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苏大附属儿童医院急诊医生不负责及收费不合理的投诉提交日期： 9:37:49
卫生局领导，您好
如题，本人投诉苏大附属儿童医院急诊医生的不负责任和该医院的收费不合理。
1）7岁小儿因发烧，前往该医院急诊。验血后血相基本正常，但只因孩子说头痛，医生仅简单询问几句，就开出CT检查。CT检查结果上写“两侧脑室略显饱满”，医生依此判断“有可能是脑炎”，建议进行“腰椎穿刺”来进行排除法诊断。
2)因家里人略具医疗常识，知道脑炎的基本症状为呕吐，无法低头等，因此对医生的诊断表示怀疑，并拒绝接受“腰椎穿刺”。医生于是让我们在病历上签署名字，表示“后果自负”。且在怀疑为脑炎的基础上，并不开具任何针对脑炎的药物，只是要求家长自己观察。
3）第二天，我们实在放心不下，去苏州市二院儿科检查。经二院医生诊断后，判定为“扁桃体炎”，且为了保险起见，开具治疗脑炎的药物。经2日治疗后，基本恢复正常。
4）我们对于儿童医院的医生不负责任的治疗态度，极为不满。“治病救人”，医生是十分崇高的职业，我们也一直十分希望自己的孩子能够成为一名医生。但是，这次儿童医院的医生的做法，只有两种解释：一）没有医术，是庸医；二）没有医德，不把患者的身体当一回事。说到底，就是“草菅人命”。这样的医生为何能够上岗？
5）关于乱收费，我们与5月29日凌晨1点多钟，到急诊挂号，3点多钟离开，未曾在医院的床位上座过一分钟。可是在医疗费中，赫然写着“三级护理费&3元；急诊观察床位费&8元”。另外还有“中央空调降温1次&6元”。
6）请问卫生局的领导，假设您的孩子得了发烧，去医院治疗，结果毫无意义的做一次“腰椎穿刺”，您将会是什么心情。金钱上的损失姑且不论，孩子在肉体和精神上受到的伤害，将如何治疗。（您应该是知道的，腰椎穿刺对肉体的伤害是很严酷，尤其是对7岁的孩子来说）
以上为本人的投诉，盼酌情处理，以免在其他患者身上发生同样的事情。谢谢！&
受理单位：
卫计委回复日期：
转医政处和规财处处理。殷海涵女士：您好！您写给局领导的投诉信已收悉，对您在来信中所反映的情况，经了解后，现函复如下：苏大附儿院领导就您反映的问题十分重视，医院经认真调查认为：疾病的诊断需要一定的过程及相关检查支持，接诊的急诊医生根据患儿“头痛”等临床症状（门诊病历未提供），结合CT检查结果，建议患儿做腰穿检查以明确或排除“脑炎”诊断，符合诊疗规范。在您拒做腰穿检查后，急诊医生慎重起见，给予患儿开具留观，以便观察患儿病情变化并无不妥。您如果由于某原因，未至留观床位观察，可携带患儿就诊发票至医院门诊办公室办理相关退款手续。我局将敦促医院进一步加强医患沟通解释工作，依法行医，更好地为人民群众提供安全优质的医疗服务。&特此回复。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&苏州市卫生局&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&日
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五部门严格控制公立医院医疗费用不合理增长来源： 中工网——《天津工人报》分享到：　　11月6日，国家卫生计生委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局5部委联合印发《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》，指出到2017年底，公立医院医疗费用控制监测和考核机制逐步建立健全，参保患者医疗费用中个人支出占比逐步降低，居民看病就医负担进一步减轻。
　　本次政策的核心是加强对新医改的监管，明确监控指标，确定未来两年的目标。文件指出新一轮医药卫生体制改革已经实施了一段时间，医疗费用不合理增长问题仍然存在，突出表现在部分城市公立医院医疗费用总量增幅较快，药品收入占比较大，大型医用设备检查治疗和医用耗材的收入占比增加较快，不合理就医等导致的医疗服务总量增加较快等。
　　严格控制公立医院规模，利好民营医院概念股。自2013年国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》起，定下了鼓励社会办医，对非公立医疗机构和公立医疗机构同等对待的基调，本次意见严格按照《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(年)的通知》，至2020年，控制公立医院每千常住人口床位数3.3张，进一步推动民营医院的发展。
　　降低药品耗材虚高价格，实行药品分类采购，利好国产高值耗材、GPO相关企业。对于药品而言，中国开始试水GPO试点，此方法极有可能成为压缩药品采购价格虚高空间，降低药品供应总成本的最优办法;而在耗材方面，在保证质量的前提下鼓励采购国产高值医用耗材。
　　推进医保支付方式改革，利好PBM相关个股。到2015年底，城市公立医院综合改革试点地区医保支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院，实施临床路径管理的病例数达到公立医院出院病例数的30%，实行按病种付费的病种不少于100个。
　　降低药占比扣除中药饮片，继续扶持中药饮片产业。国家一直大力扶持中药饮片产业，虽然本次意见提出加强中药饮片合理应用监管，建立中药饮片处方专项点评制度，但是新医改中取消药品加成，药品降价均排除中药饮片，体现了对中药的支持。
　　推进分级诊疗，利好国产医疗器械、远程医疗和第三方诊断等。今年9月，国务院印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，要求2015年，所有公立医院改革试点城市和综合医改试点省份都要开展分级诊疗试点;到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善;到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，本次意见明确提出监测普通门诊占比，实现逐年降低。
编辑：尹文卓
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新闻排行榜5部门针对公立医院医疗费用不合理增长出台措施
来源：人民网
