面肌痉挛该怎样正确的鉴别出|中医详解面肌痉挛的形成原因
中医详解面肌痉挛的形成原因
提到面肌痉挛疾病，很多的人们都是熟知的，因为患者们的症状都表现在自己的脸上的，脸上会不停的抽搐，让人们都感到非常的好奇的。那么，面肌痉挛疾病还有那些的症状呢?怎样和其他的疾病鉴别呢?下面这篇文章
面肌痉挛该怎样正确的鉴别出
提到疾病，很多的人们都是熟知的，因为患者们的症状都表现在自己的脸上的，脸上会不停的抽搐，让人们都感到非常的好奇的。那么，面肌痉挛疾病还有那些的症状呢?怎样和其他的疾病鉴别呢?下面这篇文章专家就给大家带来面肌痉挛的症状介绍。
面肌痉挛指面神经所支配的肌肉发作性无痛性阵挛性收缩，常始于眼轮匝肌随即波及到口轮匝肌，几个月至几年内逐渐加重。严重者整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛，眼轮匝肌严重痉挛时使眼睛不能睁开。安静时减轻，情绪紧张、疲劳激动时加重，睡眠时消失。
面肌痉挛表现为电击样、抽搐发作，有间歇期，自己不能控制。发作时，病人半侧面肌强劲地、阵发性抽搐，眼睑紧闭，口角歪斜，抽搐时间短则数秒，长则10余分钟。从而严重影响视力、语言、饮食和工作。有时可和同时发作。晚期患侧面肌无力萎缩，舌前2/3味觉可能丧失。
本病是慢性进行性发展，一般不自发缓解，部分患者在晚期出现患侧和萎缩，抽搐也停止。病程初期，仅限于眼轮匝肌时，应与功能性眼睑肌痉挛鉴别，后者不向下面部扩展，且常为双侧性。当面肌抽搐伴有其他，或肢体功能障碍，或件有肢体不自主动作时，应考虑颅内病变，需去医院诊治。
以上就是面肌痉挛的症状介绍了，相信大家一定了解清楚了。患者们及时的鉴别出这种疾病，才能够抓住治疗的好时机，让疾病的治疗时间更加的快的。
中医详解面肌痉挛的形成原因
面对面肌痉挛疾病，很多的患者们都非常的灰心，为什么这种疾病非常的难以治愈呢?而且因为疾病是发生于人们的面部的，让患者们都不想外出了。所以了解好面肌痉挛的形成原因是非常的必要的。下面专家就给大家带来中医详解面肌痉挛的形成原因。
面肌痉挛多数是当时正气不足，络脉空虚，复感风寒，并有病毒参与，在此基础上导致面神经营养血管痉挛收缩，使神经缺血，水肿，受压而中风;最终导致神经水肿脱髓鞘及轴突变性改变;神经失去应有功能不能支配相应肌肉运动而瘫痪.
按照中医理论，以单侧型为例，阳明内蓄痰浊，太阳外中于风，风痰阻于头面经络，则经遂不利，筋肉失养，故不用而缓;无邪之处，气血尚能运行，相对而急，缓者为急者所牵引，故口歪眼斜.治宜祛风痰，逐淤血，止痉挛，通经络，则病可愈.如果病情迁延多年未愈，血栓没有完全软化，又没有完全机化，则可有钙盐沉着而发生钙化，在静脉内形成质地坚硬的静脉结石.
其次是肝肾阴虚，风阳上扰.再次是七情过极(喜，怒，忧，思，悲，恐，惊)，还有内囊受损，，，感染(如耳廓)，耳源性疾病(如中耳炎)，肿瘤(如)，外伤(如碰摔伤)，中毒(如酒精)，代谢障碍(如糖尿病)，营养缺乏(如维生素B族)，免疫障碍，血管机能不全，先天性面神经核发育不全等诸多因素.特别的，面肌痉挛的最常见诱因有：掏耳朵、剔牙、饮酒、生气，劳累，冲风或受凉.
