巴雷特食管癌变几率逆转柱状上皮能减少癌变吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-03-06 07:08 标签： 巴雷特狙击枪
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符合现代概念的巴雷特食管才需要随访
全网发布： 21:41:29
发表者：张厚德
(访问人次：3574)
esophagus&至于药物治疗，主要是控制胃食管反流。对于已形成的巴雷特食管，目前还没有一种药物被证明是有效的，无论其药名起得多么美妙。&&&&&&
发表于： 21:41:29
张厚德大夫的信息
消化系早期癌筛查咨询、慢性胃肠病
张厚德，男，1962年生，中山医科大学医学博士、主任医师、教授、学科带头人。长期从事...
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建议使用IE6以上版本浏览射频消融可减少巴雷特食管炎癌变风险
作者：shumufeng
巴雷特食管炎（包括低度异型增生）与食管腺癌风险增加相关，食管腺癌在西方的发生率正在迅速增加。荷兰阿姆斯特丹大学的K. Nadine Phoa博士等的这一研究旨在探讨内窥镜射频消融是否可以降低肿瘤进展的发生率。他们发现，在罹患巴雷特食管炎的患者中，对异常细胞进行射频消融术(通过内窥镜施加热来摧毁异常细胞)治疗可降低这种疾病进展成癌症的风险。因此，确诊患有低度异型增生的患者可考虑给予消融治疗。该论文发表于国际权威杂志JAMA在线版。 巴雷特食管炎是一种食管下端部分细胞发生异常改变的疾病，它是严重的慢性胃食管返流疾病(GERD)的一个并发症。射频消融(RFA)是治疗巴雷特食管炎的一种有效方法，但它的裨益主要呈现在有高度异型增生(可能快速进展为癌症的癌前病变)的患者中。 有关射频消融对患有巴雷特食管炎及低度异型增生(这是一种癌前期病变，它进展成癌症的速度较慢)的患者是否有效的问题是一个具有临床重要性的问题，因为有25%至40%的巴雷特食管炎患者在随访中的某个时间点会被诊断患有低度异型增生。 研究入组了136名确诊患有巴雷特食管炎及伴有低度异型增生的患者，按1：1比例随机分组，分别接受射频消融治疗(最多允许进行5次消融治疗)或内窥镜监测(对照组)。研究人员对进展成高度异型增生和食管癌的速度进行了评估。该研究是从2007年6月开始至2011年6月在欧洲的9个地点进行的;患者随访终止于2013年5月。 试验主要终点为随机化后3年内进展成高度异形增生或腺癌。次要终点为异形增生完全根除及肠化生和不良事件。
巴雷特食管炎和低度异型增生的内窥镜成像 结果显示，消融治疗组和对照组各有68例患者入组。消融治疗与进展成高度异型增生或癌症的绝对风险下降25%有关(1.5% vs 26.5%，后者为对照组)，并与进展成癌症的绝对风险下降7.4%(1.5% vs 8.8%)有关。在消融治疗组中，大多数患者的异型增生得到了根除并得到了保持。 根据数据及安全监测委员会的推荐，该试验因为消融治疗在初级结果中所呈现的优越性及对患者是否应该继续接受试验的安全性的担心而提前结束。消融组患者治疗引起的不良事件发生率为19.1%。最常见的不良事件为狭窄（消融组有8例患者出现），均通过内镜扩张术治愈。 从这一多中心、对罹患巴雷特食管炎及组织学确诊的低度异型增生患者中所做的射频消融术 vs 监测的随机试验的结果来看，消融术在为期3年的随访中大大减少了进展成为高度异型增生及腺癌的比率。因此，确诊患有低度异型增生的患者可考虑给予消融治疗。
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巴雷特食管复发吃药能治愈吗？怎样防止癌变
健康咨询描述：
医生您好，我去年4月份做胃镜检查出巴雷特食管和慢性非萎缩性胃炎，5月中旬做了内镜手术，9月份复查胃镜医生说已经治愈了，可能是我上个月宫外孕保守治疗药吃多了，最近这几天先是胃不舒服，然后烧心，跟去年检查出巴雷特食管的症状相似，请问医生我能不能先吃药看看，还是需要去复查胃镜？如果吃药的话是吃西药好还是中药好？
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擅长: 肺炎、慢性肺心病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，既往有胃病史，这种情况建议先进行胃镜检查，了解目前胃肠功能情况再确定治疗方法。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议去医院进行检查后选择用药治疗，一般胃病西药治疗效果明显，同时注意规律清淡饮食，不要过饱，忌油腻生冷辛辣刺激，不要喝浓茶咖啡。
擅长: 内分泌代谢疾病、垂体疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，可以先吃药看一下，一般是以西药为主，可以喝点中药调理一下，平时注意饮食，不要吃辛辣食物，祝你身体健康&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，可以先吃药看一下，一般是以西药为主，可以喝点中药调理一下，平时注意饮食，不要吃辛辣食物，祝你身体健康
擅长: 高血压冠心病心律失常心血管介入治疗先天性心脏病瓣膜
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这种情况还是需要复查胃镜的，看具体的胃粘膜，食管病变程度，是否加重，同时明确有无合并存在幽门螺杆菌感染的问题&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，积极重视，尽快消化内科就诊，明确评估病情，看具体的临床症状特点，尤其是胃镜的表现，注意这种病变是很容易反复复发的，尤其是大量药物服用情况下
&&&&&&以上是对“巴雷特食管复发吃药能治愈吗？怎样防止癌变”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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