　　原标题：5部门针对公立医院医疗费用不合理增长出台措施　　国家卫计委等5部门针对公立医院医疗费用不合理增长出台措施　　控制医疗费用 减轻就医负担(政策解读)　　近日，国家卫生计生委等5部门联合出台《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》。　　费用控
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制的阶段性目标是：到2016年上半年，各地结合实际合理确定并量化区域医疗费用增长幅度，定期公示主要监测指标，初步建立公立医院医疗费用监测体系，医疗费用不合理增长的势头得到初步遏制；到2017年底，公立医院医疗费用控制监测和考核机制逐步建立健全，参保患者医疗费用中个人支出占比逐步降低，居民看病就医负担进一步减轻。　　国家卫生计生委有关负责人指出，我国医疗卫生事业进入快速发展阶段，医疗费用上涨较快。同时，医药费用结构和增长情况也存在一定的不合理因素，包括城市公立医院的费用在医药费用总量中占比较大，医疗服务量尤其是住院服务量增长较快，药品、大型医用设备检查治疗和医用耗材收入占比较高等。　　为切实减轻群众看病就医负担，确保医保基金可持续，增强深化医改的综合成效，国家出台控制公立医院医疗费用不合理增长的指导性文件。　　《意见》指出，采取医疗费用控制综合措施，主要内容包括：　　规范医务人员诊疗行为。推行临床路径管理，采取处方负面清单管理，落实处方点评、抗生素使用、辅助用药、耗材使用管理等制度。加强中药饮片合理应用监管，建立中药饮片处方专项点评制度，促进合理用药。建立对辅助用药、医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度，明确需要重点监控的药品品规数，建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。严格执行医疗机构明码标价和医药费用明晰清单制度。建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医用设备检查治疗等业务收入挂钩。　　强化医疗机构内控制度。加强预算约束，卫生计生行政部门要对医院预算进行审核。强化公立医院成本核算，探索建立医疗机构成本信息库。加强信息技术手段的运用，提高公立医院病案、临床路径、药品、耗材、费用审核、财务和预算等方面的精细化管理水平，控制不必要的费用支出。力争到2017年试点城市公立医院百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。　　严格控制公立医院规模。合理把控公立医院床位规模，严禁擅自增设床位。严格实施大型医用设备配置规划，加强使用评价和监督管理。严禁公立医院举债建设，严格控制建设标准。　　降低药品耗材虚高价格。实行药品分类采购。对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物和非专利药品，发挥省级集中批量采购优势，由省级药品采购机构采取双信封制公开招标采购。对部分专利药品、独家生产药品，建立公开透明、多方参与的价格谈判机制。加强对药品价格执行情况的监督检查。实施高值医用耗材阳光采购，在保证质量的前提下鼓励采购国产高值医用耗材。严厉查处药品耗材购销领域商业贿赂行为。　　推进医保支付方式改革。逐步对统筹区域内所有定点医疗机构及其所有病种全面实行支付方式改革。强化医保基金收支预算，建立以按病种付费为主，按人头、按服务单元等复合型付费方式，逐步减少按项目付费。鼓励推行按疾病诊断相关组付费方式。完善并落实医保经办机构与医疗机构的谈判机制，动态调整支付标准，强化质量监管。充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。在规范日间手术和中医非药物诊疗技术的基础上，逐步扩大纳入医保支付的日间手术和医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围。对高额药品和耗材进入医保目录库进行严格的经济学评价及审查。综合考虑医疗服务质量安全、基本医疗需求等因素制定临床路径，加快推进临床路径管理。到2015年底，城市公立医院综合改革试点地区医保支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院，实施临床路径管理的病例数达到公立医院出院病例数的30%，实行按病种付费的病种不少于100个。　　转变公立医院补偿机制。破除以药补医机制，理顺医疗服务价格，降低大型医用设备检查治疗价格，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。坚持“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，通过降低药品耗材费用和加强成本控制，留出空间用于调整医疗服务价格。切实落实政府对公立医疗机构各项投入政策，保证医保基金按规定及时足额结算，促进医疗费用结构合理化。公立医院药品收入占医疗收入比重逐年下降，力争到2017年试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体下降到30%左右。　　构建分级诊疗体系。优化医疗资源结构和布局，促进优质医疗资源下沉，提高基层服务能力，合理确定各级各类医疗机构功能定位，完善分工协作机制。以患者为中心制定分级诊疗规范，综合运用行政、医保、价格等多种措施，推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，引导患者合理就医，提高医疗资源利用效率和整体效益。在统一质量标准前提下，实行同级医疗机构医学检查检验结果互认。三级公立医院要逐步减少和下沉普通门诊服务，实现普通门诊占比逐年降低。基层中医药服务能力不足及薄弱地区的中医医院应区别对待。　　实施全民健康促进和健康管理。加强慢性疾病的预防控制工作，提高基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目绩效，实施全民健康促进战略，从源头上控制患病率和医疗费用增长。　　《意见》要求，建立相应的考核问责机制。将控费目标实现情况与公立医院基建投入、设备购置投入、重点学(专)科建设投入、财政拨款预算安排等挂钩。本报记者 白剑峰来源-人民日报)
(责任编辑：Newshoo)
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