&p&HPV感染，没什么大不了的&/p&&p&
此前曾经陆陆续续写到过宫颈癌筛查相关的文章，近期仍然收到不少患者的咨询问题，提到了HPV感染的问题，更有不少患者因为发现了HPV感染，惊恐万分，不仅精神上紧张，而且为此花费了不少费用，因此我想就此问题再次进行科普。&/p&&p&
HPV是一种病毒，被称之为人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus， HPV）。HPV有100多种亚型，HPV和宫颈癌的关系最先是在上世纪70年代的时候由德国的科学家Harald zur Hausen提出的，并得到了验证。HPV目前大概是根据它的致癌性与否分为了低危型和高危型，低危型的HPV不会导致宫颈癌，但是高危型的HPV可能会导致宫颈癌前病变和宫颈癌（微信公众账号龚晓明医生上回复015查看有关宫颈癌筛查的科普）。&/p&&p&
HPV的感染途径主要是性接触，但是并非是唯一的途径，儿童、处女均会有发现有HPV的感染存在。感染HPV其实是一个常见的事情，从图1中HPV感染的高峰大概是可以看出从青少年时期开始就一直有HPV感染的检出，因此可以说人人都是HPV感染的宿主，但是正常的情况下，HPV会被人的免疫系统清除，所以短暂的感染不是特别的事件，就类似于你得了一次感冒病毒的感染，甚至没有出现感冒症状，你的病毒就已经从体内被清除了。真正导致麻烦是那些持续存在的病毒感染，若是同一亚型的HPV病毒持续存在超过2年以上，那么就会有机会（注意：是有机会，不是必然，图1中绿色曲线代表HPV感染的比例，蓝色曲线代表宫颈癌前病变，黄色曲线代表癌的发生，不同的比例大概是可以明白这点。）导致宫颈的癌前病变，从癌前病变发展到癌也是一个漫长的过程，通常需要10-15年的时间。&/p&&p&
目前指南对于高危型HPV的筛查，在30岁以下的人群都是不建议的，因为一过性感染会比较常见，即便筛查是阳性了，过一段时间也会被清除的可能性很大。2013年新英格兰医学杂志杂志总结了近年来的规范，大概提出了筛查宫颈的建议大概如下：&/p&&p&1.
21岁以下不需要筛查&/p&&p&2.
21~29岁之间，每3年进行一次细胞学的筛查&/p&&p&3.
30~65岁，每5年进行一次HPV和细胞学的联合筛查，或者每3年进行一次细胞学的筛查。&/p&&p&4.
65岁以上，若之前的结果正常，可以停止筛查。&/p&&p&所以大概是可以明白，HPV检测在30岁以下是没有必要的。&/p&&p&30岁以上，即便发现有高危型HPV感染也不必太紧张，因为虽然是高危型的病毒，但是不等于你得了宫颈癌，此时重要的是筛查宫颈刮片，若是宫颈刮片没有问题，是可以不必太担心的，只是需要继续随访下去就好，当然若是有HPV分型检测的结果，若是发现16和18亚型阳性，也有些学者建议直接进行阴道镜检测和活检除外宫颈癌。&/p&&p&
从国际的指南和研究的数据来看，目前HPV病毒感染，并没有有效的治疗措施，因此并不推荐对HPV病毒的携带状态进行治疗。我此前和多个国际同行交流，基本上认同这一个观点。近年来，国内有不少医院给医生提供针对HPV治疗的药物，个人认为并没有很好的研究证据的支持，通常要了解一个疗法是否有效，不是听厂家的宣传，重要是看有无在国际相关上期刊发表的文献支持，若只是厂家提供的数据，是有偏倚的，就目前的情况来说，不足以支持HPV治疗的做法。个人甚至认为如此HPV疗法是抓住了病人恐癌的心理，有过度治疗的嫌疑。不排除今后有可能出现HPV治疗方法的出现，但是现阶段，没有很好的证据支持。&/p&&p&
HPV疫苗是目前是有证据支持可以降低宫颈癌发病的一种预防措施，女性9~26岁可以考虑接种HPV疫苗，但是目前国内仍然未获得批准，只能去香港或国外注射。HPV疫苗就是接种了，不等于豁免宫颈癌，仍然是需要定期进行宫颈刮片的检查。&/p&&p&~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~&/p&&p&回复“04”查看历史文章&/p&&p&上海市第一妇婴保健院&/p&&p&龚晓明医师&/p&&p&医疗咨询好大夫网站：&a href=&///?target=http%3A///& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&龚晓明医生个人网站&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&/p&&p&微信公众账号：龚晓明医生&/p&&p&新浪微博：@龚晓明医生&/p&&p&日 于上海&/p&
HPV感染，没什么大不了的 此前曾经陆陆续续写到过宫颈癌筛查相关的文章，近期仍然收到不少患者的咨询问题，提到了HPV感染的问题，更有不少患者因为发现了HPV感染，惊恐万分，不仅精神上紧张，而且为此花费了不少费用，因此我想就此问题再次进行科普。 HPV是…
建议到北京上海或者AHA认证的机构去培训，可以直接拿到全球通用证件，对于红会的。。。并不放心，毕竟AED培训都没有。。。&br&链接 AHA大陆所有培训中心&br& &a href=&///?target=http%3A///%3Faction%3Dpage/show/6& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://www.&/span&&span class=&visible&&/?&/span&&span class=&invisible&&action=page/show/6&/span&&span class=&ellipsis&&&/span&&i class=&icon-external&&&/i&&/a&
建议到北京上海或者AHA认证的机构去培训，可以直接拿到全球通用证件，对于红会的。。。并不放心，毕竟AED培训都没有。。。 链接 AHA大陆所有培训中心
美国心脏协会目前在国内很多城市开展公众急救课程，证书全球通用
美国心脏协会目前在国内很多城市开展公众急救课程，证书全球通用
补充一下美国的情况。CPR证书可以在美国红十字会American Red Cross或者美国心脏协会AHA下属的培训机构考取。信息可以在网上找到，比如这个：&br&&a href=&///?target=http%3A//www.redcross.org/take-a-class& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&First Aid, AED & CPR Training Courses&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&br&说像一些朋友提到的国内的情况一样，15-20小时即可完成。费用约50美元。&br&更高级的BLS认证的话，现在美国EMT认证逐步过渡到了全国系统，所以一般来说可以寻找所在的城市的消防急救部门索取培训班的资料。EMT与AEMT培训约美元，完成180-230小时的训练。&br&在这之上是ALS水平的学习，需要到学校学习副学士学位（associate degree）的课程。完成后可以获得EMT-Paramedic的证书。
补充一下美国的情况。CPR证书可以在美国红十字会American Red Cross或者美国心脏协会AHA下属的培训机构考取。信息可以在网上找到，比如这个：
说像一些朋友提到的国内的情况一样，15-20小时即可完成。费用约50美元。…
