第7版临床医学论文过敏性休克

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-02-12 11:52 标签： 临床医学专业大学排名
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一线临床医师的挑战:过敏性休克
作者： sg　来源：rttest
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一线临床医师的挑战:过敏性休克
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-16日,由北京协和医院变态反应科主办的第二届&北京协和过敏性疾病国际高峰论坛&在北京举行。来自国内外变态反应学领域的专家学者与呼吸科、儿科、皮肤科及耳鼻喉科同道齐聚一堂,共同探讨了国际过敏性疾病领域的最新学术动态。我们采撷了部分精华内容,与您共享,详见A11~A12版。
&&& 挑战一:发病率攀升
&&&& 过敏性疾病已成为新世纪的流行病,英国研究人员对比1990年和2004年的住院患者,发现过敏性休克发生率增加7倍,其中食物过敏诱发者增加了5倍,治疗过敏性休克药物的处方量增加12倍。
&&&& 在世界范围内,对过敏性休克认识的局限性和治疗的滞后性导致部分患者未得到及时正确的治疗而死亡。
&&& 挑战二:病情凶险
&&&& 过敏性休克的危险人群包括食物、药物及蜂毒过敏者,哮喘合并食物过敏者,严重哮喘患者,正在接受过敏原特异性免疫治疗的哮喘患者和有严重过敏反应发作病史者。
&&&& 过敏性休克致死的主要原因是急性呼吸道阻塞(59%),其次是循环系统衰竭(15%)。
&&&& 90%的患者症状出现在过敏原暴露数分钟或30分钟之内,10%~20%在7~8 小时甚至24小时内发作。少数患者在早期症状消失后可再次休克,这种双相型过敏性休克多发生在首次发作后8小时内。症状出现越早患者预后越差。
&&& 挑战三:诱因&常伴左右&
&&&& 药物是过敏性休克最常见诱因。英国一项研究显示,50%死于过敏性休克的患者是由药物诱发,平均死亡时间为用药后5分钟。最常见的致敏药物是抗生素、磺胺类、非类固醇类抗炎药、肌肉松弛剂、造影剂及生物制剂。
&&&& 我国目前无药物过敏性休克发生率数据,但近年中药注射剂诱发的过敏性休克明显增多。鱼腥草注射液在2003年和2006年分别导致了272例不良反应和44例过敏性休克死亡。
&&&& 食物是导致过敏性休克的另一主要原因。食物过敏在西方国家儿童中的发病率为2%~8%,成人为1%~2%。花生和坚果是在美国引起致死性过敏性休克的主要过敏原。近5年,美国5岁以下儿童花生过敏的发病率增加了一倍。
&&&& 我国目前尚无普通人群食物过敏的具体数据,但近年临床上发现,食入与致敏花粉有交叉抗原的水果而导致严重过敏反应的事件明显增多,食入各种高蛋白食物或隐性过敏原食物而导致过敏性休克的病例也明显增多。死于食物所致过敏性休克者50%由窒息所致,大多在进食30 分钟内发作。
&&& 挑战四:及时有效抢救
&&&& 治疗过敏性休克的关键是迅速缓解呼吸道阻塞和循环衰竭,首选肌肉注射肾上腺素。目前在欧美国家,对过敏性休克患者及时使用肾上腺素仍是社区及一线医师培训的重点。我国已发生的突发药物过敏致死事件多数与未能及时正确使用肾上腺素有关。
&&&& 过敏性休克的发生难以预料,发作时患者大多远离医院。由于病情进展迅速,可在数分钟内致人死亡,因此给高危人群随身配备肾上腺素药物及注射装置、教育患者在发生意外时自救已成为多数国家在第一时间抢救过敏性休克的主要方式。
&&&& 对加拿大马尼托巴省(Manitoba)115万人的5年随访调查发现,0.95%的随访对象接受了肾上腺素笔,对致死性过敏性休克的发生起到了重要预防作用。我国目前尚无供急救使用的预充式肾上腺素肌肉注射装置。
过敏性休克诊治流程(源自英国复苏委员会过敏性休克诊治流程)
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[临床医学]唐熠达张璇-造影剂至过敏性休克病例分析
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[临床医学]唐熠达张璇-造影剂至过敏性休克病例分析
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论文写作指导
医学论文范文考点：神经、体液调节在维持稳态中的作用
分析：分析表格：表中数据来自某医院，按常规剂量，1次给药后，不良反应较多，而使用稀释剂量，多次给药（2-3次），不良反应较少．因此，为增加抢救该病有效性，在对患者用药时，应使用稀释剂量，增加给药次数．
