心电监护2_图文_百度文库
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你可能喜欢一、心电图各波的正常值
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1.P波(1)形态　P波的形态一般呈钝圆形,有时可有轻度切迹。因心脏激动起源于窦房结,心房除极的综合向量指向左、前、下方,所以P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联中均直立,aVR导联倒置,Ⅲ、aVL、V1、V2可直立、双向、倒置或低平。(2)时间　正常人P波时间0.12s。(3)振幅　P波振幅在肢体导联0.25mV,胸导联0.2mV。2.P-R间期从P波的起点至QRS波群的起点。正常成年人P-R间期为0.12～0.20s。幼儿及心动过速的患者,P-R间期相应缩短。老年人及...
(本文共1595字)
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正常心电图各波的时间、P－R间期、Q－T间期的正常值范围是临床诊断心脏疾病的依据之一。现有资料给出了小儿和成人上述各量的正常值范围，而未见关于青年人正常心电图各彼时间、P－R间期、Q－T间期的正常值范围的报道。为了探讨青年人正常心电日上述各县变化范围与成人正常值范围的区别，我们对医学生（17～20岁）正常心电图各被时间及P－R间或、Q－T问期的变化范围进行了研究。现报告如下。1对象与方法1．1对象洛阳医学高等专科学校92级学生（17～20岁）110人，身体健康，无影响心电图指标的疾患。1．2仪器XDH－3B型心电图机（上海医用电子仪器厂出产）。1．3方法1．3．1心电图摘记按照正规操作规程，由专业技术人员描记肢体导联心电图。采取多种措施避免导线松脱、导线或电极板接触不良、交流电干扰、肌肉颤动等原因引起的伪差。加定准电压lmV，定准电压曲线移动10mm，记录纸滑行速度为25mm／s。1．32各彼时间、P－R问期、Q－T问期的测量心...
(本文共3页)
权威出处：
胎儿心电图是将胎儿心脏的除极和复极的 电位激动描记成连续的波形。分析胎儿心电图 中的各波,可提示判断其心脏本身的功能恨据胎儿心脏生理解剖的特点,研究心肌细胞所产生电激动改变是否在正常范围,首先要了解 心电图中各波的生理常数(l.“)。至今国内尚无此类报导。由于胎儿心血管的发育生长随胎龄发育增长,其心脏的大小、重量、位置以及血液动力学方面都在不断发生改变,因此分析胎儿心电图中的现象,必须有动态的观点(8)。本文将近五年测绘描记胎儿心电图1万。:例中,挑选其中测绘各波较清晰者278例检测其心电图中各波的数值兹报告如下: 资料来源及方法 1.本组资料来源:系取自1〔78年3月至1982年10月,序贯入院1了“例足月妊娠在分娩过程中有胎儿心电图监护记录,胎心率在正常范围内p胎方位为枕前位能进行分析者278例。其中男性胎JL14选例,女性胎儿134例。 2.应用国产月B一Fc型胎儿心电图机在孕母腹部体表进行监护法。选用机器的灵敏度为J0毫...
(本文共3页)
权威出处：
心电图是临床诊断和健康检查最常用的无创性诊断手段之一。QRS波群是心电图的重要组成部分,健康婴幼儿及儿童心电图QRS波标准是诊断心室异常和心律失常的重要依据[1-4]。目前国内小儿心电图QRS波群各参数多仍沿用30年前心电图诊断标准[3,4],或采用欧美白种人标准[5-7],尚缺乏适合当今临床应用的系统、完整的资料。本研究对上海地区1557例从出生至青少年各年龄段心表21557例婴幼儿及儿童部分导联Q波电压平均值注:与上组比较:1)P0.05)。右心前导联偶见Q波,V1、V2和V3导联Q波出现率分别为0～9.3%、0～6.8%、0～9.3%。QV1、QV2和QV3主要见于1～3岁。Q波时间正常上[标准差(P95),出现率,%](n)限绝大多数在0.04s以内。除V1、V2、V3导联外,其他导联年龄差别均有统计学意义(P0.05)。2.5心电轴心电轴通常指QRS额面平均心电轴。表6显示了不同年龄心电轴的分布。新生儿期心电轴右...