以上就是面肌痉挛的形成原因的介绍了，相信大家一定了解清楚了。在了解清楚导致这种疾病的原因后，我们在生活中一定要预防这些因素，防止面肌痉挛的出现。
中医是如何进行面肌痉挛的治疗
面肌痉挛疾病的发生，让众多的患者们都羞于见人的，因为这种疾病让患者们面部不停的抽搐，让他们外出都受到其他人异样的眼光的，所以一定要把这种疾病快速的治愈。那么，中医治疗面肌痉挛的效果如何呢?下面专家们就给大家详解面肌痉挛的中医治疗方法。
面肌痉挛各种刺灸之法治疗本病，有效率一般在80%左右。有人曾比较针灸行气法与一般针灸法或其他中西医药疗法，发现无论近远期疗效，均以行气法为优[2]。当然，需要指出的是，面肌痉挛是一种顽固且易复发的疾病，要求患者耐心治疗，而医者也应在一种方法未取效时，及时改用另一种穴位刺激法。
神经干刺法
(一)取穴主穴：阿是穴。配穴：合谷，眼轮匝肌痉挛加鱼腰、四白，面肌痉挛加迎香、夹承浆。
阿是穴位置：患侧耳垂前耳轮切迹与耳垂根连线之中点，或乳突尖前缘下5毫米处。其下为面神经交义点最近处，约在下颌支后缘后约0.5厘米。
(二)治法每次仅取主穴和合谷穴，馀穴据症酌选。先在阿是穴消毒并以2%普鲁卡因局麻，取28号2.5～4厘米左右长的毫针(1～1.5寸)2根，分别刺人阿是穴和合谷。阿是穴要求刺中面神经干。当刺中时，患者有强烈的触电感或耳深部疼痛，术者手中有轫性感。此时，将阿是穴和合谷穴接通电针仪，开始时电流不宜过大，频率不限，以食、拇指出现规律性抽动为宜。当采用提插手法或电针刺激使后，表情肌可出现松弛(面瘫)。其余配穴应使针下有酸胀或麻电感。每次针20～30分钟，每隔5～7日针刺1次。一般针2～3次。如损伤浅表血管，针后可能出现肿胀，数日消退。针后如出现眩晕，呕吐等并发症，休息1～2小时即恢复。
(三)疗效评价疗效判别标准：显效：患侧面肌轻度无力，抽搐停止;无效：抽搐次数或程度略有改善或无改变。
共治110例，显效107例(97.3%)，无效3例(2.7%)，总有效率为97.3%。通过随访发现，平均有效时间约在10月左右，最长有达28月的[4～6]。
穴位埋植(一)取穴主穴：阿是穴阿是穴位置：为面肌痉挛之板机点。
(二)治法先将患侧面部作常规消毒，然后用皮肤针轻轻叩打该侧面部，自上至下，自左至右，反复仔细弹刺。当叩打至某部位，出现针尖一触，立发痉挛现象时，即在该处埋揿针1支。3日后取掉所埋揿针，继用前法，寻得阿是穴后再埋针。5次为一疗程，疗程间隔7天。
(三)疗效评价按类似以上标准评定，共治45例，控制35例，显效5例，有效3例，无效2例。总有效率为95.6%[10]。
丛刺法(一)取穴主穴：阿是穴。
配穴：四白、鱼腰、攒竹、迎香、颊车。
阿是穴位置：面部痉挛之起动点。
以上就是面肌痉挛的中医治疗方法的介绍了，相信大家一定了解清楚了。中医治疗面肌痉挛的效果是非常不错的，所以患者们，一定要试一试这种疗法。
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张坊99分享经验14面肌痉挛_英文_拼音_面肌痉挛的病因、病理、诊断、治疗_医学百科
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目录附：1 拼音miàn jī jìng luán2 英文参考mimetic convulsionprosopospasm[朗道汉英字典]facial spasmmimetic convulsionmimic convulsion[湘雅医学专业词典]3 疾病别名,半侧颜面痉挛,偏侧颜面痉挛,面痉挛,mimetic convulsion,hemifacial spasm
4 疾病代码:G51.3015 疾病分类6 疾病概述面肌痉挛为病症名。系指一侧或两侧面部出现阵发性、节律性的一种疾病。多见于或老年妇女。可能是面部神经通路上某些部位受到性损害的结果。&
