导管滑脱风险护理评估表_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
导管滑脱风险护理评估表
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用0下载券
想免费下载更多文档？
你可能喜欢管路滑脱防范措施,管路滑脱原因分析,管路滑脱鱼骨图分析,管路滑脱制度
上传时间：　来源：
导管滑脱登记报告制度处置流程(1)护理人员应本着预防为主的原则,认真评估患者是... 患者状况及后果及时报护理部;按规定填写管路滑脱登记报告单,24-48小...
导管滑脱登记报告制度 一、医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素。二、如发现管道脱落，或存在危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班。三、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。四、加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，对存在管路滑脱危险因素的患者，根据 情况安排家属陪伴。五、护士要熟练掌握导管脱落的紧急处理预案，当发生患者管路滑脱时，要本着患者安全第 一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。六、当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果及时报护理部；按规定填 写患者管路登记表，24 小时内报护理部。七、护士长要组织科室工作人员认真讨论，查找原因，提出预防及改进措施，及时整改 。八、发生管路滑脱的单位或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。九、护理部每季度组织护士长进行反馈、分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。
管路滑脱风险评估与报告制度
1、医院建立管道滑脱危险因素评估制度,医务人员应本着预防为主的原则,认真评估患者是否存在危险因素.
2、对总分大于或等于13分有...
**市中心医院 管路滑脱防范制度及措施 1、管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管(PICC导管)等管路的脱落.、...
【关键词】 血液透析室 护理安全 血液透析治疗的特殊性决定了其可能发生一些护理... 1.3.5 血液透析过程中会遇到停水、停电、机器故障、管路滑脱等突发事件，护士的专...
本文标题：
本文地址：
查看更多>>
上一篇文章：
下一篇文章： 上传我的文档
 下载
 收藏
所有文档均来自于网络,所搜集文档几乎涵盖了所有行业,均严格按照道客巴巴->文档分类->所有文档->分类。对每篇文档详细释义做出了合理推敲,并对其精确划分了类别。例:电大办公室管理小抄(完整版)
->(标题)->所有文档->(考试资料)->(分类)->自学考试。旨在让大家把搜索到的文档对照标题,参照分类。一看便一目了然成竹在胸,放心下载,安心使用。笔者主要搜集了一些常用文档,如论文,工作总结,合同协议,规章制度,报告,方案,课件,试题,试卷,答案,职业资格考试,策划营销等等一些教育学习,办公写作,商业经营,实用性极强的文档,您若觉得对您日常学习,商业经营,社交沟通办公写作有所帮助的话就关注我吧
 下载此文档
正在努力加载中...
导管滑脱风险护理评估表
下载积分：1000
内容提示：导管滑脱风险护理评估表
文档格式：DOC|
浏览次数：45|
上传日期： 10:33:44|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
导管滑脱风险护理评估表
官方公共微信&&&&参见附件(36kb)。&&&&1093661压力易集中在小面积的气管粘膜上，对局部的压力高达13.30～26.70kPa(100～200mmHg)，易造成气管粘膜损伤、溃疡和缺血性坏死等。
&&&&(2)高容量低压力气囊(简称高容低压气囊)
充气后气囊对气管壁的压力相当于机械通气时气道压力峰值(2.00～4.00 kPa)，采用高顺应性材料制成，充气后膨胀均匀，并适应于气管壁的外形，与气管壁的接触面积显著增大，降低了气管壁单位面积上所受压力，减轻粘膜损伤。
&&&&三、气管插管的途径和方法
&&&&1.经口(orotracheal imtubatiln)(图5-4-3a)
&&&&(1) 优点：
&&&&①操作方便，常用天地紧急插管；
&&&&②可选用相对较粗导管，便于吸痰；
&&&&③对鼻粘膜无损伤。
&&&&(2) 缺点：
&&&&①清醒病人不易耐受；
&&&&②固定较难，容易移位或滑脱；
&&&&③口腔护理困难；
&&&&④可能损伤口咽或牙齿；
