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慢粒吃格列卫三个白细胞降了怎么办？
状态：就诊前
状态：就诊前
6.14号做的血常规单子
中性粒细胞比例：0.711
红细胞：2.95
白细胞：4.30
血红蛋白：101
红细胞压积：0.320
红细胞分布宽度：55.1
平均血小板体积：8.6
平均血红蛋白容度：316
红细胞平均体积：108.5
建议继续吃三个。
状态：就诊前
夏季天热，病人感觉内火旺盛，身上皮疹从一年前非常严重走不成路到现在基本能走路，手脚起暗疥，疼痛让病人有时会吃三个，有时会吃2个，这两天没有吃，病人这种自减药量会不会让病人对格列卫产生抗药性？
会明显影响疗效，有可能会诱导产生耐药。
状态：就诊前
您好，雷大夫！母亲今年62岁，血常规数量已经附上，格列卫一直吃，白细胞仍然偏低，如果吃三个，血常规是不是要坚持一周一查，知道白细胞正常？骨穿像我母亲这样年纪的人，是不是坚持半年做一次？不做对病情有无影响谢谢。
你好！应用格列卫期间，如白细胞稳定可以一月左右查一次血常规 ，如白细胞比较低，则需要一周左右复查一次血常规，以便及时调整用药量。服用格列卫期间最好每隔半年至一年左右复查一次骨髓及融合基因检查，以便及时发现耐药，便于及早改变治疗方案，因为大约有20%的患者会产生耐药，导致治疗失败。
疾病名称：慢粒，慢性期&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？,之前是在成都军区总医...
病情描述：不知道是不是药效不好啊，有点担心，又害怕事实
疾病名称：慢性粒细胞白血病慢性期&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,
病情描述：双颈部腋下双腹沟多发淋巴结肿大皮大肋下5厘米。血常规白细胞98.2×10的9次方，血红蛋白116克每升，血小板206×10的9次方每升。骨髓象增生极度活跃以中晚幼及杆壮粒细胞增生为主。p210融合基因阳...
疾病名称：慢性粒细胞白血病慢性期&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：双颈部腋下双腹沟多发淋巴结肿大皮大肋下5厘米。血常规白细胞98.2×10的9次方，血红蛋白116克每升，血小板206×10的9次方每升。骨髓象增生极度活跃以中晚幼及杆壮粒细胞增生为主。p210融合基因阳...
疾病名称：慢性粒细胞白血病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,我想买慢粒口服药昕维，甲磺酸伊马替尼片，哪个医院有买，...
病情描述：慢性粒细胞白血病八年，去年在南昌市第一医院做过直肠腺瘤手术，于2009在上海中山确诊慢粒
疾病名称：慢性粒细胞白血病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：刚去检查的时候，没什么异常，两个医院检查的结果不一样
疾病名称：慢性髓细胞白血病&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：发现得病一年多
一开始吃国产格列卫一个多月
血像各方面正常
但是开始副作用就来了
人就像瘫痪一样
后改吃进口格列卫
去医院做外周血检查
效果还是不行
疾病名称：慢粒性白血病128000，化疗降低又升高39100&&
希望得到的帮助：怎么治疗最好
病情描述：刚发现时只是右肋骨下疼痛，检查结果是脾脏肿块，最后检查是慢性粒性白血病
疾病名称：您好我是慢粒患者用药2年均达不到理想用药效果&&
希望得到的帮助：下一步需要怎么治疗？
病情描述：目前没有不适，但用药达不到最佳理想效果，用药两年，第一年施达赛，第二年格列卫
疾病名称：慢粒白血病&&
希望得到的帮助：请帮忙看一下。
病情描述：我是***，报告出来了。请帮忙看一下。联系电话1***********
************
疾病名称：慢粒&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
何主任：你好
我8个星期没来例假了 今天早上六点三十鼻子开始出血 挺厉害的 到八点多才止住！这个例假不来和鼻子出血有没有什么关系？怎么办呢...
疾病名称：慢性粒细胞性白血病进入急变期&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
慢性粒细胞性白血病进入急变期，白细胞上升 血小板下降
两年前确诊
现在一直发烧和喉咙痛
曾经治疗情况和效果：
由于和医生沟通不良
疾病名称：慢粒&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2012年8月 脾大
曾经治疗情况和效果：
现在正在医院打干扰素，吃羟基脲
想得到怎样的帮助：
想咨询一下，吃印度的格列卫效果怎么样？从什么...
