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天津三级甲等仁寿县人民政府办公室关于印发仁寿县2015年新型农村合作医疗实施方案的通知--仁寿县人民政府信息公开
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眉山人民政府
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　索 引 号：15-00024
主题分类：主动公开政府信息/综合政务/02Z其他/政府文件/通知
　责任部门：县政府办公室
发布机构：县政府办公室
　发布日期： 15:00:30
关 键 字：新型农村合作医疗实施方案
仁寿县人民政府办公室关于印发仁寿县2015年新型农村合作医疗实施方案的通知
仁府办发[2015]1号　　　　　　各镇乡人民政府，县级各部门： 　　经县政府研究同意，现将《仁寿县2015年新型农村合作医疗实施方案》印发你们，请认真遵照执行。 　　　　仁寿县人民政府办公室 　　日　　仁寿县2015年新型农村合作医疗实施方案　　为进一步规范新型农村合作医疗基金管理，提高参合农民的受益水平，不断完善新型农村合作医疗制度建设，根据省、市新型农村合作医疗工作会议和有关文件精神，结合我县实际，制定本实施意见。 　　一、参合对象 　　（一）仁寿县农村户籍居民（现役军人除外）、未参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险的回农村居住的大学毕业生、复员退伍军人、农村居民转为非农村居民。 　　（二）以户为单位参加户籍所在地的新型农村合作医疗。凡符合条件的家庭成员必须全部参加，家庭成员的确认以户口簿为准。 　　二、办理程序 　　（一）凡自愿参合的人员，个人缴费90元/年/人。各级财政补助标准以上级文件为准。 　　（二）参合人于日前持《新型农村合作医疗证》、户口簿，到户籍所在地村委会登记，缴纳参合费，办理参合手续。 　　（三）五保户、农村低保户和农村重点优抚对象个人应缴纳的参合费用，由县民政局负责筹集。 　　三、基本原则 　　以收定支，收支平衡，略有结余，保障适度，以住院补偿为主，兼顾门诊受益面。坚持分级医疗与便民利民相结合。坚持多种支付方式改革创新，控制医药费用不合理增长。 　　四、个人参合费的使用和管理 　　参合者个人缴纳的90元参合费，不纳入家庭账户，全部纳入统筹基金，用于支付参合人门诊、住院医疗费用补偿。原家庭账户结余自动转存下年使用，不退款，不得用于抵缴下年度应缴纳的参合费。 　　五、基金分配及使用范围 　　新农合基金分为门诊统筹、住院统筹、大病保险、风险四部分基金。 　　（一）门诊统筹基金。按当年新农合筹资总额扣除补提风险基金后的20%提取，其主要用途：一是普通门诊医疗费用补偿。二是特殊病种大额门诊费用补偿。病种为20个，包括：第一类：2级以上原发性高血压病（含2级）、慢性风湿性心脏病、肺原性心脏病、2型糖尿病、慢性阻塞性肺气肿、肝硬化（失代偿期）、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、精神疾患的维持治疗期、冠心病、脑血管意外后遗症、强直性脊柱炎、帕金森氏综合症、扩张型心肌病、慢性骨髓炎、癫痫、白癜风。第二类：慢性肾功能衰竭的肾透析、恶性肿瘤的放（化）疗、器官移植术后抗排异治疗。三是一般诊疗费补偿。参合农民在定点乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室发生的一般诊疗费补偿。四是取消药品加成的县级公立医院门（急）诊诊查（中医辨证论治）费调增的费用。 　　（二）住院统筹基金。住院统筹基金为当年新农合筹资总额扣除风险基金、门诊统筹基金、大病保险基金后的剩余基金。其主要用途：一是普通住院医疗费用补偿。用于参合农民住院费用的补偿。二是重大疾病补偿。