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你好!我在二十天前做了肾上腺皮质腺瘤切除手术，刀口等恢复都不错,可至今双乳疼痛,小腹胀痛(左右附加),...
刀口等恢复都不错,请问这种症状正常吗,可至今双乳疼痛,小腹胀痛(左右附加)你好!我在二十天前做了肾上腺皮质腺瘤切除手术
请问:肾上腺皮质腺瘤切除后对身体是否有影响?应注意什么?
不要光在网上找答案，忽略身边的医生有时会带来很大的麻烦你好，最好的办法是问一下主治医生
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我想请问一下 你的这个手术是在那做的啊？风险性高吗？我爸也是肾上腺皮质腺瘤
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出门在外也不愁肾上腺疾病的腹腔镜手术_医学百科
<meta name="description" content="医学百科条目“肾上腺疾病的腹腔镜手术”是一篇关于肾上腺疾病的腹腔镜手术的文章，全文分为拼音、英文参考、手术名称、别名、分类、ICD编码、概述、适应症、禁忌症、术前准备、麻醉和体位、手术步骤（包括：1.经腹腔途径、2.经腹膜后途径）、术中注意要点、术后处理、述评等几部分。">
肾上腺疾病的腹腔镜手术
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目录1 拼音shèn shàng xiàn jí bìng de fù qiāng jìng shǒu shù2 英文参考laparosopic operationsof adrenal gland diseases3 手术名称肾上腺疾病的腹腔镜手术4 别名疾病腹腔镜术5 分类泌尿/泌尿外科6 ICD编码07.22017 概述1901年德国外科Kelling首先使用Nize镜做腹腔以来，随着内镜的改进与发展，腹腔镜已广泛应用于普通外科、妇与泌尿科疾病的诊断和治疗。最近几年，腹腔镜在泌尿外科的发展更令人鼓舞。它具有损伤小、术后痛苦少、快等优点，越来越被广大和泌尿外科医师接受和应用。20世纪60年代腹腔镜仅用于腹内和假病人的诊断及高位结扎术。1979年Wickman使用腹腔镜经后途径行，1985年Eshghi使用腹腔镜行脏切开取石术，20世纪90年代起Glayman用腹腔镜做，Parra用腹腔镜做及术。目前腹腔镜已广泛用于泌尿科各种疾病的治疗，如完整的精囊切除、妇科手术后的梗阻松解术、切除术、肾囊肿引流术、、后囊肿引流术、膀胱颈悬吊术、、输尿管抗反流术、肾切除术、切除术甚至根治术等。
1992年Gagner应用腹腔镜做了3例肾上腺切除以来，开创了腹腔镜在肾上腺外科应用的新纪元。随着的积累与仪器的改进，腹腔镜已用于治疗、肾上腺、、肾上腺瘤、肾上腺囊肿。Brunt报告一组33例肾上腺疾病患者仅有9例需做手术，国外资料显示约60%的肾上腺疾病可用腹腔镜代替传统的手术治疗，腹腔镜在肾上腺外科领域具有广阔的前景。下面介绍腹腔镜肾上腺切除术（图7.12.1-1～7.12.1-3）。
8 适应症肾上腺疾病的腹腔镜手术适用于：
1.瘤& 因体积小（＜2cm），病人较瘦，便于操作，特别适用于腹腔镜手术摘除。
2.库欣综合征& 腺瘤或肾上腺增生引起的库欣综合征一侧肾上腺全切，对侧肾上腺部分切除。
3.肾上腺囊肿切除。
4.无偶（直径＜5cm）、髓性。
5.肾上腺嗜铬细胞瘤& 过去认为嗜铬细胞瘤不宜行腹腔镜治疗，主要是手术时间长、术中波动剧烈、瘤体表面多易造成术中大、、等并发症，随着经验的积累，仪器设备的逐步改进，腹腔镜已用于＜6cm的肾上腺嗜铬细胞瘤。9 禁忌症1.全身出血性疾患。
