作者：　刘田
来源：大众日报
“多亏了大病保险,没多交钱却多了一层保障,大大减轻了俺们的医疗负担。”
　&&本报邹城讯　“多亏了大病保险,没多交钱却多了一层保障,大大减轻了俺们的医疗负担。”近日,邹城市石墙镇杨岭村村民杨玉金激动地告诉记者,儿子查出先天性心脏病后,共花费3万余元,新农合报销2.5万元后,又通过新农合大病保险,获得了中国人保财险邹城支公司为其补偿的4052.29元医疗费,成为去年11月1日试点启动后邹城市首个大病保险补偿病例。截至日,邹城市大病保险共赔付379人次,赔付款308.52万元,新农合对重大疾病的报销补偿比例也提高到了70%。
　　作为全省新农合大病医疗保险工作试点,邹城市新农合管理办公室与济宁人保公司邹城支公司签订了新农合重大疾病医疗保险服务协议,参合农民在享受新农合基本保障的基础上,对20种重大疾病所产生的医疗费用在新农合补偿以后,剩余的自费部分由保险公司再给予二次补偿。
　　2012年邹城市参合农民共822153人,按照年人均15元的标准,应拨付2012年11月至2013年10月大病医疗保险金1233.23万元,按照省里要求80%的标准从邹城市新农合基金结余中合计列支大病保险基金986.58万元,已拨付到济宁人保公司邹城支公司账户,剩余的20%,共计246.65万元将在下半年拨付。
　　大病保险试点启动以来总体进展比较顺利,但也有一些问题和薄弱环节逐渐暴露。首先是大病医疗保险未实现即时结报。因新农合报销补偿平台未与保险公司联网,定点医院还未设立大病保险即时结报点,患者只能在新农合补偿结束后,向保险公司提供材料,再由保险公司将赔付款打到患者账户。
　　通过四个月的实践,邹城市人民医院院长刘计山认为,20种大病范围较窄,仍有很多大病患者因病致贫、因病返贫。因而,他建议扩大保险病种,将所有恶性肿瘤患者全部纳入大病医疗保险补偿范围,在病种上让病人享受公平待遇。
　　另外,医院方面普遍反映,大病保险门槛过高。新农合报销补偿后,大多数大病患者自费部分不超过8000元,而8000元以内的自费部分大病保险只补偿17%,8000元以上的自费部分补偿73%。根据现在运行情况看,大多数大病患者补偿数额较低,8000元的门槛过高,8000元以内的自费部分补偿比例偏低。刘计山建议,“可否将8000元以内自费部分的补偿比例提高到30%?一个年度内住院费用可否累积计算补偿额?”
责任编辑：徐利军
新闻热线：
新闻邮箱：
大众网版权与免责声明
1、大众网所有内容的版权均属于作者或页面内声明的版权人。未经大众网的书面许可，任何其他个人或组织均不得以任何形式将大众网的各项资源转载、复制、编
辑或发布使用于其他任何场合；不得把其中任何形式的资讯散发给其他方，不可把这些信息在其他的服务器或文档中作镜像复制或保存；不得修改或再使用大众网的
任何资源。若有意转载本站信息资料，必需取得大众网书面授权。
2、已经本网授权使用作品的，应在授权范围内使用，并注明“来源：大众网”。违反上述声明者，本网将追究其相关法律责任。
3、凡本网注明“来源：XXX（非大众网）”的作品，均转载自其它媒体，转载目的在于传递更多信息，并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。本网转载其
他媒体之稿件，意在为公众提供免费服务。如稿件版权单位或个人不想在本网发布，可与本网联系，本网视情况可立即将其撤除。
4、如因作品内容、版权和其它问题需要同本网联系的，请30日内进行。
大红灯笼高高挂,又是一年春来到。
春秋战国时期，风雷激荡，江山易主，诸侯争霸。邹城市新农合办公室在哪？_邹城吧_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0成为超级会员，使用一键签到本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
邹城市新农合办公室在哪？收藏
RT，吧里哪位大神知道告知下！
好像不是市政府那里，附近的政务大厅二楼……我以前去过一次，那附近打听打听……
政务服务大厅二楼，新农合窗口✎﹏₯㎕﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏————来自大米滑盖触屏智能大容量版客户端，大米，为退烧而生！