(本文共8页)
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正常心电图各波段正常值
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你可能喜欢心电图解读第2讲心电图各波及如何阅读和诊断_百度文库
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心电图解读第2讲心电图各波及如何阅读和诊断
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你可能喜欢实验8 人体安静与运动后心电图描记
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[实验8 人体安静与运动后心电图描记]【实验目的】能辨认人体体表正常心电图的波形，并了解其生理意义及正常范围。初步学习心电图的记录、测量、分析方法及运动时心电图的描记方法。【实验原理】人体是一个导体，心脏位于导体之中。心脏兴奋时，其兴奋（动作电位）的产生、传导及恢复可通过心脏周围的组织和体液传播到体表。利用表面电极从体表不同部位将心肌的电变化引导并放大到心电…… [关键词:心电图 电极 振幅 基线 心电图机 心室 皮肤]…
【实验目的】
能辨认人体体表正常心电图的波形，并了解其生理意义及正常范围。初步学习心电图的记录、测量、分析方法及运动时心电图的描记方法。
【实验原理】
人体是一个导体，心脏位于导体之中。心脏兴奋时，其兴奋（动作电位）的产生、传导及恢复可通过心脏周围的组织和体液传播到体表。利用表面电极从体表不同部位将心肌的电变化引导并放大到心电图机上所记录到的波形，即为心电图。
【实验对象】
【实验与材料】
心电图机、台阶测试仪（电动跑台或自行车功量计）、导电膏、75%酒精棉球、医用胶布、两脚规等。
【实验方法与步骤】
1、人体安静时心电图的描记
（1）在心电图机妥善接地后接通电源，预热3～5分钟。
（2）正确安放电极，连接导联线。受试者静卧于检查床上，摘下眼镜、手表、手机和其它微型电器，全身肌肉放松。在手腕、足踝和胸前放置引导电极。一般手腕电极应放置在腕关节上方（屈侧）约3cm处，足踝电极应在踝关节上方约3cm处，常用胸部电极的位置有六个。在放置引导电极前，应在相应部位皮肤上用酒精棉球反复擦拭脱脂，以减少皮肤电阻，或涂上少许导电膏，保证导电良好。接着，连接导联线。一般以5种不同颜色的导联线插头与身体相应部位的电极连接，导线连接方式是：
右手—红色、左手—黄色、左足—蓝色、右足—黑色（接地）。
胸导联（白色）的连接方式：
①胸骨右缘第四肋间。
②胸骨左缘第四肋间。
③为②和④连线的中点。
④左锁骨中线与第五肋间交点。
⑤为④水平与左腋前线交点。
⑥为④水平与左腋中线交点。
（3）将心电图机面板上各控制按钮置于适当位置。将运转控制键置于“准备”档，导联选择开关置于“0”位。旋转“调零位”旋纽，使描记笔居中，然后将运转控制键转换到“记录”档，开始走纸，走纸速度通常设定为25mm/s。
（4）输入标准电压。通过调节增益来调整心电图机的放大倍数。按下“标准电压”按纽，使1mv电压推动描记笔向上移动10mm。
（5）记录心电图。检查基线平稳、无肌电等干扰后，即可旋动导联选择开关，依次记录肢体导联I、II、III、aVR、aVL、aVF，胸前导联V1、V3、V5等9个导联的心电图，同时记录标准电压。每个导联记录时间约10秒，然后关闭运转控制键，使走纸停止。
（6）记录完毕后取下记录纸，写上受试者姓名、年龄、性别及实验时间。如记录纸上未打印出导联则需注明导联。
2、运动过程中心电图的记录
（1）准备同上。
（2）安放电极及连接导联线。
采用CM5导联，利用肢导联线的红、蓝、黑三线，蓝线接V5部位为正极，红线接胸骨柄区为负极，黑线为接地线，可接在胸壁上。同样，安放电极之前，相应部位皮肤用酒精棉球反复擦拭脱脂或涂少许导电膏。用5×5cm2胶布将电极贴紧在皮肤上，使之在运动时不会脱落。心电图机取Ⅲ导联，用1/2电压档。
（3）测量运动前安静状态及运动过程中的心电图。
受试者坐在自行车功量计上，先测定安静时CM5导联心电图。然后令受试者以150W负荷踏车运动3分钟（或登踏台阶3分钟，或在跑步机上定量负荷运动3分钟），在每分钟末10秒分别记录运动过程中的心电图。
3、心电图测量分析
（1）时间和波幅的测量
因常规记录心电图采用25mm/s的走纸速度，常规标准电压1mv为10mm，故心电图纸上每一小格（1mm）代表的时间为0.04s，波幅为0.1mv。测量波幅时，正向波由基线上缘测量至波峰的顶点，负向波由基线下缘测量至波谷的底点。
（2）心律分析和心率的测量
①正确辨认P波、QRS波群和T波。
②心律分析。窦性心律的正常心电图表现为P波在Ⅰ和Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向，P-R间期在0.12秒以上。若心电图中最大P-P间期和最小P-P间期相差0.12秒以上，称心律不齐。成年人正常窦性心律为心率在51～100次/分。
③心率测量。相临两个P波之间的时间，即P-P间期，或相临两个R波之间的时间，R-R间期均能代表一个心动周期的时程。故心率的计算方法有以下两种：
心率=60/P-P间期（s）
心率=60/R-R间期（s）
（3）正常心电图的波段分析
心电图是由一系列的波组所构成，每个波组代表着每一个心动周期。一个波组包括P波、QRS波群、T波及U波。
①P波：心脏的激动发源于窦房结，然后传导到达心房。P波由心房除极所产生，是每一波组中的第一波，它反映了左、右心房的除极过程。前半部分代表右房，后半部分代表左房。
