腰椎压缩性骨折并发马尾损伤11例--《河北医学院学报》1995年05期
腰椎压缩性骨折并发马尾损伤11例
【摘要】：腰椎压缩性骨折并发马尾损伤１１例姜薰国浙江省奉化市人民医院（３１５５００）关键词腰椎骨折；马尾神经损伤；推拿；超短波腰椎骨折后并发马尾神经受损者在下脊椎外伤中的病例并不少见，而大部通过牵引、抗炎、脊柱复位及手术治疗能基本恢复，但还有一部分患者经过上述...
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R683.2【正文快照】：
腰椎压缩性骨折并发马尾损伤１１例姜薰国浙江省奉化市人民医院（３１５５００）关键词腰椎骨折；马尾神经损伤；推拿；超短波腰椎骨折后并发马尾神经受损者在下脊椎外伤中的病例并不少见，而大部通过牵引、抗炎、脊柱复位及手术治疗能基本恢复，但还有一部分患者经过上述的
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【参考文献】
中国期刊全文数据库
孙富顺;;[J];骨与关节损伤杂志;1992年04期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
姜薰国;[J];按摩与导引;1994年06期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
张卫民;;[J];山西医药杂志;2008年02期
,张禄堂;[J];中医正骨;2002年02期
陆爱清;[J];中国脊柱脊髓杂志;1993年03期
闵春年,马永学;[J];颈腰痛杂志;1983年03期
王建民;[J];颈腰痛杂志;1997年03期
赵毅,方睿才,扬华;[J];云南医药;1997年02期
谢利民,徐超,于银;[J];中医正骨;1998年03期
徐彬,李钰,郑仰林;[J];山西临床医药;1999年05期
王明月;季鹏;白旸;索骥;;[J];现代中西医结合杂志;2009年06期
卜昆山;[J];颈腰痛杂志;1998年02期
中国重要会议论文全文数据库
王日光;;[A];第五次全国创伤康复暨第七次全国运动疗法学术会议论文汇编[C];2004年
邢文华;霍洪军;肖宇龙;杨学军;赵岩;付裕;李峰;;[A];第一届全国脊髓损伤治疗与康复研讨会暨中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊髓损伤与康复学组成立会论文汇编[C];2009年
陶蔚;胡永生;张晓华;李勇杰;;[A];中华医学会疼痛学分会第八届年会暨CASP成立二十周年论文集[C];2009年
赵萍;;[A];第11届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C];2003年
陶蔚;李勇杰;胡永生;;[A];中华医学会疼痛学分会第七届年会论文摘要集[C];2007年
许崧杰;陈学明;于振山;;[A];第一届全国脊髓损伤治疗与康复研讨会暨中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊髓损伤与康复学组成立会论文汇编[C];2009年
邢文华;霍洪军;肖宇龙;杨学军;赵岩;付裕;李峰;;[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年
刘红;;[A];盲人按摩教育、医疗与研究——中国盲人按摩学会第三届第二次全国盲人按摩学术会议论文汇编[C];1999年
董建敏;;[A];第一届全国脊髓损伤治疗与康复研讨会暨中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊髓损伤与康复学组成立会论文汇编[C];2009年
蒋松鹤;郑余银;刘宝华;张丹迎;李劲民;;[A];中国针灸学会第六届全国中青年针灸推拿学术交流暨针灸学科发展与建设研讨会论文汇编[C];2004年
中国重要报纸全文数据库
衣晓峰 殷玉磊 陈小飞 张蔚;[N];健康报;2004年
陈志伟;[N];上海中医药报;2004年
衣晓峰 靳万庆;[N];中国中医药报;2004年
健康时报记者
白轶南;[N];健康时报;2008年
王展;[N];大众卫生报;2004年
朱骥?宁洁;[N];江苏法制报;2007年
郭振东;[N];卫生与生活报;2008年
庞余亮;[N];工人日报;2008年
李珊;[N];家庭医生报;2007年
周捷三;[N];大众卫生报;2005年
中国博士学位论文全文数据库
李丹;[D];吉林大学;2011年
周栋;[D];苏州大学;2010年
吴再池;[D];南京中医药大学;2004年
于娟;[D];山东中医药大学;2006年
