关于印发《宁夏回族自治区“建设群众
满意的乡镇卫生院”活动实施方案》的通知
【作者：基层卫生处|发布时间： 12:34:36|访问量：1118】
&&&&&&&&宁卫计发〔号&关于印发《宁夏回族自治区“建设群众满意的乡镇卫生院”活动实施方案》的通知&各市、县（区）卫生计生委（局）：现将《宁夏回族自治区“建设群众满意的乡镇卫生院”活动实施方案》印发给你们，请遵照执行。附件：宁夏回族自治区“建设群众满意的乡镇卫生院”活动&&&&&&实施方案&&宁夏回族自治区卫生和计划生育委员会日&&宁夏回族自治区卫生计生委办公室&&&&&日印发 附件：宁夏回族自治区“建设群众满意的乡镇卫生院”活动实施方案&为贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，深入践行党的群众路线，加强乡镇卫生院内涵建设，提高服务能力，按照《国家卫生计生委关于开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动的指导意见》（以下简称活动）（国卫基层发〔2014〕46号）精神，结合宁夏实际，特制定本方案。一、指导思想活动以群众的医疗卫生服务需求为导向，以“保基本、强基层、建机制”为要求，以让群众满意为立足点和出发点，充分发挥乡镇卫生院贴近基层、贴近群众、服务百姓的天然优势，发挥乡镇卫生院落实党的群众路线教育实践活动的载体作用，推动政府进一步承担办医责任，有针对性地查找和解决群众看病就医中的实际问题。推进乡镇卫生院内涵建设，合理功能定位、配置资源，改进服务流程和服务态度，提高服务能力和运行效率，让群众充分享有基本医疗和公共卫生服务。二、目标原则活动遵循“政府主导、全面覆盖、目标导向、群众参与”的原则，明确县级政府在活动中的主体责任，以群众医疗卫生服务需求为导向，充分调动辖区居民参与的积极性和主动性，了解群众需求，开展群众测评，对照“群众满意的乡镇卫生院”标准，查找不足，整改提高，切实把乡镇卫生院办成便民、为民、利民的医疗服务场所，努力为群众提供最有效、最适宜的医疗卫生服务。争取年，全区60%的乡镇卫生院达到群众满意标准，到2020年基本实现所有的乡镇卫生院均达到群众满意标准。三、活动范围依据当地区域卫生规划和医疗机构设置规划，在乡镇设置、经当地卫生计生行政部门登记注册、依法取得《医疗机构执业许可证》的政府举办乡镇卫生院均要参加活动。四、活动标准按照《国家卫生计生委关于开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动的指导意见》精神，“群众满意的乡镇卫生院”的具体标准&：（一）看病就医方便经济。辖区居民到乡镇卫生院看病就医方便，基本设施健全、就医环境温馨舒适；岗位人员配备齐全，常见病、多发病能够得到及时诊治；医务人员服务热情、流程优化、举止文明；辖区居民就医负担有所减轻，参保农民能够即时结报；辖区居民能够定期在家享受到乡镇卫生院提供的主动服务、上门服务。（二）医疗服务安全可靠。医务人员业务水平高，常见病、多发病能够得到有效诊治；护理服务及时得当，检查检验项目必需；临床用药安全、有效、价廉；医院感染管理较规范；中医药服务简、便、验、廉；康复和计划生育服务便捷有效。（三）公共卫生服务可及。辖区居民了解自身的健康状况，健康意识较强，健康行为养成率较高；适龄儿童预防接种及时方便；孕产妇、7岁以下儿童、老年人能够定期得到健康检查和指导；高血压、糖尿病患者的血压、血糖控制有效；重性精神疾病患者能够得到定期随访和及时转诊服务；辖区内传染病、突发公共卫生事件能够得到及时处置；老年人和儿童等人群能够定期得到中医药健康指导；卫生监督协管工作有序开展。（四）内部管理规范有序。医务人员信息、药品及检查项目价格、城乡居民医保报销信息、院内规范管理制度等在乡镇卫生院内显著位置公布；医务人员严格遵守各项管理制度；水、电、气、暖、被服、膳食等供应及时，未发生过影响辖区居民看病就医情况；医疗废物处理及时，不影响辖区居民的生产生活。（五）农村居民满意信任。辖区居民首选乡镇卫生院就诊的意愿达80%以上，乡镇卫生院诊疗人次逐年提高，所在乡镇的参合农民到卫生院住院人次逐年提高，辖区80%以上的居民对在乡镇卫生院获得医疗卫生服务的有效性、经济性、安全性、方便性、舒适性满意。达到上述条件的乡镇卫生院，若不符合以下条件之一的，不能认定为“群众满意的乡镇卫生院”。（一）具有独立法人资格和有效机构代码证，按期通过医疗机构校验。（二）纳入城乡居民医保的定点医疗机构，未出现过骗取、套取医保资金行为。（三）两年内未发生过经医疗事故技术鉴定结论为二级及以上负主要责任的医疗事故五、主要任务（一）切实提高乡镇卫生院的服务能力1．加强基础设施建设。落实国家和自治区乡镇卫生院项目建设，进一步加大地方财政投入，通过新、改、扩建和积极争取社会捐建等途径，加快推进乡镇卫生院业务用房、职工周转房建设和基本医疗设备配置，改善卫生院就医服务环境和职工生活条件，达到国家乡镇卫生院标准化建设要求。2．加强人才队伍建设。在整合乡镇计划生育技术服务机构时，按照“重心下移、加强基层”的要求，根据《宁夏回族自治区乡镇卫生院机构编制标准（暂行）》和《自治区编委关于优化整合市县妇幼保健和计划生育技术服务机构编制有关事项的通知》精神，结合服务人口变化等情况，动态调整乡镇卫生院人员编制，以保障农村基本医疗和公共卫生服务需求。继续通过实施“定向招生招聘”、“三支一扶”、“全科医生特设岗位计划”，保证乡镇卫生院设置专业岗位人员；严格落实县级医疗机构医务人员评定高一级专业技术职务时，在基层医疗机构服务2年以上的规定，建立&“传、帮、带”制度；建立乡镇卫生院业务骨干和管理人员定期轮训制度，重点做好在岗人员的适宜技术、适宜技能、基本公共卫生知识培训和在职学历教育、中医师承教育，加强乡镇卫生院院长职业化培训；全面推行卫生院人员聘用制度和岗位绩效管理制度。3．提升中医药服务能力。通过实施基层中医药服务能力提升工程，改善乡镇卫生院基础设施建设，加强中医诊疗设备配置，加强中医药人员培养和队伍建设，开展6种以上中医药适宜技术，提升中医药服务能力，满足群众中医药服务需求。4．开展城乡对口支援。积极落实国家城市二级以上医疗卫生服务机构支援乡镇卫生院项目和自治区“万名医师支援农村卫生”工程；做到城乡对口支援覆盖每个乡镇卫生院，充分发挥自治区农村基层远程会诊系统作用，通过远程诊疗、远程医学指导、远程培训等方式，开展城市优质医疗资源服务农村基层，建立医疗服务共同体，帮助乡镇卫生院提高医疗服务水平。5．加快信息化建设进程。按照全区统一顶层设计要求，实施乡镇卫生院涵盖基本公共卫生、基本医疗、中医药、计划生育、基本药物、健康管理、远程会诊、远程医学培训、绩效考核等功能的人口健康信息系统建设，提高乡镇卫生院卫生信息化服务能力。（二）强化基本医疗卫生服务质量和安全1．强化医疗服务质量。严格按照《乡镇卫生院管理办法（试行）》功能定位，积极创造条件开展基本医疗服务，至少向当地居民规范开展60种以上常见病、多发病诊疗活动；乡镇卫生院医务人员全部具备相应执业资质，严禁非卫生技术人员从事医疗卫生技术岗位工作；建立健全乡镇卫生院医疗服务管理核心制度，优化诊疗流程，积极开展临床护理、临床检验、医学影像等辅助诊疗，切实提高医疗服务质量和水平；严格执行国家和自治区基本药物制度，并实行零差率销售，强化合理用药，中心卫生院至少为群众提供150个品种和300个品规的基本药物，一般卫生院至少为群众提供100个品种和200个品规的基本药物，合理调整提供慢性病治疗药物，满足群众基本用药。