中药官桂畏石脂也叫肉挂吗?

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中药官桂名称的历史沿革
中国药师 1999年第3期第2卷 经验交流与技术革新
作者:杨秀珍
单位:广西壮族自治区阳朔县药品检验所 541900
关键词:官桂
  中药官桂的名称值得提出来与同道们商榷。中药官桂(《广西中药材标准》1990年版)与肉桂(《中国药典》1995年版一部)不是同一物。但由于历代本草及部分教材刊载的官桂与肉桂为同一物之原因, 致使现在临床上在使用这两种药材时, 常常混淆不清, 官桂当肉桂用, 肉桂当官桂用。[-hzh-]
  1 存在问题
  在药品监督检查工作中, 我们抽检了几家医院、诊所、药店的中药肉桂, 按《中国药典》1995年版一部肉桂项下检验, 结果不符合规定, 究其原因, 他们把在某公司购回的官桂装入肉桂斗中, 并解释道: 官桂就是肉桂, 为此我们查阅了一些资料。
  资料一 明*李明珍《本草纲目》下册P载: “桂别录上品, 牡桂本经上品。”“[颂曰], 尔雅但言[木桂]一种, 本草载桂及牡桂、 菌桂三种。 今岭表所出, 则有筒桂、 肉桂、 桂心、 官桂、 板桂之名, 而医家用之罕有分别”“曰官桂者, 乃上等供官之桂也。”
  资料二 江苏新医学院编《中药大辞典》上册P890载: 肉桂[采集]一般于8~10月间, 选择桂树, 按一定阔度剥取树皮, 加工成不同的规格, 主要有下列几种: ① 官桂: 剥取载培5~6年的幼树干皮和粗枝皮, 晒一至二天后, 卷成筒状阴干。② 企边桂: 剥取十余年的干皮, 两端削齐, 夹在木制的凸凹板内晒干。③ 板桂: 剥取老年树干皮, 在离地面30 cm处作环状切口, 将皮剥离, 夹在桂夹内晒至九成干时取出, 纵横堆叠加压, 约一个月后即完全干燥。[药材]: ① 官桂: 《本草图经》又名菌桂《本经》、筒桂《唐本草》、桂尔通、桂通、条桂。② 企边桂: 又名清化桂。③ 板桂: 《本草图经》又名桂楠。
  资料三 广东中医学院编《中医方药学》P237载, 肉桂(玉桂 桂心 官桂)性味归经: 辛、甘、大热、入肝、肾、脾经。功效: 温肾壮阳, 温中祛寒, 温经止痛。
  资料四 北京中医学院高学敏编《中药学》P199载肉桂《别录》[处方用名]肉桂, 上玉桂, 桂心, 官桂。
  以上资料表明, 官桂乃肉桂也。但《中国药典》1995年版一部P111载肉桂: 本品为樟科植物肉桂Cinnamomum Cassia presl的干燥树皮。而广西卫生厅编《广西中药炮制规范》1985年版P177载官桂: [来源]本品为樟科属Cinnamomum SPP数种无苦涩味的植物之干燥树皮。[异名]野桂皮、官桂皮。广西《中药材标准》1990年版P70载官桂: 本品为樟科植物川桂Cinnamomum Wilsonii Ganble或少花桂Cinnamomum Pauciflorum Nees的干燥树皮。[性味]辛、温。[功能]祛风止痛。显然, 《广西中药材标准》所述的官桂与《中国药典》1995年版一部所述的肉桂不为一物, 也与历代本草及部分教材所述的官桂不为一物。但这种物不同而名相同的现象容易给广大医药工作者及患者带来误解和误用。
  2 建议
  2.1 为了使患者用药安全有效, 同时也为了使上述两种中药材的名字不致混淆, 为此笔者建议《广西中药材标准》, 再版修订时可否将中药官桂改为“野桂皮”。
  2.2 地方标准收载的中药在命名时应避免与国家标准的中药命名相混淆。
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作者数字书写须知
  ① 实行3位分节法, 废除撇分节法(如2,431)改为2 431。 但年份、 页数、 部队番号、 仪表型号、 标准号一律不用3位分节法。 ② 公历世纪、 年代、 年、 月、 日及时刻等均应使用阿拉伯数字。 ③ 尾数“0”多于5位的数, 改为以万和亿为单位的数, 数值修约的简明口诀为“4舍6入5看齐”, 奇进偶舍。 ④ 数值范围3×109~8×109可写成(3~8)×109。⑤ 百分数范围20?%~50?%不能写成20~50?%,偏差范围:如(25±1)?℃不能写成25±1?℃。 ⑥ 表示体积须写成1 cm×3 cm×5 cm, 不能写成1×3×5 cm3。
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请教肉桂(官桂、企边桂、板桂、桂心)的功效区别与用法特点。
本帖最后由 fansmax 于
13:25 编辑
“肉桂”这个中药大家都经常听到、看到、用到,但细分之下,有“官桂” “企边桂” “板桂” “桂心”,于是我产生出疑问如下:
1、书上如写“肉桂”,那它通常指的是“官桂” “企边桂” “板桂”中的哪个呢?(应该不会是“桂心”吧,猜的)
2、“官桂” “企边桂” “板桂” “桂心”这四者功效及用法上有何区别?(找了很久也没找着答案)
3、可以提供“官桂” “企边桂” “板桂” 这三者的实物图片吗?
