高分求甲亢病例_百度知道
高分求甲亢病例
老师布置作业…书写甲亢患者病例，包括主诉、现病史等还有体格检查实验室器械检查病例摘要
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参考答案 黑发不知勤学早，白发方悔读书迟——颜真卿
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『病例讨论』该患者该如何麻醉？
患者，男，75岁，于4月6日在骑电瓶车时不慎跌倒，急送我院，拍片示：左股骨颈骨折，拟做左股骨头置换术。
术前检查：患者神志清。体温36.5℃、BP162/101mmHg、RR 21bpm、HR102bpm。1、肺：桶状胸，口唇发绀，肺部过清音，呼吸浅快，肺底呼吸音可闻及湿罗音。SPO2
80％，RR21bpm。2、心脏：听诊无杂音、心脏边界无明显改变，心率约100bpm。3、腹部阴性4、左大腿根部肿胀，活动受限。
试验室检查：1、血常规：HG143、HCT0.438、HLT212。血凝：PT 13.1、APTT33.1、TT10.6、FG3.77。尿常规阴性。血糖：9.32、ECG：108bpm，窦速。3、电介质：K：3.34、CL：101.9、Na：140、Ca：2.22。4、血气：CO2总量24、PH：7.456、PaCO2：32.5、PaO2:41、HCO3-：22.9、BE：-1、SPO2：79％。5、肺功能：FVC：2.20
57.8％、FEV1：0.97 32％、MMV：30.56、重度阻塞性通气功能障碍6、X线：慢支、肺气肿+感染、T12、L4-5陈旧性压缩性骨折、腰椎退变。内科会诊：1、COPD；2、重度通气功能障碍；肺功能不全；呼衰；3、双肺支扩；4、T2DM待排；手术方式：左半髋置换术（需要用骨水泥）请问：1、此病人术前还需要做什么检查？2、术前评估？3、术前用药？4、麻醉方式选择？5、术中需要注意的地方？是开放骨折吗？内科会诊：1、COPD；2、重度通气功能障碍；肺功能不全；呼衰；3、双肺支扩；4、T2DM待排；如果不是开放骨折我们是不会动手术的，骨折一般不死人，做了就难讲了！先牵引，情况改善后再处理骨折吧！我不是麻醉医生。回 陈大雄
不是开放骨折关于这个手术的麻醉，外科医生或麻醉医生都会想到要内科医生来会诊一下，希望提出一些建议，而他们的建义就是不要做手术，病人不能承受手术。但是对于我们麻醉医生来说，我觉得内科医生的会诊意见只能用来参考，最主要的还是要我们自己做出一个恰当的判断，能不能做手术，我想和以下几个方面有关：第一、你医院的等级是什么，总体的医疗水平如何？第二、是当值麻醉者的医疗水平如何？第三、医院特别是麻醉科的医疗设备如何？不管什么病人都要考虑到以上三个方面才可以做出一个全面的判断，在这个医院或许是不合适的、高难度的手术，在高一等级的医院也许不是那么回事。言归正传，这个病人我们麻醉医生对于内科医生的意见只能参考，我们自己要做出一个判断。对于此例病人，我们的术前评估是非常重要的，但是要根据客观事实来，有些试验室的检查也只能是参考之用。该病人既然能够骑电动车，那么其活动能力应该是还可以的，但我们要更进一步了解其具体的活动能力来评估其心功能，其心功能嘱几级？二、肺功能的测定，从数据看来，FVC：2.20 57.8％、FEV1：0.97 32％、MMV：30.56、重度阻塞性通气功能障碍不是很乐观，FEV１也低了点，对于术后的恢复不利，很容易出现肺部感染，更不用说其本身也有感染，所以一般我们不选择插管的全身麻醉，可以选择CSEA。但是从血所分析来看，病人只是氧分压低了点，只有41，SPO279%，(I型呼衰)但从其活动能力来看，这又似乎不太符合？？是不是合并有胸部外伤？其肺部感染的严重程度如何？。