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外科围手术期抗菌药物预防应用规范(转载)
1.围手术期预防用抗菌药物的目的围手术期预防用抗菌药物主要是为了预防手术部位感染，包括发生在切口、手术深部器官和腔隙的感染。预防用药应保证手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。2.围手术期预防用抗菌药物范围2.1 清洁手术2.1.1 清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物，主要应加强消毒灭菌和无菌操作。卫生部规定，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。2.1.2 清洁手术仅在下列情况时可考虑预防应用抗菌药物：（1）手术范围大、时间长（超过3小时）、污染机会增加。（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染会造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等。（3）异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等。（4）年龄大于70岁。（5）控制不佳。（6）恶性肿瘤放、化疗中。（7）免疫缺陷或营养不良。2.2 清洁-污染手术、污染手术清洁-污染手术，可以根据实际情况决定是否需要预防用药。污染手术需要预防性应用抗菌药物。2.3 术前已经存在细菌性感染的手术术前已经存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切开引流术、气性坏疽截肢术等，属于抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。 3.围手术期预防用抗菌药物的基本原则3.1 种类：应选用杀菌剂，不宜选用抑菌剂。3.2 剂量：应给足剂量，静脉快速滴入；药物溶媒量100～150ml（成人）为宜，不宜用大量液体长时间慢速滴入。3.3 给药时间：应在切皮前0.5-2小时（参考抗菌药物的达峰时间和半衰期）给药，剖宫产术应在结扎脐带后给药。3.4给药地点：手术室4.围手术期预防应用抗菌药物选药依据4.1 针对手术部位正常菌群的成员。4.2 既往该部位感染细菌的种类及其抗菌药物耐药性。4.3 参考抗菌药物药效及药代动力学参数。4.4 预防性使用选用的抗菌药物必须是疗效确切、安全、使用方便及价格相对较低的品种，应参照卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）中“常见手术预防用抗菌药物表”（附件2）选用抗菌药物。5.各类手术预防应用抗菌药物的选择基本原则5.1 颈部外科（含甲状腺）手术、乳腺手术、腹外疝手术、一般骨科手术、剖宫产手术应选用第一代头孢菌素。&&&& 5.2 周围血管外科手术、胃十二指肠手术、心脏大血管手术：应选用第一、二代头孢菌素。 5.3 颅脑手术、胸外科手术(食管、肺) 、应用人工植入物的骨科手术(内固定术、脊柱融合术、关节置换术)：应选用第一、二代头孢菌素；头孢曲松。5.4 经口咽部粘膜切口的大手术：应选用第一代头孢菌素，可加用甲硝唑。5.5结、直肠手术、阑尾手术：应选用第二代头孢菌素或头孢曲松，可加用甲硝唑或替硝唑。5.6 肝胆系统手术：应选用第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮舒巴坦。5.7 泌尿外科手术：应选用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。5.8 妇科手术：应选用第一、二代头孢菌素或头孢曲松；涉及阴道时可加用甲硝唑。6.重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制6.1 Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。6.2 Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢呋辛。6.3 Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g。6.4 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。6.5 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防手术部位感染，使用时必须经科主任审批，并在病程录中说明理由。