我有结核性胸膜结核炎八年了最尽早上起来痰中有血右肺闷疼，心脏也闷疼请问我是不是又复发了

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-03-01 15:17 标签： 结核性胸膜炎症状
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结核性胸膜炎治愈两年感觉胸部刺痛
来自：内蒙古 呼和浩特 浏览 2 次
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病情分析： 你好，结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病，
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病情分析：
你好，考虑症状可能是胸膜炎症感染的问题。
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病情分析：
这个结核性胸膜炎，是结核感染引起的，这个是感染性的病变，这个合并肺癌的并不多，
回答时间：百度拇指医生
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病情分析：
胸膜炎常见结核引起,也可为一般炎症,如肺炎旁胸膜炎,另外也可由肿瘤及结缔组织病引起.
指导意见：
建议你到医院系统检查,如拍胸片及胸部B超,必要行胸部CT,医师会先排除你肺部病变,如有胸水,会给您抽胸水化验及行胸膜活检,必要会建议你作胸腔镜.确诊后再用药治疗.
病情分析：
胸膜是一层浆膜,覆盖于肺表面及胸廓内侧面,分别称为脏层及壁层胸膜,两层胸膜围成一个间隙,称为胸膜腔.在正常情况下,胸膜腔内仅含少量浆液,起润滑作用,减少两层胸膜间摩擦作用,防止粘连.胸膜炎是胸膜的炎症,可由于感染（细菌,病毒,霉菌,阿米巴,肺吸虫等）,肿瘤,变态反应,化学性和创伤性等多种疾病所引起.在细菌感染所致的胸膜炎中,结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎,本节着重叙述结核性胸膜炎.
指导意见：
1,病因 结核性胸膜炎是机体对结核菌高度反应,胸膜受结核菌感染所致.结核菌侵入胸膜可以从原发综合征的肺门淋巴结经淋巴管到达胸膜,也可以由胸膜邻近的结核病灶直接蔓延至胸膜腔.本病多见于青年人和儿童. 2,分类 （1）干性胸膜炎：当机体对结核菌过敏反应较低时,结核菌侵入胸膜,发生干性胸膜炎,治疗后,多遗留不同程度的胸膜肥厚和粘连. （2）渗出性胸膜炎：当机体对结核菌及其代谢产物呈高度过敏时,则炎症迅速发展,炎性细胞浸润,浆液纤维蛋白的成分增多,形成大量渗液便成为渗出性胸膜炎,或由结核菌直接感染,也可引起渗出性胸膜炎. 3,临床表现 （1）干性胸膜炎：由于脏层和壁层胸膜相互贴近相互摩擦,而表现为患侧刀割样胸痛,深呼吸或咳嗽时,疼痛最显著.结核中毒症状较轻,体检时患侧呼吸运动受限,听诊时可闻胸膜摩擦音. （2）渗出性胸膜炎：渗出性胸膜炎的症状比干性胸膜炎明显.患者先有乏力,畏寒,虚汗,全身不适,逐渐发热,胸痛,咳嗽,深呼气或活动时加剧,随着渗液的逐渐增加,肺脏受压,则胸闷,气短更为显著,大量渗液阻碍了壁层和脏层胸膜之间的摩擦,疼痛反而减轻,由剧痛变为纯痛,胀痛或逐渐消失.大量的胸腔体积液可将气管等器官推向健侧并使肋间隙饱满,心尖搏动移位或消失,膈肌下降.叩诊时,积液上部呈浊音,下部呈实音.听诊时可有呼吸音减弱或消失,语颤减弱,积液上方肺脏受压,气量减少,可闻及支气管呼吸潼 .X线可发现积液的明确部位. 4,诊断 根据病史和临床表现,结核性胸膜炎一般可以确诊.初起时,血白细胞计数可增高或正常,分类以中性为主,以后白细胞正常,淋巴细胞多,血沉快.干性胸膜炎根据胸痛特点和胸膜摩擦音,X线下可见患侧肺透明度稍减弱,横膈运动受限,肋膈角有少部分胸膜粘连.渗出性胸膜炎除作X线检查确定胸腔积液外,应抽取渗液作化验,渗液一般为渗出性,也有呈血性. 5,治疗与护理 （1）一般治疗与护理：渗出性胸膜炎多有发热,应卧休息,采用患侧卧位,使健侧肺充分发挥代偿作用.加强营养,增进食欲,给予高蛋白,高热量,多种维生素易消化的饮食.