帕金森不能吃什么什么情况下不能动手术

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-03-12 18:07 标签： 战胜帕金森病下载
副主任医师
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帕金森病问答一：得了帕金森，什么情况下适合安装脑起搏器？...
全网发布： 15:57
请问您，哪些帕金森患者适合安装脑起搏器？马羽大夫：帕金森患者一旦诊断明确，经过一段时间的药物治疗后，出现副作用或者药效不佳时，就可以考虑安装脑起搏器了。什么情况下不适合安装脑起搏器？马羽大夫：不适合安装脑起搏器的情况大致分为两种，一种是在评估手术安全性过程中，患者无法耐受手术；另一方面是那些术后不能很好地配合、脑起搏器无法正常工作的患者，比如术后调控非常关键，但如果患者存在认知障碍，或者身体素质太差而不能耐受术后的调控，就不适合手术。有的帕金森患者出现一些非运动症状如焦虑、抑郁，或者由于害怕手术而导致心理状况不好，还适合安装脑起搏器吗？马羽大夫：90%以上的帕金森患者都会伴有一定程度的抑郁和焦虑，而且，几乎每个人面对手术的时候，心理都会产生害怕、焦虑。若这些心理变化对手术过程以及术后的神经调控没有太大影响，就可以手术。如果患者的心理状况非常不好，甚至出现了幻觉、认知障碍，就不建议手术治疗了。而是要先去精神心理科进行治疗，病情稳定后，患者能够配合手术以及术后的调控，方可考虑安装脑起搏器。我以前碰到过一个60多岁的老太太，帕金森病史长达14年，来我们医院就诊时，帕金森的运动症状非常严重，药物也控制不好了，影响到了吃饭和行走，这样的患者就比较适合手术治疗了。但是，患者还伴有严重的幻觉，表示自己经常“看到”有人走动或者有人来打她。面对这样的情况，我们建议患者先去神经心理科调整心理状态。经过2~3周的治疗，患者的幻觉逐渐缓解了，然后回家休养3~4个月后，精神心理状况好转，就再次来神经外科评估进行手术，术后的效果也非常好。有的患者做过毁损术，还能安装脑起搏器吗？马羽大夫：这是需要评估的，主要根据毁损的范围大小来决定。如果毁损的范围比较大，影响到整个大脑核团的功能，就不建议安装脑起搏器。但是如果患者双侧都有病灶，却只做了单侧大脑的大范围毁损，那么，就可以在另一侧安装脑起搏器了。若毁损的核团范围比较小，术后2~3个月就再次出现症状的话，那么还是可以考虑安装脑起搏器的。做过毁损术，再植入脑起搏器，效果会受到影响吗？马羽大夫：会受到影响的。做了毁损手术后，患者的大脑核团就遭到损伤了，该环节丧失了作用，其他环节也会受到影响；安装脑起搏器后，同样会影响脑起搏器的疗效。如何确定患者是否适合手术？马羽大夫：我们医院安装脑起搏器的术前评估包括以下几个方面：①手术安全性评估，这主要由麻醉科来评估，看患者能否耐受手术过程以及麻醉。②手术疗效预估，包括患者对多巴胺药物的反应，一般要做多巴胺试验。③心理的评估，主要是看患者的心理状态能否配合手术过程以及术后的调控。④认知行为的评估，这主要是由于一般有20%的帕金森患者最后会伴有痴呆，如果患者已经出现痴呆，就不建议手术了。
副主任医师
发表于： 13:50
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帕金森病，肌张力障碍，抽动秽语，特发性震颤，DBS术前评估、DBS术后程控问题等状态：就诊前
咨询标题：帕金森病能不能做手术？
秋***提交于
首先需要确定诊断。您2006年开始有轻微的症状，左腿开始抖，现在已经发展成双腿 、双手及头部，不仅抖，而且疼痛，从病史看，有可能是帕金森病，不知道您是否服用过美多芭等药物，对药物的反应性如何。
如果是帕金森病，服用美多芭等药物疗效较好，可以考虑手术治疗，安装脑起搏器。如果是帕金森综合征，服用美多芭疗效不好，则不适合手术。
祝早日康复！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
孟凡刚大夫本人 发表于
科室: 功能神经外科
职称: 主任医师 教授
擅长: 功能神经外科疾病的诊断及治疗，包括帕金森病及运动障碍疾病、癫痫、面肌痉挛、三叉神经痛等
孟凡刚，男，主任医师，教授，博士研究生导师，全国优秀科技工作者，中国医师协会神经调控专业委员会委员，...当前位置： >
帕金森什么时候做手术最好 唐都医院神经外科帕金森病例
| 作者：王学廉 | 发表时间： 09:32:54
帕金森病患者沈老先生，73岁高龄，出现右侧肢体震颤12年，左侧肢体震颤6年，服药疗效时间缩短，要求手术治疗，在第四军医大学唐都医院功能神经外科诊治，由王学廉教授、李楠博士，为其顺利行立体定向双侧脑深部电极植入术，术后取得良好效果。