6.6 氟喹诺酮类药物不作为泌尿系统手术以外的围手术期预防用药。7. 围手术期预防用药操作流程7.1 择期手术7.1.1医生手术前一日开临时医嘱（注明术前0.5小时用），填写术中临时医嘱单并打印，由病房领药。7.1.2需做皮试者由病房护士完成，并在病历上记录皮试结果。7.1.3手术当日病房护士将药品和已打印的术中临时医嘱单交付手术室接病人人员。由手术室护士在手术开始前0.5小时（或麻醉诱导期）执行医嘱，同时在术中临时医嘱单执行栏记录执行时间并签名。7.1.4若手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，可追加一次剂量。各科应根据本科手术特点或预计手术时间，提前将第二剂量抗菌药物提交手术室备用（操作程序同上）。若术中未用，手术结束后随病人带回病房。7.2急诊手术7.2.1急诊手术术前用药由病区医生开临时医嘱，由病房领药。7.2.2需做皮试者由病房做皮试，紧急情况可由手术室做皮试。7.2.3各病区可根据本科特点，必要时备用一定数量术前常规应用的抗菌药物，或建立急诊病人领药绿色通道。7.2.4其余程序与择期手术同。7.3剖宫产手术7.3.1为了避免胎儿接受抗菌药物，剖宫产手术应在钳夹脐带或断脐后给药。7.3.2其余程序同外科手术。8.术后预防用药原则8.1 术后预防手术部位感染宜选择与术前相同的药物。8.2 &I类切口术后用药时间应不超过24小时。特殊情况可延长至48小时,但必须在病程录中说明理由。II类切口用药时间不超过48小时，必要时可延长至72小时。III类切口可根据实际情况应用3-7天。9.术后治疗性用药术后如发生手术部位感染属治疗性用药,应及时采集标本送细菌学检验，根据药敏试验结果选用敏感药物进行治疗。病程记录中应注明所使用的抗菌药物目的如：“预防”或“治疗”，不能笼统的写成“对症”或“抗炎”。10.预防用药品种和剂量围手术期预防用抗菌药物品种参见本院《围手术期预防用抗菌药物及常用剂量》（附件1）。特殊情况需使用其它抗菌药物进行预防用药的，应报医务部、药剂科审核，经医院抗菌药物管理领导小组审批同意后才能实施。
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子宫脱垂，女性尿失禁,女性不孕不育，月经失调，妇科肿瘤等方面临床药师对白内障手术围手术期预防用药的干预效果分析--《2013年中国临床药学学术年会暨第九届临床药师论坛论文集》2013年
临床药师对白内障手术围手术期预防用药的干预效果分析
【摘要】：目的:探讨临床药师对白内障手术围手术预防使用抗菌药物干预的效果。方法:分别抽取月出院的白内障手术病例69例(干预前)和月出院的白内障手术病例66例(干预后),对围手术期预防用抗菌药物合理性进行分析评价,以考察临床药师的工作效果。结果:临床药师干预后,预防用抗菌药物比例从干预前的100%下降为干预后27.3%(P0.05);术后抗菌药物应用时间由干预前的(4.4±0.9)d缩短至干预后的(1.2±1.1)d(P0.05)。结论:临床药师对眼科白内障手术围手术期预防用抗菌药物实施干预的方法可行、有效,能提高围手术抗菌药物的合理应用水平,对促进临床安全、有效、经济的应用抗菌药物具有良好效果。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R779.66【正文快照】：
抗菌药物的合理使用一直受到国内外广泛关注，在外科围手术期的抗菌药物使用上，很多医生由于认识上的不合理，在临床使用上存在很多不足。2004年起卫生部先后出台《抗菌药物临床应用指导原则》及《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(38号文)，要求以严格控制I类切
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赵祝庆;[J];泸州医学院学报;2003年05期
陆晓华,刁红星,林月娇,王延东,唐细兰;[J];中国药房;2005年13期
张小平,叶剑;[J];中国实用眼科杂志;2005年04期
中国硕士学位论文全文数据库
张小平;[D];第三军医大学;2005年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
奚益群!200021,董恒进;[J];上海医学;2000年07期
缪晓辉;[J];中华医院管理杂志;2005年02期
沈燕君;周惟;许兆军;应黎明;王春英;吕佩君;杨毓芳;;[J];中华医院感染学杂志;2006年02期
卢德文;杨雪英;陈华;;[J];中华医院感染学杂志;2006年03期
郭亚春;陈文光;章泽豹;陶映;蒋景华;;[J];中华医院感染学杂志;2007年04期
