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男女不孕不育那些事 原因或在这里
如今，越来越多的女性患有不孕症，致使很多夫妻因此而离婚。在案例中，2/3的原因都是来是女性方面。女性很多不良的行为习惯都有可能导致不孕。那么，导致女性不孕的原因有哪些呢？
生孩子不是一个人的事 男女不孕不育那些事
根据现代医学的技术，我们知道一个家庭不育的原因，有可能是夫妻双方的一方或者都患有不育症。那么引发女性不育的疾病有哪些呢？
三种疾病易引发女性不育
结核性卵巢炎
结核性卵巢炎?当这个陌生的医学名词出现在你面前，而且被医生证实发生在你身上时，你才明白，原来自己月经来潮的时候往往发烧并不是正常生理现象；平时没有食欲也不是菜不合胃口；没有刻意却总是不长肉不是件让人羡慕的事，因为这都是结核性卵巢炎的症状，你生病了。
既然生病了就必须采取治疗手段，而治疗结核性卵巢炎最有效的方法就是抗结核。据临床调查显示，这种方法有90%的功效，所以，你就等着痊愈后与丈夫怀一个白白胖胖的宝宝吧。
输卵管粘连
女性不孕中，输卵管粘连占了很大的比例，而引起输卵管粘连的原因又有很多，如炎症、分泌物都有可能造成你的输卵管被暂时堵塞，发生粘连。
输卵管炎症大多是被卵巢、子宫等炎症所波及，发生炎症之后，输卵管可能会充血、水肿，让原本纤细的输卵管变得更加狭小，这时，稍微沾染上一点分泌物，就会让输卵管发生粘连。
对于炎症引起的，治疗的根本应该是先消除输卵管的炎症，炎症消除之后，输卵管就会通畅。
有的人因为分泌物发生了输卵管堵塞，当做输卵管通气、通液检查时，输卵管在外来气体或液体的冲刷下，堵塞的分泌物可能被冲走，输卵管通了。当然，那只是运气好的女性，如果你没有那样的幸运，就只有接受手术治疗了。
输卵管闭塞
在你的身体里有两条输卵管，它们分别在你的两个卵巢旁边。如果你的输卵管发生了闭塞，卵子出不来，精子也进不去，受精卵当然无法形成。可是，如果你只有一条输卵管堵塞，而另一侧畅通无阻，卵子也可以从这一侧排出，想要也不是难事。
我们现在所说的两条输卵管闭塞指的是完全闭塞，有先天性完全闭塞，也有后天因为疾病导致的完全闭塞。如果经过医生的检查，你的输卵管完全闭塞了，不管是先天还是后天造成的，最好的办法都是通过手术来达到治疗的效果。
延伸阅读：
关于男女生育的那些事
人们不禁要问：近期准备生育，怎么提高生育能力?精液检查结果很差，吃什么药可以治疗?已经在很多吃过不少药，还是不能生育，该怎么办?做了几次&试管&失败，还能生孩子吗?&&下面我们就来谈一谈人们对于男性生育能力认识上的误区及有关疑问。
一、一般同居多长时间，女方会怀孕?什么时候应该怀疑生育能力有?
正常情况下，生育力正常的夫妇单月怀孕率一般约25~30%，半年怀孕率约75%，1年怀孕率约为85~90%。1年内未能生育的夫妇中，有25~35%不经过治疗可在今后的某一段时间可自然怀孕，其中2年以内约占23%，2年以上约占10%。如不育年限超过4年，每月怀孕率仅约1.5%。因此，WHO推荐，规律性生活且未采用任何避孕措施1年以上而未能生育时，生育能力可能会有问题，需要到医院就诊。其中由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育症。男性不育症不是一种独立疾病，而是由某一种或很多疾病和(或)因素造成的结果。
二、想尽快要小孩，一定要等到同居生活1年以后去医院就诊吗?