昨天刚刚拿到中国红十字会总会发的初级急救员证。&br&报名方法是：&a href=&///?target=http%3A//www./courselist/200& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&中国救护培训网&i class=&icon-external&&&/i&&/a&，官网里可以在线报名，也可以直接打座机电话报名，刘老师。&br&报名费：240元。&br&上课时间：周末两天，16个课时，一天理论，一天实操。不定期开班，满30人开。&br&上课地点：干面胡同53号，中国红十字会总会训练中心。&br&PS，当时想考这个证想了很久，也去网上查了很多资料，都没有找到很理想的结果，很多人说的是北京市红十字会的救护员证，这个和红十字会总会发的证有区别的。后来终于在红十字会总会的官网里面链接的红十字会训练中心这个网址才真正找对了路，特分享给有需要的朋友，另给我这期讲课的老师是之前红十字会退休的部长，有几十年的临床经验，讲的非常专业也很幽默。2天下来确实学到了很多干货！！老师说西方国家的急救知识普及在80%，中国去年统计是1.5%，非常希望越来越多的人学习这项急救技能，救人救己啊！！希望能帮到大家。附证&img src=&/1b8fa74c7c5edc6afe88eade_b.png& data-rawwidth=&1836& data-rawheight=&1836& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1836& data-original=&/1b8fa74c7c5edc6afe88eade_r.png&&
昨天刚刚拿到中国红十字会总会发的初级急救员证。 报名方法是：，官网里可以在线报名，也可以直接打座机电话报名，刘老师。 报名费：240元。 上课时间：周末两天，16个课时，一天理论，一天实操。不定期开班，满30人开。 上课地点：干面胡同5…
&p&首先回答楼主的几个问题，&/p&&p&&b&问：推出时间过短，会不会有安全性上的问题？&/b&&/p&&p&答：不必在这方面做过多考虑。与其他药品类似，疫苗上市之前要通过动物实验、三期临床检验，FDA批准等步骤，而在上市之后HPV疫苗和其他疫苗一样也处于严格的监测下，一旦发生严重不良反应都会启动调查程序，确定不良反应原因。假如疫苗有问题的话则会被召回，FDA也会收回其批号。&/p&&p&单纯就HPV疫苗而论，在2006年HPV疫苗使用至今已经大约7年的时间（&a href=&///?target=http%3A//en.wikipedia.org/wiki/HPV_vaccine%23History& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&HPV vaccine&i class=&icon-external&&&/i&&/a&）虽然偶尔有过一些脑残谣言（&a href=&///?target=http%3A////michele-bachmann-hpv-vacc_n_1094840.html& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Michele Bachmann: HPV Vaccine 'Ravages' Girls&i class=&icon-external&&&/i&&/a&）不过至今仍然在使用，因此其安全性也是得到验证了的。&/p&&p&虽然我不能打包票说这玩意100%的没有任何问题，不过对于这疫苗我们已经把能做的都做了，学界对于疫苗的安全性方面是宁可错杀不可放过的。&/p&&p&&b&问：最佳注射时间为15岁。那么25岁左右的女性接种疫苗，效果如何？&/b&&/p&&p&答：年龄不是问题，问题是性生活经历。假如性生活丰富的话，15岁也不一定是最佳注射年龄，假如一直没有性生活的话，30岁也没问题。（不过一直没有性生活的话还是不用注射了……因为感染可能性很低）&/p&&p&&b&问：如何才能知道自己是否已经感染过这两种病毒？如果感染，会对疫苗的效果有什么影响？&/b&&/p&&p&答：对于这个我不了解。不过据我所知好想是做抗体试验的。另外纠正你的说法，HPV是一种病毒，你说的意思大概是两种血清型。（GSK的疫苗是两种血清型，Merck的是四种血清型）如果这两种/四种血清型的病毒都感染过了，那就不用打了，的确会无效。&/p&&p&……下面是私货时间……&/p&&p&&strong&什么是HPV？HPV会造成什么危害？&/strong&&/p&&p&HPV（Human papillomavirus）中文名称是人类乳突病毒（或称人类乳瘤病毒）。下面这张是它的电子靓照。&/p&&img src=&/cd0c45f54feea62bf583a3_b.jpg& data-rawwidth=&405& data-rawheight=&540& class=&content_image& width=&405&&&p&（源自：维基百科&a href=&///?target=http%3A//zh.wikipedia.org/wiki/File%3APapilloma_Virus_%28HPV%29& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://&/span&&span class=&visible&&zh.wikipedia.org/wiki/F&/span&&span class=&invisible&&ile:Papilloma_Virus_(HPV)&/span&&span class=&ellipsis&&&/span&&i class=&icon-external&&&/i&&/a& _EM.jpg）&/p&&p&&strong&人群普遍易感，以性传播为主要传播途径，感染率非常高，即使第一次性接触可能造成感染。&/strong&通常发生在性行为开始后的几年内。70%的性活跃女性可能被一种或多种生殖器乳头瘤病毒感染，大约一半的感染为高危基因型的感染。感染风险随性伴侣数量增加而增加，同时也随性伴侣的性伴侣数增加而增加。同时有证据表明HPV能感染口腔组织，比如有些口咽部癌症会先出现乳头瘤病毒感染，生产过程中从母亲生殖道到婴儿的垂直传播可能造成咽喉部乳头状瘤。&/p&&p&&strong&根据上世纪80年代Zur Hausen等人的早期工作表明，宫颈癌的流行病学证据提示它与通过性传播的一种致病因子有关，这种致病因子可能是HPV的一个亚群。&/strong&&/p&&p&&strong&（这句话的意思是说我们发现HPV很可能是造成宫颈癌的元凶。）&/strong&&br&&/p&&p&&strong&（个人吐槽：流行病学牛逼！！！公共卫生牛逼！！！）&/strong&&/p&&p&随之展开的研究让人类了解了宫颈癌的发病过程。如下图所示：&/p&&img src=&/e88ae93ec6d8816feaf65a3_b.jpg& data-rawwidth=&720& data-rawheight=&434& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&720& data-original=&/e88ae93ec6d8816feaf65a3_r.jpg&&&p&（照片都是我本人拍的，取自《疫苗学》（第五版）Stanley A. Plotkin等人著 人民卫生出版社）&/p&&p&同乙肝病毒造成肝癌的过程有些类似，&strong&HPV造成宫颈癌也是通过反复侵袭组织造成病理学改变最终造成癌变。&/strong&&/p&&p&随之展开的大规模研究揭示了HPV感染跟各器官癌变的密切关系，如下图所示：&/p&&img src=&/637fb50b9e6713cee07351beaf663051_b.jpg& data-rawwidth=&510& data-rawheight=&421& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&510& data-original=&/637fb50b9e6713cee07351beaf663051_r.jpg&&&p&&strong&据Dunne等人估计，大约100%的宫颈癌，90%的肛门癌，40%的外阴/阴道癌和12%的头颈癌与HPV感染有关。&/strong&&/p&&p&PS：宫颈癌是世界上第二常见的女性肿瘤，占所有女性肿瘤的10%，并在发展中国家多见。防止高危型HPV传播方法目前仅限于节制性行为和使用避孕套，但两种方法都不是能有效控制HPV感染的公共卫生措施。对HPV持续感染的筛查或感染的细胞学检测成为目前最好的防止宫颈癌的方法。&/p&&p&在HPV疫苗问世之后，情况得到了极大的改善。&/p&&p&&strong&什么是HPV疫苗？