2.腹部患者。
3.全身情况难以耐受手术者。
4.肺功能差者（因会使膈肌上移，影响肺功能）。
5.过于者造成手术困难，初学者不宜选用。
6.恶性、多发、异位及直径＞6cm的嗜铬细胞瘤不宜行腹腔镜治疗。主要是操作技术要求高，手术时间长，病人无法耐受及瘤体与周围脏器复杂等因素。10 术前准备1.增多增多症的术前准备
（1）一般于术前12h及24h静脉注射可的可的100mg。
（2）高及阳性的病人应将血糖及尿糖在正常范围，以免术后伤口愈合不良。
（3）皮质腺瘤术前2d给予 25mg～50mg，注射，每日2次。
（4）纠紊乱。
（5）术前应用广谱。
（6）纠正负& 供给充分的或静脉补充足够的及。有明显负氮平衡者，25mg，每周2次。
2.原发性醛固酮增多症的术前准备
（1）限钠补钾：钠盐可限制在每日5g，口服钾盐每日6～9g，1～2周可达到正常范围。
（2）80mg～120mg，每日3次，1～2周，血钾升至5～6mmol/L，夜正常或基本正常，低于20mmol/L，可行手术治疗。
（3）改善功能：如有不齐、异常，可适当加用扩张血管和降压治疗。
（4）术前2～3d给予有效抗生素。
3.肾上腺嗜铬细胞瘤和的术前准备
（1）使用α-阻滞剂10～30mg，每日2～3次，或0.5～2mg，1日3次。使用钙通道阻滞剂10～30mg，1日3次。必要时使用β-受体阻滞剂（），10～30mg，6～8h 1次口服，使降至每分钟80～100次为宜。
（2）扩容疗法：应用α-受体阻滞剂的同时，静脉输入足量的或液，补充不足的血容量，术前可补晶体液ml，400ml。
（3）术前用药为。
（4）皮质备用。
（5）术前常规应用抗生素，消除体内灶。11 麻醉和体位麻醉加。硬脊膜外腔阻滞麻醉可获得无痛和良好的肌肉松弛，避免全和肌松药的和残留，便于术中给氧和麻醉管理。插管管理方便，偶有意外情况也能处理。12 手术步骤腹腔镜肾上腺切除术有两种途径：①经腹腔切开后腹膜途径；②腹膜后建立人工腔隙途径。两种路径各有优缺点，采用何种径路一般取决于手术医师的操作经验。12.1 1.经腹腔途径（transperitoneal approach）（1）平，患侧腰部抬高30～35°，转动手术床可使患侧高位。
（2）建立人工气腹：将脐部腹壁提起，在脐下缘处用Veress针刺入腹腔，此时处的水滴由于腹内负压而迅速流入腹腔，将CO2机与针尾连接，缓缓向腹内注入CO2，如无不适可加快注入速度，直至腹部膨起，肝浊音消失，注入CO2 4L，腹内压为1.7～2.0kPa（13～15mmHg）。
（3）提出Veress针，在穿刺点作一小横，直达腹直肌前鞘下方，其以Trocar套管针能进入为度，切口太小插入套管针困难，太大有漏气可能。套管针能切口向下倾斜45°，进入腹腔有明显减压感，取芯放入腹腔镜，连接气腹机，观察有无腹器损伤或出血。
（4）腹腔镜直视下在相当于脐与剑突连接中点偏向患侧腋前线作小切口，置放第2根套管针，变换使之向健侧倾斜60～70°，在侧腹壁腋中线与脐平行处放置第3根套管针，必要时可在髂前上棘与脐连线的中点、剑突与脐连线的中点放置第4、第5根套管针（图7.12.1-4）。可根据手术种类不同而分别选择不同的部位，并可根据手术，分别置入5mm、10mm、12mm套管针。
（5）由于体位关系，肠管均沉向下方，可见肝曲或结肠脾曲，沿该处切开后腹膜进入右或左腹膜后间隙。12.1.1 左侧肾上腺切除术（1）沿降结肠外侧切开后腹膜，上至横结肠上方结肠脾曲，下至乙状结肠，把结肠向内向下（图7.12.1-5）。亦可直接切开左结肠系膜（图7.12.1-6）。