疾病名称：慢性粒细胞白血病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发现得了慢性粒细胞白血病3个月
曾经治疗情况和效果：
之前吃羟基脲，打干扰素，打了1个月后减药，1星期后有白细胞又有增长。
之后吃了格列卫...
疾病名称：慢性粒细胞白血病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2002年，发烧、流鼻血、脾肿大，就诊医院：牡丹江红旗医院
曾经治疗情况和效果：
平时注射干扰素吃羟基脲片
想得到怎样的帮助：
有没有什么...
疾病名称：慢性粒细胞白血病&&
病情描述（主要症状、发病时间）：乏力，贫血，肝脾肿大
曾经治疗情况和效果：羟基脲
想得到怎样的帮助：如何治疗
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
疾病名称：CML&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者，女，24岁，08年8月-09年1月期间，症状全身疲累，爬楼梯时易喘息，双腿无力，在这一段时间里未来过例假。09年1月去做检查，医生说是慢粒，...
疾病名称：慢性粒细胞白学兵&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
雷主任，你好，患者女，54岁，7月2号查出慢性粒细胞白血病，在南阳市中心医院住院，入院时白细胞9万，血小板/L,住院期间一天一瓶丹参水...
疾病名称：慢粒慢性期&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日发现，当时脾脏肿大，白细胞高达419万，骨髓细胞检查在新乡市中心医院就诊。10月14日做的骨髓细胞检查，骨髓增生极度活跃，粒红比...
疾病名称：慢性白血病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我是在2011年11月头体检时发现白细胞计数达到28.
当时有感冒症状挂了3天的青霉素点滴后下降
但还有18.身体其他都蛮好。没其他不适症状。
疾病名称：慢性粒细胞白血病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2011年11月在厦门第一医院确诊为慢性粒细胞白血病，当时白细胞数量为10万，全身酸疼，脾和血小版和其他器官都正常，今年50岁了，现在在服用诺华...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
雷平冲大夫的信息
造血干细胞移植、白血病、再障、淋巴瘤等恶性血液病及出血性疾病的诊治
雷平冲，男，主任医师，教授、血液科副主任。1997年毕业于同济医科大学，获医学博士学位，现任中华医学会血...
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格列卫的副作用及处理（不错的总结，修订后供参考）(转载)
一下文章由服用格列卫的患友撰写，逻辑上有些混乱，但非常有参考价值，推荐大家认真阅读。一、很常见的副作用A 水潴留（10%）和周身浮肿（两者共51%）----老年病人及有心脏、肾脏基础病的尤为明显！1、浮肿。苡米30克煮粥代早餐，生姜片10克煎水代茶饮。多吃橙、香蕉，清谈饮食，减少盐的摄入量，特别严重的应考虑使用利尿剂，最常用的方法静滴速尿！B 中性粒细胞减少（14%）、血小板减少（14%）和贫血（11%）----血液学缓解前一定要加强监测，注意防护（白细胞低——防感染；血小板低——防出血）1、中性粒细胞轻度减少。（低于正常值但高于1.5*109）口服益元口服液，玉屏饮（主要成分黄芪30克，白术15克，防风10克）或黄芪30克，枸杞子30克，吉林生晒人参5克，煎水代茶饮。（此项针仅对cml患者，其中玉屏饮对表虚自汗，预防感冒效果亦佳）2、血小板轻度减少。（低于正常值但高于50*109）减少运动，避免碰撞，防止出血，不吃煎炸食物。用黄芪30克，枸杞子30克，吉林生晒人参5克，煎水烊化阿胶10克，代茶饮。或单用花生衣汤。3、贫血。可以吃一些猪肝、鹅血、红豆、花生等辅助。 