面肌抽搐又称面肌痉挛，其常见临床表现为面肌抽搐病人多数在中年以后起病&,女性较多。病起时，多为间歇抽搐&,逐渐缓慢地扩散至一侧面部的其他。肌肉的抽搐最易为人，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌。抽搐的程度不等&,可因疲倦、紧张、而加剧&,但不能自行或。入睡后抽搐停止。两侧面肌均有抽搐者甚少见。7 疾病描述面肌抽搐又称面肌痉挛，其常见临床表现为原发性面肌抽搐病人多数在中年以后起病&,女性较多。病起时，多为眼轮匝肌间歇抽搐&,逐渐缓慢地扩散至一侧面部的其他面肌。口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌。抽搐的程度轻重不等&,可因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧&,但不能自行模仿或控制。入睡后抽搐停止。两侧面肌均有抽搐者甚少见。若有&，往往是一侧先于另一侧受累。少数病人,于抽搐时伴有面部轻度，个别病例可伴有，病鸣。,除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征发现。少数病例于病程晚期可伴有患侧面肌轻度。本病为缓慢进展的疾患，一般均不会好转,如不给予治疗，部分病例于病程晚期患侧面肌，抽搐停止。
周围性如不恢复或不完全恢复时，可产生面肌痉挛,是面神经麻痹的后遗症。面肌痉挛表现为,病侧面肌不自主的抽动。根据有面神经麻痹的病史可与原发性面肌抽搐鉴别。8 症状体征面肌抽搐、面肌及其它（如叁叉、等）受累征象。
9 疾病病因面肌痉挛病因不明，面肌痉挛的异常可能是上某些部位受到病理性刺激的结果。10 病理生理具体发制不是很清楚。11 诊断检查本病的诊断要点：①面肌出现阵发性、节律性抽搐。时发作增多，间歇期一切正常。②多为一，抽搐多由眼轮匝肌开始，继而扩延至半侧面肌。③神经系统检查无阳性体征。
1.病史&&了解发病年龄，抽搐部位、发展顺序、和严重程度。询问有脑损伤或面神经麻痹史。
2.&&除面肌抽搐外，注意有无面肌萎缩及其它脑神经（如叁叉、听神经等）受累征象。
3.鉴别诊断&&必须与性面肌抽搐（桥脑角等引起）鉴别。12 治疗方案面肌痉挛的治疗首先选用治疗，但是由于药物治疗效果不佳，目前减压手术是主要的治疗，面神经分支的肉注射治疗也较常用。
1.一般治疗
（1）药物治疗：、、及各种镇静类药物，如等，对少数病人可减轻症状。与叁叉神经痛不同，这些药物对面肌痉挛的疗效不佳。
（2）理疗或：应用钙或平流电刺激，可减轻症状，不能根治。
针灸治疗：以、、等穴为主；酌配、、等穴。以为主，不宜过强，30分钟。
（3）微血管减压术：证：①药物、针灸、理疗等治疗无效者；②&和（或）&不能除外面肌痉挛；③排除Bell&面肌麻痹或面神经后的面肌痉挛。
2.手术方法&同叁叉神经微血管减压术。
（1）：同叁叉神经微血管减压术。
（2）与骨窗：基本同叁叉神经微血管减压术，但骨窗略偏下和偏大。除显露乙状窦始段外，还应更接近颅后窝底。
（3）面神经显露：经腰穿放或20%后，剪开硬。应从
小脑外下侧入路暴露面神经根部，不应采用小脑外上侧入路（即叁叉神经微血管减压入路）。用后者仅暴露面听神经小脑角段，而且易牵拉损伤听神经。用脑压板把小脑外下部轻轻抬起，把双极电凝镊电凝后切断1～2&支桥。打开小脑池侧角，吸去脑脊液，探查小脑脑桥角有无异常。辨认、和，进一步抬起小脑，将小脑与后组脑神经之间的束带用双极电凝镊电凝后切断。显露第四侧隐窝，抬起小脑绒球，即见和面听神经。安放自动牵开器。
（4）面神经减压：通常面神经位前内侧，听神经位后外侧，前者灰色，后者为淡黄色。几乎所有压迫发生在面神经出脑干5mm&之内，大多为小脑动脉、、小脑前下动脉或其分支，少数为静脉。多为单根压迫，少数为多根血管压迫。由于侧卧可使脑和血管的关系发生变化，因此距面神经根1～2mm&的血管均视为对神经有压迫。典型面肌痉挛者常为面神经的前下面受压，非典型者则为后或上面受压。用微型剥把血管与神经分开，并用（片）嵌于血管和神经之间，用片将面神经出脑段包绕。如静脉压迫难以，可用双极电凝镊电凝后切断。应不要损伤进入脑干的血管穿通支。，严密缝合硬脑膜，分层缝合肌层、皮下和。
