根据诊断结果看，双上肺钙化结核病灶灶已经钙化，检查结果是好的没有问题，之所以现在还有气短的症状有可能是，损伤的

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-02-16 22:40 标签： 肺结核病灶
【读片】胸部病变，有临床诊断结果。（不错的病例，结果已经公布） - 医学影像学讨论版 - 爱爱医医学论坛
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【读片】胸部病变，有临床诊断结果。（不错的病例，结果已经公布）
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男性青年，18岁。胸痛，气短，发热三天。无其他不适。
[ 本帖最后由 xp 于
07:48 编辑 ]
感谢你提供病例讨论
【读片】胸部病变，有临床诊断结果。（不错的病例，结果已经公布）
男性青年，18岁。胸痛，气短，发热三天。无其他不适。
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男性青年，18岁。胸痛，气短，发热三天。无其他不适。
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男性青年，18岁。胸痛，气短，发热三天。无其他不适。
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【读片】胸部病变，有临床诊断结果。（不错的病例，结果已经公布）
【病史】：男性青年，18岁。胸痛，气短，发热三天。无其他不适
【影像表现】：右肺尖部紧邻忧伤胸壁处可见大片状高密度影，边缘较模糊，其内密度较均匀，临近肋骨未见明显破坏。左肺及纵隔内未见明显异常密度。
【分析】：1.男性青年，18岁。胸痛，气短，发热三天
& && && & 2.病变部位：右肺上叶尖段，此部位为结核好发部位
& && && & 3.病变密度：病变内部密度较均匀
& && && & 4.病变边缘：较模糊
【诊断】：考虑右肺上叶尖段结核可能性大
【鉴别诊断】：此部位为很少发生，而且症状不是很支持
【建议】：PPD试验进一步检查
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【读片】胸部病变，有临床诊断结果。（不错的病例，结果已经公布）
病史：男性青年，18岁。胸痛，气短，发热三天。无其他不适。
& && && & 影像表现：右肺尖部紧邻右上胸壁处可见大片状高密度影，边缘较模糊，其内密度不均匀，临近肋骨未见明显破坏。左肺及纵隔内未见明显异常密度，双侧胸腔未见积液。
& && && & 病灶定位：右肺上叶。
& && && & 病灶定性：炎症性。
& && && & 影像诊断：首先考虑为右肺炎症。
& && && & 诊断依据：临床资料及影像表现。
& && && && &&&
& && && & 鉴别诊断：1右侧胸壁包裹性积液。
& && && && && && && && && &&&2右。
& && && && && && && && && &&&3右肺脓肿。
& && && & 期盼结果。谢谢！
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【读片】胸部病变，有临床诊断结果。（不错的病例，结果已经公布）
男性青年，18岁。胸痛，气短，发热三天。无其他不适。
影像表现：右肺上叶可见片状高密度影，边缘模糊，右上胸壁处可见半球状高密度影，外侧缘比较清楚，内侧缘与胸壁关系密切。支气管通常，纵隔内未见肿大淋巴结影，病变处肋骨未见骨质破坏征象。
1.年轻男性
2.发病部位：本病的发病部位的定位尤为重要。病灶主体与胸壁关系密切，与胸壁呈钝角关系，所以本人感觉此病灶主体位于胸壁，而非在肺内。
3.病灶性质：上面病灶与胸壁关系密切，内密度比较均匀，局部骨质未见破坏征象。内下缘边沿模糊，其他无异常改变。
4.临床病史：胸痛，发烧，所以感觉从临床上看胸膜肯定受累，有炎症。
诊断印象：考虑胸壁处病变及肺内病变，一元论来解释，考虑右上性病变并右侧局部脓胸。至于是不是结核性，不好定，建议查痰排除结核。
鉴别诊断：
1.肺癌：中老年人发病，中心型有气管阻塞，有肿块，周围性有毛刺，分叶等恶性征。
2.胸壁软骨肉瘤：围绕肋骨向内向外生长，内可见钙化。肋骨有破坏，此例不符合。
3.胸膜间皮瘤：位于胸膜，良性比较局限，无胸水，恶性者广泛，常伴有胸水，可有骨质破坏。
期待结果。
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【读片】胸部病变，有临床诊断结果。（不错的病例，结果已经公布）
右肺上叶贴侧前胸壁见一类圆形包块影,密度尚均匀,边缘清晰,尚光滑,无分叶,相邻胸壁软组织影增厚,肋骨未见明显破坏,左肺及纵隔内未见异常.
& &&&意见考虑右侧胸壁结核.建议穿刺活检.
& && &鉴别:1肿瘤.&&肋骨无破坏,征象不符,可以排除
& && && && &&&2包裹性积液.位置少见.不是D形,密度均匀外胸壁改变不符,可以排除.
& && && && && &3右.内密度应是比包块壁低,发病时间也不符.
& && && && &&&4间皮瘤.无胸水可以基本排除.