4、曾在某书上到一方中有“桂枝去皮”这味药,这“桂枝”是见得多了,但还没见过有去皮卖的,方中要求去皮,其用意是什么呢?(桂枝也是肉桂树身上的,也一并请教了,呵呵)
我自己搜到的一些资料与学习中医的朋友一起分享:
剥取栽培5~6年的幼树干皮和粗枝皮,晒1~2天后,卷成圆筒状,阴干。
剥取十余年生的干皮,两端削齐,夹在木制的凸凹板内,晒干。
剥取老年桂树的干皮,在离地30厘米处作环状割口,将皮剥离,夹在桂夹内晒至九成干时取出,纵横堆叠,加压,约1个月后即完全干燥。
  呈长片状槽状形,左右两边向内卷曲,卷边呈半筒形,槽的中心略凸起,外皮下凹,长43cm左右,宽4~6cm,外皮棕灰白色或棕褐色,两端各有5mm削去栓皮的斜面呈棕色。全体有不规则的横生皮孔和多数微突起的小瘤点。偶有略突起的横纹及灰绿色花纹(苔藓类植物着生后留下的痕迹,俗称彩皮)。内表面暗红棕色或棕色,光洁,用指甲刮划时可见深棕色油纹。气芳香浓烈,味甜辣。
  呈板片状,两边稍向内弯曲,长43cm,宽13~15cm,厚0.6cm,外皮粗糙,灰褐色;内皮暗紫色,断面油层棕褐色,外层棕红色,一般油少渣多,香气及甜辣味较淡。
  呈半边竹筒状槽形,两端略呈斜面,长43cm,外表呈灰棕色或棕褐色,常有灰绿色花斑(彩皮),内表皮暗棕色,质硬而脆,断面内层油层集中分明,稍有光泽,黑色或棕褐色,外层紫红色,气味浓烈,味甜辛。
  呈双圆筒形或圆筒形,长35cm,厚0.1~0.3cm,外表灰棕色,有细皱纹及小裂,皮孔椭圆形,偶有凸起横纹及灰色花纹。内表皮暗棕色。质硬而脆,断面紫红色或棕红色,气香,味甜辣。又名“桂皮”、“桂尔通”。
  形态与桂通相同,只是外表的栓皮层已被刮除干净,内外皮均呈棕黄色。
  大小不规则片块状或短卷筒状,外皮灰棕色,断面和内皮呈棕色或棕褐色,气香,味甜辣。   肉桂商品中有将不能制成企边桂或板桂的老桂皮制成桂楠,多呈不规则块片状,大小不一,厚约0.4~0.8cm,皮较厚而粗糙,略扭曲,油少,嚼之渣多,味微辛辣。   
& &&&进口肉桂常称为安南肉桂,国产肉桂常称为西玉桂,故分别有安企边桂、安板桂、安桂楠;西企边桂、西板桂、西桂楠之称。进口肉桂与国产肉桂性状主要区别为:进口肉桂通常较相应国产肉桂皮厚,香气浓;进口肉桂内表面颜色较深呈棕色至棕褐色(国产肉桂呈棕红或紫红色)且具细密纵纹,光滑(国产肉桂则不平坦);进口肉桂通常栓皮比相应国产肉桂薄,且“彩皮”明显;进口肉桂断面白细胞环带不及国产肉桂明显,且味甜明显。   进口肉桂中,又有高山肉桂、低山肉桂之分;据说高山肉桂系野生品,低山肉桂系栽培品,二者区别如下:
  外皮表面细皱,“彩皮”明显,皮厚,体重,断面白细胞环带不明显,内表面细致光润。含油量高,香气浓,辛味淡而甜味厚。最佳者习称“绿水清化肉桂”,用开水冲泡,其水清而带绿色(有人认为绿水系加工而成)。
  外表粗糙,皮薄,体较轻,断面石细胞环带较明显,内表面略粗糙。台挥发油量较少,香气差,甜味淡,辛味较浓。   
& &&&进口肉桂中之上品其内表皮腻滑如玉。又以越南北圻清化所产最有名,故名为“清化玉桂”。
  国产肉桂中自80年代起在广东信宜及广西部分地区有类似进口肉桂的移植产品出现,商品统称为“南肉桂”。质量接近于进口肉桂。
桂,香木类,其嫩枝皮肉多而半卷,中心皱起,去外面粗皮名肉桂,去内外皮者,名桂心,顶上细枝名桂枝,结子名桂丁,年老生蕈,名桂耳