&&&&⑤牙垫及插管的刺激可能造成口咽部分泌物增多；
&&&&⑥插管导管的曲度较大，不利于吸痰。
&&&&(3) 操作过程
&&&&操作前准备：
&&&&①准备好合适型号消毒的插管导管。检查气囊的密闭性，检查有关器械是否齐全如导引钢丝、喉镜、牙垫、充气用的注射器、持管钳、张口器、简易呼吸器等。
&&&&②安置体位：取头部后仰位，双肩垫高，充分暴露会厌；
&&&&③有假牙者取下假牙。
&&&&操作步骤：
&&&&(1) 清除口鼻腔分泌物；
&&&&(2) 口咽部局部麻醉；
&&&&(3) 左手持喉镜沿舌根至会厌处，挑起会厌，暴露声门，观察双侧声带运动。操作者右手持插管导管沿病人口角移至声门，在吸气时，即声带外展开放，将插管导管顺势插入气管中。可用以下方法确定气管插管是否插入气管：观察呼气相气管导管内有无气体呼出；能否从插管导管内吸出痰液；加压呼吸时胸廓是否活动，两肺呼吸音是否清晰；加压呼吸时上腹部胀气或胃部听到咯咯声提示插入食管，应立即拔出重插。
&&&&(4) 确定插管导管深度。可用胸部X线片确定导管插入深度。一般导管末端应在气管中、下1/3部位，临床可观察到插管导管外露部分的长度，经口插管约5～6cm。如插入过深，往往进入右侧支气管，左肺呼吸音明显降低。
&&&&(5) 插管导管的固定。除了气囊起内固定作用外，可有以下几种不同的外固定方法：插管导管与牙垫先用胶布固定，再用两条胶布缠绕插管导管和牙垫后交叉固定在面颊部；还可用一根长细纱布先将牙垫与导管固定，再将纱布绕过两耳后打死结系于头枕部一侧。
&&&&2.经鼻(masotracheal intubation)
(图5-4-3b)
&&&&(1)优点：
&&&&①病人容易耐受，可以延长留置时间；
&&&&②导管的弧度利于吸痰；
&&&&③易于固定；
&&&&④便于口腔护理。
&&&&(2)缺点：
&&&&①一般管腔较细，增加气道阻力；
&&&&②操作较经口插为难，不适于紧急建立人工气道。
&&&&(3)操作过程：
&&&&操作前准备：大体同经口插管。并根据操作方法准备引导管、持管弯钳或纤维支气管镜等。检查鼻腔是否有异常，如鼻中隔弯曲、鼻息肉等；确定经哪一侧鼻腔插管。用2%利多卡因2ml滴入鼻腔局部麻醉，并作口咽部麻醉。
&&&&操作方法：
&&&&①盲插：将插管导管从鼻孔插至口咽部，根据外口径处呼气气流的强度或声音来调整导管头端方向，接近声门时呼吸音响，气流强，于吸气相将导管插入气管。
&&&&②细管引导法：将长度约50～60cm的橡胶或硅胶吸痰管通过鼻孔送过声门，再将气管插管导管套住吸痰管并顺着吸痰管推进，插入气管，然后退出吸痰管。③直接喉镜下插入：将导管通过鼻腔插至口咽部，在直接喉镜下，用持管钳住导管尖端，于深吸气相将导管插入气管。
&&&&④经纤支镜插入：将导管套于纤支镜上，纤支镜从鼻孔插到咽部，插管导管经纤支镜过后鼻孔，将纤支镜送过声门，窥见气管至气管中段，然后将导管顺纤支镜推入气管，拔出纤支镜。
&&&&经鼻插管后应确认插管导管是否插入气管内，方法同经口插管。
&&&&(4) 导管固定：气囊起内固定作用，外固定用小纱带先与导管打双结固定，然后将纱带两端分别过耳后打死结系于头枕部的一侧，松紧并以能容纳一指为宜。
&&&&(5) 导管的深度：经鼻插管导管外露部分一般约3～5cm为宜，并可通过听诊两肺呼吸音或摄胸部X线片来判断导管位置是否适当。
&&&&四、气管插管的护理
&&&&1.口腔护理
用无菌生理盐水棉球擦洗口腔。注意观察口腔粘膜和舌苔的改变，及时发现口腔真菌感染。经口插管的病人应防止导管与牙垫松动甚至滑脱。
&&&&2.鼻腔护理
保持鼻孔清洁和湿润，定时滴石蜡油，及时更换固定带，鼻粘膜损伤者适当应用外用药。
&&&&3.气囊管理
低容量高压气囊，每1～2h放气一次，约5～10min，放气前作好气道分泌物吸引，放气后立即吸除气囊上端留下的分泌物。若为高容低压气囊，每日放气1～2次，每次5～10min。每次进行机械通气前气囊应适当充气，以免漏气。气囊充气量以颈部刚刚听不到漏气声为度。
&&&&4.气道湿化和吸痰
吸痰间隔时间应根据病人痰液量而定，一般每隔1～1.5h一次。吸痰前后要适当提高吸氧浓度，应注意无菌操作预防感染。吸痰时应密切观察病人的情况如紫绀、呼吸、脉搏、心率及出汗等，观察痰液的颜色、性质和数量。吸痰操作的具体手法如下：右手持无菌镊夹住消毒吸痰管的一端，另一端连接吸引器，操作者左手大拇指阻断吸引负压，右手将吸痰管送入插管导管内，开放负压，边旋转边向外退出，吸痰管使用后必须更换。分泌物粘稠或结痂时可向气道注入生理盐水，每次3～5ml，稀释分泌物，保证吸入气充分湿化，每日湿化液不少于250 ml(详见湿化有关章节)。
&&&&5.插管病人丧失说话能力
可通过书写来表达。
&&&&五、拔管
&&&&1.指征
上呼吸道梗阻已解除，气道分泌物稀薄，咳嗽有力，能脱离呼吸机或经面罩机械通气配合良好者。
&&&&2.拔管前准备和拔管方法
&&&&(1) 为了利于观察和处理，拔管一般安排在上午进行；