近90%的夫妇在12个月内可自然受孕。曾认为12个月经周期或1年未避孕的性生活之后，或35岁以上妇女在6个月经周期或6个月未避孕的性生活之后仍未怀孕才考虑进行男性不育症的评估。但现在认为男性生育状况评估随时可以进行，主要取决于夫妇对生育的要求，尤其对有家族原因或怀疑夫妇任何一方有异常时，无需尝试自然怀孕1年以上即可以到医院接受评估。
三、男性生育能力的评估都包括什么?
男性生育能力状况的评估包括基本项目及特殊项目。
(1)基本项目：主要用于一般筛查，包括既往疾病史、生育史、体格检查及精液分析;
(2)特殊项目：主要用于确诊和疾病分类，根据基本项目的检测结果及患者的不同要求进行，包括生殖系统超声、内分泌激素检测、精浆检测、染色体检测及睾丸活检等。
四、精液分析是什么?检查前需要患者注意的都有哪些?
(1)精液分析是什么?都包括哪些检查项目?
精液分析是指对患者排出的精液从外观和显微镜下检测一系列指标的一项检查项目，是评估男性生育力最基本的、首要的检查项目，为评价男性不育提供重要依据，如果结果异常常提示生育能力减退。检测指标包括精液量、精液外观、液化程度、精子总数、精子密度、精子活力、精子存活率、精子形态等等，其中与生育力关系最密切的是精子总数与活力，而精子形态学检测对预测体外受精-胚胎移植的成功率有重要参考价值。
(2)精液分析检查前需要患者注意的都有哪些?
①禁欲时间保持在3~5天。排精前禁欲时间的长短可引起精液量及精子密度的明显改变，影响精液检查的结果。在排精后4天内通常出现持久明显的精子数量增加，有报道排精后的前4天，精子密度以每天25%的速度上升，精液量和精子总数与随着禁欲时间的延长而增加，但精子的活力和形态不受影响。4天后精子数的增加较缓慢，超过7天时精子密度反而会减少，长期禁欲更可出现死精子数及异常精子增多。因此，一般主张禁欲3~5天做精液检查。WHO建议禁欲时间为2~7天，禁欲时间短于2天或长于7天，对精液质量影响较大，一般不采用。
②取精液时将全部精液完整地收集。精液射出时，最初的前精排出物清亮而粘稠，主要起润滑尿道利于射精的作用，精子含量很少;其次排出的是射精的主要部分，精子的数量及质量最高;最后射出的是后精排出物，精子数量极少，受精质量也很低。因此，手淫取精液时需要对准精液收集容器，将全部精液完整地收集。
③是否可以在家里取精液以后送到医院?正常情况下，精液液化时间为排精后15~20分钟，液化后的精液成分和pH值会随时间发生变化，长时间放置精液势必导致精子活力受影响，因此精液分析应在取得精液后1小时内进行，遇到精液不完全液化或完全不液化时也不应超过2小时。另外，精液液化和精子活力均受温度影响。因此，精液应在医院内检查室就近采集，如患者不能适应、无法在医院取精，可在家或医院附近旅店等采集精液，但取出精液后30分钟内送至医院检查室，如冷天应将标本贴身保温，保持在25~37&。
(3)精液检查共需要做几次?每次间隔多少时间?精液检查结果时好时坏怎么办?
精液量、精子密度、精子活力等参数受平时水平、休息的好坏、饮酒等多种因素影响。因此，每次精液分析结果有可能不一样，甚至相差甚大，不能以一次精液分析结果做出评价，需要间隔2~3周进行2~3次精液检查，这可以对生精的基本功能有一个适当的评价。为了准确比较同一患者不同的精液标本，精液采集前的禁欲时间必须保持一致。对于精液参数差异较大的患者，尤其近期有感染、发热、劳累者，考虑身体状况导致的精液质量异常，需在身体状态恢复后再次查。发热达39℃以上者，对睾丸生精功能影响较大，建议2~3个月后复查精液。
五、男性不育原因中哪些疾病可以通过治疗自然生育?