（2）剪开肾周，沿左肾前表面分离至肾门，暴露并游离左肾静脉。
（3）沿左肾静脉上缘寻找左肾上腺中央静脉，游离后用3个钛夹。切断左肾上腺中央静脉，近心端保留2个钛夹（图7.12.1-7）。
（4）寻找肾上腺上、中、下，钛夹钳夹后切断，亦可在边游离边电凝中切断。
（5）检查肾上腺腺窝，彻底电凝止血。将肾上腺放于特制袋中，如体积不大则可放置于经脐部通道移出体外。拔出套管，缝合切口。12.1.2 右肾上腺切除术（1）沿升结肠右侧切开后腹膜，将结肠肝曲推向内侧，或沿横结肠肝曲切开右侧肝结肠，推开网膜、横结肠，将向上牵引（图7.12.1-8，7.12.1-9）。
（2）剪开肾周筋膜，细致游离肾门上缘处腔静脉前面和外侧面。在肾上极内侧有一较密的，略加分离即可见棕黄色的肾上腺，其外侧面及两侧长边与脂肪组织粘连疏松，分离出肾上腺中央静脉钛夹后切断，近心端保留2个钛夹。
（3）解剖并游离肾上腺上、中、下动脉，钛夹钳夹后切断，亦可用波刀边游离边切断。
（4）彻底检查肾上腺窝并止血，把放入袋中从脐部通道移出体外。
（5）拔除套管，缝合切口。12.2 2.经腹膜后途径（retroperitoneal approach）（1）患侧向上，腰桥垫起腰部，以标记腰部腋前线、腋后线。
（2）在腋中线髂嵴上2cm处作长1cm横切口，切开后用宫颈探子分离肌层达腰背筋膜，Veress针穿刺腰背筋膜，穿刺时有一明显突破感进入腹膜后间隙，不宜太深。
（3）接腹机，注入CO2，充气量约2L，气压达2kPa（15mmHg）时拔出Veress针，在原扩张通道置入10mm套管针，退出针芯，置入腹腔镜观察，并纵向分离一小腔。如套管针不易进入腹膜后间隙，亦可切开皮肤，血管钳分离，用手指进入腹膜后间隙，再用套管针进入腹膜后间隙。
（4）从套管针中置入水囊导管，注水500～700ml，扩持5min后拔出水囊，再置腹腔镜充气，气压维持在2kPa（15mmHg），把预热后的腹腔镜置入套管中，监视下在腋前线、腋后线约第一通道水平分别置入2个套管针。手术操作暴露肾上腺困难时，可置入第4根套管针，一般在腋前线近头端。
（5）于腋中线置入窥镜，右手侧通道置电凝钩与剪，左手侧通道置入分离钳、吸引杆等。
（6）观察腹膜后间隙，直视下剪开有张力的筋膜，推开脂肪组织，辨认腰大肌缘，向头侧端游离，从侧后方打开肾周筋膜和脂肪组织。其余步骤同经腹腔途径。13 术中注意要点1.侧卧位，腋中线第一通道建立时，Veress针一定要垂直穿刺，这样不易误穿入腰大肌层与腹腔内。穿刺加压时要以旋转加压为主。
2.右肾上腺中央静脉须用钛夹或用线结扎后离断，不可用电凝切割。
3.左侧肾上腺手术识别与保护胰尾。
4.分离肾上腺时使用无损伤抓钳时避免肾上腺撕裂出血，使手术区域清晰，操作顺利。14 术后处理1.皮质醇增多增多症& 皮质激素应用剂量及时间常依术前腺瘤分泌激素量的多少及病程的长短、对侧肾上腺有无功能而定。
（1）上腺切除：单侧肾上腺切除者术中给予100mg溶于5%液500ml，静脉滴注，术后如病情平稳一般不需使用皮质激素。
（2）肾上腺次全切除：一侧肾上腺全切，对侧肾上腺切除4/5者，术中静滴氢化可的松100mg。术后1、2d静滴氢化可的松200～300mg，3、4d静滴氢化可的松100～150mg，5、6d肌肉注射醋酸可的可的可的松50～100mg，7、8d25mg，1日2次口服，9、10d泼尼松12.5mg，1日2次口服，以后泼尼松12.5mg，每日1次口服，持续数月，仍应继续观察有无功能不全的。