2．加强院内感染和安全。建立健全院内感染控制和医疗安全防范预案，设专人负责，对医疗废物和污水、污物实行无害化处理，严防医源性感染和医院感染；积极开展乡镇卫生院环境整治，做到内外环境卫生舒适整洁。3．规范公共卫生服务。严格按照基本公共卫生服务规范和年度实施方案，落实国家基本公共卫生服务项目和自治区妇幼卫生“七免一救助”等惠民政策，积极推进自治区城乡居民普惠性健康体检和居民电子健康档案建立管理，完成年度任务数量，保证服务质量和效果，提高居民均等化和感受度。（三）建立完善乡镇卫生院运行新机制严格落实《自治区人民政府办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的实施意见》（宁政办发〔号），切实履行政府举办乡镇卫生院的主体责任，落实稳定长效的多渠道补偿政策。一是政府举办乡镇卫生院的正式占编人员经费、基本建设、设备配置、人员培训等所需支出，应纳入各级政府卫生投入预算。二是落实乡镇卫生院实施国家基本药物制度后的中央和自治区相关补助政策和一般诊疗费政策。三是按照自治区年度实施方案补助标准和绩效管理要求，各市、县（区）及时足额下拨乡镇卫生院承担国家基本公共卫生服务项目补助经费，确保专款专用，无截留、挪用、挤占。四是全面推行卫生院人员聘用制度，建立能上能下、能进能出的竞争性用人新机制和岗位绩效工资分配机制，实行院长公开竞聘和任期目标责任制。五落实自治区乡镇卫生院医生补贴，每人每月山区不少于200元，川区不少于120元。允许乡镇卫生院在收支结余中按规定提取职工福利基金、奖励基金。提取的比例经当地人力社会保障和财政部门审核同意后，纳入奖励性绩效工资考核发放，合理拉开收入差距，调动职工工作积极性。（四）依法加强乡镇卫生院监督管理按照《宁夏回族自治区乡镇卫生院管理办法实施细则（试行）》，严格乡镇卫生院机构设置、功能职责、行政管理、业务规范、财务监管、绩效考核等内部管理，依法加强监督，完善乡镇卫生院综合考核办法，推行院务信息公开，严防医疗安全事故和违规违法事件发生。乡镇卫生院对辖区行政村卫生室的房屋、人员、业务、药品、财务、绩效考核六个方面，进行管理、指导和监督。提高乡村医生的服务能力，促进村卫生室规范管理。（五）密切乡镇卫生院和群众的联系1．积极转变服务模式。落实《自治区开展乡村医生签约服务实施方案》，在乡镇卫生院组建由全科医生、护士、公共卫生人员、村医等参加的责任医生团队，以行政村为单元，包村入户，全面推进乡村医生签约服务模式，定期开展巡回医疗服务和主动服务，对辖区居民进行连续动态的健康管理。2．探索实施基层首诊和“先住院、后付费”制度。在开展签约服务的基础上，探索实行基层首诊、双向转诊制度；在有条件开展住院治疗的乡镇卫生院，群众住院就医全面实行“先住院、后付费”诊疗服务模式，积极改善救治条件，为急危重症患者提供向上级医疗机构转诊的绿色通道，为上级医疗机构恢复期患者转入乡镇卫生院进行康复治疗提供便利条件。3．营造诚信就医服务氛围。充分发挥乡镇卫生院为广大基层群众提供最直接、最方便的就医服务平台，强化医务人员沟通能力和技巧，畅通沟通渠道，通过设立群众信箱、投诉电话、追踪服务等形式，听取群众意见，安排专人负责，做到问题及时处理，意见及时反馈，以周到满意的服务，赢得群众的理解、信任和工作支持。4．加强医德医风建设。认真践行医务人员职业精神和行为规范，严格落实《加强医疗卫生行风建设“九不准规定”》，建立健全乡镇卫生院医务人员职业道德个人档案，严肃查处医疗不良行为和违规违纪行为，树立良好的医疗卫生行业形象。六、活动安排活动从2014年—2017年为活动第1周期，分三年三批实施，争取到2017年全区60%的乡镇卫生院达到建设标准，即：第一批年完成全区20%的乡镇卫生院达到建设标准，第二批2016年完成20%，第三批2017年完成20%，鼓励各市、县（区）在完成下达建设任务前提下，积极主动扩大活动任务；第1周期结束后，自治区根据三年的活动情况和经验，安排部署全区2018年—2020年第2周期活动内容。活动分年度实施，每年度分3个阶段。（一）宣传发动阶段。健全各级组织，成立活动领导小组，制定下发活动实施方案和评估细则；召开自治区、市、县（区）启动会，层层安排部署活动有关工作。各县（区）第一批建设任务于2015年5月底前完成。（二）整改提高阶段。每年1-8月，乡镇卫生院在县级活动领导小组的领导下，结合党的群众路线教育实践活动和“三好一满意”活动，对照自治区“建设群众满意的乡镇卫生院”测评标准，查找问题，积极整改，加快建设。（三）评估验收阶段。每年9-11月，县、市、自治区逐级进行评估验收。1．县级自评。每年9月，县级活动领导小组牵头组织由人大代表、政协委员、媒体、群众等组成的测评团队按照“群众满意的乡镇卫生院”标准，对提出申请的乡镇卫生院进行测评，对于通过评估测评达到群众满意的卫生院，于9月底前上报活动办公室审核。2．市级复核。县级活动领导小组办公室将本县（区）活动测评达标的乡镇卫生院，每年10月前，集中或分批次向当地市级“建设群众满意的乡镇卫生院领导小组办公室”提出书面申请，由市级活动办公室牵头组织复核。3．自治区审核。每年11月底前，由自治区级活动办公室牵头组织对5市级活动办公室上报的，已通过复核的“群众满意的乡镇卫生院”进行集中审核，并向社会公示审核结果。公示没有异议后确定为“群众满意的乡镇卫生院”。4．总结表彰。每年12月自治区召开活动第1周期年度总结会议，对年度确定为“群众满意的乡镇卫生院”授予相应的牌匾，评选群众满意的乡镇卫生院优秀院长，同时，安排部署下年度活动建设工作。七、保障措施（一）加强组织领导。自治区卫生计生委将成立“建设群众满意的乡镇卫生院”活动领导小组，对全区活动开展情况进行指导、督查、考核和评估。各市、县级政府成立由分管领导任组长，卫生计生、编制、发改、财政、人社等部门参与的领导小组，全面负责活动的组织实施，确保活动顺利进行。（二）建立激励机制。“建设群众满意的乡镇卫生院”是一项系统工程和民生工程，按照活动建设标准，既有硬件要求，又有软件指标，各市、县（区）在落实国家和自治区乡镇卫生院建设项目的基础上，要统筹安排活动建设专项资金；对达到“建设群众满意的乡镇卫生院”标准的乡镇卫生院，争取采取以奖代补的形式给予奖励；自治区对“建设群众满意的乡镇卫生院”实行动态监管，对标准下降，群众不满意的，取消“群众满意的乡镇卫生院”和优秀院长称号，并建议当地卫生行政部门调整院长岗位。对创建活动不重视、工作滑坡的市、县（区）将通报批评，并取消评先评优资格。自治区“建设群众满意的乡镇卫生院”活动三年一个周期。（三）做好宣传引导。要充分发挥新闻宣传和舆论引导作用，突出群众参与，调动乡镇卫生院、医务人员、辖区居民参与的积极性，将建设活动的目的、意义宣传到家喻户晓；深入挖掘各地“建设群众满意乡镇卫生院”的好经验、好做法，发挥典型示范作用，为活动建设营造良好氛围。（四）务求取得实效。此次“建设群众满意的乡镇卫生院”活动，不是传统的评选达标活动，衡量活动取得实效的唯一标准是群众是否满意，各建设单位要认真对照活动标准，查找不足，积极整改，各级活动办公室要加大督查、协调和指导工作力度，层层严把评估验收关，严防流于形式，务求活动取得实效。