解：（1）过敏性反应是特异性免疫失调引起的疾病．根据表中数据可知，为增加抢救该病有效性，在对患者用药时，应使用稀释剂量，增加给药次数．（2）肾上腺素分泌到血液中，通过血液运输到全身，但只作用于相应的靶细胞或靶器官；在血糖浓度较低时，肾上腺素和胰高血糖素协同升高血糖；在寒冷条件下，肾上腺素和甲状腺激素能促进新陈代谢，增加产热，协调升高体温，从而共同调节动物的生命活动．（3）进入突触间隙的肾上腺素，可以与突触后膜受体结合，引发突触后膜电位变化，从而将兴奋传递给下一个神经元；也可以与突触前膜受体结合，抑制肾上腺素继续分泌，实现（负）反馈调节；多数肾上腺素最终又被突触前膜摄取，实现重复利用．（4）上述事实表明，机体是通过神经-体液-免疫调节机制来维持内环境稳态的．故答案为：（1）特异性&&& 使用稀释剂量，增加给药次数（多次给药）（2）体液（血液）&& 胰高血糖&& 甲状腺（3）电位&& （负）反馈（4）神经-体液-免疫
点评：本题结合图表，考查神经、体液和免疫调节在维持稳态中的作用，要求考生识记免疫失调引起的疾病的类型；识记人体主要的分泌腺及相关激素的作用；掌握神经冲动在神经元之间的传递过程，能结合表中信息答题．
请在这里输入关键词：
科目：高中生物
卵细胞和精子形成过程中的主要区别是（　　）
A、同源染色体是否联会和分离B、细胞质的分配是否均匀C、染色体复制次数是否相同D、细胞分裂次数是否相同
科目：高中生物
下列各项中，能正确表示DNA分子中脱氧核苷酸对的是（　　）
A、B、C、D、
科目：高中生物
下列关于细胞分化、衰老、凋亡与癌变的叙述，正确的是（　　）
A、细胞分化使多细胞生物体中的细胞趋向专门化，有利于提高各种生理功能的效率B、衰老的生物体中，细胞都处于衰老状态C、细胞凋亡是各种不利因素引起的细胞死亡D、细胞中的抑癌基因主要是促进细胞的不正常增殖
科目：高中生物
仔细观察下列各生物结构模式图，并回答问题：（在[]中填入图中的相应编号，在横线上填文字）（1）图1、2、3中表示原核生物细胞的是图．（2）绿色植物细胞与图1所示细胞相比，特有的细胞结构有．（写出两项即可）（3）根据表格中对相关结构的功能描述，将图1中的编号填在相应位置．
与蛋白质加工、运输以及脂类代谢有关
与核糖体形成有关
与细胞有丝分裂和染色体分离密切相关
&（4）图3代表的生物侵染图2细胞时，进入图2细胞的是图3中的[]．
科目：高中生物
请根据下列DNA结构模式图回答有关问题：（1）图中1、2、代表的碱基（中文名）分别是：1、2（2）DNA的基本组成单位是（用数字表示）、其化学元素组成是（3）该分子复制时所需的直接能量物质是，复制3次得到个子代DNA，该过称遵循原则．（4）图中所示有个脱氧核苷酸，种脱氧核苷酸．（5）[10]是．
科目：高中生物
科研人员为研究土壤pH对粳型杂交稻幼苗光合特性的影响进行了相关实验，步骤如下：①将消毒后生理状态良好且相同的水稻幼苗分别置于pH为4.0、5.0、6.0、7.0和8.0的培养液培养，其它条件适宜；②培养一段时间后，测定水稻幼苗叶片光合速率、呼吸速率及叶绿素a、叶绿素b的含量，计算叶绿素总量和叶绿素a/b的值，结果如图．分析回答：（1）培养水稻幼苗的过程中，隔天更换培养液，除了可以防止缺氧造成烂根和营养不足之外，还能防止培养液的改变，影响实验结果．（2）测定叶绿素含量前，需要提取叶绿素．提取的方法是：避光条件下，在剪碎的绿叶中加入石英砂、、后快速研磨，经过滤获得色素滤液．研磨过程中要避光的原因是．（3）测定水稻幼苗叶片呼吸作用速率时需在条件下进行．（4）由图乙可知，水稻对pH的适应范围较广，在范围内对水稻的生长影响不大．结合甲图分析，pH的变化主要导致的变化．从而影响光合速率．（5）若pH为4.0时，水稻幼苗要正常生长，每天适宜的光照时间不少于小时．
科目：高中生物
如图的五个细胞是某种生物不同细胞分裂的示意图，（假设该生物的体细胞只有4条染色体）请回答以下问题：（1）A、B、C、D、E中属于有丝分裂的是，属于减数分裂的是．（2）A细胞有条染色体，有个DNA分子，属于期．（3）具有同源染色体的细胞有．（4）染色体暂时加倍的细胞有．（5）不具有姐妹染色单体的细胞有．
科目：高中生物
下列有关物质进出细胞方式的叙述，正确的是（　　）
A、人的肝细胞吸收氨基酸和葡萄糖都需要载体B、酵母菌产生的酒精和CO2排出细胞都需要消耗ATPC、植物根毛细胞吸收K+的速率与土壤溶液中K+浓度成正比D、胰岛B细胞分泌胰岛素的过程属于主动运输，需消耗ATP

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