有哪些HPV疫苗？什么HPV疫苗比较好？&/strong&&/p&&p&一个病毒一旦被确定为某种重要疾病的病原体之后，相关的疫苗研制工作也就大量展开了。同样的，在20世纪80年代，使用灭活纯化的动物乳头瘤病毒接种动物后，动物具有了免疫力，可不发生宫颈癌。&/p&&p&一般来说使用减毒活疫苗或者灭活的病毒颗粒是生产疫苗主要途径，但是由于HPV不能大规模繁殖等原因，使得HPV疫苗的研制只能把重点放在亚单位疫苗的研究方法上。&/p&&p&到目前为止，免疫预防最成熟的和最有希望的途径是制备病毒样颗粒（VLPs），它由L1蛋白五聚体自动组装而成，乳头瘤病毒的VLPs可以再多种细胞中生产。&strong&因为VLPs是单个病毒蛋白，所以使用VLPs不但更加安全，而且可以产生更加多的中和抗体，换言之，更加有效。&/strong&&/p&&p&&strong&简单的说，就是疫苗公司通过啤酒酵母菌或其他细胞生产了VLPs（某种跟HPV外壳相像的单个病毒蛋白），而接种的时候VLPs进入人体，人类产生中和抗体，并获得免疫记忆，以后HPV病毒真的入侵人体的时候抗体可以迅速中和病毒，并迅速生产大量相同的抗体，使得人有长久的疾病预防能力。&/strong&&/p&&p&下面是两种商业疫苗中VLPs的比较：&/p&&img src=&/f355044bbe7451bcd559_b.jpg& data-rawwidth=&720& data-rawheight=&455& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&720& data-original=&/f355044bbe7451bcd559_r.jpg&&&p&&strong&这两种疫苗都是世界上最著名的疫苗公司生产的，一家是默克（Merck）公司生产的Gardasil，另一家是葛兰素史克（GSK）生产的Cervarix，上次梁姐姐打的是默克的Gardasil，而且我自己手上有一份他们的说明书，所以可能在介绍的时候关于Gardasil的东西更多一点，但是很多东西都是共通的。&/strong&&/p&&p&下面这张图是完成Gardasil疫苗接种后再感染HPV的中和抗体生成量的表格：&/p&&img src=&/11c47bbc672b50c702da85a88c67bf3a_b.jpg& data-rawwidth=&574& data-rawheight=&450& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&574& data-original=&/11c47bbc672b50c702da85a88c67bf3a_r.jpg&&&p&然后下面这张图是Gardasil疫苗vs安慰剂的实验结果：&/p&&img src=&/d98c8193fb_b.jpg& data-rawwidth=&587& data-rawheight=&504& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&587& data-original=&/d98c8193fb_r.jpg&&&p&下面是两个疫苗的II期临床有效性研究：&/p&&img src=&/3d0b29ca1d63a9cd56e009_b.jpg& data-rawwidth=&652& data-rawheight=&540& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&652& data-original=&/3d0b29ca1d63a9cd56e009_r.jpg&&&p&*111例中19例和7例中7例疫苗只有在最后一次访问中呈DNA阳性，但是根据实验定义，他们被认为是持续感染。&/p&&p&下面是Gardasil疫苗的III期临床有效性研究：&/p&&img src=&/9c4ba6e96a_b.jpg& data-rawwidth=&720& data-rawheight=&186& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&720& data-original=&/9c4ba6e96a_r.jpg&&&p&&strong&上面两张表的意思是，这两种疫苗都是很有效的。&/strong&&/p&&p&&strong&谁适合接种HPV疫苗？该怎么接种HPV疫苗？HPV疫苗贵么？&/strong&&/p&&p&因为我手上只有默克（也就是默沙东）的说明书，所以只能说一下Gardasil疫苗的情况，不过Cervarix应该也类似。&/p&&img src=&/dabba62d6_b.jpg& data-rawwidth=&393& data-rawheight=&540& class=&content_image& width=&393&&&p&根据说明书本疫苗适宜接种人群为9到45岁女性，以及9到15岁的男性。&/p&&p&根据美国CDC网站提示，疫苗对于11,12岁的小孩是建议接种的。同样也适用于未经过HPV感染的青少年直到26岁以下女性和21岁以下男性。&/p&&p&个人认为疫苗说明书主要是从实验角度出发，而CDC的东西主要是从卫生经济学效果上出发，得出的不同结论。&/p&&p&简单的说，其实疫苗适用于9岁以上的人群，但是从实际出发，&strong&要求未经过HPV感染才有效。&/strong&上面的数据，尤其是美国CDC的数据，主要是根据美国人群第一次性接触年龄以及频繁度推算出来的，根据中国的实际情况，我认为（诶，好奇怪的感觉）中国的年龄可以适当的延长。&/p&&p&有点绕，总结一下：&/p&&p&&strong&9到45岁内的女性，没有过HPV感染的，推荐HPV疫苗接种。9岁以上的青少年男性，没有经过HPV感染的，推荐接种HPV疫苗。&/strong&&/p&&p&PS：有无HPV感染可以去医院做一个检测就好了，一般来说，没有性接触的人群很少会感染的，（诶，还是好奇怪的感觉），当然，不是绝对的。&/p&&p&下面是香港地区的包装袋和产品照片。&/p&&img src=&/e281daffba5da_b.jpg& data-rawwidth=&720& data-rawheight=&521& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&720& data-original=&/e281daffba5da_r.jpg&&&p&&strong&根据产品说明书，疫苗一共要接种三针。在第一次接种满2个月后接种第二针，在第一次接种满6个月后接种第三针。其中第三针的时间要求不是非常严格。&/strong&见图：&/p&&img src=&/4c5d8cd246aca383e382c7_b.jpg& data-rawwidth=&555& data-rawheight=&110& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&555& data-original=&/4c5d8cd246aca383e382c7_r.jpg&&&p&&strong&在世界尤其是发达国家和地区包括几个留学生较多的国家地区包括港澳台在内都已经有了HPV疫苗上市了，所以假如是在国外读书的同学跟校医院联系一下，基本上都能问到哪里能打针，跟普通流感疫苗接种应该差不多，&/strong&此处不做赘述。&/p&&p&&strong&目前国内的话因为涉及到疫苗引入的安全性的问题，正在做临床试验，预计几年之内可以面世。国内的同学假如等不急的话可以到香港或者台湾打针，已经有很多人在这么做了。&/strong&&/p&&p&&strong&另外不是很建议通过私人渠道从香港或者其他地方买疫苗在国内打，因为毕竟渠道不是很正规，自己拿捏，也不多说。&/strong&&/p&&p&疫苗价格据我了解，每个国家都不一样，但是都比较贵，可能要上百刀的样子。&/p&&p&幸运的是&strong&有医保！！！