，要报销就得拿着单子回去报。
　　&在以前，为减少麻烦，一般感冒发烧或是小病都不去医院，有时候就去买点中药。&邵阿姨说，因为一般中药都比西药要便宜，报不报销无所谓。另外，因为她自己是个药剂师，而她老伴又是个中医师，可以自己开个处方拿去药店抓药就行了。因此，来广州好几年了，都很少去医院，即使去了医院也没想回去报销。
　　但邵阿姨也担心：&自己的年纪越来越大，和子女一起住在广州的时间也就会越来越长，而且人老了难免要去医院的，那时自己老了又跑不动了，这报销的事情怎么办呢？&
　　邵阿姨说，春节前夕，她为了准备过年的东西，可能是太过劳累了，有一天就觉得头昏眼花的，很不舒服，她家人很担心，便把她送去了社区医院检查了一下，医生检查说是血压升高引起，因此，给她开了一些药，&但门诊看病，也就一百来块钱，如果要回去报销，来来回回要折腾，所以有时候就干脆不回去报了，就像没有医保一样。&
　　邵阿姨说，至少能够全省通行也好啊，最好是她在哪里看病就可以在哪里报销，而不用跑回老家去报销。
　　为何各地医保不&联网&？&&各地缴费标准不一。统筹基金各自独立
　　老人家跟随子女入住新城市，是如今越来越普遍的问题，那能不能让老人家享受医保待遇更方便一点呢？对此，记者从广州市医保部门了解到，由于各地医保相对独立，政策不一，所以出现了不能异地享受医保待遇的问题。
　　广州市医保局异地就医管理处处长杨军介绍，&当年没有医保的时候，目标是大家都有医保，各地根据各地的经济水平、医疗条件、医疗需求等有不同的政策。因此，各地缴费标准不一，享受待遇也不尽相同。而且各地的医保基金相对独立，每个医保统筹区只负责自己的所在地。&
　　因为各地统筹区的医保基金独立，各地医保基金与当地医院联网，虽保证了统筹范围内的参保人在当地定点医院能享受待遇，但阻碍了人员的流动。&在以前，人员流动不大的情况下，各地不互通也能满足当地人的需求。
　　但随着经济发展，人员流动性越来越大，因此各地也有各自关于异地报销的方法，有的回到老家能报；有的回去不能报；有的回去报销要打折扣等等，各个地方都有各个地方的政策，但参保人要报销，大多数都要回到缴费地、或者按照当地的政策来进行。&杨军强调，并不是他们迁移后的城市医院不给他们报销，而主要在于各地政策不一，而全国医保基金都是独自运作，没有联网。
　　医保局分析&漫游&三大难点
　　难点1：联网成本高，谁来买单？
　　杨军介绍，事实上，现在技术的确很发达，要实现联网的话，技术方面不存在问题，问题在于&钱&。据其介绍，目前全国有2000多个医疗保障统筹区，各个统筹区医保基金都很独立。要实现全部联网，经济成本高，所需要的资金谁来出？&我们的医保基金是专款专用，保证老百姓看病就医的，不能动。&杨军说。
　　经济成本高，到底有多高？杨军举例说，假如广州市要和周边七八个省份的城市医保统筹区联网的话，&保守估计也要200多万元&。
　　据记者了解，投入联网费用大，要联网，首先要考虑两地的参保人在相互城市就医需求大不大。有业内人士就透露：&如果只有几个人或几百人，需求较小的话，从经济成本考虑的话，是不会进行联网的。&
　　难点2：缴费待遇各异，怎么统一？
　　&难点二则在于各个统筹区的政策、经办操作等都不一样。&杨军说，先不说全国2000多个统筹区各自政策不一，缴费和待遇标准不一，&即使是在同一个城市，也有不同的险种，不同险种之间缴费标准和待遇也是不一样的。
　　例如，以广州为例，在城市的医保险种中，就有城镇职工医保、灵活就业人员医保、居民医保等多种医保，这些险种缴费水平，待遇水平都不一样。&杨军表示，更何况在2000多个统筹区呢，医保政策更是差异巨大。
　　据了解，在我国，由于经济发展不均衡等原因，医疗保障体系也是根据各地的特点来完成覆盖当地人群，因此各地的政策不一。由于缴费标准的不同、人群和险种的不同，加之就医方式和行为不同，因此，即使技术上实现了联网，但在操作起来医务人员要熟悉全国2000多个地方的医保政策，可以想象，这个工作量有多大？&
　　杨军表示，&更何况我国有些小城镇在自己的统筹区内都还没有实现即时报销，仍然需要采取人工审核的先垫付再报销。&以其中一项险种&&城镇居民医疗保险为例，对比资金筹集标准，记者发现不同地区的差异就很明显。
　　比如在江西省，原则上对城镇居民参加城镇居民基本医疗保险的筹资标准成年人不低于每人每年150元，对未成年人不低于每人每年50元。而在广州，居民医疗保险未成年人的筹集标准的规定是：未成年人及在校学生的缴费标准为80元／人&年，政府资助200元／人&年。也就是说，广州的未成年人的筹集标准每年要比江西的高出120元。由于筹集的标准不同，相应地，补偿标准也存在巨大的差异。
　　难点3：医保目录不一，如何核对？
　　&对于参保人来说，都希望缴纳了医保费用，就应当随时随地享受待遇。至于细节问题，很多老百姓就不了解了，事实上，各地连医保目录也不一样，也是造成我们难以实现医保联网的一个原因。&
　　杨军解释，要实现接通网络，必须解决医保目录问题，&网络接通后，只有将医保目录录入程序内，才能进入报销系统。而各地的医保目录也存在着较大的差异。A地在医保目录内的药品可能在B地却不在目录内，而即使B地也有的话，但其报销的比例也可能不一样。&
　　杨军介绍，由于目录不一样，因此在操作报销时就要设立很多个目录并一条条核对，这同样要求前台医务工作人员要熟悉各地的目录、报销比例，而无疑又是一个很大的难题。
　　记者查询各地医保目录发现，虽然基本分类体系差不多，比如中药解表剂、壮骨类、皮肤类等框架差不多，但是各项的药品名称差异很大。以广东省和江西省2010年版本的医保目录为例，中药部分，广东省纳入医保目录的药品总数是1128个，江西省是1134个，总体数目相仿。差异在于每类项目下的药品，江西省中药解表剂的辛温解表剂中，记者就发现，复方感冒胶囊、正柴胡饮合剂这两种药品在江西可以参加医保报销，但是在广东就不可以。
　　网友意见：&难得知足&：
　　全国有多少退休人员因子女或其他原因异地居住啊？我没统计、也没有能力统计过，估计在千万人口的数量级吧？最要命的是医保，要回家才能报销，而且要经过那么多关卡的审核！无奈呀！&两会&能不能提提这件事啊？
　　网友&我跑&：
　　为什么银行能有银联，医保却一直不能全国联网呢？看病报销是我们老百姓最关心的问题，现在技术这么发达，享受报销待遇却经常要局限在一个地方，这很不合理，很不方便。什么时候看病报销能跟去银行取钱一样方便啊？但希望不要收手续费。
　　辽宁省大连市网友：
　　最终实现全国一卡通，公积金全国一卡通，医保卡全国一卡通才对。就像银行卡一样，到哪里都能用，这样才是现代社会的现代化的社会保障体系。
1.5×（100000＋累积红利保额）
身故/残疾保障
2.5×（100000＋累积红利保额）
身故/残疾保障
所交保险费与现金价值的较大值
身故/残疾保障
500万元-轻症疾病保险金
500万元-轻症疾病保险金
特定轻症保障
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