从中医体质论治产后恶露不绝的临床研究_陈宝艳_百度文库
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从中医体质论治产后恶露不绝的临床研究_陈宝艳
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母牛经常发情1年多了不带牛是怎么办
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&p style=&text-align:justify&&　　牛子宫脱出是指子宫从腹腔内脱到阴门外的一种疾病。子宫脱出有子宫全脱和子宫半脱两种情况。全脱时，子宫和产道全部脱出；半脱时子宫的一部分留在骨盆腔内，而另一部分脱出阴门外。无论是黄牛、奶牛还是水牛，产犊时在多种原因的诱导下，都易发生子宫脱出。
&p style=&text-align:justify&&　　一、临床表现
&p style=&text-align:justify&&　　子宫脱出后，患牛表现疼痛不安，精神烦躁，转圈行走，不时回头观望，并试图将子宫收缩回位。有的不断努责，甚至卧地不起，无食欲，不饮水。
&p style=&text-align:justify&&　　二、发生原因
&p style=&text-align:justify&&　　牛子宫脱出的病因主要有4种：一是胎儿过大或胎位不正，分娩困难，人工助产时未注入润...
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牛剖腹产手术及注意事项
【发稿时间： 15:28:29】
【作 者：无量山镇畜牧兽医组：陈朝春】
【主 题 词：】
【责任编辑：张宜】
【稿件来源：南涧县畜牧兽医局】
【审核发布：闵照康】
　　 随着奶牛业的发展，奶牛生产性能提高，奶牛的产科疾病逐渐增加。在母牛分娩过程中，由于母牛先天性产道陕窄，胎儿过大或畸形，胎位不正无法矫正，容易造成难产，要确保母仔平安，对母牛实施剖腹产手术是惟一的方法，因此剖腹产是一个重要的手术助产方法。剖腹产手术是指切开母牛腹壁及子宫，取出胎儿，以解救难产的一种手术。笔者在兽医临床实践中实施28例剖腹产取胎手术，认真做好术前、术中、术后各项工作，取得了比较好的成绩。本文简要介绍了牛剖腹产手术的过程及其注意事项，仅供同行参考
　　母牛在分娩过程中，由于胎儿或母体原因，如胎儿过大、畸形、胎位不正又难以矫正等，会出现分娩失败的情况。为确保母子平安，必须对母牛实施剖腹产手术。在中国兽医实践中，奶牛剖腹产术是不得已而为之的工作。一直以来，绝大多数奶牛场对难产的处置都是以牵引为主，人力或机械甚至拖拉机，有的场面极其惨烈且无奈。据统计，美国有 20％以上的荷斯坦母牛难产。难产依然是牛只的悲剧，牛场的大损失。
　　对于实施剖腹产手术后如何保全母牛繁殖机能，使其术后迅速恢复正常繁殖、正常受孕产犊。要求施术者严格掌控保全母牛术后繁殖机能的关键操作要点。笔者在基层兽医临床实践中共实施28例牛剖腹产手术，其中母牛先天性产道陕窄4例，胎儿过大18例，胎儿畸型1例，胎位不正5例。认真做好术前、术中、术后各项工作，取得了比较好的成绩，除手术前13例胎死腹中和畸型胎儿病例只保母牛外，其佘全部母仔平安，15例母牛术后繁殖功能正常，13例丧失繁殖功能。现对牛剖腹产的手术方法及注意事项报告如下：
　　1术前准备
　　术前母牛禁食24小时，手术场地清洁消毒，手术器械高压灭菌、消毒，术部在麻醉前剃毛、清洗、消毒。在广大农村，大部份地区都山高路远，兽医临床治疗活动几乎都要上门到户服务，手术只能在农户家中进行，条件很简陋，既便如此也要严格执行消毒规程。
　　2 手术过程
　　2.1保定