如果只看数据，那么病人的确比较重了，所以我们要询问其平时的活动情况来看，看其究竟能否耐受手术。如果感染严重，则应在加强抗感染同时积极做 好术前的准备工作。从其他的电解质和血常规来看，化验结果基本正常，血糖9.2一般不成问题，外伤后应激时往往有点长高，再者外科医生是否输液GS也有很大的影响。麻醉选择我想CSEA还是比较理想的，但最终主要还是要依据病人的具体情况才可以做出明确的判断，只有看到病人后才能决断。术中要控制麻醉的平面不可过高，一般不超过T10，注意血流动力学的稳定，避免使用抑制呼吸的药物，术中要吸氧提高氧分压和血氧饱和度。术中在使用骨水泥时，一定要求骨科医生充分搅拌混合，以减少反应。同时要有充分的药物准备，只有做好充分的准备工作，才能顺利完成任务。以上仅是个人拙见，不当之处请指正。　　这种病人，不算急诊手术，在肺功能情况不乐观的情况下，改善心肺功能后再手术为上策．何况此患者还并存有肺部感染．不过，这种老年的患者，全身器官衰退，要把手术拖延时间太长了，单长期卧床所产生的并发症也足以把他拖垮．选择手术应该在痰细菌培养药敏试验出来后积极有效的抗炎及支持治疗一般情况得到改善后进行．往往外科医生考虑的也是拖延手术患者卧床所带来的并发症多而想尽快手术的原因．　麻醉方式选择条件好的医院还是全麻安全，一般来说硬膜外和单侧的腰麻在术后管理上麻烦麻醉医生的事情就少多了，至于骨水泥的使用，只要准备好升压药物和外科医生交流好配合好的话，不会有太大的损害的．综合此患者受伤前后的状态和各项检查指标来看，虽然检查阳性指标偏多，但是其4月6号尚能自己骑电瓶车，可以看出其心肺功能在受伤前还是可以的。目前除了骨科专科情况外，其主要就是一个肺功能不全，阻塞性肺气肿，支扩等，这应该来说是和受伤前是不相符的，所以一定要确定胸肺有没有受伤。此患者可以考虑先进行左下肢牵引，先处理肺部情况，待肺功能稍有改善后进行换髋手术。换髋手术并不很大，CSEA+NLA足够满足手术需要，且患者心功能可，在保证气道通畅和足够供氧的前提下麻醉和手术应该是很安全的（而且现在使用的骨水泥对血液动力学的影响不是很大）。麻醉需要注意的是：1，平面不能太高；2，镇静不要太强；3，注意液体量；4加强心电监护。个人拙见，请老师指正。正好我在上月做过一个类似患者，当时建议转上级医院但家属不同意我的患者情况要有些情况稍好：85岁男性，50kg，半坐位，不能平躺，平时在家能走路但上下楼困难，SPO2 90％，高血压，桶状胸，中度阻塞性通气功能障碍，窦速。贫血。因在家起床时摔倒致左股骨颈骨折。（还有很多阳性体征说不详细了，和这例类似）内科认为不能耐受手术，骨科认为如果不手术生活质量太差经过全院讨论，和家属反复协商，最终于硬膜外麻下行左股骨头置换术。入手术室后接监测，开放外周静脉，面罩吸氧SPO2 94%，予芬太尼0.05mg，右侧位（患者不能左侧，疼痛）行硬膜外置管成功。平躺（半坐位），穿动脉（直接测压），中心静脉穿插成功后硬膜外实验量利多2%2ml，10分钟无血压波动，无平面，给利地合剂（1%利0.25%地）4+3+3ml，平面T10。手术开始，术中面罩吸氧未再给静脉药辅助，手术失血约500ml，血压稍下降，共补胶体（血定安）1000ml，晶体（林格500ml）未输血，术中平稳，术后镇痛布比0.75%20ml+吗啡5mg+NS至100ml ，2ml/h,bis1.5ml/15min2周后出院。选单侧重比重腰麻，麻醉前鼓励病人用力咳嗽排痰。0.5％布比卡因2.7ml＋50％GS