虽然引起男性不育的疾病众多，但以精索静脉曲张、生殖道感染、梗阻为最多见，这些疾病一般可以通过药物或手术治疗治愈，其改善精子质量和怀孕率也比较高。
(1)比如精索静脉曲张，通过显微镜下精索静脉结扎手术，术后60～80%的患者精液质量改善，配偶无不孕因素的情况下1年后及2年后自然受孕率分别约为43%及69%。精索静脉曲张手术后，即使不能自然怀孕而采用ART，妊娠率可平均提高30%及降低57%的率。
(2)如输精管或附睾梗阻时，可在显微镜下进行输精管-输精管吻合术或输精管-附睾吻合术，富有显微外科手术技术的医生可使术后输精管或附睾复通率提高到60~87%以上，且术后自然怀孕率也可达到30~43%。
(3)对于生殖道感染病人，经精液病原菌检查，使用敏感后，绝大多数病人可治愈生殖道感染，改善精液质量。
(4)尿道狭窄、尿道瘘、尿道下裂、尿道上裂、严重的阴茎弯曲等生殖器畸形或疾病，阴茎严重创伤、骨盆骨折、血管性因素(如静脉瘘)或神经性疾病引起的阴茎勃起功能障碍时，根据其病因选择口服药物、负压吸引装置、植入阴茎假体(阴茎起搏器)以及外生殖器畸形矫正等治疗方法来恢复阴 茎勃起功能和性 交能力，从而自然怀孕。
(5)另外，严重早泄(未插入即射精于阴道外)时，也可以通过药物治疗，延迟射精时间和于阴道内射精。
(6)除此以外，性腺功能减退、高泌乳素血症、甲状腺疾病等内分泌系统疾病引起男性不育时，也可以通过药物治疗原发病后提高精液质量和怀孕率。
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不孕不育高发疾病 如何检查
在我们的中，症是一种非常普遍的疾病，我们都知道，不孕不育症这种疾病的出现，让很多女性朋友失去了当妈妈的权力。那么，不孕不育该怎么检查呢？
不孕不育高发疾病 如何检查（配图）
如何检查不孕不育?
1、孕激素试验
判断卵巢有无雌激素分泌可行孕激素试验。
2、雌激素试验
孕激素试验阴性者可以行雌激素试验，以确定孕激素试验阴性原因是否为雌激素水平低下。
3、FSH、LH、PRL测定
适当时测定血中的各种激素水平，可获得卵巢的功能状态及其影响环节等方面较多的，检测血清中FSH、LH、PRL、E2可以鉴别卵巢或垂体性排卵障碍于闭经。如确定卵巢是否已丧失分泌雌激素的能力，或因缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾体激素。用放射免疫法测定促性腺激素，按血清FSH、LH、PRL、E2值来鉴别卵巢或垂体性排卵障碍与闭经。
4、GnRH垂体兴奋试验
GnRH垂体兴奋即LHRH试验，它可以区别下丘脑或垂体性闭经，提示GnRH治疗反应。
5、克罗米酚试验
克罗米酚试验方法：Ⅰ度闭经者在停药后阴道出血第5天口服克罗米酚，50～100mg/d，共5天。阳性提示轻度下丘脑型闭经。克罗米酚可用于判断发育迟缓女性的生殖轴是否正常。
6、促性腺激素试验
克罗米酚试验阴性，孕激素试验或雌激素试验阳性。于撤药阴道出血后第5天肌注HMG70～150U/d，在连续用药过程中监测排卵，卵泡成熟时，再肌注HCGU/d，有排卵为促性腺激素试验阳性。
7、ACTH兴奋试验
ACTh20mg，肌注，分别测用药前、后24h尿17-酮类固醇和17-羟类固醇排泄量。PCOS者反应正常，而肾上腺皮质功能异常者17-酮类固醇和17-羟类固醇均明显增高。
8、地塞米松抑制试验