（5）术后处理：同叁叉神经微血管减压术。术后面肌痉挛的消失是逐步的。如术后30&天面肌痉挛仍同术前，往往再次手术探查。
3.肉毒素注射法&痉挛的肌肉射肉毒素正逐渐地被广泛应用。治疗的机制是运用肉毒素神经肌肉的，降低面肌痉挛的程度，不影响正常的神经。
（1）注射方法：面神经在通过后分成末梢分支，呈扇形于肌肉。注射时用皮下注射针头在这些部位或其邻近刺入皮下组织。注射的范围可根据面肌痉挛的部位选择。
（2）疗效：目前报道的随访时间较短，早期完全缓解达80%～100%，但一般12～16&周，肉毒素后症状复发，需重复注射。某些病注射后会产素，会影响重复注射肉毒素的疗效。常见的并发症有：、干涩、复视、等，这些并发症的每次注射的发生较低，但累积注射3&年后，发生率达60%～75%。
4.注射法&用不同浓度直至无水乙醇注射于面神经干可暂时中断面神经的传导，使面肌抽搐解除。注射后面神经功能传导障碍，面肌立即出现瘫痪或不全瘫痪，此种面肌麻痹在数月内可以恢复。疗效维持时间较短，大部分病人于6&个月左右复发，需再次注射治疗。该方法目前已较少采用。
5.其他手术方法&如面神经主干或分支切断术，可破坏面神经的传导功能，以瘫痪代替抽搐，目前基本。13 预后及预防无特殊预防方式。
14 特别提示1、本疾病多见于中年女性，无疼痛等其它不适，入睡后有可能停止。
2、本病的最常见诱因有：掏耳朵、剔牙、补牙、拔牙、饮酒、、心情不好、劳累、冲风、受凉或，尤其是熟睡吹风应当是生活中的大忌，预防重点在于避免诱因。
3、当面神经不完全恢复时，常发生瘫痪肌的痉挛或其他联带运动。15 参考资料 [1] ，胡玲主编.词典[M].南京：江苏技术出版社，. 治疗面肌痉挛的穴位神神经系统疾病：头痛，癫痫，精神分裂症，癔病，面肌痉挛；五官科系统疾病：耳鸣，耳聋，角膜炎，麦粒肿，...涎，项强，面肌痉挛，痄腮，口疮，癫狂等。颊车穴主治口眼?斜、颊肿、齿痛、牙关紧闭、面肌痉挛。颊车主要...涎，项强，面肌痉挛，痄腮，口疮，癫狂等。颊车穴主治口眼?斜、颊肿、齿痛、牙关紧闭、面肌痉挛。颊车主要...痛，颊肿，唇肿。精神神经系统疾病：面神经麻痹，面肌痉挛，三叉神经痛；五官科系统疾病：鼻炎，鼻窦炎，牙...涎，项强，面肌痉挛，痄腮，口疮，癫狂等。颊车穴主治口眼?斜、颊肿、齿痛、牙关紧闭、面肌痉挛。颊车主要...睑??动，目赤肿痛，迎风流泪，雀目，近视，口、面肌痉挛。五官科系统疾病：急慢性结膜炎，近视，远视，散...牙齿痛、舌强、寒热瘰疬、大头瘟。现代常用于治疗面肌痉挛、下齿神经痛、颜面浮肿、腮腺炎等。大迎主治齿痛...睑??动，目赤肿痛，迎风流泪，雀目，近视，口、面肌痉挛。五官科系统疾病：急慢性结膜炎，近视，远视，散...涎，项强，面肌痉挛，痄腮，口疮，癫狂等。颊车穴主治口眼?斜、颊肿、齿痛、牙关紧闭、面肌痉挛。颊车主要...牙齿痛、舌强、寒热瘰疬、大头瘟。现代常用于治疗面肌痉挛、下齿神经痛、颜面浮肿、腮腺炎等。大迎主治齿痛...睑??动，目赤肿痛，迎风流泪，雀目，近视，口、面肌痉挛。五官科系统疾病：急慢性结膜炎，近视，远视，散...涎，项强，面肌痉挛，痄腮，口疮，癫狂等。颊车穴主治口眼?斜、颊肿、齿痛、牙关紧闭、面肌痉挛。颊车主要...治疗面肌痉挛的方剂熄风，祛风定惊。主治：眩晕综合症，血管性头痛，面肌痉挛，神经衰弱，中风后遗症。用法用量：肌肉注射，每...神经系统检查无阳性体征，服药后完全缓解12例（面肌痉挛抽搐完全停止一年以上），显效10例（偶有轻微发...相关文献
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由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。