0.3ml，取其1.5ML，伤侧在下侧卧位，头高15度，L2～3穿刺，速度1ML/MIN,注毕保持侧卧位5分钟，麻醉范围一般可控制在T11以下，对循环呼吸基本无影响。术中不用任何镇静或镇痛药物，用骨水泥前10分钟给予氟美松10mg。监测血糖水平，按需用胰岛素。术中持续开放面罩吸氧。斗胆请问McCoy619一看就知道M兄乃一大医院资深大医生，羡慕中…。不过此例患者乃非开放性损伤，难道在大医院就需急症手术？不解中…此例患者已是重度通气功能障碍、肺功能不全、呼衰，且不看此患者血气多么吓人，结合看其血常规：HG143、HCT0.438、HLT212，就知道其平时其实缺氧很厉害，要知道重度通气功能障碍患者HG越高，表明缺氧越厉害，病情越重，难道不需先处理肺部疾患？困惑中…还有一不解中，此患者T12、L4-5陈旧性压缩性骨折、腰椎退变，CSEA合适否？偶是真不知道，恳请赐教中…椐我所知，股骨头置换术术中脂肪栓塞时有发生，不宜多翻动，避免骨折端摩擦，不知对否？恳请拍砖，大砖！！！我非常赞成XIUPH的提案,简便易行.一但全麻,管子难拔.ilvpd wrote:斗胆请问McCoy619一看就知道M兄乃一大医院资深大医生，羡慕中…。不过此例患者乃非开放性损伤，难道在大医院就需急症手术？不解中…此例患者已是重度通气功能障碍、肺功能不全、呼衰，且不看此患者血气多么吓人，结合看其血常规：HG143、HCT0.438、HLT212，就知道其平时其实缺氧很厉害，要知道重度通气功能障碍患者HG越高，表明缺氧越厉害，病情越重，难道不需先处理肺部疾患？困惑中…还有一不解中，此患者T12、L4-5陈旧性压缩性骨折、腰椎退变，CSEA合适否？偶是真不知道，恳请赐教中…椐我所知，股骨头置换术术中脂肪栓塞时有发生，不宜多翻动，避免骨折端摩擦，不知对否？恳请拍砖，大砖！！！不好意思，我并没有说要急诊手术，对于术前的病人的评估同样是非常重要的，也是相当重视的。这个病人本来就是限期手术，早几天和迟几天是没有太大的影响，术前的准备是非常关键的。另外，我写了这么多最重要的意思是要我们亲自去看病人、检查病人，然后做出评估；而不是光看化验单而做出评判，要对实验室的检查结果用分析的、理性的眼光去看待，而不是被其所左右。对于病人的COPD、呼衰的严重程度的判断，我说 了要看胸片检查结果并对病人的呼吸功能做一下床边的检查，作出自己的判断。因为这样一个血气分析的结果，在有肺部感染的病人中也会出现，所以也要求术前抗感染治疗。对于X线检查结果，我认为有参考意义，但我们要看这个压缩骨折的程度如何，有无压迫？恢复如何？既然病人可以自由活动，那么我想这对我们来说并无太大意义。我们穿刺部位一般是选择L3、4或L2、3，我们要看X线片上这两个节段的情况究竟如何，是否适合穿刺。如果这两节段正常，其他部分的陈旧性骨折是不有什么影响,腰椎退行性变并不是椎管内麻醉的禁忌症，关键是看病人有无脊髓及神经根的压迫症状，及是否有其他椎管内麻醉的禁忌症。所以我们自己也要学会看X线片和CT片，而不是光看报告单。是选择全麻还是椎管内麻醉，哪个更适合？我认为要权衡利弊，那个对于病人的预后是最好的，损伤是最小的，出现麻醉并发症的可能性最小的，那么就选择哪个吧。对于时常会有脂肪栓塞发生的顾虑，我想最主要是的预防、准备工作做得如何？而不是因其有发生的可能，而放弃手术治疗。只要我们想到了，并且做了充分的准备，那么并不可怕。其实真正能发生的又有多少？我们这里天天有这样的手术，在我的记忆中似乎没有发生过真正的脂肪栓塞的病例。谢谢！如有不当之处请指正。谢谢各位大侠！ 今天下午这个手术在我院做了，是我们主任做的（我们其他人都不敢做呵呵），麻醉过程：13：30 进入手术室；测BP：165/105；HR：103bpm；RR19bpm；SPO2：91％。13：35 建立静脉通道（肘正中静脉）。13：40在左侧卧位下行L2-3 SCEB，腰麻注入0.75％左布2ml+10％GS 1ml，平卧后观察麻醉平面在T10左右，血压有所下降，spo2下降到83％，既吸氧1.5L/min，用麻黄素6mg，血压回升，SPO2上到93％，稍稍加快补液，大约15分钟后，麻醉平面固定，摆手术体位（右侧卧位）。摆体位过程中、后生命体征基本平稳。ECG偶发房早，余无异常，患者主术也没有什么不舒服。14：20手术开始，静注地米10mg，术中控制血压和补液。14：50 上骨水泥，在上骨水泥之前静注麻黄素6mg，上完骨水泥后严密观察血压、心率和呼吸15min，未出现明显的异常。15：30手术结束。术中生命体征基本平稳，手术很顺利。