　　根据术者习惯可采用左侧卧或右侧卧保定。笔者习惯采用右侧卧保定，右侧卧保定瘤胃朝上不受压迫可防止瘤胃膨气，既并发生也更方便处理。将两前肢和两后肢分别固定在木梯子上，充分显露术部。将颈部用草袋垫高，口鼻端下斜，以利于口鼻分泌液的流出。
　　2.2 麻醉
　　采用硬膜外腔后躯麻醉和术部浸润麻醉相结合。并于术前30分钟静脉注射止血剂。
　　2.3 切口定位
　　在腹中线与左乳房静脉中间沿躯体纵轴作30cm左右切口。
　　2.4 手术步骤
　　2.4.1 切开腹壁，取出胎儿
　　用手术刀在腹膜上先切一小口，然后在食指和中指的引导下，用手术剪将切口扩大。切开腹膜后，双手伸到子宫下方，在将胎儿托起的同时，向前推移大网膜，充分显露子宫角。腹腔内填入灭菌纱布或灭菌大布单，以防肠管及大网膜脱出。然后隔子宫壁抓住胎儿肢体某部向切口外牵拉，使子宫壁紧靠腹壁切口，被抓持的部分达切口外。子宫壁切口选在血管较少的部位，避开子叶做一与腹壁切口等长的切口，要一次全层切透，但不切开胎膜，在子宫切口的前后分别用4把舌钳固定子宫壁。子宫切口附近的胎膜会随羊水的压力而移至切口外，切开胎膜拉出胎儿。边拉胎儿边向外牵拉子宫，可防止胎水流入腹腔。胎儿拉出后，将脐带中的血液挤向胎儿处，然后断脐。
　　2.4.2 缝合子宫
　　子宫缝线必须用可吸收线，胎儿取出后，助手抓好舌钳，以防子宫壁缩回腹腔。术者尽量将胎衣剥离干净，但不能强行剥离。用大量温生理盐水反复冲洗子宫腔，然后在子宫腔内装入青霉素和链霉素粉缓释胶囊（自制既可：采用人医速效伤风胶囊倒掉里面药物，然后装入青链霉素粉）。缝合完毕后用灭菌生理盐水冲洗子宫壁。
　　2.4.3 闭合腹腔
　　取出大布单，将大网膜复原。用10号丝线连续缝合腹膜，间断缝合腹黄筋膜，常规缝合肌层与皮肤，并在皮肤创口周围涂2%碘酊，外打结系绷带。
　　3 术后注意事项
　　3.1为防止产后感染，术后1星期内，严禁冲洗子宫，防止外源性感染进入子宫。7天后如果子宫内排出分泌物正常，则不必进行子宫冲洗。如有异常，可用抗菌素溶液 冲洗子宫。
　　3.2术后母牛体能消耗很大，抵抗力较低，因此，给予母牛适当的补液、抗菌、增加能量等措施，对于母牛体能恢复非常必要。一般采用 1600万青霉素钠配0.9％氯化钠液 500毫升；维生素C 20克，10％氯化钾 30毫升配入 25％葡萄糖 1升；10％葡萄糖酸钙注射液 500毫升配入 10％葡萄糖注射液 1升；1次静脉注射，连用 2～3天。要连续使用抗生素至术后10天左右，防止子宫内的感染。
3.3术后牛的体质虚弱，既要维持产奶又要回复自身体质。 因此，要促进伤口的愈合，提高机体对子宫的自净能力。要保持环境舒适干燥，做好防暑、保暖工作。给予营养丰富饲料。适当运动，可促进术后生殖系统功能的恢复，有利于术后牛体况的恢复。
　　3.4根据剖腹产手术后母牛身体恢复情况和子宫状况，适当推迟配种时间，以利于子宫机能充分恢复。同时，为子宫消炎和母牛体质恢复留有一定时间。
　　3.5手术切口一定要剃毛，并作严格消毒，防止切口处的毛物污染术者手及器械而引发术后感染术口及两腔。以利于牛只快速恢复体能和免疫力。
　　3.6防止产后感染，科学、合理净化子宫是恢复生殖机能的重要保障，也是配孕工作的开始。在术后一周内，严禁冲洗子宫，防止外源细菌带入及炎症的扩散。7天后如子宫内排出内物正常，不必冲洗。以后视情况可用金霉素净化子宫。
　　4.1准确诊断、果断决策
　　在术前要对母牛的分娩态势作出准确的评估，在估测产道分娩成功率极低时，就要果断采取措施，对母牛实施剖腹取胎手术，以免贻误时机，造成不必要的风险。在检查判断过程中必须掌握迅速果断的要点，杜绝反复多次检查、强力牵拉，要减少对产道的触摸，防止不必要的产道损伤，尽量避免母牛体能的损耗，以利于母牛术后体力、体能及免疫、生殖机能的快速恢复，因此，提倡一手检查法。分娩检查时，通过一手一次进入产道就检查出胎儿胎势、胎位、胎儿大小、母牛的产道状况、产力等数据，以备在第一时间内对母牛作出生产评估。