根据情况可以使用促红细胞生成素。C 很常见：头痛（11%）。D 常见：恶心（56%）、呕吐（33%）、腹泻（24%）、消化不良（12%）----极为常见，随着用药时间的推移会逐渐好转，应特别注意用药方法：一半饭，4粒药，一杯水，另一半饭，同时两小时之内别睡觉！1、胃肠道反应。临证时，嘱患者鼻嗅鲜柠檬或鲜荠橙，以芳香化浊，并及时口服四君子合剂20毫升，藿香正气丸6克。饮食宜清淡，嘱其用赜米30克，山药30克，粳米50克，煮粥服用。2、中午正餐时服用，并饮一大杯水，服药后两小时内不宜入睡。这样胃肠道的影响要小一些。实在恶心就在医院用格拉斯琼，可以缓解恶心状况。3、拉肚子是比较常见的辐作用，一天三次以内的话可以不采取措施；眼圈浮肿是比较正常的辐作用，不用采取治疗措施。如果脸部及身体浮肿，但不严重，用薏米煮粥喝比较有效，喝薏米粥也有预防作用。如果浮肿比较严重，需要使用一些利尿剂（速尿或咨询医生）。4、如果胃不舒服的话，轻的可以含服九制陈皮，重的可用香砂养胃丸，也有建议用可乐送药。E 很常见：皮炎 湿疹 皮疹（共25%）。1、局部痒发热可以试着用含有冰片一类的止痒擦剂2、皮炎，可以同时使用外用药和扑尔敏+葡萄糖酸锌片+维生素C，如果口服效果不明显，可以静脉滴注，要看情况而定，医院检查后再定。二、常见的副作用(症状较轻，无需特别处理)A 常见：双腿骨剧痛，服止痛药。B 常见：疲劳、乏力、畏寒和体重增加。C 常见 ：轻微鼻衄（注意排除血小板低的情况）。D 常见 ：食欲不振。E 常见：头晕、味觉障碍、感觉异常、失眠。F 常见 ：结膜炎、流泪增多。G 常见：腹痛、腹胀、胀气、便秘、口干。H 常见：脸肿、眶周肿、瘙痒、红皮症、皮肤干燥、脱发。三、其他情况：有些患者眼睛会稍有水肿有一段时间胃口不太好大便次数增多这些都是正常反应不必紧张。有的慢粒患者服用格列卫后应为食欲增加而体重增加，这不需要紧张，（这里也需要特别说明一点：若饭量增加过大，应注意克制，防止继发性的血糖升高！可少食多餐）只要确定不是体液潴留即可放心。体液潴留特别容易发生在老年病人或者有心肾基础病变的人身上。 对肝肾可能会产生损伤，应该定期做肝功能肾功能检查，也可以服用一些护肝药（如肝泰乐）。吃药的同时在吃保肝的药肝胆方面的医生说一般肝功能正常就别吃太多的药预防性的保肝可以吃适量的糖加上多种维生素比如善存片施尔康就可以了。(摄入多种维生素对身体有很大益处)。网友总结的格列卫副作用处理方法：血细胞减少（骨髓抑制）有病友提出服用格列卫后白细胞很低，尤其是中性粒细胞低，出现这种情况是由于服用格列卫，旧的病态的血细胞平衡被打破，新的平衡尚未建立的缘故，如果中粒细胞降的太低，容易造成感染，这时可考虑使用G-CSF刺激因子，帮助建立起新的平衡。如果是血小板降低，可以输注血小板或注射TPO刺激因子（代价太高），血小板很低时要注意防止出血。一般来说，白细胞、血小板的降低是一过性的，随着新的血细胞平衡的建立可好转，初用格列卫的朋友不必紧张，这也是格列卫起效的标志。&可使用一些具有升高白细胞作用的中药，如鸡血藤，阿胶、当归等等，如果血小板减少，可以喝点花生大枣汤，花生衣对于升高血小板是很有作用的。如果多次出现严重的血细胞减少的话（中粒细胞低于1.0*109，血小板低于20*109），减量服用甚至停用都是必要的。腹泻腹泻是比较常见的辐作用，一天一到两次是不需要特别处理的，如果次数过多，可服用藿香正气水，如症状特别严重，可以用复方苯乙派定治疗。另外，乌梅具有比较好的止泻效果，且物美价廉，无毒辐作用，值得推广！也有病友通过多吃蔬菜、水果，拒绝动物内脏、隔夜菜以后，情况就得到了好转。腹泻严重可考虑口服洛哌丁胺( loperamide) 每次2 mg(每日最高16mg);复方苯乙哌啶每日20 mg分3～4次口服。肌肉痉挛 常见的肌肉痉挛常发生在手、足、小腿、大腿部位，是一种类似强直性收缩的感觉，适当补充钙、镁离子对于缓解症状有一定帮助。恶心，呕吐服用格列卫最常见的不良反应是恶心，它与药物的局部刺激有关，空腹时更易发生，格列卫与食物共同服用可避免恶心的发生，因此建议在正餐时服用格列卫，并饮一大杯水，同时服药两小时之后再入睡。如果恶心、呕吐的情况持续发生，应用一些止吐药物，例如胃复安可以减轻不良反应。