面肌痉挛 -
血管因素1875年Schulitze等报道了一例HFS病人行尸检时发现其面神经部位存在有“ 樱桃”大小的基底动脉瘤。目前已知大约有80%～90%的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明：在导致HFS的血管因素中以小脑前下动脉（AICA）及小脑后下动脉（PICA）为主，而小脑上动脉SCA）较少见。SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处，走行较为恒定，而PICA和AICA则相对变异较大，因而易形成血管襻或异位压迫到面神经；另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致HFS。以往认为：HFS是由于动脉的搏动性压迫所致，近几年研究表明：单一静脉血管压迫面神经时亦可导致HFS，且上述血管可两者同时对面神经形成压迫，这在一定程度上影响到HFS手术的预后。非血管因素桥脑小脑角（CPA）的非血管占位性病变，如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生HFS。其原因可能是由于：①占位导致正常血管移位。Singh等报道了一例CPA表皮样囊肿使AICA移位压迫到面神经导致HFS；②占位对面神经的直接压迫；③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。另外后颅窝的一些占位性病变也可导致HFS。如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的HFS。Hirano报道一例小脑血肿的患者其首发症状为HFS。在年轻患者中，局部的蛛网膜增厚可能是产生HFS的主要原因之一，而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛网膜囊肿偶可发生HFS。其他因素面神经的出脑干区存在压迫因素是HFS产生的主要原因，且大多数学者在进行桥脑小脑角手术时观察到：面神经出脑干区以外区域存在血管压迫并不产生HFS。而Kuroki等在动物模型中观察到：面神经出脑干区以外区域的面神经脱髓鞘病变，其肌电图可表现为类似 HFS的改变。Mar-tinelli也报道了一例面神经周围支损伤后可出现HFS。关于面神经出脑干区以外的部位存在压迫因素是否导致HFS，尚需进一步的探讨。遗传因素此外，HFS也可见于一些全身性疾病如多发性硬化。家族性HFS迄今仅有几例报道，其机理尚不明了，推测可能与遗传有关。
面肌痉挛 -
原发性面肌痉挛多数在中年以后发病，女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐处长可灰数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作。一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。双侧面肌痉挛者甚少见。若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重，双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。按Cohen等制定的痉挛强度分级。0级：无痉挛；1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动；2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍；3级：痉挛明显，有轻微功能障碍；4级：严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。