&附件：1.自治区卫计委“建设群众满意的乡镇卫生院”活动&&领导小组组成人员和工作职责&&&2.年度“建设群众满意的乡镇卫生院”活&&&&动任务分配表&&3.自治区“建设群众满意的乡镇卫生院”活动评估细则&&&&&附件1：自治区卫计委“建设群众满意的乡镇卫生院”活动领导小组组成人员和工作职责&一、领导小组组成人员组&&长：黄占华&&自治区卫生计生委主任副组长：宋晨阳&&自治区卫生计生委副主任成&&员：阮越盛&&自治区卫生计生委办公室主任&&&&&&&&&&&&金晓鑫&&自治区卫生计生委人事与老干部处处长&&&&&&&&&&&&赵国民&&自治区卫生计生委规财与信息处处长&&&&&&&&&&&&万惠荣&&自治区卫生计生委财务处处长&&&&&&&&&&&&张盛林&&自治区卫生计生委医改办副主任&&&&&&&&&&&&孙&&吾&&自治区卫生计生委疾病预防控制处处长张&&波&&自治区卫生计生委医政医管处处长王&&军&&自治区卫生计生委基层卫生处处长张&&涛&&自治区卫生计生委妇幼健康服务处处长&&&&&&&&&&&&赵正生&&自治区卫生计生委综合监督处处长&&&&&&&&&&&&李&&成&&自治区卫生计生委基本药物政策与药械购配管理处处长李&&萍&&自治区卫生计生委宣传处处长&&&&&&&&&&&&陈&&勇&&自治区卫生计生委科技教育处处长王书铎&&自治区卫生计生委机关党委专职副书记&&&&&&&&&&&&陈海波&&自治区卫生计生委监察室主任&&&&&&&&&&&&吴敬祝&&自治区中医药管理局副局长&&&&&&&&&&&&田永华&&银川市卫生计生委主任&&&&&&&&&&&&蒋宁生&&石嘴山市卫生计生局局长&&&&&&&&&&&&王旭东&&吴忠市卫生计生局局长&&&&&&&&&&&&李志菊&&固原市卫生计生局局长&&&&&&&&&&&&张吉奎&&中卫市卫生计生局局长领导小组下设办公室，办公室设在基层卫生处，王军兼办公室主任。二、工作职责（一）领导小组工作职责：1．统筹协调相关部门，推动活动顺利开展；2．召开领导小组会议，研究、审定开展活动重大事项；3．部署、督促、检查、指导活动开展相关工作；4．领导办公室工作，听取工作汇报，研究解决问题。（二）办公室工作职责：1．贯彻落实领导小组指示精神，协调委机关相关单位，组织完成活动相关工作；2．制订活动方案和评估细则，指导各地认真组织实施，组织对各地开展活动情况进行督导检查；3．组织对各市申报的“群众满意的乡镇卫生院”进行验收；4．组织对活动进行宣传，营造良好的舆论氛围；5．组织对群众反映的活动中出现的问题进行核查。 附件：&各县（区）2014年-2017年“建设群众满意的乡镇卫生院”活动任务分配表统计时间：市县（区）现有卫生院数量（个）年创建任务数（个）2016年创建任务数（个）2017年创建任务数（个）合计中心卫生院一般卫生院合计中心卫生院一般卫生院合计中心卫生院一般卫生院合计中心卫生院一般卫生院银川市兴庆区4&1&3&2112&0&2&0&0&0&西夏区5&5&2022&0&2&1&0&1&金凤区2&11&2110&0&0&0&0&0&贺兰县6&33&3303&0&3&0&0&0&永宁县8&44&4402&0&2&2&0&2&灵武市8&17&4132&0&2&2&0&2&石嘴山大武口区2&11&2110&0&0&0&0&0&惠农区7&34&3302&0&2&2&0&2&平罗县14&77&5505&2&3&4&0&4&吴忠市利通区11&38&4314&0&4&3&0&3&同心县11&56&3303&2&1&5&0&5&青铜峡市9&63&3304&3&1&2&0&2&盐池县8&44&3303&1&2&2&0&2&红寺堡区4&13&2112&0&2&0&0&0&中卫市沙坡头区10&46&4403&0&3&3&0&3&海原县17&215&5235&0&5&7&0&7&中宁县13&310&3304&0&4&6&0&6&固原市原州区11&38&4313&0&3&4&0&4&西吉县19&514&4406&1&5&9&0&9&隆德县13&211&4223&0&3&6&0&6&泾源县7&25&2202&0&2&3&0&3&彭阳县12&210&3214&0&4&5&0&5&合计201&63&138&71541764&9&55&66&0&66& 附件3：自治区“建设群众满意的乡镇卫生院”活动测评细则&为认真做好全区“建设群众满意的乡镇卫生院”活动评估工作，根据《宁夏回族自治区“建设群众满意的乡镇卫生院”活动实施方案》（以下简称实施方案），参考国家卫生计生委“建设群众满意的乡镇卫生院”评价指标，结合工作实际，特制定本测评细则。一、测评对象符合《实施方案》活动范围，达到“群众满意的乡镇卫生院”标准条件，且依照相关程序和要求，主动提出测评申请的乡镇卫生院。二、测评程序（一）提出申请。由被测评乡镇卫生院向当地县（区）&“建设群众满意的乡镇卫生院领导小组办公室”提出书面申请，并做好测评前各项准备工作。（二）县级自评。县级活动领导小组办公室收到乡镇卫生院书面申请7个工作日内，牵头组织完成测评工作，并将测评结果以书面形式在7个工作日内反馈被评估乡镇卫生院。（三）市级复核。县级活动领导小组办公室将本县（区）活动测评达标的乡镇卫生院，每年10月前，集中或分批次向当地市级“建设群众满意的乡镇卫生院领导小组办公室”提出书面申请，由市级活动办公室牵头组织复核。组织评审专家对县级上报推荐的“群众满意的乡镇卫生院”进行复核，并于&10月底前将通过复核的乡镇卫生院名单上报自治区级活动办公室审核。（四）自治区审核。每年11月底前，由自治区级活动办公室牵头组织对5市级活动办公室上报的，已通过复核的“群众满意的乡镇卫生院”进行集中审核，并向对社会公示审核结果。三、测评指标自治区“建设群众满意的乡镇卫生院”的各项测评指标，以实施方案中活动标准为主要内容，参考国家活动评价指标和“建设群众满意的乡镇卫生院”活动群众满意度测评表，结合工作实际制定，指标体系分为乡镇卫生院测评指标和活动群众满意度测评指标，乡镇卫生院测评指标按中心卫生院和一般卫生院分类制定。四、测评团队按照《实施方案》要求，自治区各级“群众满意的乡镇卫生院”的测评工作，由“建设群众满意的乡镇卫生院领导小组办公室”牵头，测评团队人员由人大代表1人、政协委员1人、媒体代表1人、患者代表2人、群众代表1人、卫生行政人员1人、财政部门1人、人社部门1人、卫生计生专业人员3人（医疗护理技术人员、妇幼保健专业人员、疾病预防控制专业人员各1名）共同组成。测评团队成员须填写《自治区“建设群众满意的乡镇卫生院”活动测评团队成员登记表》，以备留档查验。五、测评方式（一）乡镇卫生院指标测评。由测评团队按照测评表各项分类指标内容和分值，根据现场查、看、听和核实相关指标等方式，逐项进行测评并确定相应分值。（二）群众满意度测评。由测评团队按照“建设群众满意的乡镇卫生院”活动群众满意度测评表内容，随机抽取卫生院所辖服务范围群众代表50名（患者20名、群众20名、村干部5名、乡镇干部5名。其中：20名群众代表可抽取被测评的乡镇卫生院职工1名、卫生计生部门干部1名作为群众代表参与测评。）进行逐项测评，并确定综合满意分值。测评团队成员须填写《自治区“建设群众满意的乡镇卫生院”活动满意度调查被测评群众登记表》，以备留档查验。