病种包括：0&14岁儿童白血病、0&14岁儿童先心病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性肺结核、终末期肾病（尿毒症）、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂、儿童苯丙酮尿症21种。 　　（三）风险基金。风险基金应按当年新农合基金总额的10%提取，达不到10%的应补充提取，达到10％的不得再继续提取。 　　（四）大病保险基金。大病医疗保险基金的提取按照《眉山市人民政府办公室关于印发眉山市城乡居民大病保险实施方案的通知》（眉府办发〔2014〕40号）有关规定执行。 　　六、补偿方案 　　（一）门诊统筹补偿。在乡、村两级定点医疗机构全面开展门诊统筹工作，门诊统筹定点医疗机构为乡镇（中心）卫生院、村卫生室（站）以及社区卫生服务中心。 　　1.普通门诊费用补偿。普通门诊费用补偿不设置起付线，封顶额为每人每年50元，其中，村卫生站封顶额为每人每年20元，家庭成员共用。补偿比例为补偿范围内费用的60%，门诊补偿范围同住院补偿范围。对村卫生室的监管权限下放到乡镇(中心)卫生院，实行辖区负责制，乡镇(中心)卫生院应对村医生补偿情况进行严格监督和审核。 　　2.特殊病种大额门诊补偿。第一类：不设起付线，按门诊票据费用可报部分的70%报销。一种疾病最高补偿2000元/年，一个参合农民一年最多补偿2个病种。第二类：门诊治疗费用按住院补偿方案予以补偿。 　　3.一般诊疗费补偿。将参合农民在乡级定点医疗机构发生的一般诊疗费纳入补偿范围。定点乡镇（中心）卫生院收费标准为10元/人/次，定点村卫生室一般诊疗费收费标准为5.0元/人/次，其中，新农合补偿4.5元，参合农民个人负担0.5元。 　　4.取消药品加成的县级公立医院门（急）诊诊查（中医辨证论治）费调增的6元全额报销。 　　（二）住院统筹补偿。 　　1.住院医疗费用补偿起付线和补偿比例。 　　
医疗机构分类
起付线（元）
补偿比例（%）
乡镇级定点医疗机构（含仁寿县精神卫生保健院）
本补偿标准适用于新型农村合作医疗住院病人，市内非定点医疗机构、市外非所在地县级及以上卫生行政部门审批的新农合定点医疗机构不予补偿。
县级定点医疗机构
本市市级定点医疗机构
省级及省外定点医疗机构
市外非定点医疗机构
　　补偿费用计算公式为：个人补偿费用＝（住院总费用－不予补偿部份－起付线）&补偿比例。《国家基本药物目录》药品报销比例要高于非基本药物目录药品5个百分点。县内民营定点医疗机构补偿方案按照县级定点医疗机构标准执行。 　　2.中医药费用补偿。住院医药费用中使用的中药饮片，补偿比例增加10%。 　　3.住院分娩补偿。住院分娩正常产定额补助，结合农村孕产妇专项补助项目的实施，先执行专项补助，剩余部分再由新农合基金按照不超过400元的标准执行。剖宫产或住院分娩发生产科并发症的，按照疾病标准补偿。 　　（三）重大疾病补偿。 　　21种重大疾病实行特殊补偿。0&14岁儿童白血病、0&14岁儿童先心病患者补偿标准：在省、市定点医疗机构产生的住院费用补偿，严格按照眉卫发〔号、眉市民发〔2012〕11号文件执行，采用单病种定额付费方式，超出标准部分由医疗机构承担，合并其他疾病的患病儿童超出定额部分，按照新农合有关规定执行。其中，儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病标准组定额付费12万元：第一年8万元，第二年3万元，第三年1万元；儿童室间隔缺损付费标准3万元、儿童房间隔缺损付费标准2.5万元、儿童先天性动脉导管未闭付费标准2.5万元、儿童先天性肺动脉瓣狭窄付费标准2万元，同时患有两种以上病种的患儿，医疗机构的定额付费标准按单病种付费标准进行叠加。 　　上述范围内的患儿医疗费用，属民政部门认定的低保户家庭患儿，按以上定额收费标准全额报销；其他家庭的患儿，按以上收费标准报销85%。