&/strong&&/p&&p&反正UCLA是可以报销的，我估计美帝大部分大学很可能都能报销，英国的话应该也可以，毕竟GOSH这么花钱……不过那是针对人家国民的，国际留学生不一定。&/p&&p&&strong&孕妇能接种么？GAY/LES/BI能接种么？&/strong&&/p&&p&目前没有任何实验室证据证明孕妇不能接种，但是从谨慎角度出发，不建议孕妇接种。&/p&&p&目前实验室里动物模型试验并没有任何证据证明HPV会对婴儿有任何影响。&/p&&p&而对于在接种三针期间意外怀孕的人的观察结果也没有任何不利证据。&/p&&p&&strong&所以假如在接种期间意外怀孕了，也不建议停止妊娠，但是要终止接种，等生完了孩子再说。&/strong&&/p&&p&Gay/Les/Bi跟普通人群一样，只要符合上面说的条件的也都建议接种。&/p&&p&&strong&HPV有上百种血清型，疫苗防控的是其中的4种那疫苗有效么？&/strong&&/p&&p&回答一下这个问题，见下图&/p&&img src=&/d1ea534ec_b.jpg& data-rawwidth=&566& data-rawheight=&540& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&566& data-original=&/d1ea534ec_r.jpg&&&p&上面这个主要是乳头瘤病毒（PV）的分类以及引起主要疾病的图标，我们可以看到并不是所有的血清型都会引起癌症，而更要说明的是，&strong&并不是每种血清型引起癌症的几率都是相等的。如果光说只能预防130种血清型中的四种会让人感觉只有4/130的效果。但实际上HPV16和HPV18（也就是两种疫苗的主要效价）可以防治70%左右的宫颈癌！&/strong&因为HPV16和HPV18是优势血清型。&/p&&p&&strong&那中美两国的优势血清型是不是不一样呢？&/strong&&/p&&p&根据广西医科大学江为等人的研究（&a href=&///?target=http%3A///tnxddi& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&《HPV 16/18/33/58 L1基因的克隆与表达》&i class=&icon-external&&&/i&&/a&），在发展中国家发病率最高的十种HPV类型中，HPV16、18、33、58居前四位，发病率分别为54.7%、16.3%、7.1%和5.2%。假如这个数据跟中国情况一样的话（我没有找到中国全国范围的研究数据，但是根据中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病学教研室王建炳等人的研究&a href=&///?target=http%3A///o4Rp3B& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&《&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&a href=&///?target=http%3A///o4Rp3B& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&山西农村地区妇女HPV-6、11、16、18的血清流行病学研究》&i class=&icon-external&&&/i&&/a&提示子宫颈病变CIN2＋妇女的HPV16VLP抗体阳性率为50．00％（P〈0．0001））那么中美两国的优势血清没有什么区别。（我个人认为中国山西的农村妇女的流行优势血清和美帝大都市的流行优势血清的流行病特征有高度相似性的话那么适当的外推是有依据的。）美帝的情况见下图：&/p&&img src=&/bb1dfe2c1709_b.jpg& data-rawwidth=&446& data-rawheight=&540& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&446& data-original=&/bb1dfe2c1709_r.jpg&&&p&&strong&那优势血清型会不会改变让疫苗没有用呢？&/strong&&/p&&p&这个问题是一个伪问题。&/p&&p&来做一个假设。&/p&&p&假如某国每年有200名女性因HPV导致宫颈癌，其中HPV16和18型导致的宫颈癌人数为140人，那么两种血清型的致癌率为70%，其他血清型如33和58等致癌率为30%。后来这个国家因为接种HPV疫苗，导致140人中120人都得救了，那么HPV16和18型仅占剩下80名不幸得宫颈癌的患者的20/80，即25%，不再是优势血清型。&strong&假如说你看的是说疫苗不再有用，那我还看到了被疫苗所挽救的120个家庭。&/strong&&/p&&p&当然，上面这个题目比较粗糙，还没有考虑到比如血清型中相互抑制的因素，疫苗血清交叉抑制的因素以及疫苗公司扩大免疫范围的因素，但是我想我已经表达的够明白了。&/p&&p&&strong&HPV副作用听说很大？&/strong&&/p&&p&个人没有听说过这方面的消息，HPV的主要副反应跟其他疫苗类似其发生概率的话见下面的图，跟常见疫苗没有太大区别。&/p&&img src=&/1cffa5f28d092fd0d1b93a6c4582aa7c_b.jpg& data-rawwidth=&447& data-rawheight=&540& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&447& data-original=&/1cffa5f28d092fd0d1b93a6c4582aa7c_r.jpg&&&img src=&/c347bd1fa174310cff13_b.jpg& data-rawwidth=&482& data-rawheight=&540& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&482& data-original=&/c347bd1fa174310cff13_r.jpg&&&p&（私货部分曾在人人上发过……有调整）&/p&&p&source:&/p&&p&美帝的CDC网站关于HPV疫苗介绍的&/p&&p&&a href=&///?target=http%3A//www.cdc.gov/hpv/vaccine.html& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&CDC - Human Papillomavirus (HPV)&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&/p&&p&维基百科HPV（中文）：&/p&&p&&a href=&///?target=http%3A//zh.wikipedia.org/wiki/%25E4%25BA%25BA%25E9%25A1%259E%25E4%25B9%25B3%25E7%25AA%%E6%25AF%2592& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&人類乳突病毒&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&/p&&p&维基百科HPV（英文）：&/p&&p&&a href=&///?target=http%3A//en.wikipedia.org/wiki/Human_papillomavirus& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Human papillomavirus&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&/p&&p&《疫苗学》（第五版）Stanley A. Plotkin等人著 人民卫生出版社&/p&&p&Gardasil的说明书&/p&