适用于闭经男性化患者。地塞米松0。5mg，每6小时1次，共2天或7天，比较用药前尿17-酮类固醇，17-羟类固醇，血睾酮，血脱氢表雄酮等变化。若垂体-肾上腺皮质轴功能正常，则用药后由于负反馈作用，抑制ACTH，尿17-酮类固醇和17-羟类固醇值降低。但Cushing综合征、肾上腺皮质肿瘤患者则不降低。
9、促甲状腺素释放素(trH)刺激试验
trH为一种三肽，能刺激垂体细胞，分泌促甲状腺素与催乳素患者先排尿，卧床休息20min，将100&gtrH溶于生理盐水中快速静脉注射在5，
10、15，30与60min抽血作测定
15min内催乳素(PRL)如比基值高5～10倍，此类患者有高催乳素血症的倾向。一般PRL&120&g/L为正常反应，120～150&g/L为可疑，&150&g/L为过度反应。
以上是不孕不育该如何检查，不孕不育是一种高发疾病，因此我们在日常生活中一定要做好预防，避免不孕不育危害我们的身心。
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湘潭治疗不孕不育那家好【★湘潭丽人医院★】大家都知道一个孩子在一个家庭的重要性，可是对于那些因为种种原因导致不孕不育的家庭来说，为了要一个属于自己的宝宝，他们将全部的希望寄托在了先进的现代医学上，尽管现在湘潭各种大型医院都有治疗不孕不育的专科门诊，各类不孕不育症专科医院也悄然多了起来，不孕不育家庭想要孩子，那么，湘潭看不孕不育大概需要多少钱?
由于不孕不育是关系到整个家庭的大事，不少患者在求医过程中求好心切轻信广告，遇到非法机构任人宰割不算还耽误了病情。湘潭丽人医院不孕不育专家提醒：“不孕不育治疗选对医院是关键，特别是医资条件好，信誉高的非营利性公立医院更是治疗效果的保障。”
　　湘潭不孕不育医院?湘潭丽人医院作为湘潭专业妇科医院，经过27年的潜心发展，以精湛的技术，卓越的疗效从湘潭众多医院中脱颖而出，受到不孕不育患者的青睐。
湘潭丽人医院品牌硬-27年老牌非营利性公立医院，专注女性健康！
　　湘潭丽人医院于2006年从车站路正式搬迁至泗洲路，地理位置优越，交通便利，环境优雅，布局合理，是湘潭市、县新农村合作医疗保险及职工医疗保险的定点医院，至今已有27年远近闻名的光辉院史和骄人成绩，曾多次被农工党中央及湖南省委授予 “国际科学与和平周活动先进集体”、“社会力量办医先进集体”、“服务先进窗口单位”等荣誉。
湘潭丽人医院疗效好-27年来，数十万不孕不育患者在丽人医院治疗后快速怀孕
　　湘潭丽人医院建院27年，擅长治疗各种妇科疾病、不孕不育常见病、多发病、疑难病，其医治率、受孕率、有效率数十年都保持在高水平。27年来，数十万不孕不育患者在丽人医院治疗后快速怀孕。
湘潭丽人医院收费低-非营利性公立医院，医保定点单位，费用比其它医院低
　　湘潭丽人医院属非营利性公立医院，医保定点单位，收费比其它公立医院低，比其他私立医院低。同时医院严禁收红包行为，真正帮助百姓节省看病费用。
　　
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湘潭丽人医院专家强-主任医生亲自手术无需额外专家费，全程指点保障术后受孕率
　　医院提倡“以人为本，科技兴院，特色发展”的服务理念，组建了一支医德医风优良，技术过硬的医疗专家团队，形成了“科科必专业人人必专长”的医疗服务特色，且不定期联合全国各地专家来我院开展学术交流、指导、会诊，加强了相互间的业务联系及往来，做到了资源共享。
