大病医保标准出台，报销额度不一大病医保包括哪些
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简述：　　大病医保标准出台 什么是大病医保大病医保城乡全覆盖 大病医保是什么意思？大病医疗保险是基本医疗保险的必要补充。凡参加机关事业单位职工基本医疗保险的单位及其参保职工，必须参加职工大病医疗保险。 大病医保标准出台　2015年，我国城市居民大病保险试点扩大到所有省份。但是大病医保钱从哪里来
　　大病医保标准出台 什么是大病医保大病医保城乡全覆盖 大病医保是什么意思？大病医疗保险是基本医疗保险的必要补充。凡参加机关事业单位职工基本医疗保险的单位及其参保职工，必须参加职工大病医疗保险。 大病医保标准出台　2015年，我国城市居民大病保险试点扩大到所有省份。但是大病医保钱从哪里来？各地标准如何设定呢？大病医保包含哪些病？
　　大病医保标准出台
　　今年《政府工作报告》提出，2015年，城乡居民大病保险试点扩大到所有省份。人力资源和社会保障部副部长胡晓义宣布，今年将全面推行大病医保制度。消息一经发布引发社会高度关注。大病医保钱从哪来？各地标准如何设定？对于已然庞大的医保支出负担，大病医保全覆盖的推进面临资金筹集、标准制度的多重考验。近年来多数地方进行了大病医保的模式探索，制度设计的科学与公平关系着改革进程。
　　大病医保标准出台
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　　中国明确大病医保标准出台 发生高额医疗费即大病
　　梁万年说，大病有不同的界定标准。从伦理学的角度界定，就是容易危及生命、导致死亡的疾病；从经济学角度界定，就是费用太高的疾病；从医学角度界定，就是 基层看不了必须到大医院看的疾病。我们推行大病保险，是依照费用来界定的。原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的，包含儿童白血病、先天性心脏病等 22种疾病。但是，这次明确要求以发生高额医疗费用作为界定标准。当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，这个病就是大病。今后，我 国将推动新农合重大疾病保障向大病保险平稳过渡。
　　&国务院新闻办24日举行国务院政策例行吹风会，国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍了全面实施城乡居民大病保险相关政策。
　　7月22日，国务院常务会议确定全面实施城乡居民大病保险，到2015年底前，大病保险要覆盖所有城乡居民，包含新农合和城镇居民医保所有参保人群。到2017年，要建立起比较完善的大病保险制度。
　　梁万年说，要有效缓解群众因大病致贫和返贫的问题，下一步将做好以下几个方面的工作：
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大病医保【报销范围_办理流程_报销比例_政策】
大病补充医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上（4万元）的医疗费用（不含应自付费用）。凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0—4万元以下报销85%...
&&&&大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委...
&&&&据了解，当前，我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫。国家发改委近日表示，开展大病保险，对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的就是为了避免因病致贫、因病返贫。大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人，所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担...
&&&&个人存档人员
大病医保险费用的收缴是依据当年的收费标准，收取保险费用：（1） 对于存档前有缴费记录的，需要原企业办理认定手续；（2）写大病医疗保险登记表，协助选择定点医院；（3）开票、收取大病医疗保险费；（4） 签定大病医疗保险协议书；（5）收费后返回收据后，赋予医疗卡编号；（6） 月底前做报表，经主管领导和财务审核盖章...
&&&&国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，以避免因病致贫、因病返贫现象。大病医保的保障标准是患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定...
&&&&2014年深圳医保新政策实施的系列法规中，与市民关系最为密切的莫于过日起正式实施的《深圳市社会医疗保险办法》。本次修法最大的动作是将农民工纳入地方补充医疗保险，享受地方补充医疗保险待遇。据了解，在国家规定的基本医保最高支付限额之外，地方补充医疗保险还可为参保人增加一笔支付限额...
&&&&全市160万参保城镇居民将享受此项政策。今年是大病医保政策实施的第一年，2013年度参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费将按照2012年度本市城镇居民人均可支配收入36469元为起付标准，起付标准以上部分进行二次报销。5月底前报销费用将打入个人参保账户...