六、测评结果“建设群众满意的乡镇卫生院”活动测评采用评分值，乡镇卫生院指标测评分值为1000分，测评达到920分以上的乡镇卫生院，方可进行群众满意度测评；群众满意度测评分值为100分，测评达到80分以上的乡镇卫生院，并分别经市级复核和自治区级审核通过后，确定为自治区“建设群众满意的乡镇卫生院”。&附表：1.“群众满意的乡镇卫生院”申报表&&&&&&2.自治区“建设群众满意的乡镇卫生院”测评评分表&&&&&&3.自治区“建设群众满意的乡镇卫生院”活动群众满意&&&&&&&&度调查表&&&&&&4.自治区“建设群众满意的乡镇卫生院”活动测评团队&&&&&&&&成员登记表&&&&&&5.自治区“建设群众满意的乡镇卫生院”活动满意度调&&&&&&&&查被测评群众登记表&&&附表1：“群众满意的乡镇卫生院”申报表机构名称法人代表医疗机构性质地址、邮编主管部门申请理由&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签章&&&&&&&&年&&月&&日县级自评&意见&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签章&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&年&&月&&日市级复核&意见&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签章&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&年&&月&&日自治区审核意见&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签章&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&年&&月&&日 附表2：自治区“建设群众满意的乡镇卫生院”测评评分表被测评乡镇卫生院：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&测评时间：&&&&&&&&&&&&&&&评分：测评指标分值主要内容评估标准评估方法扣分原因得分评分人一、看病就医方便经济（200分）1.基础设施齐全（70分）101.业务用房面积：符合国家《乡镇卫生院建设标准》建筑面积要求，设住院床位1—20张，面积为600-1100平米;住院床位20—100张，面积为55—50㎡/床。&以上床位含观察床位。达到标准得10分，未达到扣相应分值现场查看152.功能布局：&⑴符合国家《乡镇卫生院建设标准》和《宁夏乡镇卫生院管理办法实施细则（试行）》要求，卫生院应分设公共卫生部和基本医疗部；⑵基本医疗部，中心卫生院可内设门诊和住院部，门诊可设置中西医药房、全科医学科、内（儿）科、外科、妇产科、中医科、急诊科和医技科（B超室、检验室、放射室），住院部床位设置不超过100张；一般卫生院可按照业务相近、便于管理的原则设立全科诊疗室、中西医结合科等综合性科室。⑶公共卫生部，中心卫生院设预防保健科、慢病管理科、卫生监督协管科和计划生育技术服务科；一般卫生院设预防保健、居民健康档案管理等科室。①-③每项达到标准得5分，未达到扣相应值现场查看53.机构名称：⑴卫生院的名称符合《宁夏乡镇卫生院管理办法实施细则（试行）》要求，即:县（市、区）＋乡镇名＋卫生院；⑵卫生院悬挂标识采用全国统一式样。①-②每项达到标准得2.5分，未达到扣相应分值现场查看154.设备配置：⑴中心卫生院的一般设备符合国家《中心卫生院建设指导意见》中的设备配置标准，常用设备至少应配备彩超、200MA以上X光机、全自动生化仪、急救车辆、自动洗胃机、全自动血细胞仪、心电图机、心电监护仪、中医治疗设备和常用信息化设备。⑵一般卫生院常用设备至少应配备彩超、200MA以上X光机、半自动生化仪、急救车辆、常用信息化设备等。每项设备都配齐得15分，少一项扣1分。现场查看65.采暖供水供电设施：⑴卫生院采暖设施齐全，冬季供暖正常；⑵供水设施齐全，能保证日常工作和生活用水；⑶供电设施符合要求，能保证日常工作和生活用电。①-③每项达到标准得2分，未达到扣相应分值现场查看66.环境治理：⑴卫生院内部科室和服务环境优美、流程布局合理、标识清楚、物品整齐、卫生清洁；⑵卫生院室外周围环境整洁卫生、医疗垃圾处理符合要求、道路院落硬化亮化绿化、各类室外导向标志醒目明确；⑶室内和室外卫生间符合自治区印发相关卫生标准。①-③每项达到标准得2分，未达到扣相应分值现场查看37.信息化设施：信息化设备满足日常工作需求，费用结算及时、网络运行正常。达到标准得相应分值，未达到扣相应分值现场查看108.安全设施：⑴卫生院检验室、放射室等功能科室废水、废气、X光射线等有害物质具备生物安全要求和无害化处理条件；⑵卫生院精神类药品、消防设施、集中供水水源等符合安全防护要求。①-②每项达到标准得5分，未达到扣相应分值现场查看2.人员配备合理（50分）101.人员总量：符合《自治区乡镇卫生院机构编制标准（暂行）》，即：人员编制配置原则按照所在乡镇户籍人口的1‰核定，服务半径超过15公里的每院增配3名人员编制；山区乡镇卫生院每院另增配1名人员编制；按照标准测算乡镇卫生院人员编制不足10名的按10名核定。达到标准得相应分，未达到扣相应分值查阅相关资料202.卫生专业技术人员配置：⑴在乡镇卫生院核定编制总量中，卫生专业技术人员所占编制不低于编制总额的90%，其中：公共卫生人员不低于卫生技术人员的25%，护理人员不少于30%或不少于0.3&名／床。⑵在卫生专业技术人员中应至少有1名合格的全科医生；⑶中心卫生院在卫生专业技术人员中应有2名以上临床或中医类中级职称以上执业医师。一般卫生院应有1名以上临床或中医类中级职称以上执业医师.①-②每项达到标准得7分，第③每项达到标准得6分，未达到扣相应分值203.岗位人员要求：⑴在允许开展执业许可范围内，卫生院规定开设的临床岗位和公共卫生服务岗位必须保证有专职工作人员；⑵在B超室、检验室、放射室等医技科室岗位应有专职或兼职工作人员；⑶卫生院专业技术岗位配置人员必须具备规定的相应上岗资格条件；⑷卫生院无“占编不在岗”人员现象。①-④每项达到标准得5分，未达到扣相应分值3.主动服务及时（40分）101.服务热情：居民在卫生院看病就医咨询，医务人员积极主动接诊，言谈热情，举止文明，医患关系和谐。服务热情得10分，否则酌情扣分现场查看、查阅相关工作资料102.方便快捷：⑴&门诊取消挂号，实行“处方划价、缴费取药、结算报销一站式窗口”服务；⑵取消群众住院预缴押金,严格实行“先住院、后付费”诊疗服务新模式。①-②每项达到标准得5分，未达到扣相应分值103.主动上门：⑴卫生院以行政村为单位，“建立全科诊疗服务团队”经常开展巡回医疗卫生服务；⑵建立“家庭服务团队”主动与辖区村民开展“签约服务”，辖区居民签约服务率≥70%以上；⑶对辖区群众提供连续的跟踪随访，主动征求群众意见，及时提供健康咨询指导和预防保健服务。①-②每项3分，③项为4分，未达到扣相应分值104.及时惠民：认真落实自治区相关惠民政策，⑴及时主动为群众提供“七免一救助”；⑵定期开展城乡居民普惠性健康体检；⑶充分发挥农村基层远程会诊系统平台作用，为群众积极通过远程会诊提供优质医疗资源服务。