对疑难重症病人实施远程网络会诊。20多年来，通过医疗专科组的临床经验及潜心研究，攻克了各类型妇科疾病，并取得了前所未有的疗效，帮助无数患者摆脱了“病魔”的困扰。自去年以来，我院又与湘潭市几家大医院的有关专家进行了联系，并开展了技术合作，聘请他们作为我院的业务指导，使我院的诊疗质量更上一个台阶。
湘潭丽人医院技术优-核心不孕不育医疗技术器械
非营利性公立医院所有
　　湘潭丽人医院拥有国内乃至国际处于领先水平的医疗设备，其中从德国、美国、韩国等进口的配备三维数字彩超、阴式B超、数码电子阴道镜、leep刀、cook导丝、宫腔镜、腹腔镜、全自动生化分析仪、全自动化学发光分析仪、多功能麻醉机、远程监护系统、肛肠痔疮激光治疗仪等设备，为临床诊疗、保健、康复和健康咨询提供安全可靠的技术保障。
湘潭丽人医院服务优-以人为本 体现人文医疗让人宾至如归
湘潭丽人医院凭借“创新丽人，厚德精医”的宗旨服务于每一位病人，使其就诊质量得到了保证，坚持“以病人为中心”的人性化服务理念，热情周到的导医服务，在医疗领域实施先进的“生理—心理—社会”和“一人一医一诊室”的医疗模式，充分保护患者的“私密空间”， 让患者轻松享受就医服务，不受拥挤、嘈杂之扰。用关爱的视角看待患者，充分尊重患者知情权、选择权和隐私权，为病人创造更加优质便捷的医疗和修养环境。
　　■ 湘潭丽人医院不孕不育诊疗中心：治疗各种不孕不育疾病领先的技术
　　1、宫腹腔镜微创技术 国际诊疗&金标准&
　　2、四镜一丝微创联合术
　　3、美国COOK导丝输卵管疏通术
　　4、中医辨证“内服+外治” 治疗法
5、孕育周期排卵疗法
6、精索静脉结扎术
7、前列腺靶向导入疗法
8、精微定位输精管道全层吻合术
　　贯彻执行国家卫生部新医改，开展网上便民预约就诊服务
　　贯彻国家卫生部《关于在非营利性公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》，湘潭丽人医院不孕不育诊疗中心开通全天免费在线咨询挂号服务，患者只需20秒即可完成挂号（含专家号），到院免挂号费、免专家会诊费、免排队，享受优先就诊。
温馨提示：以上信息仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据，有异常症状的患者朋友还是及早到医院接受诊疗为好，以免延误最佳就医时间。凡是通过网络预约和QQ在线咨询的，即可享受免挂号，免排队优先就诊等各项网络优惠。
院址：湘潭市韶山东路(四中对面)。湘潭市内乘11.19.21.24.25.28.29.104.105.108.115.116.127路公交车( 泗洲路站下车)联系我时，请说是在一问百答网看到的，谢谢！！
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“医改难题”多为医生“收入问题”
　&&&& 从建立健全医疗保障体系，到基本药物制度出台，再到2014年分级诊疗、推进医生多点执业等一系列政策的不断深化突破，最近十余年间，中国用自己特有的方式提交了一份医改世界性难题的中国答卷，效果怎么样呢？事实上，有观点认为：当前大多数&医改难题&多为医生&收入问题&，将医生的薪酬制度改革做到位，许多难题自然会迎刃而解。
　　强基层、分级诊疗：政府&投钱&之外&用钱&吸引人才更为关键
　　十余年来，把患者留在基层一直是&医改&的目标之一。为了留住患者，中央和地方政府可谓下了&血本&，一方面不断提高基层就诊的报销比例和范围，另一方面不断加强基层诊疗水平。基层始终是重中之重。