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同城保险顾问推荐我国大病医保标准出台将不需要保险？我国大病医保报销
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简述：　　我国大病医保标准.大病医保为乡村儿童免费提供一份保费为每年50元的商业医疗保险，参与此项目试点的儿童患病，当家长自付医疗费用超过5000元时，就由该项目实行不受医疗地域限制的报销，相关费用在10万元以下时，由商业保险报销的比例为90%;超过10万元后，报销比例则为100%。保险报销的最高额度为2
　　我国大病医保标准.大病医保为乡村儿童免费提供一份保费为每年50元的商业医疗保险，参与此项目试点的儿童患病，当家长自付医疗费用超过5000元时，就由该项目实行不受医疗地域限制的报销，相关费用在10万元以下时，由商业保险报销的比例为90%;超过10万元后，报销比例则为100%。保险报销的最高额度为20万元。7月24日，李克强主持召开国务院常务会议，会议决定，2015年底前使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人，对参保大病患者需个人负担的医疗费用给予保障，今年支付比例达到50%以上，今后还要逐步提高，有效减轻大病患者就医负担。与现有的医保体系不同，大病医保将引入商业保险公司承保。
　　实际上，这种大病医保模式，已经在一群热心人的推动下在某些地区实行三年了。三年前，著名公益人邓飞，在免费午餐的活动中发现，即使参加了新型农村合作医疗(&新农合&)或城镇社会保险的儿童，在当地定点医院治疗过程中，也最多只能报销7万元。这个钱，对于一般疾病，已经足够，但对于白血病、先天性心脏病等重大疾病，远远不够。贫困家庭的孩子，一旦患上这些病，就基本等于死亡。
　　针对现有保障制度的缺陷，邓飞等公益人士设计出&大病医保&模式&&&通过公募基金会向社会爱心人士和企业筹资，为试点地区儿童进行免费的商业医疗保险，联合家庭、政府、社会保险和社会慈善救助基金，在政府保障投入之外，用大病医疗保险，使用保险杠杆放大覆盖面，帮助每一个未成年的孩子获得免费医疗，让他们不会因为无钱治疗导致伤残或死亡。
　　大病医保为乡村儿童免费提供一份保费为每年50元的商业医疗保险，参与此项目试点的儿童患病，当家长自付医疗费用超过5000元时，就由该项目实行不受医疗地域限制的报销，相关费用在10万元以下时，由商业保险报销的比例为90%;超过10万元后，报销比例则为100%。保险报销的最高额度为20万元。目前，大病医保筹措3000多万资金，为中国7个县24万余孩子购买保险61万人次，帮助数千个孩子获得了医疗资金的支持。这个制度的优点在于，它联合了地方医保体系与商业保险，地方医保体系负责统计、识别、初选，保险公司负责大病资金的报销、医疗方案的监控。
　　引入商业保险的做法一度引起争议。很多人认为,只要筹措了资金，有孩子生病了，直接救助即可，通过引入保险公司实施大病免费的方式，凭空多了一个获得利润的商业公司，是一种浪费。这种观念，看起来有道理，但却远离真实生活。
责任编辑：aas我国大病医保标准出台 哪些病可以报销
本文导读：近日，国务院总理李克强提出，在2015年底前，大病医保要实现城乡全面覆盖。大病医保标准出台，什么是大病医保？大病医保是什么意思？大病医保包括哪些病？
　　大病医疗保险是基本医疗保险的必要补充。凡参加机关事业单位职工基本医疗保险的单位及其参保职工，必须参加职工大病医疗保险。大病医保标准出台2015年，我国城市居民大病保险试点扩大到所有省份。但是大病医保钱从哪里来？各地标准如何设定呢？大病医保包括哪些病？
　　大病医保标准出台
　　今年《政府工作报告》提出，2015年，城乡居民大病保险试点扩大到所有省份。人力资源和社会保障部副部长胡晓义宣布，今年将全面推行大病医保制度。消息一经发布引发社会高度关注。大病医保钱从哪来？各地标准如何设定？对于已然庞大的医保支出负担，大病医保全覆盖的推进面临资金筹集、标准制度的多重考验。近年来多数地方进行了大病医保的模式探索，制度设计的科学与公平关系着改革进程。
　　中国大病医保标准出台
　　中国明确大病医保标准出台 发生高额医疗费即大病