给我的感觉是，这个病人好像没有实际上看到的那么严重（虽然检测结果很严重），手术中有一阵SPO2居然上到100％，晕！没有想到！
后来鄙人再想了一下，觉得患者是因为在骑电瓶车的时候摔伤的，说明患者在受伤前，各个脏器功能应该在代偿范围内，也就是说他的METs应该在5-7左右（粗略估计，没有对照标准）。
感想：有时后我们在麻醉评估上面是不是应该考虑这种情况，不能一味的按照实验室的标准（不是全盘否定），还是要把实验室的检查和患者平时的状况结合起来一起评估！再重复说一次老话，人是一种具有极大自我调节和代偿能力的生物。如果他长期患有慢支且能骑车，表明其已经耐受长期的慢性缺氧状态，因此术前的低氧血征并不可怕，关键是症状等与其平时相比如何，这一点极其重要。学会历史的、辩证的看问题，不能一看比一般病人差就考虑一定会如何如何。此例的实际处理过程应该再次证明了这一点。有的时候还是要看一些病人的实际情况的，而不能一味的看报告，而且我觉得那个血气做的很不好，不知道会不会没有抽好多谢McCoy619兄不吝赐教!其中学到最重要的一点就是要自己把握病情.各位大虾也都发表了自己的意见,很是中肯,小菜今后定当历史的、辩证的看问题,具体问题具体分析!小平同志说了,"实践是检验真理的唯一标准",感谢各大虾,特别感谢,提供此好病例,向你敬礼!BY THE WAY,脂肪栓塞其实并不少见,我院THA术中脂肪栓塞发生率为1-2例/年,真是很可怕.也许是我院手术医师水平差,也许是吾等麻醉医师水平差,真需要好好总结,不过我不知道我院全髋置换手术算不算多,平均2-3例/天,恳请能在以后的工作中得到大虾们的进一步指导!全麻也不一定有那么危险，倒是给我感觉到用腰麻有没有禁忌哦这个病人幸运没有出事。同意深夜的彩虹的意见?
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甲亢病因诊断病例2例
& & &病例1 &&
& & 患者，女性，58岁，因&胸闷、气短半月，加重1周&于
El急诊收入心内科重症监护病房。诉近1周咳嗽、咽痛，既往糖尿病病史4年，一直未正规治疗，血糖控制不好。10年前患&甲状腺功能亢进&
，口服甲巯咪唑，1年后自行停药。
& & 入院时查体：血压130/80
mmHg，体温39.4℃，脉率90次/min.意识淡漠，颈静脉怒张，甲状腺右叶Ⅱ度肿大，质地中，表面光滑，压痛（&）、杂音（&），左侧甲状腺未扪及。两肺呼吸音粗，双肺底有细湿哆音，心率113～120次/min，心律不齐，心音强弱不均，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，
无压痛、无反跳痛， 肝脾肋下未及，双下肢轻度水肿，膝腱反射亢进。
& & 辅助检查：血常规示白细胞13.94&109/L，中性粒细胞87.2%，余未见异常。生化全项示谷丙转氨酶70 IU/L（参考值1～40
IU/L），谷草转氨酶115 IU/L （参考值l～40 IU/L），碱性磷酸酶188 IU/L （参考值15～112
IU/L），糖化血红蛋白10.4%，血糖、尿素氮、肌酐在正常范围。心电图示房颤。胸部X线检查示右下肺感染。
初步诊断：冠心病，心律失常，房颤，心功能不全，肺部感染，2型糖尿病。经过抗心衷、抗感染、降糖等治疗，胸闷、气短未减轻，患者持续房颤。检查甲功FT3为6.30
