郑州新农合医疗报销有时间限制吗
郑州新农合医疗报销有时间限制吗
郑州新农合医疗报销有时间限制吗？
补充：是这样，我是7月份做的手术，然后到11月底去中原区报销时他说晚了几天就不给报销了
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那就只能找他们领导了。能报销！！
自从国家出台《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》后，河南的众多热心读者便纷纷来信，两周内，共收到近百封邮件，其中医保、农村医疗、社区医院、民营医院等问题都成了热点话题。
昨天，记者选取其中读者最为关心的医保和新农合问题，采访了有关部门，有关部门对此认真作答。
医保篇：异地报销是趋势
解答人：河南省医保中心调研员刘启军
２００７年，我省５个市率先开展了城镇居民医保试点，今年全省全部启动，截至２００８年９月，我省城镇职工参保８２６．６万人，城镇居民参保３２６．８万人。今年我省的目标是，城镇职工全省参保人数年底达到８３０万人，城镇居民参保达到６００万人。
省市医保统一起来有难度
读者来信：为什么省市医保报销的钱数、病种都不一样？有种不公平的感觉。
读者期盼：省市医保有可能统一吗？
部门解答：按照规定，医疗保险实行属地管理的原则，由于各地经济发展水平、医疗保险费筹资标准不同，各地所筹集的医保基金数量也不尽相同，统筹基金的起付标准、最高支付限额和个人负担比例是按照以收定支、收支平衡的原则确定的，这就造成了省、市医保报销比例和门诊规定病种有一定的差别。
随着经济的发展，将来，省、市医保有可能会统一，但在目前，统一是不可能的。
全省联网报销是方向
读者来信：我是河南人，几年前被公司派到南方工作，但我的医保仍然在河南，前一段时间，我生病住院了，结果回来报销时很麻烦。
读者期盼：目前城镇的流动人口占城市总人口的比例较大，为了让流动人群真正得到医疗卫生服务，异地就医时，医保卡能通用就好了。
部门解答：目前，参保人员在异地就医时，基本上要先自付医疗费，再带着凭证回到参保地的医保部门报销。由于各地医疗保险缴费比例、划入个人账户比例和报销比例等政策有所不同，因此实现医保全国联网不太现实。此外，各地采用的医保网络系统也不尽相同，因此在技术层面上，实现医保联网也是“水中望月”。
从统筹层次上讲，医疗保险基金实行省级统筹，因此实现全省联网报销就有可能了。目前我们正在探索市级统筹，至少先从全市范围内，让医保报销可以互转，发展到一定程度再进行省级互转，这是一个趋势。
门诊报销范围会逐步扩大
读者来信：我是一名企业职工，近年来得了一种比较严重的自身免疫方面的慢性病，在省里进行中医治疗近一年，花去１万多元，但仍需进一步治疗，经济方面越来越感到难以承受。我已经参加了城镇职工医疗保险，但像这样的慢性病只能在门诊治疗，住院治疗的费用我们是无论如何负担不起的。
读者期盼：我省的医疗保险关于不住院治疗的慢性病人，医疗费好像不是每种都可以报销，建议有关部门尽快研究后扩充医保范围，否则，很多慢性病人将会在病痛中承受来自身体、精神、经济等方面的多重压力。
部门解答：一些病症不适宜住院，但花费也很高，为了妥善解决部分慢性病患者门诊医疗费负担过重问题，医保政策规定了“门诊慢性病病种”，把一些常见的不适合住院而又需要不间断治疗的病种，纳入医疗保险统筹基金可以报销的范围。
医疗保险待遇水平的设定，主要是根据当地经济发展水平和医疗保险基金的承受能力，随着经济发展水平和居民收入的提高、医疗保险基金的积累，门诊慢性病病种范围也会进一步扩大，参保人员的医疗费负担也会进一步缓解。
社区医院将提高服务质量
读者来信：孩子在学校上了医保，但是一些病必须住院才能报销，一般社区诊所的不报销，这不合理，现在一个普通感冒输液就得５００～６００元。
读者期盼：能不能普及到门诊看病也可以报销？应该把城乡个体诊所、民营医院纳入报销范围，这样才能满足群众自由选择就医的权利。
部门解答：现在新医改方案要求突显社区医院的作用。但目前我省对社区医院规范标准不太清晰。究竟什么叫社区医院？哪个叫门诊部？私人诊所能不能算社区？没有一个统一的标准。群众对医疗机构的选择也限制了社区医院的发展。部分参保人员认为一些社区医疗机构医疗设施比较简陋，专业技术人员少，服务不到位，而治病是一件大事，宁可到医疗条件较好的大医院就医。