面肌痉挛 -
应常规进行脑电图，肌电图检查，必要时还应进行乳突，颅骨X线摄片，头颅CT及MRI检查，以排除乳突及颅骨疾患。
面肌痉挛 -
1.面瘫后遗症面肌抽搐以往有明显的面瘫史，由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致，患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象。2.特发性睑痉挛为双侧眼睑肌痉挛，常伴有精神障碍，肌电图显示面肌不同步放电，频率正常，可能系锥体系统功能紊乱所致。3.面肌颤搐为面肌个别肌束细微的颤动，常侵入周围眼睑肌肉，多限于一侧，可自行缓解，可能是侵犯脑干，颅神经的良性病变所致。4.习惯性痉挛为小型痉挛，面肌无目的刻板性或反复跳动，多见于一侧，多在童年期发病。5.中脑和锥体系统病变引起的手足徐动和舞蹈病。
面肌痉挛 -
1.药物治疗除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显着疗效。过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射，以造成一时性神经纤维坏死变性，减少异常兴奋的传导，一次注射量为0.3～0.5ml，以达以出现轻度面瘫为度。剂量过大将产生永久性面瘫，剂量过少3～5个月后仍要复发。现已很少采用。2.射频温控热凝疗法用射频套管针依上法刺入茎乳孔内，利用电偶原理，通过射电使神经纤维间产生热能，温度在65-70℃，在面神经功能监测仪监护下，控制温度使神经热凝变性，以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫，在1～2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发，否则电热过度，痉挛虽可长期不发作，3.手术疗法（1）面神经干压榨和分支切断术在局麻下，于茎乳孔下切口，找出神经主干，用血管钳压榨神经干，压榨力量应适当控制，轻则将于短期内复发，重则遗留永久性面瘫。如将远侧分支找出，在电刺激下找出主要产生痉挛的责任神经支，进行选择性切断，效果虽较压榨术好，但术后仍要发生轻度面瘫，1～2年后亦有复发。（2）面神经减压术即将面神经出颅之骨管磨开减压，系1953年首先由Proud所采用。在局麻下凿开乳突，用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去，纵行切开神经鞘膜，使神经纤维得以减压。（3）面神经钢丝绞扎术用直径1mm钢丝将面神经干绞扎，做永久性压榨，绞扎程度可以随意调整，方法简便可靠，适用于年老体弱、不宜进行开颅探查者，更适用于一般基层医疗单位。局麻，于耳垂后下，沿下颌角做弧形切口，分离腮腺后缘，找出面神经主干，取不锈钢丝贯穿于乳突前方骨衣上，扭紧固定以作为支点，然后绕穿神经干绞扎之，一面绞扎一面观察面肌活动，直到痉挛停止而呈轻度面瘫为止。一般以眼裂闭不上达1～2mm为宜。钢丝留置切口外，暂不剪断，俟次晨观察痉挛有无复发，再做最后一次压力调整，剪去多余的钢丝，埋入皮下。术后如有复发，可打开切口，找出钢丝尾段现进行绞扎。如长期面瘫不恢复，亦可进行钢丝松解。本法的缺点是术后肯定要有3～6个月的面瘫，复发率较高，达30%。（4）颅内显微血管减压术Jannetta于1966年倡用，是目前国际上神经外科常用的方法。全麻，采用枕下或乙状窦后径路，切除枕骨做3×4cm骨窗，切开脑膜，进入桥小脑角，找出Ⅶ、Ⅷ颅神经，如发现有占位性病变或蛛网膜粘连即进行切除和分解，如有压迫性血管，可在显微镜下利用显微器械给以分离开，如果分不开，可用Silicone或Teflon片隔垫开，亦可用肌肉片填塞在血管与神经之间。这些血管多是小脑前下动脉绊，是脑干的主要供血者，手术中如有损伤出血或诱发血管痉挛或血栓形成，都将引起脑干缺血水肿，造成严重不良后果。