①-②每项3分，③项为4分，未达到扣相应分值4.群众就医负担减轻（40分）121.严格落实惠民免费政策：⑴执行国家基本药物制度，向群众提供基本药物并实行零差率销售；⑵免费向群众提供基本公共卫生服务；⑶免费向群众定期开展普惠性健康体检。①-③每项达到标准得4分，未达到扣相应分值查阅卫生院工作资料及卫生计生局相关统计材料122.严格落实医保相关政策：⑴严格执行自治区一般诊疗费标准和报销规定；⑵按照规定报销比例及时结算群众住院和门诊费用；①-②每项达到标准得6分，未达到扣相应分值163.严格控制医疗费用：⑴卫生院门诊次均诊疗费用增长幅度控制在≤5%；⑵住院次均费用中心卫生院控制在1800元以内，一般卫生院控制在1200元以内；⑶严格大处方的控制。①门诊次均诊疗费用增长幅度≤5%，得6分，每升高一个百分点扣1分，扣完为止。②-③达到标准得5分，未达到扣相应分值；二、医疗安全可靠（200分）5.医疗服务能力提升（25分）101.基本医疗服务：⑴卫生院临床医生和护理人员在5年内至少接受过县及县级以上相应专业技术培训，熟练掌握相关基本理论、基本知识和基本技能；⑵卫生院至少为当地群众60种以上常见病、多发病的门诊和住院诊疗服务；⑶中心卫生院至少为群众提供150个品种和300个品规的基本药物。一般卫生院至少为群众提供100个品种和200个品规的基本药物。①每一名医生或护士不能熟练掌握相关基本理论、基本知识和基本技能，扣2分，5分扣完为止。②-③每少一项扣1分，5分扣完为止（1）抽查医生和护士各2名，由专家现场测评52.中医药服务：⑴乡镇卫生院开设中医服务综合示范诊区，至少开展中药饮片、针灸、推拿、火罐、熏洗等6种以上中医药适宜技术的推广和应用；⑵开展中医体质辩证，至少开展2种以上慢性病（高血压、糖尿病等）中医药预防保健服务；⑶当地卫生计生行政部门定期安排二、三级医院中医药人员到乡镇卫生院多点执业。全部开展得相应分值，少开展一项扣0.5分，扣完为止查阅门诊登记资料53.应急救治服务：⑴卫生院开设急救室，具备基本的急救设备和车辆，储备相应的急救药品；⑵至少开展一般性院内外急诊急救工作；⑶配合当地及时为群众做好“120”急救中心、孕产妇“绿色急救通道”的应急救治工作。能开展得相应分值，少开展一项扣1分，扣完为止查阅相关登记资料54.计划生育技术服务：&(1)开展生殖健康科普宣传、教育、咨询；(2)提供避孕药具及相关的指导、咨询、随访；&(3)对已经施行避孕、节育手术和输卵(精)管复通手术的，提供相关的咨询、随访；(4)开展避孕和节育的医学检查；&(5)计划生育手术并发症和计划生育药具不良反应的诊断、治疗；&(6)施行避孕、节育手术；(7)开展围绕生育、节育、不育的其他生殖保健项目。能开展得相应分值，少开展一项扣1分，扣完为止查阅相关登记资料6.医护质量管理（40）101.医疗质量：⑴建立健全卫生院医疗质量管理核心制度；⑵严格执行医疗技术操作规程和规范；⑶卫生院临床医务人员有适用的临床诊疗指南、疾病诊疗规范等，并用于指导日常诊疗活动；（4）卫生院具有完善的住院患者出院后的随访与指导流程，并认真落实；（5）质量控制指标：门诊处方合格率≥95%，住院病历书写合格率≥95%，入院与出院诊断符合率≥85%。①-④每项有制度得1分值，否则扣相应分值；⑤指标达到标准得6分，每低一个百分点扣1分，扣完为止查阅资料102.护理质量：⑴建立健全卫生院护理质量管理核心制度；⑵严格执行护理技术操作规程和规范；⑶卫生院临床护理人员有适用的临床护理指南、疾病护理规范等，并用于指导日常临床护理活动；⑷卫生院开展责任制护理；⑸质量控制指标：护理文书书写合格率≥95%，护理差错发生率控制在0.5&%以下，护理患者无褥疮发生。①-④每项有制度得1分值，否则扣相应分值；⑤指标都达到标准得6分，护理文书书写合格率每低一个百分点扣1分，护理差错发生率、护理患者褥疮发生率每升高一个百分点扣1分，扣完为止查阅资料103.手术管理：⑴为每位手术患者制订手术治疗计划或方案；⑵开展手术的卫生院须有手术患者知情同意管理的相关制度与程序，并做到患者或家属知情、签字同意；未开展手术的卫生院此项目直接得分。⑶患者手术成功率为95%以上，术后感染率发生率控制在7%以下。有手术方案、知情同意书等文书得5分值，否则扣相应分值;③中两指标达到标准得5分，每项每低一个百分点扣1分，扣完为止查阅资料104.输液管理：⑴卫生院设置输液室和配药治疗室，并符合规范要求；⑵具备紧急处置输液反应的救治条件；⑶门诊输液患者不超过就诊患者的30%。①-②每项3分，③项为4分，未达到扣相应分值（1）随机核查病历50份、处方50份（2）现场查看有关工作记录7.检验影像管理（70分）101.检验服务：⑴卫生院设置检验室，具备基本的检验设备，并能提供24小时急诊检验服务；⑵至少能开展血常规、尿常规、肝功能和部分生化指标的检验。①-②每项达到标准得5分，未达到扣相应分值查阅工作记录、现场查看102.检验质量：⑴卫生院检验设备和检验试剂符合质量控制要求；⑵检验人员符合临床检验专业资质要求；⑶建立健全检验室工作制度和工作流程；⑷检验结果报告及时，符合规定时间要求。①-④每项达到标准得2.5分，未达到扣相应分值现场查看检验试剂和质控台账等材料153.放射服务：⑴卫生院设置放射室，具备200MA以上X机或DR及CR等放射基本设备，并能提供24小时急诊放射服务；⑵至少能开展胸透、拍片和远程会诊等服务；（3）放射人员符合临床放射专业资质要求，①-③每项达到标准得5分，未达到扣相应分值现场查看、查阅相关工作资料104.放射质量：⑴放射设备和X胶片符合质量要求；⑵放射人员符合临床放射专业资质要求，放射诊疗科目在许可登记范围，且符合《放射诊疗管理规定》；⑶及时提供规范的医学放射影像诊断报告；⑷放射诊疗设备和场所设置规范醒目的电离辐射标示标志，并依据《放射诊疗管理规定》做好影像设备的定期检测、环境保护和工作人员的职业健康防护等工作。①-④每项达到标准得2.5分，未达到扣相应分值查阅许可证及相关资料155.超声服务：⑴卫生院设置B超室，至少具备国产彩超基本设备，并能提供24小时超声服务；⑵至少能开展肝、胆脾、肾等脏器及妇科超声检查；⑶超声结果报告及时，符合规定时间要求。①-③每项达到标准得5分，未达到扣相应分值查阅登记资料106.超声质量：⑴卫生院超声设备符合质量要求；⑵超声人员符合临床影像专业资质要求；⑶建立健全B超室工作制度和工作流程；⑷严禁开展超声胎儿性别鉴别服务活动。①-④每项达到标准得2.5分，未达到扣相应分值查阅许可证及相关资料8.医院感染管理（35分）101.健全组织：⑴卫生院成立院内感染管理组织，有专人管理；⑵健全院内感染控制相关工作制度和工作流程；⑶定期开展医院感染管理检查和相关人员院感知识培训与教育；⑷建立院内感染报告制度并严格执行。①-④每项达到标准得2.5分，未达到扣相应分值查阅资料152.加强防护：⑴医疗废弃物处理符合规定要求；⑵医务人员能获得并正确使用符合国家标准的有效消毒与防护用品。⑶定期做好院内医务人员手部和消毒供应室、手术室、处置室、治疗室（换药室）等重点环节感染监测。①-③每项达到标准得5分，未达到扣相应分值查阅工作记录、现场查看103.严格规程：⑴建立健全一次性使用医疗物品消毒产品进货验货登记制度和使用管理制度，一次性注射器、输液（血）器用后毁型率100%。