王先滨;[D];黑龙江中医药大学;2009年
耿晓文;[D];南京中医药大学;2007年
孙毅;[D];复旦大学;2008年
李季叔;[D];南京中医药大学;2009年
徐海涛;[D];南方医科大学;2008年
庞军;[D];湖北中医药大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库
王维霖;[D];大连医科大学;2010年
刘爱华;[D];福建中医药大学;2010年
傅智轶;[D];第二军医大学;2012年
朱小广;[D];苏州大学;2011年
闫广奎;[D];福建医科大学;2012年
吴清涛;[D];第四军医大学;2012年
张昆;[D];山东中医药大学;2004年
洪恩珠;[D];南京中医药大学;2004年
薛卫国;[D];成都中医药大学;2002年
骆华亭;[D];湖北中医学院;2005年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备74号现代医院杂志 >> 专业技术篇 >> 护理技术 >> [期数]2008年5月第8卷第5期 >> 经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的护理
文章标题文章内容文章作者编辑姓名&所有栏目本刊信息&&├&会议通知&&├&杂志动态&&└&其他消息栏目导航&&└&期刊目录专业技术篇&&├&论著?论述&&├&临床经验&&├&传统医学&&├&全科园地&&├&专题点击&&├&个案剖析&&├&护理技术&&├&综述&&├&药学路径&&├&医技实验&&├&实用技术&&├&社区服务&&├&实验与应用研究&&├&医技诊疗&&├&医院药学&&├&学科进展&&├&临床药学&&└&心理医学改革管理篇&&├&时势论点&&├&改革时势&&├&信息视窗&&├&科教方圆&&├&人本理念&&├&护理平台&&├&建筑构想&&├&安全预警&&├&世纪论坛&&├&海外链接&&├&社区医疗&&├&病案管理&&├&专题研究&&├&全息讲坛&&├&政策法规&&├&卫生经济&&├&质量管理&&├&科室管理&&├&医院文化&&├&预防保健&&├&网络信息&&├&图书与病案&&├&后勤支持服务&&└&文化建设医苑采撷篇&&├&医院风采&&├&医师手记&&├&一线专访&&├&科技新知&&├&辞海查新&&├&交流探索&&└&短信.通知现代化纵论特
言(外)最新推荐文章学科进展医院管理&&├&科研管理&&├&自律.维权&&├&医院经济&&├&档案管理&&├&图书病案&&├&科研教育&&├&后勤保障&&├&特别策划&&├&医改实践&&├&人力资源&&├&信息服务&&├&时势热点&&├&质量管理&&├&应急管理&&├&海外链接&&├&民营医院&&├&社区卫生服务&&├&文化建设&&├&医院建筑&&└&健康管理&&
经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的护理
作者：彭湛贤&黄丽珊&刘燕芳
&&&&来源：本站原创&&&&阅读数：1804&
彭湛贤黄丽珊刘燕芳：广东省第二人民医院广东广州510317
NURSING FOR PATIENTS UNDERGOING PERCUTANEOUS PUNCTURE VERTEBRAL BODY PLASTY TREATING THORACO-LUMBAL VERTEBRAL COMPRESSION FRACTURE
PENG Zhanxian, HUANG Lishan, LIU Yanfang
【摘要】目的总结应用经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者的护理特点和方法。方法115例胸腰椎压缩性骨折的患者在C臂机透视下接受了经皮穿刺胸腰椎体成形术。术前评估掌握相关合并症，术后监测生命体征，卧硬板床24 h，适当指导患者进行康复训练。结果本组手术患者疗效显著，未发生护理相关并发症。结论细心的术前准备，配合医生做好术中、术后护理，能充分发挥经皮穿刺椎体成形术的治疗作用。【关键词】脊柱骨折椎体压缩性骨折护理
经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP）)是治疗胸腰椎骨折的一种微创手术，该方法具有创伤小、手术时间短、安全有效及术后恢复快等优点［1］。我院自2003年1月~2007年12月，应用PVP治疗胸腰椎压缩性骨折115例，均获得随访，疗效满意。现将护理体会报告如下:1临床资料1.1一般资料