对于高热患者应按高热病人护理. （2）抗结核治疗及护理要点：抗结核治疗的原则是早治,药物要足量和长期用药.对于结核性胸膜炎常采用链霉素和异烟肼联合治疗.使用链霉素过程中应观察患者有无口唇麻木,耳鸣,耳聋等毒性反应,如出现应立即停药.链霉素所致的听力障碍是永久性的,必须提高警惕,对儿童用药更应谨慎.异烟肼杀菌力强,能渗入组织,透过血脑屏障,可气管内滴入或胸腔内给药,长期用异烟肼应观察对肝脏的损害,定期化验肝功能,及时加用保肝药物.如出现眩晕,失眠或惊厥等中枢神经反应,可加用维生素B6对症治疗. （3）肾上腺皮质激素的应用：在应用抗结核药物的同时,使用强地松类激素,适用于急性结核性渗出性胸膜炎,可使全身中毒症状减轻,促进渗出液的吸收,减少胸膜粘连.激素可全身用药或局部用药.撤激素时要注意逐渐减量,以免出现反跳现象. （4）胸腔放液的护理：因胸腔积液过多,纵膈或心脏受压,呼吸困难明显严重者,经药物治疗渗液吸收缓慢,可作胸腔穿刺抽取渗液以缓解症状,避免纤维蛋白沉积而引起胸膜粘连增厚.抽液前向病人解释病情,以解除病菌精神紧张.备好物品和药品,严格无菌操作.抽液时速度不可过快,首次可抽液400～600ml,以后可逐渐增加,但每次不超过1000ml,以免因胸腔压力骤减,纵膈移位而引起循环障碍或休克.操作过程中时刻观察病人的呼吸,心率等情况,如病人主诉心慌,气短,出虚汗等,提示发生胸膜休克反应,则应停止操作,皮下注射肾上腺素,请病人平卧或半卧位,吸氧休息.抽水完毕,根据病情需要可向胸膜腔内注入抗结核药物和糖皮质激素,以提高对局部疾的疗效. （5）心理护理：应向病人说明该病是完全可以治疗的,要积极配合.它是一种慢性病,容易复发,治疗时间要长,要坚持用药,要根据医生的指导完成用药疗
病情分析：
胸膜炎1.病情轻者无症状.　　2.主要临床表现为胸痛,咳嗽,胸闷,气急,甚则呼吸困难,感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时,可有恶寒,发热.　　3.不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现.
指导意见：
中医药治疗：　　①邪犯胸肺：恶寒发热,咳嗽痰少,胸胁刺痛,口苦咽干,舌红苔薄,脉弦数.　　治法：和解清热,理气通络.　　方药：瓜蒌,猫瓜草各30克,柴胡,赤白芍各15克,黄芩,半夏,枳壳,桔梗,桑白皮各10克,甘草6克.　　②饮停胸胁：咳唾引痛,呼吸困难,咳逆喘息不能乎卧,舌苔白腻,脉沉弦.　　治法：逐水祛饮.　　方药：百部30克,瓜蒌,茯苓各15克,葶苈子11克,桑白皮,苏于,陈皮,半夏,椒目,薤白,橘红各10克,甘草6克.　　③痰淤互结：胸痛胸闷,呼吸不畅,迁延经久不已,舌紫暗,苔白,脉弦.　　治法：化痰活血,理气和络.　　方药：意苡仁30克,瓜蒌,赤芍,茯苓各15克,旋复花,苏于,杏仁,半夏,香附,陈皮,枳壳,路路通各10克,制乳没各6克(包煎).　　④阴虚内热：呛咳少痰,口干咽燥,潮热盗汗,五心烦热,颧红,形体消瘦,舌红少苔,脉细数.　　治法：滋阴清热.　　方药：沙参,麦冬,玉竹,花粉,百部各15克,太子参13克,桑白皮,地骨皮,功劳叶,银柴胡,广郁金,杏仁各10克,川贝粉6克(冲服).生活护理:预防与调养　　l.注意休息,高蛋白及高维生素饮食.　　2.治疗应坚持,彻底.　　爱心提示：以上介绍用方,请务必咨询当地正规中医医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用
病情分析：
你应到结核病防治所或肺科医院才能做到按时,准确,全程,足量的治疗,及時去为好,中医与西医两种治疗方案都是正确的,都符合联合,适量的原则,且一线,二线药物搭配合理.
指导意见：
盐酸左氧氟沙星是近年来应用的抗结核新药,效果还可以,所以建议用第二种治疗方案,注意吃抗结核药不能 用用停停,要全程规律用药.适当体院锻炼,增强体质,增加抗病能力.
病情分析：
你好!根据你的描述 胸膜炎服药三个月,痰中带血 可能是感染没有控制
指导意见：
建议采取抗生素治疗 注意休息 及时排毯.加强营养
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