即使内听动脉痉挛或血栓形成，也可致全聋。临床上观察到，1/3的病人动脉穿行在Ⅶ、Ⅷ神经之间，或绊顶有内听动脉支进入内听道，进行血管减压术操作都会遇到困难，或者根本不可能进行分离和垫隔，还有不少病人查不到可压迫的血管，因此血管减压术也无法应用。为此，作者设计出一套新的手术方法，叫颅内段面神经干梳理术，取得满意效果。（5）颅内面神经干梳理术（神经纵行劈裂术） 按血管减压术操作，进入桥小脑角，找到Ⅶ、Ⅷ颅神经，游离出面神经干，于脑干根部与内听道口之间，用纤刀顺其长轴进行多层次劈开，按痉挛的程度确定劈开的层次，一般劈开10～20次，多者可劈开数十次，将原来压迫的血管梳理后，恢复原位。经2～5年随访，手术有效率可提高到98%以上，而复发率减低到6%。本法主要优点是适应证比血管减压术广，复发率少而治愈率高，特别是减少了耳聋并发症，现已取代了血管减压术。其所以有效，可能是神经纤维梳理后，破坏了神经根区的异常电位蓄积，阻止了异常冲动的电位发放。
面肌痉挛 -
术前护理1）术前准备除神经外科术前常规准备外，还需做好电测听、核磁血管造影（MRA）等检查，认真评估面肌痉挛发生的频率、强度和持续时间，为术后的护理观察提供对比。2）心理护理： HFS虽无生命危险，但不自主的面容严重妨碍患者的社交生活和心理健康，甚至对一些年轻患者的婚姻、就业等带来不利影响。加上病程迁延，辗转求医，经受了反复的药物治疗甚至肉毒素注射治疗，使部分患者长期处于精神高度紧张和情绪烦躁状态，对手术效果存在疑虑，渴望诉说、被理解和关心。因此，患者入院后，我们在详细了解病史的同时耐心听取其倾诉，对患者所述痛苦及因疾病所引起的生活不顺心给予理解、同情和安慰，并引导其宣泄。同时详细解释手术目的、方法、效果以及术后注意事项，使患者增强信心，处于治疗的最佳状态。术后护理1）一般护理：术后24h去枕平卧，密切观察有无活动性出血以及生命体征、瞳孔、肢体活动语言的改变，术后护士要详细了解术中的情况，做到心中有数，有异常及时报告医生，给予相应处理。术后24h持续低流量吸氧，以预防切口周围脑组织水肿。注意有无脑干受损的症状，观察有无剧烈头痛、频繁呕吐、脉搏缓慢、血压升高等颅内压增高症状，警惕颅内继发性出血的发生。术后24h禁食水，之后由流食过渡为易消化、高热量、高维生素、高蛋白饮食。若出现短暂性面目麻木，食物不宜过硬、过冷或过热，以免损伤口腔黏膜。2）手术后疗效的观察患者清醒后，及时评估面肌痉挛的频率、强度及持续时间，并记录面肌痉挛停止抽搐的时间。面肌痉挛严重的患者，术后即可见到患侧眼裂较术前增大，此乃病因解除后原先紧张的面肌松弛所致，而非面神经损伤所致，是手术成功的第一征兆。但术后即刻无效并不意味着治疗无效。MVD术虽然解除了血管压迫，但面神经根髓鞘的再生修复和面神经运动核兴奋性趋于平稳需要一段时间来完成，术后疗效的观察应持续随访6个月以上。
面肌痉挛 -
微血管减压术治疗面肌痉挛
微血管减压术治疗面肌痉挛手术图解面肌痉挛表现为半侧面部阵发性、不规则、不自主抽搐，程度轻重不等，严重者每日抽搐不计其数，甚至出现面部萎缩，睑裂变小，严重影响患者的工作、学习及自尊。微血管减压术是医学界公认的根治面肌痉挛的方法，该手术技术成熟，操作简单，风险较小，效果很好且立竿见影。为便于没有医学背景的患者及其家属理解什么是面肌痉挛微血管减压术，特以我们的一个病例进行图示说明手术过程。核磁显示右侧面神经在出脑干处被一血管压迫微血管减压术的切口显微镜下将右侧面神经根部抬起将特制的不可吸收“Tefflon棉”永久性植入
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中华神经外科杂志
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立体定向和功能性神经外科杂志
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