我用药时也经常胃难受，轻的时候用九制陈皮含服，重的时候就用点香砂养胃丸，效果都还挺好的。最应注意避免空腹服用伊马替尼，饮足量的水，必要时用止吐药物(昂丹司琼等)皮疹格列卫的使用可能会造成多种皮疹类型，较大的丘疹最为常见，多出现在前臂以及躯干部位，偶尔出现在脸部。大多数皮疹都是比较轻微的，应用抗组胺药物，或者局部类固醇即可控制。如果皮疹比较严重，则需要使用小剂量口服类固醇药物。个别患者可能会出现剥脱等严重情况，此时需要及时停用格列卫，并开始使用类固醇药物。根据具体的临床表现，当丘疹已被控制，可以考虑恢复格列卫的使用，并逐渐增加剂量。这期间，可以常规使用强的松1mg/kg以缓解症状，几周后逐渐减量至20mg。格列卫恢复时的起始剂量可以从100 mg/日开始，以后每周逐渐增加100 mg，同时减少类固醇药物的用量。观察研究表明，使用格列卫的患者，由于嗜碱性粒细胞的增多（大于30%）而造成出现皮疹，由此推测嗜碱性粒细胞可以释放组胺类物质导致皮疹出现。因此，可以通过检测嗜碱性粒细胞，预先使用抗组胺药物以避免皮疹发生，直至嗜碱性粒细胞计数正常。另注意避免光照，局部使用糖皮质激素，严重时口服糖皮质激素 (泼尼松每日20 mg连服3～5 d)水肿和体液潴留在使用格列卫时，50%或者更多的患者会出现水肿的不良反应，而且和使用剂量相关。最常见的情况是清晨时眼睑水肿，也会出现外周部位，多见于下肢水肿。大约1%——2%的患者会出现下列液体潴留情况中的一种或多种：——肺水肿——胸腔积液或心包积液——腹水或全身性水肿老年或是存在心脏基础病变的患者更易出现水肿和液体潴留。眼睑水肿时并不需要特殊的治疗，通常，减少盐及辛辣等刺激性食物的摄入会有助于症状缓解。症状严重时刻应用利尿剂，1%氢化可的松也可帮助缓解症状。鉴于可能会造成液体潴留，对于存在心脏及肾脏功能不全的患者，应慎重使用格列卫。建议起始剂量为300mg，400mg或600mg尚可耐受。患者应当加强监护，当出现液体潴留问题时，可应用利尿治疗，并酌情调整剂量。骨髓抑制可有几种不同的处理方法：1 停止治疗（临床有严重出血时必须如此）。 2 血小板减少时也可予以血小板输注。 3 根据患者的临床情况，在骨髓秘切监测的情况下，允许一定程度的骨髓抑制。 4 髓系生长因子（如粒细胞集落刺激因子：G-CSF、粒/巨噬细胞集落刺激因子：GM-CSF） 能够帮助正常白细胞计数的恢复而不会减弱甲磺酸伊马替尼的抗白血病作用。 5 不建议将剂量减至200 mg，因为这个剂量没有治疗作用。 ——对于这一点国内是有争议的：焦点在于体型的差异导致的耐受力不同6 尽管300 mg的剂量可能出现治疗反应，但是400 mg是可靠的诱导慢性期疾病缓解的最低剂量。 7 在骨髓抑制解决后，及时的继续治疗非常重要：如果以减少的剂量继续治疗，当患者反应许可时就应该尝试将剂量加至起始剂量。 对以需要结合患者的年龄，疾病分期，有无感染，是否易感，有无出血倾向等综合考虑！所以最好是能够咨询有用药经验的医生！ 有医生提出，在开始使用格列卫前或者同时采用一些具有补益气血作用的中成药，未雨绸缪，防止用药后血细胞降得太厉害。具体的药物有八珍、复方皂矾丸（血小板）、益血生胶囊（白细胞、血小板）、利血生（白细胞）等，本人一直认为花生衣、红豆、红枣对于促进血细胞的生长很有作用，受此观点影响，可以在用格列卫的前期配合花生汤、红豆汤、红枣汤，食补总比药补好！谈几个药物相互作用的问题：格列卫使用过程中，中药银花、连翘不要使用，含有对乙酰氨基酚的药物不要使用，扑热息痛尽量避免使用，如果要用，可以在医生监测下小剂量使用。可以安全使用的抗生素有青霉素类，头孢类，喹若酮类！但在用药初期也应特别注意，因为抗生素在治疗感染的同时也会导致中粒细胞、血小板的下降！中粒细胞下降后人体的免疫能力降低更易招致感染，所以在血液学没有缓解之前的抗生素使用应该尤为谨慎！对于骨痛比较严重的，止痛药要慎吃含有扑热息痛的药不可以吃！可以先用一些芬必得、抚他林之类的通常用于骨关节痛的止痛药看看。要记得饭后服药。严重时可用环氧化酶2抑制剂(塞来考昔celecoxib每日200mg 或罗非昔布rofecoxib 每日25mg)皮疹痒的厉害时可以服用一些抗过敏的药物如“扑尔敏”“息斯敏”“克敏能”，再用一些外用药“皮炎平”就可以基本搞定了。