pmol/L （参考值2.1～4.7 pmol/L），FT4为41.32 pmol/L（参考值0.8～2 pmol/L），TSH为0.06
glU/ml（参考值0.3～5 glU/m1）；甲状腺超声示甲状腺右叶囊实性肿物；甲状腺核素显像示甲状腺右叶&热结节& ，左叶显影差。
& & 补充诊断：甲状腺功能亢进症，功能自主性甲状腺腺瘤，甲亢性心脏病，给予抗甲亢药物、B受体阻滞剂，l周后恢复窦性心率。
& & 病例2 &&
& & 患者，男性，54岁，
因&心慌、乏力2周&就诊。2周前，惠者曾有发热、咽痛的病史。查体：无突眼征，甲状腺lJ度肿大，质地硬，压痛（+），杂音（&）。心率95次/min，律齐。腹部（&）。双下肢无水肿。检查甲功：FT3为5.40
pmol/L （参考值2.1～4.7 pmol/L），FT4为22.48 pmol/L （参考值0 ～2
pmol/L），TSH为0.09&lU/ml（参考值0.3～5 &lU/m1）。血沉32 mm/h.血常规未见异常。甲状腺吸131 I降低。
& & 诊断：亚急性甲状腺炎，甲亢期。
& & 治疗：给予&受体阻滞剂，2周后复查甲状腺功能恢复正常。
& & 1. 上述两个甲亢病例的可能病因？
& & 2. 甲亢病因的一般诊断思路？
& & 专家解答
& & 需要重视的甲亢病因
上述2例患者都存在甲状腺功能亢进症（简称甲亢）。甲状腺功能亢进症也称甲状腺毒症，是由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进入循环血中，作用于全身的组织、器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。甲亢的病因有多种，不同病因所采取的治疗方法也不相同。
病例1&&是由于甲状腺腺体自身的功能增强，合成和分泌甲状腺激素过多，这种甲亢也称甲状腺性甲亢。对于甲状腺性甲亢要根据具体情况选择抗甲状腺药物治疗、核素治疗或手术治疗。
病例2&&是由于甲状腺滤泡遭到炎症的破坏，滤泡内储存的甲状腺激素进入到血循环中，甲状腺自身的功能往往是正常甚至是低下的。这种情况不用抗甲状腺药物治疗，只需要对症治疗，甲状腺功能会逐渐恢复正常。
在临床上，对于甲亢作出诊断比较容易，患者有高代谢的表现，辅助甲状腺功能检查FT3、FT4（或TT3、TT4）增高同时TSH降低，就可以明确有甲亢。
然而进一步需要完善的对甲亢病因的诊断却是临床医生常常忽视的，但是从上述病例中我们知道，甲亢病因诊断非常重要，因为往往与治疗密切相关，所以需要引起临床医生的注意。
& & 甲亢病因诊断思路
& & 在做出甲亢的诊断后首先要区分甲亢是甲状腺性的还是甲状腺自身功能正常的甲状腺毒症。
& & 1、甲状腺性甲亢：常见病因有Graves病、多结节性毒性甲状腺肿、自主性甲状腺腺瘤等。
Graves病是一种自身免疫性疾病，是甲亢最常见的病因，其甲状腺素生成过多是由于血液中一种IgG或促甲状腺受体抗体（TRAb）的作用，TRAb具有TSH样作用，可以刺激甲状腺素的合成。所以临床上遇到甲状腺呈弥漫性肿大、突眼征，受体抗体（TRAb）升高的甲亢患者，可诊断为Graves病。如果甲亢患者的甲状腺有结节，需要考虑自主性甲状腺腺瘤或多结节性毒性甲状腺肿，而病例1就考虑是功能自主性甲状腺腺瘤。
自主性甲状腺腺瘤也称毒性甲状腺腺瘤，是甲状腺功能亢进症的常见病因之一，该病一般甲亢症状较轻微，没有突眼，甲状腺显像对诊断最具有意义。即甲状腺结节呈高聚&
I的热结节，结节周围的甲状腺萎缩吸131I 差，甚至可在扫描时完全不显示。追溯该患者在10年前的甲亢病史，有可能是自主性甲状腺腺瘤，