登录百度帐号
为兴趣而生，贴吧更懂你。或2012年新农合个人交50元 住院花费超6万元能报80%_方城吧_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0成为超级会员，使用一键签到本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
2012年新农合个人交50元 住院花费超6万元能报80%收藏
　　大河网讯（记者 丁澍）住院补偿封顶线提高到15万，重大疾病住院一次性花费超6万可报80%，农民工省外就医保底补偿35%…… 　　10月24日，河南省卫生厅在郑州召开2012年新农合政策新闻通气会，卫生厅副厅长秦省和农村卫生处处长王耀平介绍了相关情况。除了上述或新增或提高补偿比例的政策外，乡、县、市、省医疗机构补偿比例、慢病和特殊病种大额门诊费用补偿比例等也较2011年大幅提高。
　个人交费提高到50元 财政补助标准还没说 　　据河南省卫生厅副厅长秦省介绍，2012年，河南省参合农民个人交费将有2011年的30元提高到50元，与此同时，“财政补助标准也将进一步提高”。 　　大河网记者从相关人士处了解到，目前财政补助标准未正式出台，但很有可能是每人全年补助250元。不过此消息未在今天的通气会上得到证实。 　　乡、县、市、省四级医院报销比例全部提高 　　2012年，河南省参合农民在乡级、县级、市级和省级医疗机构的住院费用补偿比例，分别提高到90%、80%、70%和65%。住院补偿封顶线也将统一提高到15万。 　　2011年则是按照花费不同实行的分段补偿，最高费用段补偿比例乡级、县级、市级和省级分别为80%、70%、65%、65%。住院补偿封顶线是10万元。 　　参合人员在乡镇卫生院、村卫生室门诊就医发生的费用，按不低于50%的比例进行补偿。参合人员在县级及以上中医医院住院的，住院补偿起付线降低100元。利用中医药服务的住院费用，补偿比例提高10%。
住院花费超6万报销80% 　　这是一项新增的政策。卫生厅农村卫生处处长王耀平说，制定这项政策的目的，是尽最大可能帮助患上重大疾病的参合农民朋友，把他们因病致贫的几率降低到最小。 　　2012年，参合农民住院一次性花费超过6万元、10万元的参合患者，新农合政策范围内住院费用分别按80%、90%的比例给予补偿。 　　慢病特病门诊补偿提高 省外住院保底补偿35% 　　恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗、再生障碍性贫血等特殊病种的大额门诊治疗费用，按不低于70％的比例补偿；Ⅱ期及以上高血压病、冠心病（非隐匿型）、有并发症的糖尿病、急性脑血管病后遗症、肝硬化失代偿期、结核病（免费项目除外）、重性精神病、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺气肿、肺心病及癫痫病等慢性病门诊治疗费用，按不低于60%的比例补偿。 　　对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者，继续坚持保底补偿政策，按照住院医疗总费用去除起付线后的35%给予保底补偿。
国外农民医保模式与启示免费医疗保障　　免费医疗保障模式，也称国家医疗、全民医疗保障模式，是指医疗保障资金主要来自税收，政府通过预算分配方式，将由税收形成的医疗保障基金有计划地拨给有关部门或直接拨给公立医院，医疗保障享受对象看病时基本上不需要支付费用的制度。实行免费医疗保障模式的国家，基本上由国家开办医院，提供医疗服务。在公立医院工作的医务人员的工资直接由国家分配。中国曾经实行的公费医疗，以及英国、加拿大、瑞典、爱尔兰、丹麦等发达国家和马来西亚、越南等发展中国家所实行的福利性全民医疗保障制度都属于此类。除中国的公费医疗制度只限于城镇职工外，实行免费医疗保障制度国家的保障对象通常包括全体公民，当然也覆盖了全部农村居民。 　　马来西亚　马来西亚卫生防疫、妇幼事业等公共卫生开支均由国家负担。医疗保健实行低收费，看1次门诊包括**只收1个林吉特(马来西亚货币，1美元约合2.47林吉特)，住院1天包括治疗、用药与就餐只收3个林吉特。 　　政府在农村地区提供的医疗服务全部免费，住院病人缴付很少的就餐费，在贫困地区和医疗条件差的地区农民可以减免，但医疗技术一般，**品种也少。主要存在的问题：一是医疗卫生费用由国家基金全包，财政负担重。二是提供的医疗服务水平相对较低，依然存在看病难问题。