推荐几种应对皮疹的方法，供有需求的病友选用：1/早晚服用扑尔敏和维C，外用他扎罗丁（乐为）进行涂抹。（这种方法是一个服用V的病友出现了非常严重的皮疹的情况下去医生医生所使用的方法，现在已经皮肤已经恢复了正常） 2/在医院开一些盐酸赛更定片和维C，另外还有钙尔奇钙片服用（也是病友出现此症状推荐的方法，效果也不错） 3/皮炎，可以同时使用外用药和扑尔敏+葡萄糖酸锌片+维生素C，如果口服效果不明显，可以静脉滴注，看情况而定。下面再说两个治疗皮疹的小偏方以供选择：用川军（大黄）泡白醋或白醋泡甘油，治皮疹很好一位病友用羟基脲+干扰素的时候也出现过皮疹，后来用白醋泡甘油涂在皮疹那，效果挺好的，大家有这种现象的话，也可以试试。再谈服药后减少胃肠副作用：大多数服药者感觉中午吃药比早上吃药要舒服得多。如果恶心明显，可以通过格拉斯琼缓解。吴德沛博士介绍过，服药如果胃不舒服，可以用可乐送药～～骨髓抑制一位病友骨髓抑制的比较厉害，几经停药，减量，支持治疗，但血象一直上不去，基本在正常线下限以下波动。需要想到骨髓是否有纤维化的情况？随着年龄增长，疾病进展或某些特殊原因，原本的造血机能已经衰退。对于这一类情况，即骨髓纤维化合并骨髓抑制的，只能寻求一个比较折中的方法：即尽量接近标准剂量，同时血象也接近正常，且无感染，出血倾向即可！感冒用药季节变换，温差加大，感冒是成为这一时段的常见病、多发病。正常人患感冒可选用的中成药种类很多，虽然因个人体质不同，对药物的敏感程度有所差异，用药效果会有所不同，但只要是对症选药就会有疗效，感冒患者对所选药物没有过多的禁忌 。可服用格列卫等酪氨酸激酶抑制剂患者不能随便选用感冒药。因为，血液病人大多血象不稳定且需考虑与酪氨酸激酶抑制剂的药物作用，不宜服用含有扑热息痛、阿斯匹林和中药银花、连翘等成分的药物，如速效感冒胶囊、VC银翘片等。那么，适合血液病人的感冒药有哪些呢？
1、患者体温在39℃～40℃左右，可服用“清开灵口服液”；仍不退热者，可加服“安宫牛黄丸”。具体用量遵医嘱。2、患者体温在38℃～39℃左右，可在医生指导下服用“羚羊角粉”，儿童减量服用。3、患者体温在37℃～38℃左右，且有咽喉疼痛、鼻流黄涕，宜服“西羚解毒丸”、“感冒清冲剂”、“板兰根冲剂”。4、鼻塞、流清涕、咽痒，宜服“通宣理肺丸”。5、流黄涕、有黄痰、咳嗽，宜服“止嗽青果丸”。6、咳嗽、咽干，宜服“桑菊感冒丸”。7、夏日感冒，舌苔白厚，身体倦怠，恶心纳少，宜用“藿香正气丸”。&再谈服药后血小板减少的食疗处理1.服用氨肽素片（一种从猪蹄中提取的物质） 2.花生衣（要生的）每次15克 加水煮半小时 分两份 早晚各一份 喝的时候加热 每次加5g阿胶冲服 3.多吃猪蹄 不要吃菜花（西蓝花） 沙丁鱼等降低血小板的食物伊马替尼与其他药物的相互作用1、对乙酰基酚——伊马替尼可以导致肝功能检测异常。一例同时服用大剂量对乙酰氨基酚和伊马替尼的患者发生肝衰竭死亡。因此服用伊马替尼的患者应限制使用乙酰氨基酚。即，对于大多数患者，对乙酰氨基酚剂量应≤1300mg/d.2、阿瑞吡坦——阿瑞吡坦抑制CYP450 3A4活性，增加伊马替尼的血浆浓度。 3、卡马西平——卡马西平诱导CYP450 3A4活性，降低伊马替尼的血浆浓度。通常需要增加伊马替尼的剂量。4、克拉霉素——克拉霉素抑制CYP450 3A4活性，增加伊马替尼的血浆浓度。5、环孢素——伊马替尼抑制CYP450 3A4活性，增加环孢素的血浆浓度；由于环孢素的治疗窗较窄，这种相互作用值得关注。6、的塞米松——的塞米松诱导CYP450 3A4活性，降低伊马替尼的血浆浓度。通常需要增加伊马替尼的剂量。7、红霉素——红霉素抑制CYP450 3A4活性，增加伊马替尼的血浆浓度。8、贯叶连翘——圣约翰草诱导CYP450 3A4活性，可以降低伊马替尼的血浆浓度。接受圣约翰草治疗的患者可能需要增加伊马替尼的剂量。9、伊曲康唑——伊曲康唑抑制CYP450 3A4活性，增加伊马替尼的血浆浓度。10、酮康唑——酮康唑抑制CYP450 3A4活性，增加伊马替尼的血浆浓度。11、苯巴比妥——苯巴比妥诱导CYP450 3A4活性，降低伊马替尼的血浆浓度。通常需要增加伊马替尼的剂量。12、苯妥英——苯妥英诱导CYP450 3A4活性，降低伊马替尼的血浆浓度。通常需要增加伊马替尼的剂量。