学习~~~~~~~~
 1.官桂功效与肉桂相似,而力薄;桂心入心脾经,补阳活血善治心腹冷痛,又能引血化汗化脓,外科常用作内托痈疽痘疮之用。   2.肉桂、桂枝:肉桂与桂枝同生于桂树,肉桂为桂树皮,桂枝为桂树嫩枝。二者皆有温营血,助气化,散寒凝的作用。但肉桂长于温里止痛,入下焦而补肾阳,归命火,桂枝长于发表散寒,振奋气血,主上行而助阳化气,温通经脉。
关于“桂枝去皮”的一种说法,请留意文章的尾部
艺高人胆大
  在治疗1793年的这次瘟疫以后,吴鞠通的医名就开始被人们所知了,前来求诊的人日益增加,吴鞠通开始大展拳脚。
  我们来看看吴鞠通在第二年(甲寅年,公元1794年)治疗的两个医案吧,都够引人入胜的。
  二月初四日,有位陈同志的家属来请吴鞠通,说这位三十二岁的陈同志病得很重,吴鞠通一听,赶快和来人就出发了。
  这个时候北京的天儿还冷着呢,刚刚刮过的风沙使得满城都笼罩上了一层尘土,吴鞠通裹着棉袍,来到了患者的家里。
  这位陈同志病得果然不轻,躺在床上,全身浮肿,肚子胀得老高的。吴鞠通一看,的确严重,于是赶快诊脉,脉是沉弦而细,仔细询问后得知,水肿是从头部开始肿起的,现在口中经常有血块出现,耳朵已经听不到声音了,眼睛也似乎看不见东西(耳无所闻,目无所见),尤其骇人的是,只见患者鼓胀的肚子上,满都是暴起的青筋(满腹青筋暴起如虫纹)。
  吴鞠通倒吸了一口凉气,这是一个脾阳衰败,肝气郁勃的证候啊。
  顺便说一句,在中医里面,认为脾属土,具有统摄津液的作用,如果脾阳不足,那么体内的水湿就会泛滥,其中一个最主要的症状就会是水肿,比如有的人经常感到四肢肿胀,大便溏泻,这都是水湿泛滥的表现,服用一些补脾的药物后,这种情况就会明显的改善。
  这个时候吴鞠通倒是没有想到先补脾,为什么呢?因为这个病情已经很危急了,患者听力、视力都出现了问题,此时使用缓慢的补脾策略恐怕就来不及了,好在人家吴鞠通看过的书多,方法也多,略微沉思,立刻想到了一个好的方法。
  什么方法呢?原来是孙思邈用过的一个奇方,叫鲤鱼汤。
  具体的方法是:让患者家属去买条大个的活鲤鱼,不去鳞甲,不开刀去内脏,直接扔锅里(够生猛的),加葱一斤,姜一斤,等到煮熟的时候,再加入醋一斤,然后给患者随意服用。
  患者家属一听,什么?喝鱼汤也能治病?那好啊,立刻迅速行动,买来了一条六斤的大鲤鱼,如法炮制,就给陈同志喝起了鲤鱼汤。
  这鲤鱼汤也不知道是什么味道,估计是又酸又辣,总之是喝足了一昼夜,结果您别说,逐渐的陈同志就能够看见东西了,耳朵也好使了,“神气清爽”,只是全身的肿胀还没有消除。
  全家一看,嘿,这位吴鞠通先生敢情是真有本事,果然是请对了人啊。
  于是再请吴鞠通到家里来,进了屋子一看,高朋满座,怎么回事儿呢?原来,听说吴鞠通用鲤鱼汤见了效果,原来给陈同志治病的那些医生都跑回来,想看个究竟。
  吴鞠通说:“《内经》里面说这种病,如果是从身体的上部先开始肿,最后是下面肿得厉害的,别管下面肿得多厉害,也要先治疗上部,我们陈同志这个病,显然是从头开始肿的,那我就要用发汗之法,去掉上部的水肿啊。”
  于是就开了《伤寒杂病论》中的麻黄附子甘草汤,这方特简单,就三味药:麻黄、熟附子、炙甘草。
  这个方子刚刚写完,还没有加上份量呢,旁边一位叫陈颂帚的医生就撇起了嘴,说:“这个方子绝对没有效果!”