首先回答楼主的几个问题，问：推出时间过短，会不会有安全性上的问题？答：不必在这方面做过多考虑。与其他药品类似，疫苗上市之前要通过动物实验、三期临床检验，FDA批准等步骤，而在上市之后HPV疫苗和其他疫苗一样也处于严格的监测下，一旦发生严重不良反…
&b& 更新&/b&&br&目的只有一个，让我听不到别人说话的声音&br&&br&那么何必用 IEM(In ear monitor) 耳塞就够了&br&你需要的恰恰就是耳塞而已&br&首先引入一种概念叫做 &b&NRR (Noise Reduction Rating)&/b&&br&也就是降噪程度，这个值越高的耳塞降噪效果越好&br&虽然 &b&NRR &/b&被诟病说算法不够好。。但是因为咱只是简单地不想听某些人说话&br&那么用这个值考量就够了&br&给你几种解决方案&br&首先是 3M 的&br&&br&&b&NRR &/b&都介于 &b&25-33&/b&，当然每个人的感受是不一样的&br&我就不一个一个介绍给你了&br&淘宝一搜到处都是，没几个钱，但是记住没几个钱是因为它不是可以一直用的&br&就像一次性鞋套一样，一次性餐盒，用过之后你当然还能用&br&只是要频繁更换就行，所以要一次买多点儿&br&当然如果你想测试那一款最适合你。。&br&请购买货号
&b&319-1001 &/b&这一盒&br&&img src=&/bc4ac92c1c_b.jpg& class=&content_image&&盒子里面囊括了所有 3M 的耳塞型号，有绳没绳的都有。。你可以一个一个实验&br&NRR 最高的是左右边的那种，最低的是蓝色的那个&br&不过介于 25-33，差别不大，可能有些人个体差异导致的差异更大一点儿&br&&br&&b&更新：&/b&&br&有了首先忘写其次了&br&其次还有一些别的牌子，比如说美国的Mack's 和 德国的 soft&br&但是价格都相比较高而且国内能买到的品种和型号都很单一&br&有兴趣的可以 在淘宝搜索 「mack's」 「soft耳塞」 之类的关键词&br&&br&我补充一下为什么 NRR 的算法有诟病&br&首先人接受声音不仅仅是从耳道，骨传声是很明显的（按住了耳朵之后自己说话的那种感觉）&br&其次因为有一种效应叫做&br&Occlusion effect&br&就是说如果挡住（Occlude）了你的耳道，自己咀嚼，咽口水之类的声音就会因为有阻拦而反射。&br&所以那些声音以及骨传导接收到的一些外界的声音都会又一个增强的效应。（也就是带上耳塞之后，张嘴闭嘴甚至于抬头低头耳朵内都会有比以往明显的声音）&br&&br&也就是说 NRR=33dB 的耳机，充其量其实也就能达到 降低 15dB 左右的程度。&br&&br&&br&&br&至于更高级的货色。。 我这里就提一下 &br&&b&Westone 的 Defendear digital1/2 &/b&&br&&img src=&/74dc42787ebb53bbbc41fc_b.jpg& class=&content_image&&&br&&br&这是美国银民狩猎或者射击防护耳朵用的。。放电池，然后能消损噪音&br&甚至可以耳膜定制，鉴于你基本用不到就不多提了&br&&br&还有一种类型就是所谓的音乐相关工作者用的&br&比如 音特美的 ER9/15/25 之类&br&&img src=&/ef8cff2bb5cba_b.jpg& class=&content_image&&同理。。单纯隔离人声，不如3M的那些东西，贵&br&&br&&br&&b&如果还嫌不够可以组件耳塞加耳罩的模式&/b&&br&&b&3M 也有隔音耳罩（不过好像有点儿夸张？）&br&据说 NRR 可以突破40！！&/b&&br&&br&&br&&b&最后如果你要耳机的目的是因为隔音戴耳塞会很不好意思（明显像是在告诉他们他们太吵了..）&/b&&br&那么你可以用耳机，随便买个入耳耳机就行&br&然后换 &b&Comply &/b&的套套，我的经验是P系列的加长的套套隔音效果是最好的！！&br&&img src=&/e7d46fe98b1d302dbb9a86_b.jpg& class=&content_image&&但是这一款只有 P100 这一个型号，也就是只适用于管径很细小的耳机（典型是音特美的除了 ER6 之外的那些以及 westone 的基本所有 IEM）&br&当然你可以考虑买一个音特美 ER4P&br&还可以听听歌~ 挺好的。。就是花销要比买耳塞多&br&而且 ER4P 送大小两个三节套，这个的降噪效果也是很不错的，对于有些人来说，比 Comply 的海绵套要好！！&br&&br&&br&其次你可以买T系列或者TX系列的套子，基本上可以对应市面上主流的正牌入耳耳机的口径，具体可以去官网参考&br&&br&&br&基本就是这么多。。困了，闲了再补点东西&br&&br&&br&个人觉得3M的黄海绵最好用了。。淘宝关键词「3M 耳塞」&br&&br&补充：看到最近又有很多人给这个答案点赞，我得负点责任了，我的排版有点太丑了，而且因为国内很难买到那一盒。&br&恰巧这些天「营销」这个概念被闹的沸沸扬扬，我也好参一脚来用一个答案写一个自己觉得还算合适的推荐，看看能不能被认定为「营销」。明日更。
更新 目的只有一个，让我听不到别人说话的声音 那么何必用 IEM(In ear monitor) 耳塞就够了 你需要的恰恰就是耳塞而已 首先引入一种概念叫做 NRR (Noise Reduction Rating) 也就是降噪程度，这个值越高的耳塞降噪效果越好 虽然 NRR 被诟病说算法…
根据之前同样疑问在知乎的搜索结果，最佳答案是：卤素灯（不要LED）&br&&br&当时为知笔记的笔记（改进了格式）：&br&&br&标题：台灯选购&br&&br&内容：&br&&br&非学习阅读用的台灯，从节能的角度来看，LED肯定没得说，但如果是为长时间阅读学习而选择的台灯，从综合的健康照明指数的评判来说，如果不是订做，要想买到十全十美的，的确得花不少功夫和银子！就像每次光源革命后，老一代的光源产品仍然因为某几项特别优秀的参数而不会完全被淘汰一样，目前看来，LED作为台灯光源也不会完胜所有非LED光源。&br&&p&LED台灯质量仍参差不齐。一个普遍存在的问题是，由于很多此类台灯使用小功率的LED作为光源，其总功率不够，达不到足够的照度。其对用眼卫生有没有影响，取决于其使用功能。如果作为床头灯、小夜灯，对照度要求不高，影响可能不大。但是若作为阅读台灯，照度不足会加速视觉疲劳，不利于保护视力。&/p&&p&其次，大多数LED灯采用的白光LED，其原理是蓝光芯片上涂上荧光粉，芯片的蓝色光激发荧光粉发出黄绿光，黄绿光与蓝色光合成的白光LED，因其缺少红光成分，所以色温偏高，有的远远超过了室内照明适宜的色温范围。当然，LED蓝色光谱在台灯近距离使用时对眼睛的伤害也是需要重点防范的！&/p&&p&此外，由于LED光源体积小，亮度高，对LED台灯的防眩光措施要求也比较高。如果没有谨慎选择出光角度、采取格栅、透镜等防眩措施，可能产生直接眩光，不仅产生刺眼感，还会降低视觉功能，不利于阅读。&/p&&p&本人挑选学习台灯主要参考以下几条，不论是否选用LED光源，达到以下标准越多的灯，我越认为是好台灯：&/p&&p&1、国家认证要求：学习台灯必须通过国家强制性3C认证，且在有效期内；&/p&&p&2、采用暖白色光源：色温K，从视觉生理讲，暖白色光源最符合人眼视觉生理需要；&/p&&p&3、直观台灯：光线不可直射或折射眼睛、严格消除刺眼光。简易测试方法如下：眼睛距读写桌面的高度400mm、离台灯光源中心的水平距离为600mm处时，应看不到台灯灯罩内的直射或折射光线；&/p&&p&4、台灯光照强度检测：光源中心距读写桌面高度400mm处的光照度在&a href=&tel:750-00&/a& Lx时为最佳视觉光环境；&/p&&p&5、清晰度及色还原性的简易测试：伸出手掌、掌心向上，放在台灯灯光下30厘米处，如观测到掌心纹路清晰、掌面手指红润则说明台灯光色清晰、色还原性好；反之模糊不清、颜色暗黄、灰白则台灯光线较差。显色指数Ra在90以上的台灯的清晰度远高于市场上占95%以上份额的普通显色台灯。&/p&&p&6、光源功率的选定：有些资料宣称，LED台灯与25-40瓦的白炽台灯的亮度相当时最适合，其实并不妥当。