　　《中国卫生统计年鉴》将综合医院分为中央属、省属、地市属、县级市属、县属等五级进行统计，从过去十多年统计的医院各项收入占比来看，县属综合医院的总体收入中，财政补助所占比例始终遥遥领先。上海市卫生发展研究中心主任胡善联教授指出，十余年来，政府投入更多地向农村、基层倾斜，村村有卫生室、乡乡有卫生院、每个县有达标县医院的目标基本实现。但尽管中央一直提出保基本、强基层、建机制，但财力、物力这些医疗资源配置，在现实中都存在倒置现象。
　　单靠医保报销比例等经济杠杆，难以真正留住患者。于是&分级诊疗&被提上日程。2014年10月，国家卫计委提出，适时在公立医院改革试点城市启动分级诊疗试点。&分级诊疗&的设想虽好，实施起来确有难度。目前分级诊疗大医院对资源、人才和患者的&虹吸现象&，在资源配置上形成了&倒三角形&的格局，在服务提供上形成了与基层医疗机构的不公平竞争，资源和病人的流向惯性对分级诊疗体系建设形成阻力，很多业内人士认为这是分级诊疗目前面临的最大挑战。
　　2012年，医疗机构执业医师中，平均来看，大专学历占比为28%，中专15.5%；而乡镇卫生院，大专学历占到42.4%，中专35.7%；村一级，60%～70%的医生是当年的赤脚医生。基层的医疗服务质量不过关，即便存在医保等经济杠杆的调整，也很难把患者留在基层。而提高医疗服务质量，医疗人才是关键。但基层的低收入水平却很难吸引优秀医生。&在大医院就挣得多，在基层就挣得少&已经成为人们根深蒂固的观念。不仅优秀医生不愿意去基层，就连许多刚毕业找不到医院就业的毕业生宁愿去制药企业或转行也不愿意去基层当医生。为什么呢？还是&钱少&惹的祸！
　　废除&以药养医&的关键在于解决怎么&养&医生
　　长期以来的&以药养医&导致了过度医疗现象的产生，小病大治、大病久治在医疗公共服务领域屡见不鲜，造成了医疗资源的巨大浪费。有数据显示，医疗机构滥开药、滥检查等现象导致医疗资源的浪费在20％～30％，如再加上药品回扣、药品虚高定价、乱收费等现象，医保基金浪费和流失比例不低于50％。不仅如此，过度医疗行为也是对患者身心的极大伤害。这种畸形的医疗服务、过度医疗现象，也是在透支医院和医生的信誉，对重塑医患信任、缓解当前的医患纠纷极为不利。&以药养医&还导致我们只愿意给药物、器械、材料买单，只愿意给这些有形的商品买单，而不愿意给我们医生宝贵的知识、技术这些无形资产买单。
　　有学者认为：以药养医乃是公立医院滋生腐败的土壤，是医改重大的绊脚石。以药养医败坏了医院的医风和医德，带坏了医生队伍。医改的方向应该不能再让以药养医继续下去了。然而，&以药养医&这个词汇里隐藏着一个可憎、无奈而关键的字眼，这就是&养&字。如果不从体制根源上寻求解决方案，这个字眼，几乎无人敢轻易拿掉。
　　取消医生的回扣收入是完全可以做到的。政府通过制定和完善法律并严格执法，抑或再发动一场&运动&就一定能见效。可接下来，怎么面对医生收入急剧降低的事实？怎么&养&医生呢？有些人会认为，医生道德高尚，不应该想赚钱的事情。然而医生也是普通人，也需要买房、养家、养孩子、养父母。在没有分房福利或其它补偿保障的情况下，没有合理的收入能行吗？而且，高技术高风险的行业如果没有相应的高收入支撑，会有谁又有多少人愿意去干呢？还能吸引精英人才吗？在当前的现实条件下，单纯地消灭回扣，是否会导致大批医生改行，医疗行业萎缩的必然结果呢？