⑵严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”，一人一针一管执行率100%。每项符合标准得5分，否则扣相应分值查阅工作记录、现场查看9.药事管理（20分）81.药品采购：⑴卫生院建立药事管理制度并严格落实。⑵药品全部按照自治区药品“三统一”规定配送、使用基本药物；⑶购进药品（包括中药饮片、特殊药品和疫苗）必须建立并执行入库验收制度，建立药品购进、验收、出库、报废记录；⑷负责向村卫生室统一采购供应基本药物。①-④每项达到标准得2分，未达到扣相应分值（1）查看药品原始购销凭证、入库记录本及其他相关资料.（2）现场观察。（3）访谈相关人员102.药品使用：⑴卫生院建立处方药品点评制度并严格落实；⑵在醒目位置对基本药物价格、举报电话等信息进行公示；⑶抗生素使用比例：含有抗生素处方数/抽查处方总数×100%≤30%。⑷注射剂使用比例：含有注射剂处方数/抽查处方总数×100%≤30%。⑸平均每张处方用药品种数：抽查处方药品总数/抽查处方总数×100%≤5。①-⑤每项达到标准得2分，未达到扣相应分值23.药品存储：⑴药品（包括中药饮片、特殊药品和疫苗）存储条件符合规定要求；⑵储存药品应当按照药品属性和类别分架（分库、分区、分垛）存放；每项达到标准得1分，未达到扣相应分值10.工作效率（10分）10⑴门诊医师日均担负诊疗人次≧9；⑵医师日均担负住院床日≧1.5，病床使用率≧65%；⑶群众就诊看病化验、检查、取药手续简便，门诊、住院费用即时结报。①-②每项3分，③项为4分，未达到扣相应分值查阅统计资料、现场查看&&&&（三）公共卫生服务可及（200分）11.组织管理（30分）101.健全制度：⑴有实施自治区基本公共卫生服务项目的组织、实施方案和工作制度等；⑵明确基本公共卫生服务项目内容、规范和服务流程，做到《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》人手一册（含辖区村医）。①-②每项达到标准得5分，未达到扣相应分值查阅相关资料、现场抽查工作人员102.明确分工：⑴健全卫生院落实基本公共卫生服务项目机构、岗位、人员和职责；⑵按照自治区实施方案要求，明确乡镇卫生院和村卫生室落实基本公共卫生服务项目的具体分工、服务内容、工作职责和实施细则；⑶乡镇卫生院医务人员熟练掌握基本公共卫生服务基本知识和技能，并对村卫生室人员开展培训和业务指导。①-②每项3分，③项为4分，未达到扣相应分值查阅资料103.绩效管理：⑴根据《自治区基本公共卫生服务项目绩效考核指导意见》，建立健全县（区）卫生计生行政部门对乡镇卫生院基本公共卫生服务项目绩效考核实施细则和乡镇卫生院对辖区村卫生室基本公共卫生服务项目绩效考核细则；⑵分别按照考核细则做好年度县（区）卫生计生行政部门对乡镇卫生院和乡镇卫生院对村卫生室开展基本公共卫生服务项目的绩效考核，考核结果公示；⑶建立健全历年县对乡镇、乡镇对行政村卫生室绩效考核及补助资金分配档案。①-②每项3分，③项为4分，未达到扣相应分值查阅资料12.资金管理（30）151.补助标准：⑴乡镇卫生院基本公共卫生人均补助经费标准不低于当年自治区出台制定的标准，实际人均补助经费标准符合绩效管理规定；⑵村卫生室基本公共卫生人均补助经费标准不低于当年自治区出台制定的标准，实际人均补助经费标准符合当地县（区）和乡镇卫生院绩效管理规定。⑶基本公共卫生补助经费按照规定要求及时划拨乡镇卫生院和村卫生室。①-③每项达到标准得5分，未达到扣相应分值查阅财务账目和发放登记152.支付范围：⑴乡镇卫生院按照自治区有关财经制度和公共卫生项目资金管理要求，合法合规使用项目资金，合规率=1–不符合规定资金额/预算资金总额×100%。⑵县（区）财政、卫生计生行政部门没有挤占、挪用、截留乡镇卫生院基本公共卫生服务补助经费情况，乡镇卫生院没有挤占、挪用、截留村卫生室基本公共卫生服务补助经费情况。⑶乡镇卫生院对预算安排的考核年度项目资金的整体支出进度符合自治区有关要求。预算执行率=（实际支出资金总额/预算安排资金）×100%。（以上合规率和预算执行率均须达到100%）①-③每项达到标准得5分，未达到扣相应分值查阅财务账目3.执行效果（140分）101、健康档案管理：⑴建立健全辖区居民纸质和电子健康体检管理档案，0—59年龄组人群平均建档率达到70%以上，60岁以上年龄人群建档率达到90%以上；⑵居民健康档案符合国家居民健康管理档案规范要求，合格率达到95%以上；⑶居民健康档案内容填写无弄虚作假情况，档案抽查与居民体检符合达到100%；⑷居民健康档案安排专人负责管理，相关信息输入及时。①-③每项达到标准得2.5分，每低一个百分点扣0.5分，扣完为止。第④项达到标准得2.5分，未达到扣相应分值查阅健康档案，抽查10名群众152.健康教育：⑴卫生院设置健康教育宣传专栏，宣传内容每年不少于10期，向群众提供健康处方；⑵卫生院每年提供不少于12种内容的健康教育印刷资料，放置在诊室、咨询台等处。辖区居民以户为单位，每家至少有一本《健康100读本》。（3）卫生院全年健康教育讲座不少于12次。居民重点疾病健康知识知晓率≥80%，居民基本健康行为形成率≥50％。①-③每项达到标准得5分，未达到扣相应分值。①查阅资料②人群满意度调查时，同时调查此两率153.预防接种：⑴在卫生院或标准化村卫生室设置规范的预防接种室；⑵接种人员符合要求（查接种人员执业资格证、上岗证）；⑶疫苗管理有专用冰箱，运行正常，并建立严格的疫苗出入登记制度；⑷按照《预防接种工作规范》要求开展预防接种服务，无相关投诉和接种事故发生；⑸疫苗接种率均达到95%以上，某种疫苗接种率＝年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/某种疫苗年度应接种人数×100％；（6）免疫规划内应接种人群建证率达到100%。①-⑥每项达到标准得2.5分，未达到扣相应分值（1）查看预防接种相关资料；（2）随机抽取一种国家免疫规划疫苗，由疾控中心提供中心考核期间该种疫苗的接种率154.孕产妇健康管理：⑴早孕建册率≥90％；⑵孕妇产前健康管理率≥95％，产前健康管理率＝辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数×100％；⑶产后访视率≥95%，产后访视率＝辖区内产后28天内接受过1次及1次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段活产数×100％。①-③每项达到标准得5分，未达到扣相应分值查阅孕产妇管理资料105.0-6岁儿童健康管理：⑴新生儿访视率≥90％；⑵儿童健康管理率≥90％；⑶儿童系统管理率≥85％。（4）辖区0—6岁儿童基本资料清楚。①-④每项达到标准得2.5分，未达到扣相应分值查看儿童健康管理相关记录156.老年居民健康管理：⑴辖区65岁居民基本资料清楚；⑵老年居民健康管理率≥70%，老年居民健康管理率＝接受健康管理的人数/年内辖区内65岁及以上常住居民总人数×100％；⑶65岁居民健康体检表完整率≥95%.①-③每项达到标准得5分，未达到扣相应分值查看老年人健康管理资料157.高血压患者健康管理：⑴辖区高血压患者基本资料清楚；⑵高血压患者健康管理率：年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×100％≥38%。