本组115例(125个椎体)，男70例，女45例。年龄55～86岁，平均(650±105)岁。均通过临床症状、体征及X线、CT（和/或）MR检查确诊为腰椎压缩性骨折。其中胸椎压缩性骨折44例(48个椎体)，腰椎压缩性骨折71例(77个椎体)。4例合并较严重的心肺疾患(肺心病、哮喘、高血压、脑血栓后遗症等)。按照形象类比评分(visual analogue scale，VAS)评价的方法对所有患者分别在术前、术后2天及随访时进行疼痛强度评分、运动能力评分和止痛药使用情况评分。住院时间4～9 d，平均60 d。
本组均顺利完成穿刺及骨水泥注射，手术椎体数1～3个，手术时间30 min~1 h。所有患者均于手术后3～9 d出院(平均60 d)。术后随访1～6个月(平均30个月)，通过电话和门诊随访。结果评价应用形象类比评分(visual analogue scale，VAS)评价手术前后的疼痛程度，根据患者治疗前、后及随访时描述的疼痛程度定为0~10分。0分:0 cm，无痛，无任何疼痛感觉;2分:1～3 cm，轻度疼痛，不影响工作、生活;4分:4～6 cm，中度疼痛，影响工作，不影响生活;6分:7～10 cm，重度疼痛，疼痛剧烈，影响工作及生活。病人根据自己的痛觉在疼痛评分器上调节滑块行评分，治疗前及治疗后均由病人标明疼痛所在的位置，最后评分和记录。所有病例于术后24 h疼痛均明显改善，至随访时疗效评分与术后24 h无显著性差别（p&005）。手术前VAS为6~9分,平均72分，术后VAS为1~5分,平均32分。除1例术后出现穿刺点疼痛外,所有患者均无神经根压迫发热及感染等。出院后生活均能自理。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理经皮穿刺腰椎体成形术是一种在国内开展不久的新方法，有些患者因对该方法的不了解而产生恐惧心理，持怀疑态度，担心治疗效果不理想，针对患者不同心理特点，首先要向患者介绍PVP治疗的具体方法，以及该方法特点、适应证、较其他非手术治疗和传统手术治疗的优越性，并根据患者病情特点说明为什么要选该方法治疗；其次，要关心、安慰和理解患者，使其产生亲近感和信任感，减少恐惧心理，向患者实例说明该手术方法的效果，增强患者战胜疾病的信心，密切配合治疗和护理［2］。2.1.2肠道准备
良好的肠道准备有利于保证手术的正常进行，因为该手术是在X线的引导下操作完成，肠道内气体对椎体显像有明显干扰。最好在术前禁食易产气的食物，如豆类及乳类，同时行清洁灌肠和应用泻药。2.2术中护理
经皮穿刺腰椎体成形术是在局麻下进行的一种微创手术。术中患者取俯卧位，配合医生对患者皮肤常规消毒铺巾，透视下定位， 1%利多卡因局部分层浸润麻醉达骨膜行局麻， 于X线示“牛眼征”处穿刺针经椎弓根穿刺入骨折或病变椎体内穿入椎间隙中心点。在持续侧位透视监视下，控制性加压注射适量骨水泥(polymethyl methacrylate，PMMA)到椎体内。术中密切监测生命体征，穿刺过程中协助维持患者体位保持稳定，并与患者交流了解腰部及双下肢的感觉活动情况。注射骨水泥完成后，拔出穿刺导针，局部压迫20 min止血，针眼贴创可贴，带腰围保护，检查症状、体征改善情况。患者神志清楚，在手术中腰背部不同程度膨胀感，有时可向双下肢传导。术中应关心体贴患者，清除患者紧张情绪，同时与患者交谈分散患者注意力，减少患者痛苦。2.3术后护理
术后监测生命体征，血压、脉搏等。术后24 h可逐步下床活动，逐渐增大活动量。开始时在床上练习直腿抬高及抗阻力伸膝，以锻炼股四头肌力量，然后在护士协助下坐立、床边站立，如无不适，可在搀扶下行走，最后自由活动。此过程中应防止跌倒。特别是因腰背痛被迫卧床1个月以上的患者，由于其下肢肌肉进一步萎缩，平衡能力下降，更容易摔倒。术后3～5 d起，指导患者逐步进行背伸肌锻炼，采用仰卧抬臀举腹方法进行，即拱桥式背伸肌锻炼，取仰卧位，头、背、肩及双脚作支点，像拱桥一样，每次坚持一两分钟，每日一两次，可增强背伸的力量，起到保护脊柱的作用。拱桥式适应于所有的患者。而另一种“飞燕式平衡法”的锻炼方式，适应于较为年轻的患者，但脊柱后凸严重患者、肥胖及合并严重心肺疾病的患者不适合［3］。少数患者术后数天仍有腰部酸胀、头晕，卧床时间相应延长，生活上须给予细心护理。2.4并发症观察
PVP的并发症并不多见，LEVINE等［4］报道其并发症发生率为0~04%，主要表现为骨水泥的渗漏。骨水泥进入椎间盘、椎间孔及椎管中可造成神经根及脊髓的损伤并产生相应症状。骨水泥也可进入静脉，经血转移到肺发生肺栓塞。因此术中、术后要注意观察患者双下肢的感觉、运动功能情况，如有异常要及时报告医生。骨水泥肺栓塞表现为胸闷气促、面色苍白、四肢厥冷、心率增快，严重者可突然出现呼及心跳骤停，此时应提高警惕，及时报告医生并配合抢救。2.5康复指导