商业医疗保险　　商业医疗保险是把医疗保险作为一种特殊商品，按市场法则自由经营的医疗保险模式。在医疗保险市场上，卖方是指赢利或非赢利的私人医疗保险公司或民间医疗保险公司；买方既可以是企业、社会团体，也可以是政府或个人。商业医疗保险的资金主要来源于参保者个人及其雇主所缴纳的保险费，一般而言，政府财政不出资或不补贴。 　　美国　美国是实施商业医疗保险模式的典型代表。尽管美国政府举办了医疗照顾制度、医疗救助制度和少数民族免费医疗等社会医疗保险计划，但在整个医疗保险体系中，它们并不占有主要地位，其覆盖的人群范围十分有限。在美国，80%以上的国家公务员、私营企业雇员和农民都没有受到社会保险的保护，而是参加了商业保险制度。全国的商业医疗保险组织有1800多家。 　　美国的商业医疗保险分为非赢利性和赢利性两种，前者在税收上可以享受优惠待遇，后者不享受相关的待遇。 　　美国商业医疗保险模式的特点是，医疗保险主要由市场经营和管理，政府只负责老年人和贫困者的医疗保险。保险经费主要由个人和企业负担，政府基本不负担。该模式的突出问题是社会公平性较差，还有相当多低收入的小企业雇员、个体劳动者和农民家庭享受不到医疗保险。
社会医疗保险　　社会医疗保险，是指由国家出面以社会保险的形式组织的、向农民提供因生病、受伤或生育所必需的医疗服务及经济补偿的制度，它具有社会保险的强制性、互济性、福利性和社会性等特征。社会医疗保险的基金来源于国家、集体与个人3方面，通常个人只需要承担小部分的费用。 　　韩国　1963年韩国通过了第一部《医疗保险法》，由于当时韩国社会与经济状况困难，国家医疗保险计划是自愿性保险，参保人数很少。70年代后期韩国经济发展很快，国家决定实施强制性医疗保险。1988年扩展到全国农村，覆盖率为90%的农村人口，其余10%贫困线以下的农民由政府提供医疗救济。 　　韩国农村医疗保险经费筹集：农民家庭支付50%，政府支付50%。医疗服务费用分担方式有3种：一是起付。病人每诊次付4美元。二是自付费用比例。病人在诊所看门诊自付30%，在医院看门诊自付50%。三是住院封顶。保险部门每年最多付180天的住院费，其余自理。法律规定医疗服务实行逐级转诊制度。 　　主要存在的问题：一是卫生资源分布不均问题日趋严重，城市过剩，农村不足。二是初级医疗机构水平低，人们不愿去就诊，基层医疗机构使用率仅25%。三是农民医疗保险经费困难(年轻人进城谋生，老人和儿童留在农村，发病率高，医疗费用开支大)。四是对10%贫困农民仅提供低质量的免费医疗服务。
社区合作医疗保障　　社区合作医疗保障模式，是指依靠社区的力量，按照“风险共担，互助共济”的原则，在社区范围内通过群众集资建立集中的医疗基金(政府通常也给予一定补贴)，采取预付方式用来支付参保人及其家庭的医疗、预防、保健等服务费用的一项综合性基本医疗保健措施。中国传统的农村合作医疗和泰国的医疗保险卡制度，是社区合作医疗保障模式的代表。 　　泰国　泰国农民主要是通过购买健康卡形式参加社区合作医疗保障。泰国的健康卡制度于1983年6月开始在农村推行，以家庭(户)为单位参加，1户1卡，超过5人者再购l卡，50岁以上和12岁以下儿童享受免费医疗。每张卡由家庭自费500泰铢(1泰铢约合0.0264美元)，政府补助500泰铢。为了推动健康卡的发行，政府规定只有当全村35%以上家庭参加时，政府才给予补贴。健康卡所筹资金，由省管理委员会统筹管理(全国分为76个省)，90%用于支付医疗保健费用，10%用于支付管理费用。健康卡可用于医疗、母婴保健和计划免疫。 　　社区合作医疗制度将一个区域内医疗资金的筹集、因病造成经济损失的分担机制及医疗保健服务的提供三者结合在一起，能够在基层单位提供较好的基本医疗和预防保健，有效保障基层农民的身体健康。其局限性是资金有限，覆盖人群少，抗御大病风险的能力差。
你发这些都木人看的
登录百度帐号
为兴趣而生，贴吧更懂你。或百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入