我们现在实施的城镇居民基本医疗保险制度，还只是一个低水平的保障，重点是解决城镇居民大病医疗需求，主要是为了缓解城镇居民住院医疗费负担。但在制度设计上，我们不少地方的政策已经设定了门诊账户，规定门诊看病可以使用门诊账户资金支付，同时也明确了统筹基金可以支付的门诊规定病种范围。
目前，国家正加大对社区医疗机构资金、技术等方面的投入力度，提高管理服务水平和能力，医疗保险方面也采取了降低起付标准、提高医疗保险基金支付比例等措施，引导参保居民到社区卫生服务机构就医，鼓励参保居民“小病进社区，大病到医院”，相信今后社区医疗卫生服务机构会进一步发挥它贴近群众、服务群众、方便群众的作用。
郑州市参保职工可外地就医
读者来信：听说郑州参保职工外地就医也可享医保待遇了，请问从什么时间开始？能享受什么样的待遇？
部门解答：从２００８年１１月１日起，郑州城镇职工医保的参保者若是因病需要转诊、急诊或到外地就医，就有报销的具体办法了。
不过参保者转诊是有条件的，只有定点医疗机构不具备诊治、抢救危重病症患者条件等五种情况才能转诊，并且当天申请转诊当天审批。
若医保经办机构当天不能审批的，最迟不得超过两天。若是危重病人急需转诊时，可先转诊，再在３日内补办有关手续。
在外地就医，仍能正常享受医保待遇参保者包括：一是居住一年以上的退休人员，二是经用人单位批准或委派，在外地有固定住所且工作一年以上的在职人员。
参保者外地就医，实行登记制。参保者可选择所在地省、市、县级三家定点医院，作为外地就医定点医院。在省、市、县级定点医疗机构住院的，报销的比例大致是：在职职工分别为７０％、７５％、８０％，退休人员分别为７８％、８０％、８２％。
若参保者在定点医院经门诊紧急诊治后不需要住院的，急诊费就得个人掏腰包；若入院治疗的，急诊费用就直接并入住院费用结算；若抢救无效死亡的，其符合基本医疗保险规定的急诊费用，可报销８０％。
新农合篇：年内实现“市内直补”
解答人：河南省卫生厅基层卫生与妇幼保健处主任科员戴能光
２００３年，我省开始实行新农合，截至目前，我省所有县、市都已涉及，覆盖率达９１．８％。
“市内直补”即将全省推广
读者来信：听说我省一些地方，参加新农合的百姓在当地市级医院看病，可以就地报销。但我们这就不行，为什么呢？
读者期盼：“市内直补”能否推行全省？
部门回答：这也是目前我们正在做的工作，现在很多市都在做准备，争取年内全省各市都实现“市内直补”。到时候，农民在本市的各定点医院看病，可就地就诊、就地住院、就地报销。目前，我省已有南阳、驻马店、信阳、洛阳、平顶山、安阳６个市实现了“市内直补”。
定点医院“破冰”异地报销难题
读者来信：我现在郑州打工。我想问，在郑州看病，啥时候也能实现直接报销呢？
部门回答：这是一个“异地直补”的问题，目前实现起来比较难。不过，这会是新农合的发展方向。“市内直补”全面铺开后，下一步会考虑解决“异地直补”的问题。
目前，“定点医院”是一个很好的补充办法。比如，在郑州的信阳农民工比较多，所以信阳市在郑州指定了“惠济区人民医院”作为农民工定点医院，在这个医院看病的信阳农民工，可实现就地补贴。
报销封顶线有望再提高
读者来信：现在物价都在上涨，以后，新农合报销的封顶线能否提高些？
部门回答：回答这个问题要先说起付线。按规定，农民患病住院后，起付线以下的费用，需要自己支付，起付线以上按比例报销。现在，我省的起付线正在逐步降低。以前，住院起付线乡级定点医疗机构为１００～３００元，现在为５０～１００元；县级原是３００～５００元，现在是２００～３００元。儿童看病报销的起点是当地起付线的一半。
封顶线也在变化。现在我省新农合报销的最高比例为３万元，而在去年，我省新农合的报销封顶线才只有１万元。今后，随着筹资水平的提高，封顶线还会不断上调。
各地可自行办“大额医疗保险”
读者来信：新农合保障的是基本医疗，听说有些城市为农民办了“大额医疗保险”。
读者期盼：河南能否也给农民办“大额医疗保险”？
部门回答：目前，我省舞钢市就为每个参合农民办了一份“大额医疗保险”。但“大额医疗保险”是各地方根据财力额外进行的，省里不可能统一要求。