&&&&(2) 准备气管插管所需设备；
&&&&(3) 吸尽口、鼻腔分泌物；
&&&&(4) 提高吸入氧浓度；
&&&&(5) 吸痰管放入导管内将气囊泄气后吸引气囊上方留下的分泌物；
&&&&(6) 经鼻插管者，沿插管外壁滴入石蜡油，气囊泄气后，上下松动插管；
&&&&(7) 在病人深吸气相时拔出导管。也可在气管插管导管中插入长吸痰管，其过端应超过气管插管内口，于深吸气相时拔出导管。保留长吸痰管于气道内，可供给氧、注入湿化液及吸痰之用。必要时可引导重新插管，一般在24h内拔除。
&&&&3.拔管后处理
&&&&(1) 观察神志、紫绀、呼吸及血压变化，有无呼吸困难、哮鸣音等；
&&&&(2) 拔管后有明显吸气性呼吸困难、喉头有哮鸣音时，应考虑喉头水肿引起气道阻塞，应密切观察、随访血气，必要时再次气管插管；
&&&&(3) 拔管前面罩加压呼吸配合良好者，继续面罩加压辅助呼吸； ......
您现在查看是摘要介绍页，。当前位置： >>
气管插管的适应症是什么
& &无论是什么样的疾病，都会有适应症的，在日常生活中，我们需要做的就是好好的进行治疗，进行康复，很多的疾病，我们是需要知道适应症的，这似乎一种非常好的现象，这是非常的不错的，多看一些书籍，多了解一些医疗的知识，也是很好的，多多的关注自己的身体健康吧。
& &1、经口气管插管
（1）因严重低氧血症和（或）高CO2血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。
（2）不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。
（3）下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。
（4）上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气道食管漏等影响正常通气者。
（5）因诊断和治疗需要，在短时间内要反复插入支气管镜者，为了减少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行气管插管。
（6）患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者。
（7）外科手术和麻醉，如需要长时间麻醉的手术、低温麻醉及控制性手术，部分内手术预防血性分泌物阻塞气道、特殊手术的体位等。
2、经鼻气管插管：除了紧急抢救经口插管外，余同经口插管。
气管插管的禁忌症：
无绝对禁忌症。但有喉头急性炎症，由于插管可以使炎症扩散，故应谨慎；喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术，严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行；巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤，插管有可能是动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，则操作要轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动；如果有鼻息肉、鼻烟部血管瘤，不宜行经鼻气管插管。
注意事项：
（1）动作轻柔，以免损伤牙齿。待声门开启时再插入导管，避免导管与声门相顶，以保护声门、后部粘膜、减少喉头水肿的发生。
（2）防止牙齿脱落误吸。术前应检查患者有无义齿和已松动的牙齿，将其去除或摘掉，以免在插管时损伤或不小心致其脱落、滑入气道，引起窒息而危及生命。
（3）防止气囊滑脱。如果气囊固定在导管上，一般不会滑脱。但如果导管与气囊分开，应选择与导管相匹配的气囊，并用丝线捆扎在导管上，防止其滑脱落入气道，造成严重的后果。
（4）检查导管的位置。一般气管插管后或机械通气后应常规行床边X线检查，以确定导管位置。
（5）防止插管意外。气管插管时，尤其是在挑起会厌时，由于迷走神经反射，有可能造成患者的呼吸、心跳骤停，特别是生命垂危或原有严重缺氧、心功能不全的患者更容易发生。因此插管前应向患者的家属交待清楚，取得理解和配合。插管时应充分吸氧，并进行监测，备好急救药和器械。
& &以上就是有关气管插管的适应症的问题，希望对于大家是有帮助的，在日常的生活中，我们很多的疾病都是和生活是非常的有关系的，那就好好的去进行治疗，这样是非常的不错的，就像是气管插管的适应症，都是需要我们知道和了解的，在很多的情况之下，就好好的进行治疗就好。
3109阅读3228阅读4818阅读3976阅读4689阅读4186阅读4599阅读
3772阅读3483阅读3468阅读4730阅读4180阅读4475阅读4555阅读
09:03:40 15:28:55 19:21:54 10:40:25 09:48:58
12345678910
12345678910
12345678910
12345678910
微信扫一扫