13、匹莫齐特——伊马替尼抑制CYP450 3A4活性，增加匹莫齐特的血浆浓度；由于匹莫齐特的治疗窗较窄，这种相互作用值得关注。14、利福布汀——利福布汀诱导CYP450 3A4活性，降低伊马替尼的血浆浓度。通常需要增加伊马替尼的剂量。15、利福平——利福平诱导CYP450 3A4活性，降低伊马替尼的血浆浓度，通常需要增加伊马替尼的剂量。16、利福喷汀——利福喷汀诱导CYP450 3A4活性，降低伊马替尼的血浆浓度。通常需要增加伊马替尼的剂量。17、辛伐他汀——伊马替尼抑制CYP450 3A4活性，增加辛伐他汀的血浆浓度。可能需要调整辛伐他汀的剂量。18、华法令——华法令由CYP450的同工酶CYP2C9和CYP3A4代谢，同时应用华法令和伊马替尼，可能导致华法令的利用率增加。骨髓抑制期剂量调整的小窍门：判断是否减量不仅仅要看中性粒细胞、血小板的计数，还要看减低的速度，譬如说，开始用药前血小板是500×109/L，用药1、2个月过程中逐渐减低到40×109/L，按照处方信息推荐的，这个血小板水平是应该停药的，但是考虑到减低速度一点也不快，而且在40×109/L这个水平还是比较安全的，假如当时临床上没有什么鼻出血等出血倾向，我觉得是完全不用急着停药的，最多也就是适当减量。如果是短短1、2个星期就从500×109/L迅速减低到100×109/L以下，尽管远没到说明书上推荐的停药标准，也应该警惕了，需要注意减量或增加血常规监测频率。中性粒细胞也是一样，用药后减低是必然的，如果减低速度比较慢，中性粒细胞在1.0×109/L左右，只要注意好了加强预防感染的措施（采取和急性白血病化疗期间、化疗后预防感染类似的措施）这个水平一般也不至于有危险，但是如果减低很快，需要警惕，因为药物还有一定的后续效应，即使停药后血细胞可能还会继续减低，中性粒细胞低于0.5×109/L就属于粒细胞缺乏了，是有发生严重感染的危险的。慢粒病人用药后血细胞减低是很常见的，在获得完全血液学缓解前一般都会有不同程度的血细胞减低，之所以建议减停药物不仅仅看血细胞水平，还要看减低速度，还是想争取尽量减少因为减停药物对疗效产生的不利影响。当然这个速度是很难在这里详细讲的，上面只是举了个别例子的，具体用药还得由经治医生根据具体情况灵活掌握。还有一个问题，某些病人可能因为当的医疗条件不够或病人本身活动不便，不能保证在血细胞明显减低时更频繁的（譬如一周2次）的监测血常规，或者存在容易出血的情况（涉及到血小板）或活动性感染（涉及到中性粒细胞），那么在遇到因血细胞减低考虑减停药物问题时应该稳妥一些，在可减可不减的情况下宁可适当减量或暂时停药，避免发生大出血或严重感染。“能用食疗解决的问题不用药疗，能用中药解决的问题不用西药”。
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胃肠间质瘤 GIST发热转为薇薇发凉，正常吗？是不是吃药无效，还是在向加速器发展？就一个孩子，我们应马上到库里找供者对吗？若没用全相和，那我们应选半相合还是脐血，脐血也需要到库里找，给个建议吧。看到您的回复，我心里踏实多了.您是个好大夫，真的谢谢您！
血细胞会控制的，先去造血干细胞库区找，不行再脐血库，半相合不赞成
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
何广胜大夫本人 发表于
状态：就诊前
何大夫您好！好长时间没和您联系了，因为您回复一次我和您就少一次对话机会，我想省着点用。何大夫帮我看看最近几次血常规，我总感觉控制的不是太好，在医院是用羟基脲把白细胞降下来，11月5日开始吃格列卫，11月12日出院当时白细胞正常，11月15日白细胞16.2血小板459都高，11月22日白细胞19.8血小板635还高，11月29日白细胞9.1血小板552，白细胞正常，12月6日白细胞10.7血小板373都稍偏高。我们吃的量不够？还是药不管用？我们这儿的医生说还让吃2粒，羟基脲也不让吃，我怕耽误病情，心里真的好害怕。段大夫您是专家您见得多。真的谢谢您了！ 孩子脾脏可能也在增大，因为现在肚子有点胀，今天晚上量体温不足36度，为什么这么低？现在正在找干细胞，我们想尽早移植。何大夫在医院的选择上您是否可以给点建议。何大夫您辛苦了！