经过实测，光源中心距读写桌面高度400mm时，25瓦白炽灯的光照度仅220Lx，40瓦白炽灯的光照度也只有350Lx；即使降低高度到300 mm时，25瓦白炽灯的光照度也只有330Lx，40瓦白炽灯为550Lx，达不到最佳视觉光环境最低标准750 Lx的要求。&/p&&p&7、 学习台灯应有一定的高度，这时灯光照射面大、光照均匀，离桌面40厘米处的光照度不应低于750 Lx；台灯支架也要有一定长度、便于拉伸收缩，适用于电脑操作、绘图书法、学弹钢琴多用途使用。&/p&&p&事实是，要在市场上找到符合以上所有要求的LED台灯实在是有点难度的。所以，有不少客户只能每天多花一毛多的电费，选用K左右的高清卤素专业阅读台灯来满足光学参数和用眼卫生的要求。&/p&&p&家庭读写作业的视觉照明环境很重要，在家读写作业时最重要的就是学习视觉照明环境，具体说就是学习台灯的品质质量。市场上学习台灯品种繁多，有护眼灯、节能灯、白炽灯和 LED灯等。判别学习台灯的品质质量，如果光色发白刺眼、或光色昏暗、照度不规范的台灯，都不宜作为家庭学习光源，因为那样对的视力发展必有不良影响。&/p&&p&期待更多高显色，暖白色调，高光效，价位适中的专业LED阅读台灯推向市场，为大家提供清晰环保的学习视觉照明环境，减轻眼睛疲劳，缓减睫状肌痉挛，有利于保护大家的视力健康发展。&/p&&p&来源： &&a href=&///?target=http%3A///luxview/archive//313753.html& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&【观·点照明】乐望照明-LED是否适合做台灯的看法&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&&br&&/p&&br&&p&&a href=&/question/& class=&internal&&LED 台灯对视力不好吗？ - 家用电器&/a&&/p&&p&&a href=&/people/Lightxu& class=&internal&&徐庆辉&/a&，&b&照明工程师、灯光设计师&/b&&br&感謝邀請。以我的專業瞭解而言，我的建議是：檯燈，尤其是兒童用的檯燈，最好不要用LED的。建議使用3500K色溫的鹵鎢燈光源。理由不多详述了，感興趣可以搜索我的新浪微博 @徐庆辉lightxu&br&&/p&&br&&p&&a href=&/question//answer/& class=&internal&&有哪些好的灯具品牌？&/a&&br&&a href=&/people/Lightxu& class=&internal&&徐庆辉&/a&，&b&照明工程师、灯光设计师&/b&&br&ERCO、BEGA、iGuzzini……&br&&/p&&br&&p&&a href=&/question//answer/& class=&internal&&LED灯是否适合办公和家用？哪家做的最好？&/a&&br&&a href=&/people/Lightxu& class=&internal&&徐庆辉&/a&，&b&复旦光源与照明系，15年照明设计经验&/b&&br&原则：不排斥，不迷信。合格产品，合理使用。但这个“合格”、“合理”比较难，需要专业人员帮你把控。市面上随便买的话，恭喜你，80%可能是错的。&br&&/p&&br&&p&&a href=&/question//answer/& class=&internal&&想给孩子选一款读书写字的台灯，请问哪个类型、牌子的灯比较好？&/a&&br&&a href=&/people/Lightxu& class=&internal&&徐庆辉&/a&，&b&照明工程师、灯光设计师&/b&收起&br&我们专业的同学都给家里娃配了同一款灯。不过不敢贴链接，怕被当广告给删了，呵呵&a href=&/question//answer/& class=&internal&&发布于 &/a&&a href=&///?target=http%3A//www./offer/.html& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&乐望LUXVIEW低眩光双臂节能型可调光高清阅读台灯 上海乐望照明科技有限公司网站&i class=&icon-external&&&/i&&/a& （注：这个是从评论里面扒下来的，但是太贵没买&_&）&br&&/p&&br&&p&&&a href=&/question/& class=&internal&&台灯上的UV filter？ - 照明&/a&&&br&&a href=&/people/wu-wu-10-54& class=&internal&&wu wu&/a& 回复 &a href=&/people/icy-jia& class=&internal&&icy jia&/a&&br&色温在K左右，色温适中，光柔和带点黄，比较适合阅读需要；色温在K左右，色温高，光刺眼偏白。黄昏时太阳光的色温在K，色温偏低太黄；中午时，太阳光色温接近7000K，色温太高，太亮太刺眼。 所有“护眼灯”的目标是要让灯发出尽量接近自然光特性的光线。 LED作为照明产品，也比白炽灯省电约80%。它们的护眼效果在于绝对无频闪，光的色温范围可以做得比较广，缺点是光的色谱太窄，蓝光成分太强。 蓝光伤眼的哦！以上复制的度娘百科。详细问度娘。我也喜欢白炽灯，看书什么的舒服。LED灯看书明显眼睛容易疲劳，干涩！所以台风还是选白炽灯吧，真不必在乎那点电！&br&&/p&&br&&p&&a href=&/question//answer/& class=&internal&&看书写字用白光好还是黄光好？&/a&&br&&a href=&/people/Lightxu& class=&internal&&徐庆辉&/a&，&b&复旦光源与照明系，15年照明设计经验&/b&&br&白光，也不宜过白。建议介于K之间。&br&&/p&&br&&p&&&a href=&/question/& class=&internal&&大学寝室适合使用的台灯？ - 大学生活&/a&&&br&&a href=&/people/sfgdg3663& class=&internal&&Song Xiao&/a&，&b&在这里承认自己的无知是一种美德~&/b&&br&谢邀~&br&&br&几个问题，一个个的答~&br&1、在电网及供电稳定的基础上，白炽灯对眼睛确实很好。高品质的LED对眼睛也好~区别只是在于产品的质量而已。&br&关于光源的比较，可以参考我这个回答&a href=&/question//answer/& class=&internal&&白炽灯、节能灯、LED 灯哪种灯适合阅读看书？&/a&&br&2、台灯可以在淘宝上买，很多大牌都有旗舰店。&br&3、如果要我推荐的话，我当然首推OSRAM（哇咔咔），当然飞利浦有很多款也不错。但这两家应该是没有任何一款白炽灯的台灯了。&br&&br&考虑到楼主还是学生，推荐两款给你，如果挑剔光色等光的质量，可以选单臂柏林；如果想尝试LED，可以选晶蕾。去网上看看，应该都不超过200块·&br&&br&卤素光源品牌一定要选欧司朗或者飞利浦，因为这个已经是超级成熟的产品了，进口国产品牌价格都只有几块钱...&br&&/p&&br&&p& &&a href=&/question/& class=&internal&&台灯是黄光好还是白光好？ - 健康&/a&&&br&&a href=&/people/liu-quan-27& class=&internal&&流泉&/a&&br&台灯分三种类型：&br&（１）热发光类：白炽灯，卤素灯这类&br&（２）荧光灯管类：节能灯型，荧光灯管型&br&（３）led灯类&br&&br&一个护眼的台灯，关键指标排序：（光谱连续性）显色指数》亮度》闪烁》色温&br&为什么把闪烁列在最后，是因为一个好台灯，根本可以无视闪烁问题！