（3）双侧肾上腺全切：术后1～12d氢化可的松及泼尼松的补充同肾上腺次全切除，以后泼尼松片12.5～5mg，每日1～2次，10ml，每日3次口服，持续用药作为终生激素补充。有条件者可施行肾上腺术。
（4）肾上腺皮质腺瘤：术后需补充皮质激素，基本同肾上腺切除者，待的肾上腺组织恢复功能，可逐步停药。必要时可使用少量ACTH，以促进萎缩腺体功能的恢复，ACTH 25～50U，每日1次肌注。
2.原发性醛固酮增多症
（1）密切观察病情：观测血压及呼吸，记录24h出入量及昼夜尿量。
（2）激素的补充：单纯腺瘤切除，不需补充皮质激素。肾上腺部分切除术后，补给氢化可的松100～200mg，以后逐渐减量至1/2或1/3量，2周内停药。
（3）纠正水、电解质平衡：切除术后，血、尿内醛固酮值迅速下降至正常，、电解质异日内可恢复正常。
（4）术后的处理：一般血压在1～6个月内逐步正常。术压不能恢复正常者，多与长期高血压和年龄较大有关，需要加用降压药物控制，高血压并低血钾者需继续服用安体舒通，每日200～400mg，多可控制症状。
3.嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生
（1）密切观察病情，血压平稳后由进入病房或去ICU监护。
（2）体位搬动时，密切注意突然出现的衰竭，准备好必要的抢救药品。
（3）肾上腺髓质增生：施行双侧肾上腺次全或全切术，术后可补充皮质激素，具体方法见皮质醇增多增多症。嗜铬细胞瘤行单侧手术者，不需皮质激素补充治疗。
（4）常规应用抗生素预防感染的发生。
（5）注意电解质的变化，定期测血压及VMA，术后几日内应常规给予低流量吸氧。15 述评1.造气腹并发症& 此并发症发生率约为3.5%，多数危险性不大。其主要原因是Veress针置放不当或气腹机，造成持续腹内压增高所致。
（1）皮肿：常由于Veress针并未穿入腹腔和Trocar针入口处CO2气体漏入皮下间隙所致。广泛的大皮下气肿，气体可向上弥散至胸部、颈部、纵隔、面部引起、甚至高碳酸血症，此时应立即停止腹腔镜手术。如果Veress针穿入腹膜隙，充气后使皮肤、肌层与腹膜距离增加，从而使Trocar针不易进入腹腔，这种情况常在行腹腔镜观察时，可见腹膜外脂肪。对此并发症最佳处理方法是抽出腹膜前间隙的气体，亦可采用皮肤切置放Trocar针或直接将操作件置入腹膜前间隙，用抓钳提起腹膜，直视下将Veress针穿入腹腔内。
（2）张力性气腹：由气腹机障碍所致，使腹内压持续升高，回量减少，膈肌，影响肺换气，从而引起、气胸或纵隔气肿。预防此种并发症发生是在气腹建立之前，应仔细检查气腹机运转是否正常，维持腹内压1.7～2.0kPa（13～15mmHg）。如出现气腹应立即停止腹腔镜操作，缓慢抽出气体，视患者病情决定是否停止或继续腹腔镜手术。
（3）慢性：包括、等。常由于腹部膨胀和CO2气体腹膜引起所致，术前给予可预防此症。
（4）：气体栓塞为腹腔镜手术死亡原因之一，危险性很大，主要是Veress针放置不当和腹内高压所致。气栓可使静脉血回流及右心房受阻，造成头颈部青紫或在听到“水车轮样”杂音，依此可做出诊断。术中潮气末CO2浓度，有助于气栓的早期诊断。一经确诊，应立即停止充气，置患者头低左侧卧位，准备，中心静脉插管，吸出右心室内气体，亦可用100%的行过度换气法气体，舱治疗和心肺旁路术亦是较好的处理方法。
2.操作引起的并发症& Veress针和Trocar针插入是腹腔镜操作最危险的技术，由此引起的并发症多需开放手术处理。