  吴鞠通很纳闷,就问:“您怎么就知道没有效果呢?”
  陈颂帚医生说:“我当然知道,因为我使用过这个方子,没有效果嘛。”
  吴鞠通笑了:“陈先生您用这个方子没有效果,但是我吴鞠通用它可能就有效果!”(此方在先生用诚然不效,予用或可效耳)
  这个时候,大家听了无不感到十分的好奇,在座的有一位叫王谟的医生就忍不住问了:“这我们可就纳闷了,同样一个方子,药也就那么三味药,也没有什么加减,怎么陈先生用就不灵,你吴鞠通用就灵?难道是这些没有灵性的草木,就只听你吴先生的号令吗(岂无知之草木,独听吾兄使令哉)?同样是做医生,怎么用药的差距咋就这么大呢?”
  甭说在座的奇怪了,这事儿连我们都奇怪,这吴鞠通难道会什么法术?
  吴鞠通看到大家如此奇怪,就解释到:“这是有原因的啊,我们陈先生为人性情忠厚,‘其胆最小’,他当时一定是怕麻黄发汗的力道大,就少少地用了八分,附子保护阳气,就用了一钱(才三克),用附子来监制麻黄,然后又怕麻黄、附子两味药的药力大,又重用了药性和缓的甘草,用到最多,一钱二分,来监制麻黄和附子,等到这个方子用了一付,没有效果后,一定用了阴柔药较多的八味丸(金匮肾气丸)了,八味丸平稳,这才敢加大份量使用,这么个治法,怎么能取得效果呢?”
  啊?有这回事儿吗?在座的有手特快的,一位叫陈荫山的家属赶快进入内室,拿出了陈颂帚医生二十八日开的方子,一看,份量与吴鞠通所猜测的一点儿都不差,大家当时差点都笑喷了,说:“老吴同志你太神了,连这个都能猜出来?”(何吴先生之神也)
  吴鞠通说:“嗨,我和老陈太熟悉了,这些日子我们俩总一起去看病,我对他可是太了解了,说多少次了,他胆儿还那么小,这人,整个一没办法儿了。”
  大家于是就催着吴鞠通把方子的份量添上,看看吴鞠通胆子能大到什么地步。
  吴鞠通提起笔,在每味药的后面加上了份量:麻黄二两、附子一两六钱、炙甘草一两二钱。
  大家一看全晕了,有手快的就要捂住吴鞠通的方子了:打住!打住!我们说你胆子大,也没让你玩儿命啊,好嘛,麻黄二两,这不要了命了吗?!
  顺便加上一句,现在如果药店看到这个方子,能直接把持方者打出去,后面我们会看到,清朝时候的药店看见这个方子也晕菜了。
  吴鞠通倒是感觉到没有什么:“怎么了,就是这个份量啊,没有写错,我附子用得少麻黄四钱,是为了让麻黄出头;炙甘草少附子四钱,是为了让麻黄和附子出头,炙甘草只是坐镇中州就可以了,这有什么啊?”