&br&色温并非护眼的必需指标，并不是说低色温的黄光看起来护眼，但是如果台灯本身光源较差的黄光反而伤眼，如现在的3000k色温的普通节能灯用来做台灯的话，反而昏黄伤眼，关键原因在于显色指数差，像高级的荧光台灯一般在k之间，也很舒服。&br&&br&下面分类将各自优劣列出：&br&&b&（１）热发光类：&/b&&br&　 　说优点：不用置疑这是最好的灯，显指都是９９，最接近太阳光的色彩，光谱跟阳光光谱一样，最舒服，色温k左右，黄光台灯里只有白炽 灯类卤素灯类最舒服，因为显指高，柔和舒服。热发光类存在闪烁，跟交流电的节奏是一样的，但是热发光有一个冷却效应，所以人眼基本是感觉不到闪烁，这个不 用考虑。&br&　　说缺点：发热量大，光效率不高，夏天用这玩意，脑袋老是感觉到热，亮度大概民用４０w左右的卤素灯光效在350-400流明左右，普 通阅读堪用，专业用会亮度不够用。耗能（40w比起空调来说其实是毛毛雨）。色温不高，高色温的至少得100w以上，这发热量不是民用能控制的。&br&　　说选择：白炽灯因为光效太低不太推荐，非要入阅读至少需要60w白炽灯，而且色温偏低。推荐卤素灯，欧司朗的33w起步，有欧司朗柏林台灯的33w，普通g9卤素40w，e27螺口普通佛山照明43w。欧司朗46w几个选择。&br&　　说光感：这种台最适合伏案看书，阅读写作，长时间不会眼睛累，弄一个可调光的，还能当电脑环境台。缺点就是亮度不太够。&br&&br&&b&（２）荧光台灯类：&/b&&br&　 　说优点：紫外线激发的三基色荧光管，色温非常容易达到６０００k，不过适合阅读的色温值一般是k，太高了偏蓝，亮度容易实 现，27w的荧光灯管轻易能达到950流明以上，适合大面积照明，显色指数大概85％以上，光谱连续没有蓝光问题（为什么前面没提到蓝光问题是因为热发光 不存在这种问题）。闪烁问题，现在厂家主要能过高频整流器解决，就是把频率提高到５０００次左右的高频闪烁，使人眼感觉不到（不少网文说人眼的瞳孔会随闪 烁收缩，那纯属狗血猜测，如果那样人眼瞳孔早就挂了），另外荧光粉有余辉效应，也能减少闪烁感，总体而言现在的高级荧光灯具可以理解不存在闪烁问题，低端 的劣质灯具例外，那种闪烁感明显人眼就感觉到。&br&　　说缺点：紫外线辐射，因为是用这个激发发光的，但是普通玻璃一般会隔绝9０％以一的紫外线，可 以理解没多大问题。高频整流器带来的电磁辐射问题，近距离低频电磁辐射会超过0.20ut的安全值，离开人体30cm后，基本处于0.20ut安全值内， 这个我用低频仪测过的。环保问题，废弃后的汞污染。&br&　　说选择：建议选高级型的荧光灯管，不要选择那种节能灯，因为节能灯是一种缩水版的荧光灯， 整流元件这些远不如荧光灯管型。荧光灯类的老大是松下，松下的荧光台灯绝对是最好的灯管，其实的sqc957为顶级专业绘图灯，能达到950流明以上，其 次3m的荧光台灯，3m 的灯管不如松下，但它加了一个光学滤膜，过滤杂光比较柔和，3m的顶级灯是tl-1000。国产推荐明可达荧光台灯，国产最好的荧光灯，mt001y便宜 效果不错。&br&　　说光感：综合而言，荧光台灯应用最广，因为够亮，色温够高，看书工作都适应，长时间用疲劳感略有点，肯定不如卤素灯舒服，但是这个是现在折中选择类最好的，光感远胜led灯，下面详述。&br&&br&&b&（３）led台灯类&/b&&br&　　说优点：led灯在护眼方面其实除了节能，非pwm调光无闪烁，实在想不出有多少优点，其实这些都根本不重要。闪烁只是led灯具用来炒作的一个概念而已，那些所谓的闪烁感估计只有相机手机摄像头才能拍出来，人眼是非常难分辨出高级荧光灯的闪烁的。&br&　 　说缺点：普通led灯具是蓝光激发黄粉混合成的白光led，这光谱就存在明显的问题，三色光中，蓝光明显太多，红绿光谱比较少，而短波蓝光是对人眼伤眼 非常大的，光谱连续性比较差，只有顶级的rgb三色led才能达到三基色荧光灯管光谱的水平，但是成本比较高，发热量大，民用台灯基本没有rgb-led 的。显色性也比较差，一般led灯的显指只有75％不到，高级led灯珠的显指能达到90％以上，但是成本非常高，民用台灯上也很少用。&br&　　说选 择：高级led主要通过滤光板来滤过蓝光等杂光，增加舒服感，个人一般不推荐led台灯，非要选择请选择松下，3m，飞利浦，欧司朗等大牌子显色指数达到 ８０以上的的led台灯。个人认为除了rgb-led台灯外，普通led灯只适合做做手电，做做小夜灯之流，不适合阅读用。&br&　　说光感：在这种灯下呆久了，眼晕，不舒服，总之我用习惯了卤素灯与松下荧光台灯，是看不习惯led灯。&br&&br&&a href=&/question/#& class=&internal&&7 条评论&/a&&a href=&/question//answer/& class=&internal&&发布于 &/a&&br&&br&利益相关：以前的同问者&/p&
根据之前同样疑问在知乎的搜索结果，最佳答案是：卤素灯（不要LED） 当时为知笔记的笔记（改进了格式）： 标题：台灯选购 内容： 非学习阅读用的台灯，从节能的角度来看，LED肯定没得说，但如果是为长时间阅读学习而选择的台灯，从综合的健康照明指数的评判…
只是看书的话，欧司朗柏林 33w卤素灯，神器&br&缺点是亮度稍弱了点，不过看书还是不错的&br&要再亮点的话，欧司朗46w e27螺口卤素灯，自已随便配件灯架搞定&br&秒杀一切护眼灯&br&荧光灯系推荐3m系列&br&&br&更新推荐：本回贴已经写了近两年，有些产品已经难买到了，推荐些目前能买到的，在此声明，以下推荐的灯具我个人长期都用过，护眼效果不错，但是总体来说仅限个人意见并不全面，仅作各位参考。&br&（1）欧司朗46w 卤素灯泡，自己配普通灯架，如果觉太亮，可以另行购买一个调光组件就可以了；&br&（2）荧光灯类，现在松下产品基本很难买了，3m的荧光台灯系统也基本停产难买到，目前推荐便宜大碗的国产明可达荧光灯，估计也会临近停产了；&br&（3）led台灯，就推荐一个顶级的，松下ld520。&br&（4）如果各位是发烧级的，对价格不在意，可以考虑海淘日本山田照明
只是看书的话，欧司朗柏林 33w卤素灯，神器 缺点是亮度稍弱了点，不过看书还是不错的 要再亮点的话，欧司朗46w e27螺口卤素灯，自已随便配件灯架搞定 秒杀一切护眼灯 荧光灯系推荐3m系列 更新推荐：本回贴已经写了近两年，有些产品已经难买到了，推…
谢邀&br&&br&首先需要明确什么是MC生理周期。MC生理周期英文Menstrual Cycle的缩写，中文意思是月经周期。ok，bring it on~~ &br&&br&6 Tips: &br&1.每天早晨空腹称体重，记录下来，并且记录每天三餐主要饮食情况，以便在体重反弹或减重效果好的时候查看，更利于总结并控制饮食。偶觉得这一点挺重要的。 &br&2.MC期间绝对不能节食，这样不利于健康。 &br&3.在MC结束后的第一天进行“主食调整”，这一天被称为“易瘦日”，尽量不吃淀粉类食物。建议早餐牛奶麦片一杯，如果用脱脂牛奶效果当然更好；午餐和晚餐尽量只吃些菜，不吃米饭；其实说穿了，这一天就是控制热量、糖分的摄取。 &br&4.“主食调整日”后第二天早晨起床后，空腹做一刻钟左右的伸展操，帮助巩固前一天的“战绩”。这一天倒不需要再控制饮食。但也不要过量食用高热量还有油炸类的食物。 &br&5.如果想要巩固效果，在“主食调整”的一周后，再进行一天“主食调整”以此类推，一个月最多也就是控制四天的饮食。不过偶试过MC结束后第一天效果最明显。&br&6.多喝水，血液循环就会明显加快，也更能帮助体内废物的排除。水进入人体肾脏后，人体就要用很多热量再将水分排泄掉。 &br&&br&生理期瘦身四部曲 &br&&br&一部曲－瘦身滞留期 &br&时间计算：MC开始后第1~7天 &br&&br&生理表现：在MC来临时，由于黄体激素的分泌下降，你开始闷闷不乐，情绪低落，感觉压力很大，经常无缘无故的 忧郁，发脾气。如果这个时期睡眠不足、过度疲劳，容易在眼睛周围出现短暂的色素沉着；MC来临的第二三日，皮肤变得非常敏感，抵抗力降低，你可能会出现生 理痛，心情常常不好，再加上激素分泌减少，皮肤会变得极为干燥，毛孔也变得粗大，这种变化通常在经期开始后的第四五天便自然消失。 &br&&br&瘦身成功指数：★★★ &br&&br&加速减重方案： &br&1.