不过，等新农合筹资水平达到一定水平后，省里可以考虑统一为参合农民办这个“大额医疗保险”。
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问题编号：4183850
2014年新型农村合作医疗卡在外地治疗可以报销吗？
我市松滋的新型农村合作医疗卡在和可以报吗？各报多少？
提问者：湖北-荆州土地纠纷浏览397次 12:14:03
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投诉说明：在外地看病能报新型农村合作医疗吗？_百度知道
在外地看病能报新型农村合作医疗吗？
可以，但需要住院，去门诊治疗的话是不能报销的。
一般情况下根据各个省市县的不同，报销比例优惠有所差异，但是通常不转院的（当地就医）报销25%，转院的报销45%。
报销时需带上诊断证明书、出院记录和新农合证、医疗费用发票、医疗卡、身份证(或户口簿)到交新农合所在地卫生院审核报销。 有的地方需要开具转诊证明才能报销，所以得在入院期间去办理转诊证明，否则出院以后转诊证明是不让办的。不过每个地方的规定不同，详情可以咨询当地的社保部门。
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不知你是否办理过转诊手续，参加新型农村合作医疗的人员，在市外医院发生的住院费用，出院后凭医疗证（卡）、身份证（或户口本）、出院记录、转诊证明、住院病理首页（复印件）住院费用汇总清单、交费的原始发票、到县合管办办理补偿手续。住院前没办理过转诊手续的算非正常转诊，补偿比例是不一样的。如是在外打工的参合人员，在镇以上医院住院的，在办理补偿结算时除了带以上的几种证件外，还要有用工单位的证明。
其他4条回答
在外地看病能报新型农村合作医疗吗？合作医疗是不支持异地医疗的，因此在就医前需要征得当地医疗管理机构的同意才可以的，否则会影响随后的报销事宜。其报销所需要的证件包括：本人身份证，本人医保卡，病历等用药原始发票等材料即可。报销是按比例进行的，一般在25%---80%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用。 某人用掉医药费总计5000元，而报销公式是这样的：（《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。 另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。
1、必须办理转诊手续。符合转诊条件的参保人，因病情需要转往市外定点医疗机构治疗的，由本人或委托办理人提供由首诊的定点医疗机构主诊医生填写、医务部门审核盖章的《转诊备案表》，备案后方可转院，急、危、重病人可先行转院，并于规定工作日内补办转院备案手续。未经批准自行转诊的、其医疗费用不予报销。 2、转往外地指定医院的医疗费用，先由个人垫付，然后凭《转诊审批表》、外地诊治医院的门诊病历、出院小结、职工医疗保险病历证明、费用明细清单、医疗费结算单据等，到当地按规定报销。农村合作医疗保险政策各地规定不一，建议你直接咨当地农合管中心。
第一 不能 第二 需要分省内还是省外 第三 还要咨询下相关的企业或者部门查询下 第四 问下相关的社会保险中心 电话12333 第五 祝福你工作顺利 事业发达 生活安康 家庭幸福 羊年大吉
需住院治疗才能报销，所需以下证件：本人身份证、农村合作医疗本、住院证、出院证、诊断建议书、办理出院时收据、费用明细及住院病历
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出门在外也不愁新农合医疗保险可以异地报销吗_百度知道
新农合医疗保险可以异地报销吗