　　梁万年说，大病有不同的界定标准。从伦理学的角度界定，就是容易危及生命、导致的；从经济学角度界定，就是费用太高的疾病；从医学角度界定，就是 基层看不了必须到大看的疾病。我们推行大病保险，是按照费用来界定的。原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的，包括儿童白血病、先天性心脏病等 22种疾病。但是，这次明确要求以发生高额医疗费用作为界定标准。当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，这个病就是大病。今后，我 国将推动新农合重大疾病保障向大病保险平稳过渡。
　　&国务院办24日举行国务院政策例行吹风会，国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍了全面实施城乡居民大病保险相关政策。
　　7月22日，国务院常务会议确定全面实施城乡居民大病保险，到2015年底前，大病保险要覆盖所有城乡居民，包括新农合和城镇居民医保所有参保人群。到2017年，要建立起比较完善的大病保险制度。
　　梁万年说，要有效缓解群众因大病致贫和返贫的问题，下一步将做好以下几个方面的工作：
　　一是要提高保障水平。从城镇居民基本医保、新型农村合作医疗基金中，划出一定比例或者额度，作为大病保险的资金，确保2015年大病保险的支付比例达到50%以上，并进一步提高支付比例。
　　二是加强不同保障制度的衔接，做好基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应助、商业保险及慈善救助等制度间的互补联动，在政策制定、待遇支付、管理服务等方面做好衔接，努力实现大病患者应保尽保。
　　三是规范大病保险的承办服务。原则上通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务，在正常招标不能确立承办机构的情况下，由地方政府明确承办机构的产生办法，要遵循收支平衡、保本微利的原则，合理控制商业保险机构的盈利率。
　　四是强化监督管理。强化大病保险资金管理，确保资金安全和偿付能力，加强对医疗机构、医疗服务行为和质量的监管，强化诊疗规范和路径，控制不合 理医疗费用。同时，商业保险机构要将签订协议情况以及筹资标准、待遇水平、支付流程、结算效率和大病保险年度收支等情况向社会公开，主动接受社会监督。
　　梁万年指出，国际上有一个通用概念&&家庭灾难性医疗支出。就是将一个家庭的总收入减去家庭必需的等生活支出作为分母，这个家庭一个年度内累计 的医疗支出作为分子，其比值如果大于或等于40%，也就意味着这个家庭发生了灾难性的医疗支出。具体换算到中国，报销比例为什么要达到50%以上？因为如 果报销比例过低，可能就不能解决问题，导致发生家庭灾难性支出的可能性加大。今后随着经济社会发展和基本医保筹资水平的提高，报销比例会逐步提高，各地要 逐渐建立动态调整机制。
　　梁万年说，大病有不同的界定标准。从伦理学的角度界定，就是容易危及生命、导致死亡的疾病;从经济学角度界定，就是费用太高的疾病;从医学角度界 定，就是基层看不了必须到大医院看的疾病。我们推行大病保险，是按照费用来界定的。原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的，包括儿童白血病、先天性心 脏病等22种疾病。但是，这次明确要求以发生高额医疗费用作为界定标准。当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，这个病就是大病。今 后，我国将推动新农合重大疾病保障向大病保险平稳过渡。
　　大病如何界定？
　　根据世界卫生组织关于家庭&灾难性医疗支出&的定义，一个家庭强制性医疗支出，大于或者超过家庭一般消费的40%，就认为它出现了医疗灾难性支出。由于各地收入不同，标准也不尽相同。&最核心的是建立一个居民应对灾难性医疗费用的止损机制，从而提高医疗保障制度的保障功能。这将更好体现公平性。&中华医学会党委书记饶克勤在接受本报记者采访时说。
　　在国际劳动保障研究所所长莫荣看来，大病医保将弥补两个短板：一是医保封顶线之上未能覆盖的部分;二是没有包括在医保目录中的大病病种，比如、白血病等。