& && && && &&&5软骨肉瘤.无肋骨破坏,排除
[ 本帖最后由 bxeydyq 于
11:01 编辑 ]
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【读片】胸部病变，有临床诊断结果。（不错的病例，结果已经公布）
呀！几位论坛老大都赶来发言了呀！
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还是考虑结核吧& &期待病理
【读片】胸部病变，有临床诊断结果。（不错的病例，结果已经公布）
定位.首先考虑为胸壁病变.右上胸壁软组织肿胀,呈球形阴影.肺内病变与胸壁呈钝角,二者似相连.肋骨无破坏.余肺及纵隔支气管无异常.&&最大可能为胸壁结核破入胸腔.
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还是看牛人发言长见识
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【读片】胸部病变，有临床诊断结果。（不错的病例，结果已经公布）
【病史】男性青年，18岁。胸痛，气短，发热三天。无其他不适。
【CT表现】右上胸壁见软组织肿胀增厚，内侧紧贴胸壁，胸壁内亦见低密度影，肋骨未见明确破坏，右肺上叶可见片状高密度影，&&纵隔内未见肿大淋巴结影， 两侧胸腔无积液。
1、年龄：男性青年；
2、临床症状：胸痛，发热
3、发病部位： 右上胸壁内外软组织肿胀、增厚＋右上肺片状阴影
4、病变性质：炎性
5、来源：肺内侵犯胸壁&胸壁合并肺内
综合一元论考虑，右上、胸壁结核
【鉴别诊断】
1、胸膜间皮瘤：起源于胸膜，可单发或多发，良性者病变比较局限，很少累及肺内，恶性者可广泛，常伴有胸水，骨质破坏。
2、肋骨起源肿瘤：肋骨内外源软组织肿块，伴有肋骨破坏
3、肺内炎症，胸壁脓肿：体质较弱者相对多见
1、查结核杆菌；
2、胸壁穿刺活检取病理
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【读片】胸部病变，有临床诊断结果。（不错的病例，结果已经公布）
右肺炎症,抗炎治疗后复查.
【读片】胸部病变，有临床诊断结果。（不错的病例，结果已经公布）
右肺炎症可能性大。
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【读片】胸部病变，有临床诊断结果。（不错的病例，结果已经公布）
病史：男性青年，18岁。胸痛，气短，发热三天。无其他不适。
CT表现：右上肺近前胸壁处见一半圆形软组织密度影,较均匀,边缘清晰光滑,无分叶,相邻胸壁软组织影肿胀,肋骨未见明显破坏,其他未见异常.
诊断：右胸壁炎性改变，结核可能性大.建议穿刺活检。
鉴别:1、--肋骨无破坏,征象不符,病史不支持，可以排除。
& && && &2、间皮瘤--无明显胸水，可以基本排除。
& && && &3、包裹性积液--该位置少见，胸壁改变不符,可以排除
建议：抗炎治疗或穿刺活检。
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【读片】胸部病变，有临床诊断结果。（不错的病例，结果已经公布）
考虑为炎症。
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【读片】胸部病变，有临床诊断结果。（不错的病例，结果已经公布）
病史：男性青年，18岁。胸痛，气短，发热三天。无其他不适。
CT表现：右上胸壁见软组织肿块，突向肺内，其内密度欠均匀，肋骨未见明显破坏，右肺上叶可见大片状密度增高影。余肺野未见明显异常。纵隔未见明显重大淋巴结。
考虑：右上并结核性胸膜炎
依据：1、病变发生部位，为结核好发位置。
2、胸痛，发热
鉴别诊断：
1、肿瘤：近肋骨处未见明显肋骨破坏
2、胸膜间皮瘤：可单发或多发，良性比较局限，恶性者可广泛，常伴胸水及骨质破坏。
3、肺部炎症：影响表现不能全部排除，其实结核这样侵袭胸壁，肋骨多少也有点破坏。不过上叶肺炎少见。
建议：1、增强扫描
3、查结核杆菌
4、楼主发片最好一张一张图片，不要一张胶片，眼睛都看瞎了:lol:
[ 本帖最后由 lehao1981 于
22:32 编辑 ]
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【读片】胸部病变，有临床诊断结果。（不错的病例，结果已经公布）
会不会是结核性胸膜炎呢？个人感觉不是肺内的&&像是胸膜上的。
【读片】胸部病变，有临床诊断结果。（不错的病例，结果已经公布）
（周六夜班时急诊病人）急诊CT检查后，急诊报告为：1.右侧包裹性胸膜腔积液，2.建议临床进一步检查，穿刺活检。
& &急诊收住胸外科。
& &第二天，病人高热，寒战，咳嗽，咳脓痰等化脓性临床表现，内科、胸外科会诊后，初诊‘化脓性肺炎’并消炎治疗，当日病情好转。（其他辅助检查，略。）四天后复诊CT病灶明显变小，消炎治疗十天后康复出院。
& &临床诊断：化脓性肺炎。
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