　　4.2正确选择手术部位
　　手术的部位是保证手术顺利进行的前题。在剖腹取胎手术中，胎儿离开子宫后子宫收缩非常迅速，在选择子宫切口的位置时就要充分考虑这点，尽量减少手术时间、减少污染。黄牛采用乳房静脉和腹中线之间选择切口为好，水牛因为皮肤厚张力大，建议还是采用腹侧壁选择切口为好。子宫缝线必须采用可吸收线，是降低术后子宫内膜炎，保障母牛繁殖功能的关键。进行子宫切开时，切口位置必须避开子宫阜，以减少出血，切口长度 以胎儿能顺利产出为准，防止切口太小，造成子宫撕裂，影响子宫愈合。
　　4.3 严格消毒
　　手术切口部位要剃毛，清除切口处的被毛和污物，严格消毒，同时，术者手臂、器械要严格消毒，防止术者手臂及器械污染而引发术后感染。术部要铺消毒创巾，确保无菌操作。在整个手术过程中，严格做到无菌操作，严禁术者手臂、手术器械和辅料等碰到卵巢、输卵管等生殖附件。严格控制胎儿羊水、胎盘等碎片流入腹腔，以免引起腹腔内感染 。
　　4.4 快速、严密缝合子宫
　　由于产出胎儿后的子宫收缩极快，因此，在胎儿拉出后一定要快速缝合子宫。稍慢，将会增加缝合子宫的难度，增加缝合时间又影响伤口缝合的质量。第1层对切口全层连续紧密缝合，第 2层进行浆膜肌层连续内翻缝合。用大量0.9％庆大霉素生理盐水对子宫术部进行冲洗，洗净后将子宫复位，然后对腹腔进行彻底清洗，对整个腹腔作无菌化处理。然后依次对腹壁各层进行常规缝合。
　　4.5术后护理
　　术后子宫净化程度决定母牛受胎率，术后子宫内环境状况直接影响母牛的繁殖 能力。控制产后感染，合理净化子宫是恢复母牛繁殖机能的重要保障。剖腹产母牛术后受孕率与术中子宫缝合效果有很大关系，直接影响到子宫创口愈合速度、术后子宫
恢复的速度及配种后受精卵着床的成功率。术后抗菌、补液是快速恢复体能的重要措施，特别是产后体虚或伴有慢性子宫炎症的母牛，必须采取抗菌补液等措施尽快恢复母牛体能。手术前30分钟对牛注射止血剂和手术中尽量减少出血以及采取快速止血措施，也是降低术后感染的有效途径。
　　做好奶牛剖腹产的关键是手术人员要分工明确，各负其责。做到正确诊断，掌握好各部位的生理解剖特点，尽量避开大血管、神经等。手术器械和缝合材料要选择好，敷料要准备充足。麻醉监护人要防止麻醉时舌伸出，防碍呼吸，防止牛流涎吸入肺内，
及时监听心跳和呼吸。缝合组织要快，特别是缝合子宫时，术者和助手一定要配合好，将子宫在短时间内闭合。要做好术后护理工作，防止发生感染，麻醉和保定要可靠，防止手术过程骚动不安。
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奶牛发生产后大出血应及时治疗
【发稿时间： 9:14:13】
【作 者：不祥】
【主 题 词：】
【责任编辑：况云艳】
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【审核发布：况云艳】
　　止血的关键是找准出血部位。由于产道损伤大多是大面积挫伤，创口不整齐，找准出血点难度较大。临床上可以采用压迫止血法。具体方法是：将脱脂纱布绕成圆柱状（比产道略粗），用止血敏（或肾上腺素）20支淋于纱布表面，然后用手将纱布压迫在创面上，保持10分钟~20分钟。如出血减慢或停止可将手退出，止血纱布保持12小时至24小时后取出。若损伤部位在阴门和阴道前庭，可采取止血钳或缝合方法止血。&
　　抗菌消炎
　　要采取局部清创和全身治疗相结合的综合治疗措施，防止感染。
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