　　如此看来，新医改还是需要回到问题的根源，即：坦诚地面对现实，并回到真正从正面提高医生的劳动价值上，才可能找到解决&以药养医&问题的关键。这就需要提高诊疗等劳动价值收费，使医生护士的劳动价值得以体现。这样，患者对医生的选择就能决定医生的收入高低，会在无形中促使医生从患者角度出发，真正把心思完完全全地放在疾病的合理诊断及治疗上。反过来对患者而言，有益而无害。
　　&红包&禁令年年发 让劳动价值得到合理体现方为治根之道
　　近20年来，有关医疗行风和禁收&红包&的禁令，平均每年就会出台一次。医生该不该收红包？当然不该。无论是基于医生的职业道德，还是基于法律法规，医生都不应该收红包，患者也不应该送红包。在古老的希波克拉底誓言中，有&我要清清白白地行医和生活&&不为所欲为，不接受贿赂&；在中国医师宣言中，也有&保持清正廉洁，勿用非礼之心，不取不义之财&。对于中外医生来说，这些誓言和宣言的精神是相通的，都是对医生职业道德的基本规范，也是每一位医生必须经过的&成医礼&。
　　如何保证医生不收红包？现在的自查自纠和专项检查，对于医生的职业行为确实有很大的威慑意义，某种程度上也在推动医生作风向好的方面发展。但正所谓&触动利益比触动灵魂还难&，对于不少收红包的医生来说，也许灵魂上早已认识到&不该&，但基于现实利益考虑还是&会&。现在的这些做法，包括住院医生与住院病人双方签署不收不送&红包&协议活动，尚不能从根本上解决医生收红包的问题，而且还招致了一些医生的强烈不满。
　　要解决这一问题，必要的灵魂唤醒教育自是不可少，但更重要的还是妥善解决利益层面的问题。医生之所以愿收、敢收红包，一是希冀借此获取更多经济利益，以灰色收入增加自己的实际收入；二是因为现有的惩戒机制作用十分有限，收红包所面临的风险和代价比较低。因此，对症下药，一方面要想办法提高医生的合法收入，压缩灰色收入空间，这有点类似于&高薪养廉&；另一方面要加大惩戒力度，一旦查实收受红包就终生吊销其行医执照，通过制度使医生们根本不敢收受红包。
　　解决公立医院真正的公立性 莫让医生为了利益想出五花八门的办法
　　医改最核心的问题，关键有三个衡量标准。第一个，看病贵、看病难解决了没有？第二个，医患关系改善没改善？第三个，作为医改主力军的医务人员的积极性有没有调动起来？从这三方面看，改进似乎并不大。在个别的一些方面还有些恶化，这是否是因为我们没有抓住医改里面最核心的问题?
　　医改要像总理报告所言&从政府内部找原因&，这句话就是要解决刚才提到的三个问题，因为这三个问题大部分都出在大医院。而且频频出现的伤医、杀医事件，都主要出现在大医院，而且主要出现在门诊、急诊、手术中，这些都是时间比较紧张、沟通比较少的地方。为了解决这个问题，最根本的是要解决公立医院真正的公立性。
　　我们的大医院医生，能够从医院得到的，包括工资待遇等大概不到1/4，其他全部都由自己搞定。为了生存，为了使医务人员得到相对比较合理的收入，医院必须想办法。这里面涉及很多，包括自己扩大病床、多看病人等等各方面，这就必然会带来医疗任务明显的增加，那么就会出现很多问题。
　　看病贵、看病难，稍微有点名气的医生每天要看50个病人，怎么可能容易？开药多、检查多又怎么会便宜呢？每天看病像打仗一样，排队3个钟头，看病3分钟，医患关系怎么可能改善。医改进到深水区，特别不要避开大医院，大医院是矛盾集中所在，大医院的问题解决好，很多问题可以解决好。和许多国家一样，大医院的公益性首先表现在医务人员的工资是国家给的，而不要让医院自己想办法，医生不用考虑药的问题，也不用考虑要多看病人，甚至想出很多五花八门的办法。