辖区高血压患病总人数估算：辖区常住人口总数×高血压患病率（15%）（3）高血压患者规范管理率：按照要求进行高血压患者管理的人数/年内已管理高血压患者人数×100％≥75%.（4）管理人群血压控制率≥60%①项为3分，②-④项为4分，达到标准得分，未达到扣相应分值（1）现场查看高血压患者健康管理资料（2）随机抽查10份访视记录，核查记录的完整性和动态使用情况（如果访视记录与系统管理记录分离，应再抽查10份管理记录。查看电话回访核实记录真实性158.糖尿病患者健康管理：⑴辖区糖尿病患者基本资料清楚；⑵糖尿病患者健康管理率≥25%：年内已管理糖尿病人数/年内辖区内糖尿病患病总人数×100％≥25%。辖区糖尿病患病总人数估算：辖区常住人口总数×糖尿病患病率（7%）（3）糖尿病患者规范管理率≥75%：按照要求进行糖尿病患者管理的人数/年内已管理糖尿病患者人数×100％≥75%.（4）管理人群血糖控制率≥60%。①项为3分，②-④项为4分，达到标准得分，未达到扣相应分值（1）现场查看糖尿病患者健康管理资料（2）随机抽查10份访视记录，核查记录的完整性和动态使用情况（如果访视记录与系统管理记录分离，应再抽查10份管理记录。查看电话回访核实记录真实性109.重性精神疾病患者规范管理：⑴辖区重性精神疾病患者基本资料清楚；⑵重性精神疾病患者管理率≥20%：所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数×当地患病率）×100％≥20%，（发病人数按照卫生部要求发病率计算：辖区内15岁以上人口数*1%）；⑶重性精神疾病患者规范管理率≥60%，：每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％≥60%。①-②每项3分，③项为4分，未达到扣相应分值（1）现场查看,健康管理资料（2）随机抽查10份档案，核查档案完整性和动态使用情况。电话回访核实档案真实性1010.传染病及突发公共卫生事件报告和处理：⑴突发公共卫生事件信息报告率达100%&，突发公共卫生事件信息报告率=及时报告的突发公共卫生事件相关信息数/应报告的突发公共卫生事件相关信息数×100%；⑵传染病疫情报告率100%；⑶传染病疫情报告及时率≥95%。①-②每项3分，③项为4分，未达到扣相应分值现场查看突发公共卫生事件应急准备与处理的相关资料1011.卫生监督协管信息报告：⑴.协助卫生监督机构定期对学校传染病、非法行医活动、生活饮用水、职业危害、食品安全等工作开展巡访，发现问题、隐患及时报告；⑵指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育；⑶卫生监督协管信息报告率=报告的事件或线索次数/发现的事件或线索次数×100%；要求达到95%以上。⑷卫生院有专人负责协管工作，相关资料齐全。①-④每项2.5分，未达到扣相应分值现场查看监督协管相关资料四、内部管理规范有序（200分）14.执业管理（35分）101.执业许可：严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。符合要求得10分，不符合扣相应分值查阅许可证和工作资料152.独立从事医疗卫生活动的卫生技术人员均具有相应的执业资格。卫生技术人员“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）考试考核合格。技术人员具有资格得5分，一人不具备扣2分，扣完为止；技术人员考试合格得10分，1人不合格扣2分，扣完为止查阅证件、现场考核10名医务人员103.包括全科医学在内的医疗、护理、药学、检验、公共卫生、中医药等卫生专业技术人员必须经当地市级卫生行政部门登记注册并在规定的范围内执业。符合规定得10分，1人不符合扣1分，扣完为止查阅证件和工作记录，进行核对15.城乡居民医保管理（10分）10⑴认真执行城乡居民医保相关规章和制度；⑵有费用控制手段及措施，定期公示参合农民报销补偿情况；⑶实行即时结报，居民医保报销手续便利定期公示参合农民报销补偿情况。⑷无套取医保资金情况。①-④每项达到标准得2.5分，未达到扣相应分值查阅资料16.信息公开（10分）10以各种形式公开：（1）服务辖区范围和辖区居民基本情况&；（2）业务科室名称、布局，门急诊挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点，各类项目服务时间等；（3）卫生技术人员名录，服务团队及负责区域；（4）门诊服务内容、免费公共卫生服务项目；（5）诊疗项目、各种检查、药品等服务价格&；（6）残疾人、老年人等特殊人群优先服务措施医务人员信息、（7）城乡居民医保报销信息（8）院内规范管理制度。信息公开得2分，公开的内容每少1项扣1分现场查看17.制度健全（10分）10有以下制度：（1）人员职业道德规范与行为准则；（2）人员岗位责任制度（3）人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度；（4）技术服务规范与工作制度；（5）服务差错及事故防范制度；（6）服务质量管理制度；（7）财务管理制度（8）药品管理制度（9）信息管理制度；（10）医疗废物管理制度；（11）当地卫生部门规定的其他有关制度每少1项扣1分查阅制度资料18.财务后勤管理（55分）151.建立责任制：⑴建立健全各项财务管理制度和财务人员岗位责任制。⑵设置财务核算机构或人员，实行财务集中核算的单位应有经过培训合格的报账员。⑶财务账目齐全，严格落实财经纪律。①-③每项达到标准得5分，未达到扣相应分值查阅财务资料202.收支预算：⑴编制年度财务收支预算，并严格执行预算；⑵按照财务制度要求开展财务分析，并有书面财务分析报告。⑶建立财务收支信息公开制度。⑷卫生院固定资产和自治区、社会捐赠等配置设备及时登记，纳入固定资产管理。①-④每项达到标准得5分，未达到扣相应分值查阅财务资料203.收支管理：⑴严格收入和支出管理，收入全部入账，原则上当日发生的收入当日入账，现金收入不得坐支；⑵所有支出严格执行规定的开支范围和标准；⑶严禁卫生院、部门、科室设立账外账和“小金库”；⑷项目资金专项专账管理，无挪用、挤占、截留等情况。①-④每项达到标准得5分，未达到扣相应分值查阅财务资料&&&&&19.乡村卫生服务一体化管理（35分）151.健全组织措施：⑴有具体实施方案和相关管理文件；⑵有指导辖区乡村医生开展签约服务工作手册。⑶有定期召开乡村医生培训、例会记录。&①-③每项达到标准得5分，未达到扣相应分值查阅工作资料202.管理内容：⑴资产统一管理，有卫生室资产登记卡册；⑵村医统一管理，有卫生院与村医签订聘用协议；⑶药品统一管理，有村卫生室药品统一申请、采购、配送、检查相关资料；⑷财务统一监管，有卫生室收入专账和村医收入专账；⑸业务统一指导，有卫生院对村医的业务培训、指导记录资料；⑹统一绩效考核，卫生院有年度对卫生室的绩效考核相关资料和考核结果公示及公共卫生服务等经费补助书面文件。①-⑤每项达到标准得3分，⑥项为5分，未达到扣相应分值查阅工作资料20.