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
刚开始的时候，一下子把羟基脲停了，格列卫的作用可能还来不及跟得上，所以要格列卫与羟基脲一起吃一段时间。我建议格列卫吃3粒，加羟基脲每日1粒，会很快见效。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
何广胜大夫本人 发表于
状态：就诊前
过年了，祝您新年快乐！现在在中华骨髓库已找到低分的志愿者，年后就做高分辨。谢谢您给我的帮助。
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何广胜大夫本人 发表于
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何大夫你好！好长时间没咨询你了，因为和您只剩下一次对话机会了。有几个问题想问问您。
1。最近2个多月血常规问题不大，白细胞、血小板均正常，有的人会很低需要停药，可我的孩子从未下过正常值，这是不是表示药效不好呢？吃3粒，需要调整吗？
2.骨髓细胞200个分析报告。粒细胞：原始粒细胞1.5，早幼粒细胞1.0，中性中幼6.5，中性晚幼12.5，中性杆状22.0，中性分叶12.0，嗜酸性晚幼0.5，嗜酸性杆状核0.5，嗜碱性分叶核1.5。红系：中幼2.0，晚幼13.5。单核系：成熟0.5。淋巴系成熟26.0，其它没有数值。1取材、涂片、染色良好，粒++、油++。2骨髓有核细胞增生活跃，粒系占58%，红系占15.50%，粒：红3.74：1。3粒系增生活跃，形态未见明显异常。4红系增生减低，形态未见明显异常，成熟红细胞形态大致正常。5淋巴细胞、单核细胞比例、形态大致正常。6巨核细胞可见，血小板散在/成簇可见。7未见寄生虫及特殊细胞，8无外周血片。诊断慢性粒细胞白血病治疗后骨髓象。由于需要申请3+9怕耽误所以这次骨穿时间吃药较短。是否以达到血液学缓解？
3.最近检查胆囊有增大由43*16毫米--50*23毫米，这是为什么？并且有时会腹痛但不是很痛。
4.脾脏已恢复正常，厚36毫米。可腹部有点胀需要加什么药吗？
5.下星期四要去领药想做几个检查，您看需要做什么？我们这的医生什么也没给我们说。心脏部位有时也会痛，是心脏有问题吗？
您说建议首选移植，但是我们还是下不了决心，想看看6个月是的复查效果，到时候再做决定。谢谢您！
1 最近2个多月血常规问题不大，白细胞、血小板均正常，有的人会很低需要停药，可我的孩子从未下过正常值，这是不是表示药效不好呢？吃3粒，需要调整吗？
那么现在吃4粒，
达到血液学缓解。
骨髓检查看看染色体和BCR/ABL的基因定量情况
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何广胜大夫本人 发表于
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谢谢您何大夫，我又可以和您交流了。
1.为什么需要加量呢？难道真的控制的不好吗？孩子只有60斤。
2.下面提供BCR/ABL的基因定量情况。
确诊时的定性，，BCR/ABL融合基因FISH检测报告分析：计数200个细胞，其中BCR/ABL（ES）基因融合细胞100个，占所计数细胞总数的50%，高于阈值7%，该患者FISH检测为阳性。计数200个细胞，其中ASS基因缺失细胞2个，占所计数细胞总数的1%，低于阈值3%，该患者FISH检测为阴性。
第一次复查是的定量，,BCR/ABL210荧光检测报告，BCR/ABL210（拷贝/毫升）2.4*10^5,ABL(有核细胞/毫升）4.64*10^5，BCR/ABL210/ABL拷贝/个有核细胞数）0.52。由于确诊时没做定量，这次做了。
3.第一次复查，采集染色体分析报告单结果：46，XX, t(9;22) (q34;q11) [12]结论：CML/46,XX,t(9;22)。确诊是没做染色体。
4.我想到6个月是再做骨髓检查看看染色体和BCR/ABL的基因定量情况，看复查效果，您看行吗？难道最近的一些症状表示着病有发展吗？
格列卫第1、3个月都应该查。
能耐受情况下，最好吃足量，所以建议你用4粒