其余19种重大疾病按照《四川省提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作实施方案（试行）》（川卫办〔2013〕7号）执行，定额/限额范围内费用报销比例为70%。住院/门诊期间发生其他疾病或严重并发症的患者，退出临床路径，医疗费用按新农合现行补偿政策报销。 　　（四）封顶线（最高补偿限额）。封顶线为每人每年15万元。封顶线按全年累计计算，包括住院补偿、门诊慢性疾病补偿、住院分娩补助、门诊统筹补偿、县级公立医院门（急）诊调增的诊查（中医辨证论治）费等。 　　（五）当年出生的婴儿可随参合母亲享受新农合各项补偿政策。其住院补偿只包括住院、诊疗、药品、检查等基本医疗费用，不包括生活及预防保健类的其他费用，享受时间从出生之日起至当年12月31日止，下年度起应以家庭成员身份参加新农合并缴费。 　　七、医疗费用不予补偿范围 　　（一）服务项目类。 　　1.挂号费、出诊费、会诊费、家庭病床费等。 　　2.保温箱费、单独炮制膏、丸、散剂的加工费、检查治疗加急费、点名手术附加费、自请特别护理费、上门检查和治疗费等特需医疗服务。 　　3.就（转）诊交通费、救护车费、担架费等。 　　4.病历工本费、建立健康档案费、疾病证明书费、微机查询与管理费、处方工本费、各种账单工本费、磁卡费等。 　　5.取暖费、空调降温费、电炉费、电冰箱费、电视费、电话费、卫生费、证书费、档案袋费、各类押金费、损坏公物赔偿费、水电费、特需生活服务费等。 　　6.一般专项护理费、陪护费、护工费、洗理费、煎药费、膳食费、营养费、文娱活动费等。 　　（二）非疾病治疗项目类。 　　1.各种美容、健美、非功能性整容、矫形等费用，如雀斑、粉刺、痤疮、祛斑、色素沉着、口吃、正颌骨、脱发（含斑秃）、白发、隆鼻、隆乳、单眼皮改双眼皮、脱痣、穿耳、平疣、按摩美容、洁牙、镶牙、烤瓷牙、种植牙、牙移植、牙再植、牙列不整矫治、色斑牙、腋臭、多指、&O&型腿、&X&型腿等费用。 　　2.各种减肥、增胖、增高、戒烟、戒毒、食疗等费用。 　　3.各种医疗咨询（包括心理咨询、健康咨询、饮食咨询、疾病咨询等）、各种鉴定（包括司法鉴定、工伤鉴定、医疗鉴定、劳动鉴定、亲子鉴定等）、各种预测（包括中风预测、健康预测、疾病预测等）、疾病健康教育、经络诊断仪及微循环检查仪等检查费、生命信息治疗等费用。 　　4.非新型农村合作医疗经办机构组织的各种体检、预防、保健性的诊疗项目、预防接种、疾病普查、普治、疾病跟踪随访的各种费用、开展除害灭病的各种费用等。 　　5.尸体料理、尸体解剖与防腐处理费等。 　　（三）诊疗设施设备及医用材料类。 　　1.应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、伽玛相机、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、核磁共振成像装置（MRI）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、非血管介入临床操作数字减影（DSA）引导、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的造影、显象检查及治疗费用。 　　2.义肢、义齿、义眼、眼镜（包括验光）、助听器、健康器、拐杖、轮椅、畸形鞋垫、药枕、药垫、冷热敷袋、牵引带、颈托、胃托、皮（钢）背甲、腰围、腹带、肾托、提睾袋、疝气袋、护膝带、护腕、人工肛袋等器具费用。 　　3.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械，如按摩器、助听器、听诊器、血压器、叩诊锤、体温计、磁疗用品等费用。 　　4.一次性病员服、枕头、凉席、痰盂、脸盆、热水瓶等费用。 　　5.各类医用材料。 　　（四）治疗项目类。 　　1.各类器官或组织移植的器官源或组织源费用。 　　2.除肝脏、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植所发生的有关医药费用。 　　