褚云卓;年华;邓宇欣;欧阳金鸣;王倩;;[J];中华医院感染学杂志;2007年04期
张小平,叶剑;[J];中国实用眼科杂志;2005年04期
孙士营,翟华蕾,谢立信;[J];中国实用眼科杂志;2005年05期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
朱虹,王森;[J];中国药业;1997年07期
吴笑春,李罄,仲明远,靳桂明;[J];华南国防医学杂志;2000年04期
王智颖;金小越;;[J];新疆医学;2002年05期
张青丽;[J];实用医技杂志;2003年07期
梁蓉梅,曾仁杰,蒋燕;[J];药学实践杂志;2003年03期
徐雯宇,严炎中;[J];海峡药学;2004年03期
王友群;[J];药学教育;2004年04期
赵明钢,吴永佩;[J];中国医院;2005年04期
贾秋玲,李武社;[J];医药导报;2005年09期
孟拥军;朱蓓德;;[J];药学服务与研究;2006年05期
中国重要会议论文全文数据库
刘皋林;陈蓉;;[A];第十二次全国临床药理学学术会议会议论文集[C];2010年
李端;桂玲;;[A];第十二次全国临床药理学学术会议会议论文集[C];2010年
齐晓涟;唐静;;[A];第二届全国药物性损害与安全用药学术会议——抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会论文汇编[C];2010年
方英立;;[A];2010年临床药学学术年会暨第六届临床药师论坛论文集[C];2010年
费平霞;文友民;党宏万;;[A];2010年临床药学学术年会暨第六届临床药师论坛论文集[C];2010年
胡咏梅;;[A];2010年临床药学学术年会暨第六届临床药师论坛论文集[C];2010年
龚巧燕;;[A];2010年临床药学学术年会暨第六届临床药师论坛论文集[C];2010年
李钟勇;何清华;;[A];2010年临床药学学术年会暨第六届临床药师论坛论文集[C];2010年
李菌;卢晓阳;;[A];2010年临床药学学术年会暨第六届临床药师论坛论文集[C];2010年
桂玲;;[A];2010年临床药学学术年会暨第六届临床药师论坛论文集[C];2010年
中国重要报纸全文数据库
本报记者 王丹;[N];健康报;2009年
江西省兴国县永丰乡卫生院 钟庄元;[N];健康报;2009年
成都军区昆明总医院药学部
何洪静;[N];医药经济报;2009年
记者孙梦;[N];健康报;2010年
吴若琪;[N];中国医药报;2010年
南京大学医学院附属南京鼓楼医院
张晋萍;[N];中国医药报;2011年
秋实;[N];医药经济报;2009年
衣晓峰　王言
方若虹;[N];医药经济报;2009年
李仁丰;[N];健康报;2003年
潘琪;[N];医药经济报;2004年
中国博士学位论文全文数据库
朱立勤;[D];天津大学;2011年
陈小璠;[D];第三军医大学;2011年
邱晓頔;[D];复旦大学;2012年
陈燕;[D];复旦大学;2010年
王静;[D];山东大学;2010年
叶盼盼;[D];浙江大学;2008年
张丽;[D];浙江大学;2009年
陈博;[D];华中科技大学;2009年
李世宏;[D];第三军医大学;2009年
梁海珊;[D];华中科技大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库
吴静;[D];汕头大学;2010年
杨永明;[D];昆明医学院;2011年
黄姝颖;[D];重庆医科大学;2012年
李万宝;[D];黑龙江中医药大学;2010年
李晓凤;[D];汕头大学;2011年
唐红迎;[D];山东大学;2012年
赵慧;[D];兰州大学;2012年
曾毓斐;[D];黑龙江中医药大学;2011年
贺坤;[D];山东大学;2011年
时少丹;[D];山东大学;2012年
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京公网安备74号研究围手术期护理对预防性脑肿瘤患者术后并发症的有效性--《中国继续医学教育》2015年23期
研究围手术期护理对预防性脑肿瘤患者术后并发症的有效性
【摘要】：目的探讨围手术期护理对预防性脑肿瘤患者术后并发症的疗效。方法选取我院收治的42例脑肿瘤患者为研究对象,将其分为对照组与观察组,各21例。其中对照组采用常规护理,观察组采用围手术期护理,对两组患者的术后临床效果、并发症发生情况、护理满意度等进行比较。结果对照组总有效率为77.43%,满意率为90.65%,并发症发生率为28.57%;观察组总有效率为97.43%,满意率为98.65%,并发症发生率为4.71%,通过比较,观察组的疗效比对照组的疗效好,P0.05,差异具有统计学意义。结论应用围手术期护理可以有效减少脑肿瘤术后并发症的发生率。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R473.73【正文快照】：