此阶段的建议运动时间是每周3~5个小时。 &br&2.不要试图在此阶段进行节食或超强运动量的减肥，而是将目标放在“塑形”上。MC初期也是塑造健美身材的好时机，而过度的节食容易导致脱水却不能减去脂肪。 &br&3.可以选择轻柔的徒手运动，比如简化太极拳、普拉提等等。 4.如果在做徒手运动之前你仍感到烦躁，慢步、慢跑、慢速溜冰都是有帮助的。 &br&&br&健康瘦身食谱： &br&1.虽然身体比较虚弱却不能暴饮暴食，可多吃一些含铁质的食物及能提高吸收铁质的植物性蛋白。 &br&2.应禁烟酒及辛辣燥热的食物，如辣椒、大葱、大蒜、胡椒、生姜、肉桂及烧烤油炸食物。 &br&3.忌食生冷及寒性的食物，如各种冷饮、凉菜、生瓜果等，以免血液循环不畅导致下肢水肿。 &br&4.少食酸味食物，如各种酸菜、李子、梅子、青梅、柠檬等。 &br&5.身体和脸部都会有轻微的水肿，所以不要吃太咸的食物。多吃含镁、B族维生素的食品，如香蕉、动物肝脏等，能让新陈代谢变得更好。 &br&6.多喝开水，以补充体内缺乏的水分。 &br&&br&小舞爱心提示： &br&此阶段，你的减肥运动强度和时间都不宜过量。同时避免参加需要技巧和反应能力的运动，像网球、壁球都是不适合的，它们容易令你因失误而情绪波动。 &br&&br&二部曲－瘦身高峰期 &br&时间计算：MC后第7~14天 &br&&br&生理表现：女性一般在MC第14天排卵，雌性激素分泌达到顶峰后开始减少，而孕酮分泌开始上升。雌性激素和雄 性激素分泌旺盛时，会加快体内碳水化合物、脂肪、蛋白质的吸收和消耗，所以在排卵期的前一周是做有氧运动的最佳时期。这是你一个月中感觉最棒的时间，无论 是心情还是身体都很有活力，喜欢运动和各种挑战。 &br&&br&瘦身成功指数：★★★★★ &br&&br&加速减重方案： &br&1.运动频率尽量保持在每天或隔天2小时，每星期至少保持7小时以上的运动量。 &br&2.最有效的减肥运动方式莫过于请私人健身教练帮你制定一份减肥运动计划，让他知道你的生理周期，他会让你在这段时间内达到理想的运动状态和瘦身目标。 &br&3.跑步、游泳、骑自行车运动特别易于消耗热量，对于想要减轻体重的人来说是最佳选择。 &br&4.此时你可以去尝试各种自己感兴趣的有氧运动，比如韵律操、拉丁舞、芭蕾舞之类。因为这段时间你的体能和接受能力都是一流的，不去运动简直是浪费。 &br&&br&健康瘦身食谱： &br&1.这是一段非常容易发胖的时期，你吃下去的热量如果不能得到迅速的分解则会转化成脂肪积留在体内，因此要尽量减少对高热量、高脂肪食物的摄取。 &br&2.多吃一些有利于消化及代谢的食物，如冬瓜、芹菜、凉瓜等，可加速你的瘦身进程。 &br&3.建议你能制定一个一周的饮食计划，让自己在这7天保持摄取足够营养的同时又不会发胖，短短7天，既容易坚持，又可达到事半功倍的效果。 &br&&br&三部曲－瘦身平快期 &br&时间计算：MC后第14~21天 &br&&br&生理表现：排卵期后的一周，卵细胞激素作用转强，但因为黄体激素分泌增加，肌肤状况便的不稳定。这段时间你不会有什么特别的感觉，但生理期前一周的问题正在酝酿，你的皮脂分泌渐多，黑色素活化，可能会长暗疮，而你的心情可能会变得比较起伏，时而平静，时而急躁。 &br&&br&瘦身成功指数：★★★★ &br&&br&加速减重方案： &br&1.现在可是瘦身的有利时期，虽然效果可能不如上个阶段那样显而易见，但仍可以获得不错的瘦身业绩。建议JMs一周的运动时间保持在6个小时以上。 &br&2.跑步机、有氧操以及一些器械运动可以帮助你在这段时间内消耗热量，而网球和球操则是最佳的选择。 &br&3.如果没有时间去健身房，可以选择跳绳作为瘦身方式，每天早晚跳200下甚至更多，效果非常明显。 &br&4.最好利用休息日去户外进行长跑、爬山等长足耐力有氧运动，对脂肪和热量都是极好的消耗。 &br&&br&健康瘦身食谱： &br&1.为了下次MC来临做准备，增强铁质和蛋白质的摄入量。 &br&2.多吃高纤维食物，如蔬菜、水果、全谷类、全麦面、糙米、燕麦等食物。摄入足够的高纤维食物，可促进动情激素排出，增加血液中镁的含量。 &br&3. 在两餐之间吃些核桃、腰果等富含B族维生素的食物，有利于调整MC和镇静神经。 &br&&br&小舞爱心提示： &br&适当的有氧运动在这个阶段仍可继续，但注意不要过度疲劳，引起肌肉受损。 &br&&br&&br&四部曲－瘦身慢行期 &br&时间计算：MC后第21~28天 &br&&br&生理表现：孕酮分泌在第3周起达到高峰，自第4周开始下降，第20~24天可以做更长时间的有氧运动，但第 24~28天，运动时间、频率、强度都要逐步减少。这个时间段你的感觉比较复杂，前期精力还算旺盛，但后期却容易疲劳。由于受体内激素的影响，体内分泌黄 体激素十分活跃，同时引起皮下脂肪活跃，身心状况都开始不稳定，脸上会有油腻和粉刺情况，此时你又快要回到初期的生理状态了。 &br&&br&瘦身成功指数：★★ &br&&br&加速减重方案： &br&1.你可以继续进行前一阶段的有氧运动，同时还需要一些力量训练，运动时间可保持在每周3小时左右。 &br&2.游泳之类的娱乐性强、竞争性强的运动可以是你心绪平和，减轻经前期综合症。 &br&3.不妨每天进行30分钟的瑜伽练习，可以使你的身体柔软，心情安详，同时适当的骨盆伸展姿势可以促进血液循环，减少水肿及痛经。 &br&4.如果你更喜欢健身房、那就每天抓紧时间（至少20min）到跳舞机、划船机、跑步机上一展身手。 &br&&br&健康瘦身食谱： &br&1.MC来潮前一周的饮食宜清淡，易消化，富营养，同时摄取足够的蛋白质。多吃肉类、蛋、豆腐、黄豆等高蛋白食物，以补充经期所流失的营养素、矿物质。 &br&2.这个时期你会感觉自己食欲大增，此时无需刻意节食，只要记住不吃零食及油炸食品，睡前不吃夜宵就可以了。 &br&3.多吃绿叶蔬菜和水果，也要多饮水，以保持排泄通畅，减少骨盆充血。 &br&4.在此阶段的后几天，可多吃一些开胃、易消化的食物，如枣、面条、薏米粥等。 &br&5.忌食咸食，以免体内的盐分和水分贮存量增多，出现水肿、头痛等现象。建议在MC来潮前7天开始吃低盐食物，上述症状就会大大减轻了。 &br&&br&“生理周期瘦身法”挺科学的，而且还不用长期节食，更不用主张长期不吃糖类，因为无糖会使身体氧化，容易构成慢性疾病。几乎不用额外花什么钱，也不会反弹，只需要毅力和耐心，相信JMs能坚持下来的话一定可以看到效果的哈～～～ &br&瘦身是也是具有长期性和曲折性的特征，如同社会主义现代化建设，关键要有信心，同时很好的贯彻各项方针政策，坚持总路线不动摇～～～ &br&&br&&br&薄荷瘦身论坛&a href=&///?target=http%3A//& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://www.&/span&&span class=&visible&&&/span&&span class=&invisible&&&/span&&i class=&icon-external&&&/i&&/a& &br&转载请注明： 薄荷瘦身网 &a href=&///?target=http%3A//& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://www.&/span&&span class=&visible&&&/span&&span class=&invisible&&&/span&&i class=&icon-external&&&/i&&/a& &br&&br&这是我曾经在薄荷网看到一篇讲通过生理周期来减脂的文章，直接拿来用了
谢邀 首先需要明确什么是MC生理周期。MC生理周期英文Menstrual Cycle的缩写，中文意思是月经周期。ok，bring it on~~ 6 Tips: 1.每天早晨空腹称体重，记录下来，并且记录每天三餐主要饮食情况，以便在体重反弹或减重效果好的时候查看，更利于总结并控制饮食…
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