3.近视、弱视、斜视矫正、失聪治疗等费用。 　　4.包皮环切、使用利普刀、手术中使用超声刀、氩气刀等治疗费用。 　　5.气功疗法、音乐疗法、工娱治疗、松弛治疗、催眠疗法、体位疗法、心理治疗与暗示疗法、营养疗法等辅助性治疗费用。 　　（五）其他。 　　l.住院床位费超过17元/床日的费用。 　　2.定点医疗机构单独收取的&其他费用&，在治疗期间与患者病情无关的药品、检查、治疗等费用。 　　3.脂肪乳、氨基酸、转化糖电解质、脂溶性（水溶性）维生素等肠外营养药（特殊疾病需长期禁食者除外）、白蛋白、免疫球蛋白等酶制剂及生物制品（特殊疾病需特别使用者除外）、血液制品、进口药品（纳入基本药物的除外）。 　　4.由于打架、斗殴、自杀、故意自伤自残、他杀、交通事故、医疗事故、有第三方责任、违法、犯罪行为等所致的有关医疗费用。 　　5.酗酒、吸毒、麻醉品成瘾、工伤、职业病、计划生育（手术）及计划生育手术后遗症等的诊疗所发生的有关医药费用。 　　6.各种不育（孕）、性病及性功能障碍治疗等医疗费用。 　　7.各种科研性、临床验证性的诊疗项目费用。 　　8.出国和赴港、澳、台地区所发生的医药费用。 　　9.属于公共卫生服务范畴的项目。 　　10.市外非当地新农合定点医疗机构发生的医疗费用。 　　八、部分支付的医疗费用范围 　　（一）按医疗服务收费标准的50%纳入报销范围。 　　1.单剂量售价超过30元的西药，单剂量售价超过15元的中成药（西药以盒为单位，针剂以支或瓶为单位，中成药以瓶或盒为单位）。 　　2.吸氧费、数字化摄影（DR、CR）、彩色多普勒检查治疗费用。 　　3.X-刀治疗、&-刀治疗、医用直线加速器照射、不规则野大面积照射等放射治疗类项目费用。 　　4.应用x&射线计算机体层摄影装置（CT）、高压氧舱治疗、激光治疗（如心脏激光打孔等高端治疗）、射频治疗（如心脏射频消融、椎间盘突出射频治疗等）、免疫治疗（如抗肿瘤细胞免疫疗法等）、快中子治疗、核素内照射治疗、体外冲击波治疗等费用。 　　5.气脑造影、椎间盘造影、食道造影、支气管造影等X线造影类项目费用。 　　6.除&第七（五）4、5条&以外的意外伤害产生的医疗费用。 　　（二）按医疗服务实行限额补偿。颈、肩、腰、腿、神经、肌肉、关节等以康复理疗为主要治疗手段（含臭氧消融术、小针刀等）的住院费用实行限额补偿，其中，乡镇级医疗机构不超过600元/人/次，区（县）级及以上医疗机构不超过1000元/人/次，且补偿不得超过2次/年/人。 　　九、补偿办法 　　（一）补偿凭据。1.门诊费用补偿凭据为《新型农村合作医疗证》、身份证、门诊发票原件和处方单。县内二级及以上民营定点医疗机构门诊费用可纳入门诊慢性病门诊费用补偿范围；2.住院费用补偿凭据为《新型农村合作医疗证》、身份证、发票原件、出院证明、住院费用清单或处方单，如为外伤性疾病需病历复印件（含首次住院病历复印件并加盖就诊医疗机构鲜章）。 　　（二）补偿地点。1.普通门诊费用在县内就诊医疗机构补偿；特殊门诊慢性疾病县外就诊门诊费用在户口所在地中心卫生院补偿，县内就诊门诊费用在县内就诊医疗机构补偿。2.住院费用在县内各定点医疗机构发生的，到就诊医疗机构新农合补偿结算处补偿；在县外医疗机构发生的费用，到户口所在地中心卫生院补偿。 　　（三）补偿时间。参合农民在本县、乡（镇）级定点医疗机构就诊后，实行即报即补。参合农民当年所发生的住院费用原则上不跨年度补偿，最迟不超过次年的2月28日，逾期不予补偿。Ⅰ类特殊门诊慢性病补偿时间为本年度10月21日&12月20日。 　　十、补偿结算方式 　　（一）按照方便群众、简化程序的原则，完善补偿方式。原则上参合农民在县内定点医疗机构就诊后，医疗费用补偿由定点医疗机构按规定初审并垫付给参合农民，再由定点医疗机构与县新农合服务中心定期结算。 　　（二）实行&一证通&。全市实行&一证通&，参合农民在市内同级别定点医疗机构就诊，不受区域限制，自主选择医疗机构，起付线和补偿比例一致。 　　