脑肿瘤在临床中又称为颅内占位性病变,是临床神经系统中的一种常见疾病。主要是患者身体其他部位发生的恶性肿瘤通过转移的方式,侵入到人的颅内,从而形成继发性脑肿瘤。脑肿瘤对人体神经系统功能存在着很大的危害,甚至会危及患者的生命安全,且脑肿瘤患者术后比较容易出现并发
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赵玲玲;卞瑞娟;张晓燕;;[J];大家健康(学术版);2014年11期
李爱萍;;[J];中国继续医学教育;2014年05期
庞永慧;陈丽君;游雪梅;黄英凡;刘琴;陈铃;;[J];护理管理杂志;2014年11期
王蕊;;[J];当代医药论丛;2014年20期
【共引文献】
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席桂梅;;[J];中国继续医学教育;2015年06期
孙华;;[J];中国继续医学教育;2015年07期
程月华;;[J];中国继续医学教育;2015年07期
国俊;;[J];中国继续医学教育;2015年12期
万春红;;[J];中国继续医学教育;2015年12期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
杨松兰;高立群;杨益;;[J];护理管理杂志;2009年03期
陈彦蓓;李任萍;郑敏;;[J];昆明医学院学报;2009年03期
李爱萍;;[J];吉林医学;2013年12期
杨松兰;李丽萍;葛白娟;;[J];护理管理杂志;2013年03期
张玉霞;尹爱芹;王思慧;刘小英;;[J];齐鲁护理杂志;2006年05期
杜元太;梁春琦;习俊;;[J];中国医院;2007年06期
张艳秋;郑丽颖;王恩艳;;[J];中国医药指南;2012年20期
刘园;曹雅俊;田杰;;[J];中国现代药物应用;2013年15期
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,贾素玲;[J];中医正骨;2002年05期
薛艳平,徐秀敏,王翠云;[J];河南外科学杂志;2002年01期
刘玉荣;;[J];山西中医;2002年S1期
潘娴姹;;[J];现代医院;2002年05期
黄燕梅,陈利芬,张振露,劳雪英,黄美清;[J];护士进修杂志;2003年01期
丛培秀,钟群;[J];山东医药;2003年33期
吴玲;[J];江苏医药;2003年06期
金玉玲;[J];安徽医学;2003年01期
赖胜香,罗福娣,包承群;[J];福建中医药;2003年04期
宋梅,郭会平,李丽娜,翦慧,易娜;[J];第一军医大学分校学报;2003年01期
中国重要会议论文全文数据库
欧美荣;刘娅楠;;[A];中华护理学会2009全国传染病护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
苑娜娜;霍向红;袁素华;温玉华;郭秀丽;任艳艳;;[A];中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会论文汇编[C];2009年
聂成莉;;[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
王文贞;;[A];中华医学会第八次全国小儿外科学术会论文集[C];2010年
由慧娟;黄永红;孙发;谷江;石家齐;;[A];2010年贵州省泌尿外科学术会议论文集[C];2010年
姚晓蓉;刘萍;;[A];第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编[C];2010年
石春娟;;[A];首届《中华护理杂志》论文写作知识专题讲座暨研讨会论文汇编[C];2001年
蔡立春;;[A];全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
汤育玲;刘洪杰;王红云;;[A];全国第五届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
王月凤;赵丽;;[A];全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年
中国硕士学位论文全文数据库
崔立敏;[D];青岛大学;2011年
伍宏;[D];中南大学;2013年
陈美球;[D];广西医科大学;2011年
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