　　新农合医疗保险可以异地报销。　　新农合医疗保险异地报销流程：　　出院时要带的材料一般在快出院时要告知医生去复印，等材料送到病案室就要等归档后才能让你复印，这要等一到二个星期。　　工作人员要把病人住院所发生所有费用时细录入电脑，才能得出这个患者的补偿金额，为了基金的安全，我们还要进行审核，所以到县外去要多些时间才能得到补偿款。　　一般情况银行没权力不让拿钱，当然有的县市的农保中心有专门付钱的出纳。　　“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。　　新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。　　新型农村合作医疗报销范围为：　　参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。　　新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。
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异地就医是需要先向参合地医保办申请的大致的手续，由当地医院出具转院证明，证明这个病在当地无法医治了，必须转院治疗，然后再由当地农合办审核，同意了，就可以去了，就医的费用先自付，然后再回来申请报销未经批准，异地就医，那是可以不报销的建议你详细咨询当地农合办明确办理手续，这样比较好
其他4条回答
哪位高人能否告诉我，要是这种情况的话他的新农合医疗保险是否可以报销呀，应该怎么办理？是这样的，农村合作医疗是不支持异地医疗的，因此你需要在就医前征得当地合作医疗管理机构的同意才可以，否则会影响报销事宜。另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。
1、最稳妥的，还是建议你在当地水平高一点的医保定点医院医治，按规定肯定是可以报销的。2、异地就医，一定要办理转诊手续，否则，难以报销，而且转诊手续并不是这么好办，转诊的一般条件：经本地最高级别的定点医院检查会诊仍未确诊或无法诊治的，才能按程序办理转诊。还有，也不是想转哪个医院就转哪个医院的，都是要按规定的。建议直接咨询当地农村合作医疗管理中心，以确认，避免不必要损失。
可以报销，向不在本地医院报销的转往上级医院治疗的，看完病后可以回本地的县新农合管理办公室报销（每个地方在县城里都有设的新农合办公室，主要负责转到上级医院治疗和在外面就医的，但是要确保你在哪家住院，哪家医院就得有新农合，就是说农合办规定的可以报销的医院。）具体报销流程：在外就医-出院后-要发票，费用清单，病人客观病历，医生开具的诊断证明-回本地-开转诊证明，在县二级医院以上都可以开-最后可以去当地的县新农合办公室报销。
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新农合省外急诊住院能报销吗需要什么手续？
您好，我在北京工作，因突发性血气胸在北京中日友好医院就诊住院，当时是急诊，新农合医疗本在老家没有带，转诊证明就更没有了。想问一下，像我这种情况新农合可以报销吗，如果可以我需要提供什么手续报销比例大概是多少；如果不能下次在外省就诊需要注意什么？
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徐建先生：您好！
一是您这种情况是可以报销的。
二是出院后准备以下材料：外出务工(居住）证明一份（到你老家乡镇卫生院合管办索要空白证明，如实填写完整后到你工作单位和老家村委盖章），住院发票、病历复印件、费用清单、合作医疗证、患者及领款人身份证到老家乡镇卫生院合管办合作医疗办公室进行报销。
三是《2013年新型农村合作医疗统筹补偿方案》规定：市内一级、二级、三级定点医疗机构每次住院报销起付线分别为150元、500元、1000元，市外（含省级）定点医疗机构每次住院报销起付线为1000元。一级定点医疗机构住院报销比例为80%，实施基本药物制度的定点医疗机构基本药物报销比例为90%；二级定点医疗机构住院报销比例县内为70%、县外市内为60%；三级定点医疗机构住院报销比例为55%；市外（含省级）定点医疗机构住院报销比例为45%。
四是如果下次不在工作所在省份住院治疗，须于住院5日内到沂水县合管办开具转诊证明，其他材料同第二条。
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