　　据了解，经过前期试点，各地正在探索大病医保的不同模式，为医保全覆盖提供了保障。例如，北京的政策规定&符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后&的高额费用，纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行&二次报销&。根据上海的新政策，则规定了四大病种&&重症尿毒症、肾移植、恶性肿瘤、部分，可在基本医保的基础上自费部分由大病保险资金再报销50%。这些探索无疑为&全覆盖&提供了依据和参考。
　　然而目前我国对&大病医保&的&大病&范畴尚未有明确、统一的界定。按照此前中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义，共明确了25种大病，包括：恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症、终末期肾病、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症等等。同时在一些地区的政策中，大病医保并非特指的病种，而是参保人在治疗重大疾病时对大额医疗费用再次报销的医保制度。
　　资金如何筹措？
　　&家里老人患了糖尿病，希望以后医药费负担能少一些。&老家在湖南湘西的务工人员陈宇对&大病医保&充满期待。大病医保是在基本医疗保障基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。对于已然庞大的医保支出负担，大病医保全覆盖的推进面临资金筹集、标准制度的多重考验。
　　随着环境污染、社会压力的加大以及老龄化加快等因素，肿瘤、癌症等重大疾病在不断地增加，现有的医疗支出仍显得捉襟见肘。在饶克勤看来，尽管近年医疗支出在不断地增长，但较之百姓看病需求仍有不小差距。&我国医疗支出占GDP的比重不足6%，在世界范围处于一个较低的水平。最高的是美国，达到18%，德国、法国、英国均超过10%。&饶克勤说，要建立与大病治疗相适应的支出结构还需要加快改革步伐。
　　从试点到全覆盖，改革还需要统筹考虑，注重公平。我国从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元，标准很低，以后逐步提高，从120元到200元、240元、280元、320元直到现在的380元，保障水平基于财力逐渐提高。
　　中国社科院人口与劳动经济研究所研究员张车伟在接受本报记者采访时提出，很多地方的现有制度中对医疗保险都有设立封顶的问题，早期的城乡居民医疗保险基金收入结余较多，盈余较大，可以从中划拨一定比例的资金作为大病医疗保险。但不应仅限于此，目前更应考虑在现有的医疗保险以外单独建立大病保险的专项基金。
　　张继伟指出，商业保险的进入可以使资金效率更高，全国已有很多成功的试点。如湛江模式、太仓模式已经较为成熟，由政府从医保基金中划出一部分委托商业保险公司经办，为商业保险进入社保领域提供了样板，也是对医保制度的补充。数据显示，截至2014年底，16家保险公司在全国27个省份的2000多个县开展大病保险，覆盖人口达7亿人。
　　&从长远看，不只是政府要加大投入，还应充分发挥社会、个人的力量，共同参与。&饶克勤指出，应让社会资源和个人更多地参与进来。
　　标准如何确定？
　　河北省唐山市的张云芳两年前患了乳腺癌，采用了同样的治疗方法和药品，北京报销额度能达到80%，可她的药在当地却无法报销。即使在同省，报销额度也不一样。一位河北保定的病友和张云芳用同样的治疗方法和药品，报销额度可达50%。同样的大病是否有同样的待遇？成为大家关注的焦点。
　　&各地统筹医保资金的能力差异很大，资金筹措方式不同，加之各地经济实力不同，人口结构不同，带来各地标准的差异。&莫荣说。
　　科学的标准关乎制度公平。部分专家提出，目前城镇居民基本医疗保险主要以市县为统筹单位，新型农村合作医疗则主要在县级统筹。过低的统筹层次难以发挥规模效应，弱化了风险分担的效果。要降低管理成本并避免制度的碎片化，就要提高统筹层次，体现公平性。（责任编辑：廖露）
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