73岁的沈老先生，陕西西安本地，2000年开始无明显诱因出现右手指震颤，紧张时加重，不能写字，在第四军医大学唐都医院神经内科诊断为“帕金森病”，给予口服美多巴治疗，效果不明显，后来逐渐累积右下肢。
2006年开始扩及左侧肢体震颤。2011年右侧肢体出现明显僵硬及活动不灵，左侧较轻微。半年时间，沈老先生的症状明显加重，肢体僵硬，行动迟缓，翻身困难，流口水。口服美多芭后，半小时起效，效果仅维持2小时。
此次，沈老先生的儿女带老人家，来唐都医院功能神经外科王学廉教授门诊诊治，门诊以“帕金森病”之诊断收住院。沈老先生住院之后，根据身体状况评估手术治疗方法。尽快完善血尿便常规、凝血系列、肝肾功能、电解质、血糖等检验，心电图、胸片等各项检查，行美多芭冲击试验。
美多巴冲击试验改善率为87%，具有手术指征。又考虑沈老先生73岁高龄，但沈老先生及家属手术意愿强烈。王学廉教授指示继续完善肺功能、心脏超声检查，继续术前准备。待各项检查未见绝对手术禁忌，便在局麻及全麻下行立体定向双侧脑深部电极植入术。
术者王学廉主任医师、李楠主治医师，手术顺利，术后王学廉主任医师指示给予心电监测，头孢西酮钠1.0g／次，2次／日预防感染，血凝酶止血及神经营养等治疗，密切观察病情变化。术后经过积极治疗，沈老先生病情稳定，意识清楚，身体和精神日益康复。
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哪些帕金森病患者进行脑起搏器治疗效果较好？
选择哪些帕金森病患者接受脑起搏器治疗是手术疗效好坏的关键。一般认为原发性帕金森病、服用左旋多巴曾经有良好疗效，没有明显智力障碍的、在植入过程和以后的随访中愿意并能够合作、术中或术后的刺激试验能有效控制症状而不产生明显不良反应者，是理想的手术适应症患者。对药物治疗没有反应的典型帕金森病震颤术后也能获得很好的控制效果。
究竟什么时候考虑接受脑起搏器治疗比较理想呢？
现在多数医生认为在药物疗效已逐渐下降，即服用抗帕金森病药物在峰值浓度药效理想，但药效很快消退或出现不良反应，如“开关”现象、异动症、冻结现象时，此时疾病已经开始影响正常工作和生活，此时接受DBS治疗可获得明显的疗效，且术后恢复正常生活能力和工作能力的可能性要远远大于晚期帕金森病患者。
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患帕金森病能否手术治疗
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提问：所患疾病：帕金森宗合症
十前发病,近几愈加严重,主要双肢颤抖.严重坐卧安,缓解自行起居,每都要住院两治疗,患者二十前山误用砂枪击伤面部,至使双目眼球击穿,眼球深处留易物,铁砂.医凝外伤性引起帕金森宗合症.每住院十缓解即院,目前期服美巴控制.
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出门在外也不愁状态：就诊前
咨询标题：帕金森能做手术吗
l***提交于
应该可以，但您要来我门诊看一下，才能决定是否手术。
我是每周二上午门诊，功能神经外科，可以网上预约，如果预约不成功，也可以周二上午直接找我加号。功能神经外科第一诊室。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张宇清大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢张大夫！今天我想咨询您，现在贵院做帕金森电极起搏手术（两侧）的费用是多少？电池使用寿命是几年？有没有不用换的电池？谢谢！
两侧的费用26万，电池寿命5年。另外有可充电的电池，寿命是9年，我们用的是进口产品，目前国际上还没有出现永久使用不需要更换的电池。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张宇清大夫本人 发表于
科室: 功能神经外科
职称: 主任医师 副教授
擅长: 帕金森病、震颤、扭转痉挛、书写痉挛、疼痛、三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫、精神疾患
张宇清，男，主任医师，医学博士，1993年首都医科大学本科毕业，在宣武医院神经外科做住院医生。1998年转入...

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