患者出院前应指导患者养成良好的工作体位和姿势。避免用力过猛，了解有关骨质疏松的保健知识及用药常识，进行腰部肌锻炼，以增强腰背肌对腰椎的保护作用，同时增强平衡能力，降低骨折发生危险。若患者术后3 d即出院，则指导患者观察穿刺部位有无红肿热痛等情况。对于高龄患者，出院时我们建议患者日后使用手杖，并教会患者使用手杖的要点。3讨论
胸腰椎体压缩性骨折多见于老年患者，以60～70岁发病率最高。随着人口的老年化，此类骨折发生率已大大增加。该手术的患者多合并多种疾病，特别是心肺疾病及肥胖者，术前需仔细询问病史，了解病人的全身情况，以排除糖尿病、高血压、冠心病等老年性疾病［5］。术前2～3 d指导患者进行俯卧位训练，以免因体位不能耐受而造成手术失败。如患者不能忍受，应该提醒医生手术中改用侧卧位。
经皮穿刺椎体成形术作为一种治疗骨质椎体压缩骨折的有效手段，已广泛应用于临床。熟练掌握这类手术的护理，可使患者顺利进行手术。手术后由于止痛明显，患者多可早期下床活动，避免了中老年人因长期卧床而引起的一系列并发症，大大提高了患者的生活质量。但由于骨水泥配方比较复杂，种类繁多，须在临床中应仔细体会患者最佳的下地活动和功能锻练的时间。在本组护理中病人卧床24 h后可下床活动，术后3～5 d开始指导患者锻炼腰背肌，坚持半年以上。在病情允许情况下适量运动，避免剧烈运动，若有不适，随时就诊。
骨折患者由于腰背部疼痛，变换体位时配合能力差，因此要求护理要更加细致、耐心。由于我们加强了术前术后护理，本组患者均顺利接受了手术，未发生护理并发症，护理效果佳。参考文献［1］MATHIS J M,WONG W. Percutaneous Vertebroplasty: Technical Condiderations ［J］. J Vasc Interv Radiol, ):953-960.［2］王瑜,潘永太,邹佩珍. 经皮穿刺颈椎间盘激光治疗术的配合与护理［J］. 解放军护理杂志,):60-61.［3］殷铁梅. 经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者的护理［J］. 广西医学,):.［4］LEVINE S A, PERIN L A, HAGES D, et al. An evidence-based evaluation of percutaneous vertebroplasty［J］. Manag Care,-59.［5］罗仕兰,何明菊. 高龄患者行经皮穿刺椎体成形术的护理［J］. 中华护理杂志,):187-188.
| 免责声明 | 合作 | 招聘 | | 网站导航
Copyright& 2010《现代医院》杂志社 | 粤ICP备号
地址：广州市惠福西路进步里2号之一南楼101房 邮编 510180
电话：020-10902 传真：020-我家人口五人 我爸患老烂腿 肺心病多年 我患陈旧性胸12椎体压缩性骨折 妻子患静脉曲涨 两子在_百度知道
我家人口五人 我爸患老烂腿 肺心病多年 我患陈旧性胸12椎体压缩性骨折 妻子患静脉曲涨 两子在
我家口五 我爸患烂腿 肺病 我患陈旧性胸12椎体压缩性骨折
妻患静脉曲涨
两校 目前务农
想申请低保户 请问没资格申请低保
提问者采纳
真够怜绝能申请低保户现社钱关系都低保真需要低保却难同情楼主同事痛恨些钱享低保
提问者评价
太给力了，你的回答完美地解决了我的问题，非常感谢！
其他类似问题
为您推荐：
其他4条回答
申请低保户要申请低保户找政府
可以的，只要有社区贫困证明就行
同情你～希望你家里情况能好起来……
压缩性骨折的相关知识
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入The page is temporarily unavailable
nginx error!
The page you are looking for is temporarily unavailable.
Please try again later.
Website Administrator
Something has triggered an error on your
This is the default error page for
nginx that is distributed with
It is located
/usr/share/nginx/html/50x.html
You should customize this error page for your own
site or edit the error_page directive in
the nginx configuration file
/etc/nginx/nginx.conf.