iga肾病可以治好吗不适合肾移植

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-03-05 06:36 标签： iga肾病能治愈吗
肾移植 弊大于利？
核心提示：有关专家指出，器官移植是一种复杂的手术，失败并不奇怪。各种肾脏疾病引起慢性肾功能衰竭导致尿毒病发生，致使机体不能进行正常代谢，体内的毒素不能排出，严重时甚至危及生命。
　　利弊谈
　　近年来，手术在中国已经越来越普及，根据卫生部的相关统计数据，1993年到2002年的10年间，中国肾移植的增长率便达到了32、2%，全年的器官移植手术已近万例，在全世界临床数量上的排名仅次于美国，位于世界第二，但失败的例子也不时出现。有关指出，器官移植是一种复杂的手术，失败并不奇怪。各种肾脏引起导致尿毒病发生，致使机体不能进行正常代谢，体内的毒素不能排出，严重时甚至危及生命。西医目前采取的治疗方法一是通过人工肾，也就是平常所说的透析；另外一种就是肾移植。那么肾移植存在着那些利与弊呢？
　　肾移植的两大优势
　　一、长期的血液透析不但费用高昂，而且会引发其他多种并发症，可以说与透析相比肾移植是挽救尿毒病患者的一种比较有效的治疗方法，也是目前西医对治疗最为有效的一种治疗手段。
　　二、肾移植以后，因肾功能迅速恢复，免除了透析之苦，饮食较前不用太多限制，这在提高了生活质量的同时，也改善工作能力及性生活，增加受孕的机会，从根本控制住了尿毒症。
　　肾移植的六大弊端
　　一、肾移植的并发症
　　（1） 感染：移植受者容易发生感染的原因有：①患者承受了一个较大的血管及泌尿系手术，抵抗力暂时下降；②尿毒症患者本身存在着的免疫力下降；③免疫抑制药物的应用，常见感染部位有：肺部感染、、切口感染等。
　　（2）并发症：肾移植后心血管并发症是导致死亡的第二原因。包括、、高脂血症等。
　　（3）消化系统并发症：包括异常、及。
　　（4）内分泌和代谢异常：包括、低磷血症、肾小管功能异常、病、、骨病、性功能异常。
　　（5）血液系统并发症：增多症、血液流变学的变化（术后有不同程度全血粘度增高和血浆粘度增高）、骨髓抑制。
　　（6）：肾移植后病人肿瘤的发生率约2%～25%，肿瘤的来源有3种：①来自供肾（、转移至肾的肿瘤），较罕见；②受者术前已存在的肿瘤复发；③新发生的肿瘤。后者很常见。
　　（7）肾病的复发：肾移植后移植肾发生的肾病，亦有三种来源：①供肾早已存在的疾病，多为IgA肾病，此种情况较罕见；②与原发病不同的新发生的肾病，如感染后肾小球疾病、膜性肾病、局灶性节段性肾病等；③原发疾病复发，较常见。
　　二、长期存活率低
　　肾移植在我国开展最早，也是比较成熟的一项技术。尽管肾移植近期疗效已经令人很满意，一年平均存活率达94%以上，但从长远看，效果并不尽如人意，而且带功能肾死亡的病人越来越多，超过了肾移植死亡人数的40%。如果单纯从移植肾的功能来看，这些手术无疑是成功的，但病人最后如果死亡了，无论原因何在，这些移植手术似乎都失去了意义。目前国内绝大多数医疗机构都将关注度聚焦在术前供体和手术的成功率上面，对移植术后的器官长期存活和生存质量的认知率却普遍较低。在众多接受了器官移植手术的患者中，他们的长期生存率到底有多少，他们接受器官移植后的生存质量又有多大改善？能拿出数据来的医疗机构几乎是凤毛麟角。
　　目前威胁肾移植患者长期生存最主要的问题是药物毒性、心血管疾病、病毒染、排斥反应，以及病人不能长期坚持听从的指导，依从性差等。尽管抗排斥药物近年的进步使肾移植患者术后生存率大大提高，但与移植手术本身相比，术后的医疗护理、合理用药、饮食锻炼、生活习惯等同样重要。
　　在临床上，移植后感染已经成为医生和患者面临的最主要问题，尤其是移植后的。从全球数据来看，移植后50％的患者会发生巨细胞病毒感染。从国内移植数据库的统计结果看，巨细胞病毒感染的检出率越来越高，去年单肾移植就有21%的患者发生了移植后感染。另外有症状的巨细胞病毒感染在肾移植、肝移植、心脏移植以及心—肺联合移植中的发生率分别为8%、29%、25%和39%。移植后如果发生巨细胞病毒感染，可以导致很多严重的后果，例如增加急慢性排斥的发生、心血管疾病的发生、移植后糖尿病的发生，降低长期存活率等。
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&>& > IGA肾病慢性肾衰竭能治好吗
IGA肾病慢性肾衰竭能治好吗