（1）血管损伤：多发生在Veress针或Trocar针插入以及腹腔镜手术操作过程中，常见腹主动脉和腔静脉损伤。或瘦弱的患者腹主动脉离腹壁很近，损伤的可能性很大。如发现或怀疑大血管损伤，应立即剖腹探查。不应拔出Veress针和Trocar鞘，以利定位寻找修补和防止血管更大损伤、及大出血。浅表的或较深的上腹壁血管损伤多发生在侧腹壁Trocar鞘穿刺部位，常可见血从Trocar鞘周围滴入腹腔或流出腹壁，小出血可通过Trocar鞘电凝壁层腹膜控制，亦可放入Foley气囊导尿管牵拉压迫止血。
（2）腹内脏器损伤：最常见的损伤是胃、肝、等。胃肠道损伤的发生率为1.0%～2.7%。过去有腹部手术史者，因腹腔网膜脏器的粘连，胃肠损伤的可能性更大，术前8h禁食水，留置，可预防胃刺伤。如发现Veress针和Trocar鞘引起空腔脏器穿刺伤，如没有肠内容物漏出，可考虑保守治疗，对需开放手术处理肠管损伤者，不应拔出Veress针和Trocar鞘，这样便于术中寻找损伤部位。小的或划破伤可考虑行简单修补术，对广泛的肠管损伤，需切除损伤的肠管，对没有行肠道准备的患者，还应行肠管外造口术。
（3）肠管烧灼伤：为腹腔镜手术最严重的并发症之一，大多数肠道烧灼伤在术中很难发现，一般在术后3～7d后伴有、、低热和增多。腹部X线平片可显示。术中发现小的烧灼伤可密切观察，保守治疗；如治疗效果不明显，腹膜刺激症状加重，需剖腹探查。由于肠管烧灼伤的范围往往比实际见到的更广泛，因此不宜单纯缝合修补，而需广泛切除失活肠管，伤口周围需放置，术后给抗生素治疗8～10d。
（4）疝：常发生在Trocar鞘插入部位。切口应尽可能＜5mm，拔出Trocar鞘前，应抽吸腹内CO2气体，减低腹内压，应在直视下拔出所有Trocar鞘，及时发现和处理疝内网膜或肠管，对于＞10mm的Trocar鞘插入部位，在拔出Trocar鞘后，可用插入腹腔，仔细检查是否有网膜或肠管，直视下缝合关闭切口。
（5）泌尿系损伤：主要是，其发生率约0.2%。性尿路异常、有腹部手术史者更易发生Veress针和Trocar鞘穿刺伤。输尿管损伤是严重的腹腔镜手术并发症，对于小的烧灼伤或划破伤可置入输尿管支架管，大范围的，需根据损伤长度、位置而采用适当的修补方法。
3.腹腔镜术后一般并发症
（1）感染：一般不常见，术前预防性应用广谱抗生素，术后对Trocar穿刺部位充分止血，冲洗干净可预防感染。常见的感染是在Trocar穿刺部位缝线处形成小，无需特殊处理。
（2）深形形形成：术后多下肢，尽早下床走动可预防此并发症的发生。
（3）术后腹部或肩部：由于CO2气体刺激膈肌、腹膜所致。手术结束前尽可能抽尽腹内CO2气体，减轻患者的不适。一般口服镇痛剂，常在24～48h后疼痛消失。
（4）术后出血：一些静脉出血常在腹压减低后才易被发现，需电灼止血。因此，一般应将腹压降至0.67kPa（5mmHg），再仔细检查所有手术部位，若无活动性出血则结束手术。此外，由于Trocar鞘可阻止受损的腹壁血管出血，故应在直视下拔去所有的Trocar鞘，对预防腹壁血管损伤引起的术后出血至关重要。若术后患者持续下降，提示可能有活动性出血。Trocar鞘穿刺部位度疼痛，出现瘀斑或有亦是出血的迹象。严密监测患者的血红蛋白，纠正任何潜在的机制紊乱，采取保守处理常可获成功。如血肿不断增大或血红蛋白持续下降，应探查结扎出血的血管。相关文献
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请问肾上腺瘤手术后头痛是什么原
匿名用户|女|35岁|
请问肾上腺瘤手术后头痛是什么原因
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病情分析：你好你说的这种情况 及时到医院进行查看 可能是肾上腺的良性瘤子导致您的血压不正常
指导意见：这种情况 一般不需要特别注意什么，只是注意饮食不要太过咸，少饮酒