　　医生收入到底几何
　　2014年，湖南株洲市曾发布了该市223个工种劳动力市场工资指导价位，在该市效益较好的大医院，西医最高月薪指导价位为7047元，中医收入稍微低点，但也有6000多元，而护理人员、药剂师、医疗技术人员、中西医结合医师等月薪指导价为4000元以上。
　　据医疗行业人士称，近几年一线骨干医生的年薪在4万～6万元之间，科室主要负责人的年收入在5万～10万元。而民营医院的薪资制度则完全是市场化的，个人的收入直接与其业务量挂钩，浮动较大。
　　上述所谓的医生年薪只是阳光收入，按照国际惯例，医生收入应该是社会平均工资的4～7倍，中国也不例外，只是摆不上台面，因为目前医生的合法的收入基本上只占总收入的1/3，另外则是灰色、黑色收入。
　　收入成为行业隐痛 改革薪酬制度让医生价值回归
　　2014年3月，中国工程院院士钟南山在两会上曾表示，医生劳动价值在就医费用里没能体现，是导致医患矛盾的内在症结。
　　在薪酬制度方面，医院目前实行的职务等级工资制是1993年机关事业单位工资制度改革后建立的，工资制度&一刀切&，医生收入与培养时间长、投入高、执业风险大的职业特点不相称。而放眼美国，外科医生、职业律师、大学教授等是最受社会尊敬、也是年薪最高的职业。调查显示，美国普通外科医生的年薪一般为20万至40万美元，技艺高超者一年可达75万美元以上，资深专家收入逾百万也是很寻常的事。
　　医患矛盾的加剧和中国医护人员们收入畸低的现实，令北京、深圳、上海等地已开始着手医改，其中福建三明市以率先实施医生院长年薪制为亮点。为了让医生回归到看病的角色，三明参照国际上通行的惯例，目前按照高于社会平均工资的3倍支付给医生，让医生的劳动得到应有的报酬，使他们生活的更有尊严。据悉2013年，三明医生的最高年薪，包括学科奖励可以达到39万元。
　　三百六十行，行行都有不为人知的辛酸泪。行外人更容易看见别人的光彩，而不容易看到他们的汗水。社会充分重视医疗行业，对促进医生价值回归、建立新的薪酬分配体系进行不断探索，才有可能治愈中国医生收入的隐痛，也可以适度缓解医患矛盾。
　　&医改难题&多为医生&收入问题&。 医生队伍是医疗服务的主体，决定着医改成败，建立符合医药行业特点的薪酬制度将有利于调动医生的积极性，使医生看病时不用再为利益考虑那些五花八门的办法；使医生不再过度医疗；使优秀医生愿意走进基层&&
　　国家卫计委宣传司司长、新闻发言人毛群安曾表示：&符合医药行业特点的薪酬制度改革方案将于今年发布，医生工资将会提高。&毛群安介绍了卫生计生工作2015年重点任务，把全面深化医药卫生体制改革向纵深进展列为首要任务，要建立适合行业特点的人才培养制度和人事薪酬制度，制定符合行业特点的薪酬制度改革方案，完善绩效工资制度。
　　医生&薪变将至&，这对于解决医疗行业的诸多难题绝对是一大利好。医生的职业主要是以技术优势来为患者提供服务，医生在获取这种技术优势过程中是需要漫长、高投入和终身学习的。社会只有尊重医生的这些付出和劳动，让他们的医疗服务得到相适应的回报，医生才会有工作的积极性。而医改正肩负着这样的责任，即让医生挣钱的方式回归于本质天然的形态。提高医生待遇，高薪养医不仅将激励中国数百万医生参与医改的巨大热情，最终将提高国家医疗改革的整体效率。老百姓也才是最终的受益者。
来源：环球医学
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