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医生：您好，是有什么问题要咨询？ 请讲
患者：你好
医生：您好 请讲
患者：我是IGA肾病慢性肾衰竭请问能治好吗
iga肾炎是指肾活检免疫荧光检查肾小球系膜区有大量颗粒状IgA沉积为特征的原发性肾小球疾病。临床以反复发作的肉眼血尿、持续性镜下血尿，伴有或不伴有轻度蛋白尿为主要表现。
医生：你好现在的肌酐是多少呢 具体病情发展要因人而异 您说下病情 好针对性的指导
患者：现肌酐360！尿蛋白3+3尿氮15！现眼睛有些肿
尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的。正常人每天尿中排出的蛋白质一般为40～80毫克，上限为150毫克，称为生理性蛋白尿。一般来说正常人尿蛋白尿中含蛋白量上限为150毫克，超过150毫克/日，即属于异常蛋白尿。
医生：血压高吗 现在的肌酐还不是特别高 规范治疗还是可以控制的。慢性肾衰竭病人病情是进行性的下降趋势，就会逐步进入晚期肾衰竭阶段。此时如果能及时的采取有效的治疗手段，在对临床症状处理的同时，能尽可能的去对损伤的肾功能加以修复，那么患者同样可以将病情稳定控制下来，实现长期的稳定，全面提升生存质量。
患者：得了慢性肾衰竭有什么注意事项？
医生：您好！慢性肾功能衰竭病人应卧床休息，可适当活动，避免过度劳累。 对病情较重，心功能衰竭及尿毒症脑病的病人应绝对卧床休息。慢性肾功能衰竭的病人因肾功能严重损害，导致体内非蛋白氮等代谢产物蓄积，使病人出现胃肠道症状，口中有氨味及皮肤有尿毒霜沉积等，因此应做好口腔及皮肤护理。对病情较平稳的人应嘱病人随时保持口腔清洁，以促进食欲。同时要注意心理护理，经常与病人谈心，增强病人战胜疾病的信心。若病人皮肤搔痒明显，可用温水或苏打水擦洗，避免擦伤皮肤及抓痕。 在护理慢性肾功能衰竭病人时，应严密观察病情变化，监测病人的心率、血压、瞳孔、意识、尿量、出血倾象及有元继发感染等，尤其应注意观察有无神经、精神方面的异常。对重症及昏迷病人应加强护理，防止发生意外。"
患者：请问可以治好吗 你们治疗方案是什么。肌酐高有哪些治疗方法啊？应该如何治疗呢？
临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。那么肌酐是怎么一回事呢?内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。肾功能不全时，肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素。血浆肌酐的正常上限值为100微摩尔／升左右。
医生：恩 这个情况建议中西医结合治疗 部分患者是可以恢复的。血肌酐偏高的保守治疗可以延缓病情的进展，比如治疗高血压,有效控制高血压，可延缓病情的恶化速度；应用钙离子拈抗剂，如心痛定等；口服氧化淀粉，尿毒清，肾衰宁，海昆肾喜胶囊等吸附剂，使血尿素氮下降；口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病；增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血，必要时可应用促红细胞生成素。
血液中常会有定量的对人类生命活动不可或缺的蛋白存在。一部分的蛋白会在肾脏的丝球体中过滤进入尿液中，但又会在肾小管被吸收而回到血液中。因此，若肾脏的机能正常，在尿液中出现的蛋白量只有一点点，但是当肾脏与尿管出现障碍时就会漏出多量的蛋白变成蛋白尿。
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IgA肾病做肾移植后还会得IgA肾病吗？
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IgA肾病做肾移植后还会得IgA肾病吗？
专家经典解答
IgA肾病做肾移植后还会得IgA肾病，因为IgA肾病是因为自身的粘膜免疫缺陷导致的。移植的肾脏还会有IgA免疫复合物的沉积，所以还会出现肾脏的损伤。
已解决问题：11202个好评率：98.2%
【擅长】：肾小球肾炎、慢性肾炎、肾功能不全、肾衰竭
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【简介】：卢万桢：主任医师 教授 肾病临床专家
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