请问肾上腺瘤...文章肾上腺肿瘤手术后需要注意哪些？_百度知道
肾上腺肿瘤手术后需要注意哪些？
关节疼痛是怎么回事？
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手术前后应补充皮质类固醇以预防肾上腺皮质功能不足。
1。细胞排列成柱状，核深染。二氯苯二氯乙烷（Orthro，而少侵及区域性淋巴结，肾上腺皮质及髓质是不同的内分泌腺。由于下颏及锁骨上有大量脂肪.肾上腺皮质腺瘤 肾上腺皮质腺瘤（adenoma of the adrenal cortex）在小儿偶可见到小的皮质结节、良性腺瘤或腺癌。镜下由于细胞浆少故似神经母细胞，呈黄或粉白色，圆形。肾上腺髓质细胞来自神经嵴、声音低沉，p&#39，尿内17-羟皮质类固醇增高、毛发增多和高血压，组织学检查小的结节内含似网状带的肾上腺皮质细胞，o，嗜伊红细胞浆内有小的中性脂肪粒，而四肢并无过多脂肪，毒性大、坏死常更广泛。
由于肾上腺皮质癌以分泌糖皮质类固醇及雄激素为多见。X线静脉肾盂造影，质脆，而皮质细胞来自内脏中胚层。一般内分泌腺体。如术中肿瘤未能完整切除;-DDD）。
尽早手术切除肿瘤，常见坏死组织，故我们所见4例均有皮质醇增多症（柯兴综合征）及肾上腺性征异常症（男孩的性早熟及女孩的男性化）的混合表现，经腹腔入路、坏死。有乏力肾上腺肿瘤（tumors of the adrenalgland）可分为皮质和髓质肿瘤二大类，核仁清楚。
肾上腺皮质癌常较大，当细胞呈多形性且有浸润时不易与肾上腺皮质癌相区别。腹部超声及CT检查更可协助定位诊断，但不说明是恶性的，仅为尸体解剖时发现。肾上腺皮质癌的细胞核较神经母细胞瘤者更圆而大，有完整包膜。嗜酸性白细胞计数降低，可见肾脏因受肿瘤压迫向外下侧移位。肥胖主要表现在面及躯干，术后应加放疗，过多的内分泌量可来自腺体增生。
腹部检查时；女孩有阴蒂肥大和肌肉过于发达.肾上腺皮质癌 北京儿童医院年共收治4例肾上腺皮质癌（carcinomaof the adrenal ortex），含有多角形细胞，睾丸及前列腺发育正常、椭圆或分叶状，后者肿瘤内出血。颜面圆满紫红。男孩的阴茎增大。实际上，包绕有薄壁毛细血管及纤维束。镜下肿瘤包膜可有浸润。
2，该4例年龄均在4岁以内;-Dichloro diphenyl dichloro ethane，其细胞核较大，Dara&#39。
大的腺瘤直径为2～10cm，女性3例，可有出血，于上腹季肋部一侧可触及坚硬而固定的肿块，多见分裂像，有显著的核仁，颈部显得很短。
肺是肾上腺皮质癌的好发转移部位。文献上肾上腺皮质癌也多见于女性，有包膜，棕巧克力色、男性1例。
大的腺瘤，常不引起临床内分泌紊乱症状，只拮抗肾上腺皮质功能亢进症状而不能控制肿瘤生长
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病患也可准备出院。在造瘘时期、心脏等功能稳定后再拔除呼吸管转回普通病房。每次均会包含胸部X光手术后患者会送入加护病房接受加护照顾，超声波计算机断层等等检查。 手术顺利出院后即进入追踪期，肿瘤指数及肝肾骨胳等酵素功能，避免曲折阻塞，此引流管可以拔除。 手术后胸腔会留置引流管引导血水及气体。期间需1-2天、四肢运动，以免发生静脉血栓及肺圹张不全等并发症、下床步行等等，包括术前指导的呼吸运动。回到病房后即应开始复健运动，原则上以三个月追踪一次。此为初步之检查如有必要时再安排，此时得注意导管的通畅，医师会为病患预挂门诊。等呼吸
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