②QRS波群：典型的QRS波群包括三个紧密相连的波，第一个向下的波称为Q波，继Q波后的一个高尖的直立波称为R波，R波后向下的波称为S波。因其紧密相连，且反映了心室电激动过程，故统称为QRS波群。这个波群反映了左、右两心室的除极过程。
③T波：T波位于S-T段之后，是一个比较低而占时较长的波，它是心室复极所产生的。
④U波：U波位于T波之后，比较低小，其发生机理未完全明确。一般认为是心肌激动的“激后电位”。
（4）正常心电图各波段的正常值及意义
①P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立，aVR导联倒置。在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向。P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表示心房肥大。P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波，表示激动自房室交界区向心房逆行传导，常见于房室交界性心律，这是一种异位心律。
②PR间期：即由P波起点到QRS波群起点间的时间。一般成人P-R间期为0.12～0.20秒。P-R间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其P-R间期越长。P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。
③QRS波群：代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。
QRS波群时间：正常成人为0.06～0.10秒，儿童为0.04～0.08秒。V1、V2导联的室壁激动时间小于0.03秒，V5、V6的室壁激动时间小于0.05秒。QRS波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。
QRS波群振幅：加压单极肢体导联、aVL导联R波不超过1.2毫伏，aVF导联R波不超过2.0毫伏。如超过此值，可能为左室肥大。aVR导联R波不应超过0.5毫伏，超过此值，可能为右室肥大。如果六个肢体导联每个QRS波群电压（R+S或Q+R的算术和）均小于0.5毫伏或每个心前导联QRS电压的算术和均不超过0.8毫伏称为低电压，见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害，但亦见于极少数的正常人等。个别导联QRS波群振幅很小，并无意义。
心前导联：V1、V2导联呈RS型、R/S＜1，RV1一般不超过1.0毫伏。V5、V6导联主波向上，呈QR、QRS、RS或R型，R波不超过2.5毫伏，R/S＞1。在V3导联，R波同S波的振幅大致相等。正常人，自V1至V5，R波逐渐增高，S波逐渐降低。
④Q波：除aVR导联可呈QS或QR型外，其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04秒，而且无切迹。正常V1、V2导联不应有Q波，但可呈QS波型。超过正常范围的Q波称为异常Q波。
⑤S-T段：自QRS波群的终点至T波起点的一段水平线称为S-T段。正常任一导联S-T向下偏移都不应超过0.05毫伏。超过正常范围的S-T段下移常见于心肌缺血或劳损。正常S-T段向上偏移，在肢体导联及心前导联V4—6不应超过0.1毫伏，心前导联V1—3不超过0.3毫伏。
⑥T波：T波钝圆，占时较长，从基线开始缓慢上升，然后较快下降，形成前肢较长、后肢较短的波形。T波方向常和QRS波群的主波方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4-6导联直立，aVR导联倒置。其他导联可直立、双向或倒置。如果V1直立，V3不能倒置。在以R波为主导联中，T波的振幅不应低于同导联R波的1/10，心前导联的T波可高达1.2～1.5毫伏。
⑦Q-T间期：Q-T间期同心率有密切关系。心率越快，Q-T间期越短；反之，则越长。一般心率70次/分左右时，Q-T间期约为0.40秒。一般可查表。凡Q-T间期超过正常最高值0.03秒以上者称显著延长，不到0.03秒者称轻度延长。Q-T间期延长见于心动过缓、心肌损害、心脏肥大等。
⑧U波：振幅很小，在心前导联特别是V3较清楚，可高达0.2～0.3毫伏。U波倒置见于冠心病或运动测验时；U波增大时常伴有心室肌应激性增高，易诱发室性心律失常。
在运动医学上，心电图可以作为运动员身体功能状态及疲劳的辅助诊断方法。运动时的心电图（心电运动试验）既是临床诊断冠心病的重要指标，又是评估心功能和体力活动能力及科学制定运动处方的依据之一。另外，监测运动过程中的心电变化，也是确保一些慢性病人在康复锻炼时防止发生意外的必要措施。
【注意事项】
1、记录心电图时，先将基线调至中央，使图形描记在纸的中央，防止造成基线不稳和干扰。若出现基线不稳或干扰时，应排除后再进行描记。
2、在变换导联时，必须将输入开关关上，才能转动导联选择开关。
3、CM5导联心电图波形与Ⅱ导联相似，但电压较Ⅱ导联高。
4、记录完毕，将电极和皮肤擦净，心电图机各控制旋纽转回“关”的位置，切断电源。
【思考题】
1、分析心电图各波段的生理意义。如果P－R间期延长超过正常值，说明什么问题？
2、记录受试者安静和运动时的心电图，比较P-R间期和Q-T间期的变化，并分析产生变化的原因。
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