医德医风建设（45分）15⑴开展“三好一满意”活动；⑵贯彻落实《医疗机构从业人员行为规范》；⑶《加强医疗卫生行风建设“九不准”》。①-③每项达到标准得5分，未达到扣相应分值查阅工作资料15⑴落实医德考评制度，建立职工职业道德档案，⑵认真开展医务人员医德考评工作，考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评优评先、绩效工资、定期考核等直接挂钩；⑶年度职工无上访事件发生，群众对单位或单位领导无投诉信访。①-③每项达到标准得5分，未达到扣相应分值查阅工作资料15⑴医务人员着装整洁、佩戴胸牌、言语举止文明；⑵职工无违法现象发生⑶近年来单位无媒体报纸负面曝光，无被政府及上级部门负面通报。①-③每项达到标准得5分，未达到扣相应分值现场观察、查阅工作资料五、改革措施到位（200分）21.人事制度改革（40）101.乡镇卫生院的法人主体地位明确。法人主体地位明确得10分，未达到扣相应分值查阅文件资料202.落实全员聘用制度和岗位责任管理制度。全员聘用制度和岗位责任管理制度都落实得20分，1项未落实扣10分查阅文件资料及记录103.乡镇卫生院院长实行公开选拔、择优聘任和任期目标责任制。院长的考核与其任免挂钩。公开选拔、择优聘任、任期目标责任制、考核与其任免挂钩4项均落实得10分，1项未落实扣2.5分查阅文件资料及记录22.实施绩效考核（80分）20⑴当地卫生计生行政部门建立健全对乡镇卫生院绩效考核机制，有综合绩效考核方案和考核组织机构；⑵对卫生院的考核以服务质量、患者满意度、任务完成情况等作为主要考核内容；⑶考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。⑷考核结果有通报，有近二年来的相关资料。&①-④每项达到标准得5分，未达到扣相应分值查阅工作资料30⑴卫生院建立绩效考核激励机制，在核定的收支结余中提取职工福利基金、奖励基金；⑵适当提高奖励性工资比例，合理拉开分配差距；⑶职工工作积极性明显提高。①-③每项达到标准得10分，未达到扣相应分值查阅工作资料、现场访谈10名职工30⑴卫生院依据聘用合同和岗位职责对聘用人员进行考核和奖惩，有考核方案和考核结果；⑵根据考核结果及时发放绩效工资；⑶收入分配向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜。①-③每项达到标准得10分，未达到扣相应分值查阅工作资料、现场访谈10名职工23.落实补偿政策（80分）30⑴乡镇卫生院的基本建设、设备购置、人员经费等专项补助经费，列入财政预算；⑵卫生院历史性债权债务清理，2010年以来无新的债权债务形成。①-②每项达到标准得15分，未达到扣相应分值查阅政府文件资料和卫生院账目30⑴当地卫生计生行政部门基本公共卫生服务经费补助及时足额到位；⑵实行专款专用，无截留、挪用、占用。（3）卫生院落实国家、自治区和当地政府对村卫生室的各项补助政策及时到位，实行专款专用，无截留、挪用、占用。①-③每项达到标准得10分，未达到扣相应分值查阅文件资料及账目20⑴按国家规定合理确定一般诊疗费标准。⑵严格落实一般诊疗费医保支付政策。①-②每项达到标准得10分，未达到扣相应分值查阅处方及医保拨付资金& 附表3：自治区“建设群众满意的乡镇卫生院”活动群众满意度调查表（2014年版）&被测评乡镇卫生院：&&&&&&&&&&&&&&测评时间：&&&&&&&&&&&评分：&&&&&&&&&一、就医意愿1.您需要看病就医时是否愿意首先选择到乡镇卫生院就诊？A.愿意 & &B.不愿意2.您及您的家人近一年来到医疗卫生机构就诊的比率中，乡镇卫生院占比：A.0—20%&&&&&&B.20%—40% &C.40%—60% &D.60%—80%&&&&E.80%—100% &二、就医有效性3.您认为乡镇卫生院对健康状况及疾病的诊断准确吗？A.不准确 B.基本准确 &C.比较准确 &D.准确 &E.非常准确4.您认为乡镇卫生院对疾病的治疗有效吗？A.没啥效果&&&&B.基本有效 &C.比较有效 &D.有效&&&&&&&&E.非常有效三、就医经济性5.相比去其他医疗卫生机构，您在乡镇卫生院就诊产生的医疗费用：A.太高了，灾难性的&&&B.比较高 &&&C.还可以D.一般&&&&&&&&&&&&&&&E.便宜6.相比去其他医疗卫生机构，您到乡镇卫生院就诊的成本（比如交通、就餐等）：A.太高了 &B.较高 &&&C.差不多D.较低 &&E.很低四、就医安全性7.您对您及家人到乡镇卫生院就诊放心吗？A.不放心&&&&B.一般 &C.比较放心 &D.放心&&&&&&E.很放心8.如果您在乡镇卫生院就医时遇到医疗纠纷，您的看法是：A.肯定是处置不当&& &&&B.可能是处置不当 &C.不能随便下结论，由专业机构鉴定了才知道D.卫生院的管理还算规范，应该不会是处置不当 &E.卫生院的管理很规范，不会是处置不当五、就医方便性9.您到乡镇卫生院就诊方便吗？A.不方便 &B.一般 &C.比较方便 &D.方便 &&E.很方便10.您在乡镇卫生院进行新农合报销方便吗？A.不方便 &B.一般 &C.比较方便 &D.方便 &&&&E.很方便六、就医舒适性11.您认为在乡镇卫生院就医环境舒适吗？A.不舒适 &B.一般 &C.比较舒适 &D.舒适 &E.很舒适12.您在与乡镇卫生院医务人员沟通交流时顺畅吗？A.不顺畅 &B.一般 &C.比较顺畅 &D.顺畅 &&E.很顺畅七、基本公共卫生服务知晓程度13.您是否了解乡镇卫生院可以免费为您提供国家基本公共卫生项目服务？A.不了解 &B.听说过 &C.了解，但说不出是什么项目D.了解，能说出几个项目来 &E.非常了解，能清楚说出是什么项目14.您或您周围的人有接受过乡镇卫生院免费提供的国家基本公共卫生服务项目吗?A.从来没有 &B.偶尔接受过 &C.接受过几次，不规律D.接受过，基本规律 &E.接受过，一次不落八、健康知识储备15.您认为您具备的健康知识中有多少比例是从乡镇卫生院获得的？A.0—20%&&&&&&B.20%—40% & C.40%—60% &D.60%—80%&&&&E.80%—100%16.您认为乡镇卫生院为您提供的健康知识有用吗？A.用处不大 &&B.一般 C.比较有用 &&D.有用 E.很有用九、健康意识和行为养成17.您认为乡镇卫生院在帮助您养成和提高健康意识方面发挥了作用吗？A.用处不大 &&B.一般 &C.发挥了作用 D.发挥了较大作用 &&&&E.发挥了很大作用18.您认为乡镇卫生院在帮助您养成健康的行为和生活方式方面发挥了作用吗？A.用处不大 &&B.一般 &C.发挥了作用 D.发挥了较大作用 &&&&E.发挥了很大作用十、基本医疗和基本公共卫生服务满意度19.您对乡镇卫生院提供的看病就医服务满意吗？A.不满意 B.基本满意 &C.比较满意 &D.满意 &E.非常满意20.您对乡镇卫生院提供的基本公共卫生服务满意吗？A.不满意 B.基本满意 &C.比较满意 &D.满意 &E.非常满意&&&附表4：自治区“建设群众满意乡镇卫生院”活动测评团队成员登记表&序号姓名年龄性别职务单位联系电话附表5：自治区“建设群众满意乡镇卫生院”活动满意度调查被测评群众登记表&序号姓名年龄性别职业单位联系电话&
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