  大家都急了:“这,这麻黄有这么用的吗?”(麻黄可如是用乎)
  这个时候,倒是陈颂帚医生说话了,他说:“没事儿,我敢担保没有问题。”
  啊?大家一想,你别不是刚才被气糊涂了吧,于是纷纷说:“你赶快靠边站着,别乱说话,还你担保,你麻黄才敢用八分,连一钱都没到,还敢担保这麻黄用到二两的?”
  这位陈颂帚医生还真没被气糊涂,他说:“我前两天在菊溪先生那里治疗产后郁冒,用了当归二钱,被我们老吴同志看到了,痛责了我一顿,说当归是血中的气药,气燥,最能窜阳,产后阴虚,阳气本来就要上越,这个时候能够用当归吗?现在麻黄比当归的药力大的不止百倍,我用当归他都那么训斥我,如果心中没有把握,还敢用这么多的麻黄吗?”
  嘿,大家一听,也有道理啊,敢情糊涂人也有明白的时候啊。
  吴鞠通这时向大家解释说:“各位也别担心,各位无非是怕麻黄量大,发太多的汗亡阳了,我虽然开的份量重,但也不一定非要喝那么多,我们是一小杯一小杯地喝,等要一出汗,后面的药就不用再喝了,所以各位也不用担心,反而我倒是觉得这个患者阴寒太重,这么多的药恐怕还发不出汗来呢。”
  于是患者家里这才放心,就让仆人去药店抓药,这个药店叫仙芝堂,现在不知道还有没有了,反正店家一看这个方子,当时脑袋就嗡的一下,差点气爆了:“这是什么医生,把麻黄二钱给写成麻黄二两了,拿回去改!”
  仆人说:“就是这个方子,份量没写错。”
  店家:“没写错?得,那您爱哪儿买哪儿买去,我们可不敢卖,好家伙,我打学徒到现在也在药行混了几十年了,也没见过这么开方子的。”
  最后,还是陈同志的家里人亲自来药店,算是买回来了药。
  结果吴鞠通判断得还真准确,我们陈同志把整个这些药都喝了,愣是没有出汗!
  看来这阴寒的确是太重了,要知道,这麻黄可是发汗的重剂啊,后世一般的医生都不敢用呢,有的发了汗以后汗出不止都有虚脱的,敢情这位陈同志居然什么反应都没有。
  第二天,众人又都来了,一看,什么?愣是没有汗?得,汗不出者死啊,这病我们看是没救了。
  只有吴鞠通没有摇头,他坐在那里,仍旧目光炯炯,他说:“大家先别放弃,如果是死症,那前面服用的鲤鱼汤就应该没有效果啊,这样吧,我模仿仲景先师用桂枝汤后服粥助汗的法子来试试吧。”
  各位,这桂枝汤又是怎么回事儿呢?原来,张仲景在桂枝汤的方子后面强调说明了服用的方法,就是在喝了桂枝汤后,这还不算完,要再喝上热稀粥一碗,以助胃气,这样才能使得身上微微地出一层汗,很多人都不注意这个服法,结果没有出汗,病也没好,就责怪说桂枝汤没有效果。
  吴鞠通这次独出心裁,没有用热稀粥助胃气,而是选择了鲤鱼汤,他让又买来了一条四斤重的大鲤鱼,熬成汤,然后喝一小碗药,紧接着就喝一小碗鲤鱼汤。
  结果,奇迹发生了,在患者服用了第一轮以后,家里人就发现,咦,怎么眉毛以上出汗了?!(汗至眉上)
  于是,休息一下,再喝第二碗药,然后接着服用一碗鲤鱼汤,这回,上眼皮以上开始出汗了。(汗至上眼皮)
  再服一轮,汗就出到了下眼皮(汗至下眼皮);再服一轮,鼻子以上开始出汗(汗至鼻);再服一轮,上嘴唇以上开始出汗(汗至上唇),就这么着,每次出汗的部位向下移动大约一寸左右,结果一昼夜以后,正好服完了一付汤药,也把鲤鱼汤都给喝光了,到这个时候,汗已经出到了膝盖以上,肚脐以上的肿已经消了,但是肚子仍然胀大。
  到了初六这天,吴鞠通再次出诊,患者的家属已经很高兴啊,觉得这个病这么治下去该很快痊愈了。
  吴鞠通却皱起了眉,他说:“《内经》说过,汗出如果没有到脚,那么患者仍然会死的啊,大家不要太乐观了,现在是身体下部水肿了,让我们开始利小便,让水从小便而去吧。”
  于是,就开了五苓散这个方子(五苓散,《伤寒论》中的方剂,用来治疗水蓄膀胱,气化不利之证),这个方子也是特简单,就五味药,有猪苓、茯苓、泽泻,再加上桂枝和白术,有温阳利水之功。
  结果是这个方子连着服用了十五天,一点效果也没有,病情也没有任何的加重,这下陈同志的家属有点沉不住气了,那位陈荫山同志把吴鞠通拉到一边,客气地说:“吴先生,您前面用的麻黄那么的出神入化,这次却小便一点都不出来,怎么办?要不换个方子试试?”