自主性甲状腺腺瘤是需要手术或核素治疗的。该患者曾经用抗甲亢药物治疗1年自行停药，期间有乏力、消瘦，误以为是糖尿病所致，因此未检测甲状腺功能，忽视了甲亢的治疗，最后导致甲亢性心脏病的发生。
& & 2、甲状腺自身功能正常的甲状腺毒症：常见病因有亚急性甲状腺炎、无症状性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
病例2考虑为亚急性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎常常由病毒感染诱发，在甲状腺滤泡遭到炎症的破坏到逐渐修复的过程中，亚急性甲状腺炎的临床表现会出现相应的四个时期：甲亢期、甲功正常期、甲减期和甲功正常期。在甲亢期，患者可有高代谢症状，同时会表现有亚急性甲状腺炎的特点：甲状腺疼痛，局部质地硬，甲状腺吸131I
率很低、血沉增快、C反应蛋白升高等。由于亚急性甲状腺炎的甲亢为一过性，所以不能用抗甲亢药物治疗。
由此可见，在临床上，区分甲状腺性甲亢和甲状腺功能正常的甲状腺毒症对于治疗方案的确定至关重要，前者需要抗甲亢治疗，后者不需要抗甲亢治疗。有一些检查可以帮助我们判断，例如甲状腺吸131I率或甲状腺核素显像，甲状腺性甲亢的患者，甲状腺吸131I
率高，而甲状腺功能正常的甲状腺毒症患者，甲状腺吸131I
率低，甲状腺核素不显影。对于产后出现甲亢症状的患者、伴有颈前部疼痛的甲亢患者，需要考虑到一过性甲亢的可能，必要时做甲状腺吸131I
率或甲状腺核素显像。甲亢病例分析
甲亢病例分析
基本信息：女&&43岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：甲亢门诊病历，已经确诊了甲状腺功能亢进，治疗了一段时间也没有很好的效果，很想知道甲状腺功能亢进怎么治疗效果会好一点呢？甲亢患者的护理病例
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擅长：全科
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首都医科大学附属北京儿童医院&&&全科
建议：你好，传统治疗方法无法从根本上铲除引起甲状腺分泌功能亢进的内在因素，故治标不治本。整体免疫平衡疗法从甲状腺病因着手，在疏肝解郁、理气化痰、活血祛瘀的同时，注重滋阴养血和补益元气，调整机体的脏腑功能，恢复机体各个系统的正常功能，通络化瘀，气血兼顾，从而达到巩固疗效，标本兼治的目的。甲亢病位在颈部，临床上呈现的颈肿、怕热汗出、心悸心烦、消谷善饥、性急易怒、指舌颤动、形体消瘦等症状，是一个多脏腑受病、多病机并存的复杂的病理过程，治疗上常通过疏肝理气、清肝泻火、健脾化痰、滋阴降火、滋补肝肾、宁心安神、祛痰散结、活血通络、驱除邪毒等多种方法、多个环节，借以达到调整人体内环境失调的病理状态。
擅长：全科
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南方医科大学附属郑州人民医院&&&全科
建议：你好！3个月检查一次是非常有必要的，主要是看一下你的甲状腺激素水平高低，还有甲亢症状有无改善，所以必须复查的，像他巴唑药店应该能买的到。其它药药店不一定有卖的。如果你因为甲亢住过院，而且你办了大病，那么你在门诊上治甲亢是可以报销的，如果你没办大病那就报销不了，得自己掏钱了，希望能帮到你。甲亢，全称是甲状腺功能亢进症，它主要是由于血循环中甲状腺激素水平增高所致的一种内分泌病，主要症状表现为甲状腺肿大、眼睛向外突，基础代谢增高，以致于多吃，易饿，身体消瘦，无力，心跳增快，容易失眠等症状。
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