十一、进一步加强对定点医疗机构的监管 　　（一）实行分级诊疗及双向转诊制度。按照《眉山市深化医药卫生体制改革领导小组关于建立完善分级诊疗制度的实施意见》（眉市医改〔2014〕1号），眉山市卫生局、眉山市人力资源和社会保障局、眉山市财政局《关于调整新农合报销规定推进分级诊疗工作的通知》（眉卫发〔号），《仁寿县人民政府办公室关于印发仁寿县分级诊疗制度实施方案的通知》（仁府办发〔2014〕59号）文件精神，加强分级诊疗补偿政策宣传，制定促进分级诊疗和双向转诊管理制度和措施，充分发挥新农合制度杠杆作用，调控就医流向，引导病人合理就医，逐步形成分级医疗格局。 　　（二）继续推进支付方式改革。按照统筹区域内机构、病种全覆盖的原则，全面推行新农合支付方式改革。继续实行市内新农合付费总额控制和次均住院费用、住院率、自费比例指标管理，严格控制过度医疗，提高参合人员受益水平，保障新农合基金安全。 　　（三）严格执行身份确认制度，严禁借证住院。新农合病人在市内定点医疗机构住院期间均提供身份证原件及复印件。住院医生或主管护士严格做好病人身份确认工作，审核身份证原件与病人相符后返还病人，审核身份证复印件属实后，随病历保存备查。科室出具报账通知单，用于新农合补偿，并与补偿资料一并保存。对定点医疗机构未严格执行身份确认制度造成借证住院者，按该病人补偿金额5&10倍在当月补偿款中扣除；对发现病人为借证住院但未制止和举报并造成病人报账者，按弄虚作假套取基金处理，全额扣除该院当月补偿款；对借证住院的借方和被借方均取消当年补偿资格及次年参合资格。 　　（四）严肃查处弄虚作假套取基金的违法行为。一经查实定点医疗机构存在弄虚作假套取基金的违法行为，严格按照《仁寿县新农合定点医疗机构管理办法》顶格处理。查实参合人员购买虚假资料套取基金者，取消当年补偿资格及近3年参合资格，情节严重的移交司法机关处理。
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患者看病经验
我母亲类风湿关节炎，都起不了床了，去了不少医院，没什么效果。没办法，只能找吴主任...
就诊大夫：
医院：浙医二院
科室：风湿免疫科
发表时间：03-22 21:58
很喜欢张主任
态度和蔼可亲。
就诊大夫：
医院：江苏省人民医院
科室：风湿免疫科
发表时间：03-22 20:58
类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病。类风湿关节炎的病变特点为滑膜炎，以及由此造成的关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形。
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风湿免疫科
手指关节变形，风湿病有5年多，全身关节疼痛，小腿部位揪疼，头疼，溃疡久治不愈。请医生给我一些治疗上的建议你这个和类风湿关节炎的血管炎有关系。除了抗感染
现在骨质疏松，您建议用唑来膦酸，但是我看是用于绝经后妇女，我46岁，还没绝经，不知咋办？请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？用
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半个月前发现手指关节出现晨僵，去医院检查，不知如何治疗手指晨僵请医生给我一些治疗上的建议建议来门诊看看。刘老师，前两天查了免疫全套，其中抗nrnp++
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广东省第二人民医院
风湿免疫科
检查及化验：还没去抽血化验，等确定了时间再去
治疗情况：曾打过益塞普，妥抒，贝速清，强的松，多芬
病史：双腕关节肿痛，变形
想得到怎样的帮助：想尽快
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