  吴鞠通叹了口气,说:“这次的药之所以没有见效,是买的药的质量不好啊,今天你一定去想办法买到上好的肉桂,如果仍然是前面买的那种,我明天就不来开方了,开了也没有用啊。”
  各位,吴鞠通的这句话可透露了大玄机了,这说明吴鞠通对五苓散中的桂枝理解的是肉桂的,对于这个问题,历代一直在争论,核心是张仲景使用的桂枝,到底是细细的树枝还是厚厚的肉桂,这是一棵树上不同的部位,有很多人认为是肉桂,因为张仲景总在桂枝后面标注要“去皮”,现在桂枝那么细细的,还哪儿有地方去皮啊?总之两种观点都有,现在临床中基本用的是细细的桂枝。
  吴鞠通吩咐了以后,患者家属不敢怠慢,赶快到处购买,结果第二天就买来了新鲜的紫油安边青花桂,各位,这个肉桂也有说道,过去好的肉桂叫“官桂”,那是要进贡给官家用的,是上好的肉桂,所以方子里总开“官桂”多少克的,但是您现在可别按照这个古书抄,现在的“官桂”是品级最差的,油最少,很辣,用了很燥,容易在口鼻引起上火,现在品级好的是企边桂。
  吴鞠通看到这个上好的肉桂,说:“好!得此桂,一定会有小便的,只是怕小便出来后人会虚脱,因为他气虚啊。”
  于是把五苓散的份量加到二两,又多用了肉桂四钱,然后用了东北的人参三钱(顺便说句,以前中医使用的人参不是现在的东北参,使用东北参是从明代北京的鹤年堂开始的),同时吴鞠通告诉患者家属,各位别大意,多准备几个盆,放在床下,就让他在床上尿,等明天再换床。
  您该问了,没这么夸张吧,能尿那么多吗?
  结果是,从半夜子时开始,尿就通了(此时一阳始生,阳气开始借药力渐旺),然后就开始了没完没了的尿,家里人就在床下面换盆,到了卯时(早5点至7点),一共尿了三盆半,吴鞠通在辰时(7点至9点)来到患者的家,一看患者,自己都不认识了,只见患者身上空得象个空的布袋(视其周身如空布袋,又如腐皮)。
  于是,吴鞠通开始给陈同志调理脾胃,等到一百来天以后,这个患者就痊愈了。
  此次治疗,充分显示了吴鞠通对药物高超的驾驭能力,其中对药物应用剂量的尝试,现在也值得我们研究关注。
妙,太妙了,哈哈
桂树的小枝杈是桂枝
这是高山紫油桂,一块就几斤重的,去外皮就是桂心,质量超级好哇~
这才是治病的药呐~!
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真是好啊!谢谢!上面的图能再大些吗?&
图里面是一把50厘米的塑料板尺
受教了,谢谢
太有趣了,又长见识
配个图那才叫完美,谢谢!
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品名:肉桂
用途:养生膳食原料,中药制药原料,养生花草茶原料,养生药酒原料,面膜外敷原料,温灸按摩原料,泡脚泡澡原料,保健填充材料,香薰保健原料,其他养生原料
产地:广西、广东、云南
产品属性:树皮类
归经:入肾、脾,膀胱经。
产品形态:原形态
炮制工艺:晒制
【功能主治】 补元阳,暖脾胃,除积冷,通血脉。治命门火衰,肢冷脉微,亡阳虚脱,腹痛泄泻,寒疝奔豚,腰膝冷痛,经闭症瘕,阴疽,流注,及虚阳浮越,上热下寒。
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