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何大夫您好！又来麻烦您了。孩子现在吃药满5个月了，没什么太大的问题就是有点贫血，和红细胞有关的项目在不段的往下跌，现在红细胞3.4，，血红蛋白92.。红细胞压积0.27.。都偏低，红细胞分布宽度17.9.。稍高，另外淋巴细胞百分比60.6%高的较多，中性粒细胞百分比29.6%低的较多，中性粒细胞1.3稍低。从血常规上看应注意什么？需要吃什么药？
网织红细胞0.4（0.5-1.5）稍低，贫血是骨髓抑制吗？还需要做什么检查？
再有20多天吃药满6个月，我想给孩子做个全面检查便于决定下一步该怎么走，吃药还是移植。请问具体需要做什么检查？在河南肿瘤医院做行吗？还是需要到北京的大医院去？
您的病人多，见到的病例多。想听听您的意见。谢谢！
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我觉得血象还好，至于复查在河南当地即可。
是否要选择移植，建议做
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何广胜大夫本人 发表于
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何大夫您好！又来麻烦您了。5.3吃药半年复查，染色体转阴，现在血常规检查中性粒细胞数目1.2，血红蛋白87.中性粒细胞数目和红细胞有关的几项都低，吃药以来呈走低趋势，吃药物所致吗？10岁，现在吃三粒能减量吗？需要吃治疗贫血的药吗？
也想走移植这一步，但现在提示吃药有效，不知什么时候做合适，您认为呢？
现在吃三粒能减量吗？
不能，切切。
想走移植这一步，但现在提示吃药有效，不知什么时候做合适，您认为呢。
我有这方面的经典问答，你可在网页上看到
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何广胜大夫本人 发表于
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何大夫您好！这几个月生活很平静，吃药不用愁钱买，吃送的9个月的，疗效刚开始还可以，可最近烦心的事又来了，麻烦您给看看给点意见，先谢谢了！
5.3日吃药满六个月，融合0.03，染色体转阴，标本骨髓；9.6吃药满9个月，融合0.002，标本外周血；11.1吃药满1年，融合0.01，染色体阴，标本骨髓。融合升高了，可以这样认为吗？我们这的医生说用外周血和骨髓查融合正好差一个对量级，属于正常现象，您看呢？
我看也是没甚么
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何广胜大夫本人 发表于
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谢谢您！这样我就放心了
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何广胜大夫本人 发表于
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何主任您好！好长时间没写帖子了、这段时间女儿都挺好的，虽然融合没转阴但都在一个数量级变化，只是最近体温有点偏高，37.2---36.5之间波动，在家按照感冒治疗，输头孢和抗病毒药，五天了没什么太大的变化， 血象还可以只是有点贫血，五月份做了融合监测0.0014，女儿身体没什么太大变化，只是有点乏力。我们当对的医生说不用管，但我还是不放心每天心里都急躁躁的，会不会是病情有进展了呢？您遇到过这种情况吗？这预示着什么呢？
没有什么预示，还是好好治疗呼吸道感染吧
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何广胜大夫本人 发表于
科室: 血液内科
职称: 主任医师 副教授
擅长: 各类血液病及造血干细胞移植，尤其是血细胞减少症,如再生障碍性贫血、溶血性贫血、血小板减少、骨髓增生异常综合征等的诊断与救治
何广胜，血液科副主任，主任医师，造血功能衰竭症（血细胞减少）首席专家。1995年毕业于中南大学湘雅医学院...