突发性耳聋应如何治疗？|治疗突发性耳聋的三种中药药方(2)
治疗突发性耳聋的三种中药药方
突发性耳聋的治疗原则：(1)恢复或部分恢复已经丧失的听力；(2)尽量保存并利用残存的听力；怎样治疗突发性耳聋？(1)药物治疗：因为突发性聋的致病原因较多，机制与病理改变不尽相同，故讫今尚无一个简单有效
治疗突发性耳聋的三种中药药方
突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。在现阶段中，患上此病的人越来越多，主要是与病毒感染、循环障碍、自身免疫以及膜迷路破裂等几种因素有关。下面是关于突发性耳聋的三种中医药治疗方法。1、心脾亏虚证主证：突发耳聋，多见于体质素差者，因于劳倦过度诱发，或伴耳鸣、眩晕，，并见面色萎黄不华，倦怠少力，失眠多梦，心悸不宁。舌淡，脉细或弦细。病机分析：耳为清窍，为清阳游行交会之所。心脾两亏，，复因劳累过度，致清窍失于奉养，功能失司，故突发耳聋、耳鸣、眩晕；气血不足，清阳不升，致气机不利，故耳内闭塞感；全身及舌脉所见为心脾两亏，气血不足之证。治法：补益心脾，养血聪耳。方剂：归脾汤（《校注妇人良方》）加减。药物组成：白术10g，茯苓15g，黄芪20g，炙甘草6g，龙眼肉10g，酸枣仁15g，木香6g，党参10g，当归10g，远志10g。加减：酌加黄精、何首乌益血聪耳，加丹参、石菖蒲、磁石之类开窍聪耳；若兼情志忧郁，酌加柴胡、白芍、百合、枸杞之类疏肝滋阴。2、气滞血瘀证主证：突发耳聋、耳鸣，症状持续，无明显波动，或伴耳胀闷堵塞感、耳痛，或有眩晕。外无表证，内无里证，舌质或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。病机分析：瘀血阻滞清窍脉络，故突发耳聋、耳鸣；瘀血阻络而不通畅，清窍失利，故耳胀闷堵塞感、耳痛、眩晕。病变不因外感，亦无明显里证可辨，则可从血瘀证辨识。如《医林改错·通窍活血汤所治之症目》说：“查外无表证，内无里症，所见之症皆是血瘀之症。”因瘀血久留不散，故聋鸣程度无明显波动；舌脉所见为气血瘀阻之象。治法：行气活血，化瘀通窍。方剂：通窍活血汤（《医宗金鉴》）加减。药物组成：桃仁10g，红花6g，生地黄15g，当归10g，赤芍10g，川芎10g。加减：酌加柴胡、石菖蒲、水蛭、丹参、路路通、丝瓜络之类，以助活血化瘀通窍。伴有气虚者，酌加黄芪、党参、白术之类，以助益气活血；伴有血虚者，酌加黄精、何首乌、桑椹子、枸杞、丹参之类以助养血活血。3、痰火郁结证主证：耳聋暴发，多因饮酒或过食炙煿厚味诱发。音感模糊，甚则闭塞无闻，多伴耳鸣，鸣声宏而粗，持续不歇。并见头昏头重，胸腹痞满，或有恶心，大便不爽，小便黄。舌质红胖，苔或黄腻，脉滑数或弦滑。病机分析：酒食厚味伤脾，则痰热内生，壅滞气机，易致升降失调，清窍不利，则突发耳鸣耳聋；痰火郁结，闭阻清窍，则听觉音感模糊，甚则闭塞无闻，鸣声宏而粗，持续不歇。全身及舌脉所见，为痰火内郁，壅闭清窍之证。治法：清火化痰，开郁通窍。方剂：清气化痰丸（《医方考》）加减。药物组成：胆南星10g，瓜蒌仁10g，半夏10g，茯苓15g，黄芩10g，陈皮10g，枳实10g，杏仁10g，天竺黄10g，甘草6g。加减：酌加青皮、郁金、石菖蒲、路路通之类行气通窍。
突发性耳聋的中西医治疗
突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性耳聋，一侧耳居多，听力损失多在数分钟或数小时内下降至最低点，本病属于耳科急症，应在发病后尽早治疗，以抢救听力。目前，中西医结合疗法治疗突发性耳聋疗效确切。图老师网特邀湖南省中医附一医院耳鼻咽喉科李凡成教授为广大网友讲授突聋的中西医治疗。专家说：突聋患者应尽早住院治疗，以挽救听力。——问：李教授您好，请你介绍一下什么是突发性耳聋？导致突发性儿聋的原因都有哪些？答：突发性聋，是指突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，简称突聋，也称特发性突聋。其临床特点是，在无明显原因的情况下，突然发生听力明显下降，而且多在数分钟、数小时内听力降至最低点，部分患者可伴有耳鸣、眩晕、呕吐等症。突发性聋的原因不明，可能与很多因素有关，目前认为主要有二大类：（1）病毒感染：很多病毒感染，如流感病毒（引起流感）、腮腺病毒（引起腮腺炎）、疱疹病毒（引起疱疹）、水痘-病毒（引起带状疱疹）等，均可能通过引起听觉神经组织的损害或内耳的损害导致突发性聋。（2）内耳供血障碍（内耳）：供应内耳的血管是终末血管，没有侧枝循环血管的供应，一旦内耳血管因各种原因出现供血障碍，即导致内耳得不到血液供应而发生组织缺血甚至不可逆性坏死，从而产生突发性聋。——问：突发性聋的主要症状都有哪些？答：突发性聋的主要症状有：（1）耳聋：为首发症状，突然发生，可在数分钟、数小时或3天以内听力损失达到最低点。多为单侧耳发病，偶有双侧同时或先后发生。（2）耳鸣：可为最早症状，可与耳聋同时发生，也可后于耳聋发生。（3）眩晕：起于病初，或在耳聋发生后，可出现眩晕、恶心、呕吐，以后逐渐减轻，但无反复发作。（4）其他症状：部分患者可能有耳部或耳内阻塞感或压迫感、周周麻木感。——问：突发性耳聋发病较急，如果耽误治疗会给患者带来哪些伤害？答：突发性耳聋发病急，病情进展迅速，最多在数十小时内即可听力全失。一旦听力严重受损，即有可能发生内耳（耳蜗）组织器官的坏死而难以得到恢复。临床情况表明，对本病的治疗越早越好，而诊疗越迟效果越差。很多医生主张将本病视为耳科急症，宜尽早住院进行综合治疗，以挽救听力。专家说：突聋应寻找病因，进行针对性治疗。——问：您能介绍一下突发性耳聋的治疗原则么？答：突发性聋最严重的危害在于听力不同程度的而且往往是较严重的损害。此病属于比较难治的疾病，主要在于：一是病因不明，因而缺乏针对性的特效治疗方法；二是突发性聋的病程如果达到一定阶段，其病理发展具有不可逆性损害，一旦如此，再想恢复听力就很难为力。因此，早期综合治疗，积极寻找病因是临床医生对于本病治疗的共识。所谓“早期”，就是要尽可能在发病2周内接受诊疗；所谓“综合疗法”，就是多方法综合运用，包括：（1）一般治疗：如注意休息，适当镇静（特别是有耳鸣严重时），积极治疗相关疾病，如糖尿病、高血压等。（2）药物治疗：如类药物（类固醇）、、改善内耳微循环药物、抗凝血药物及溶栓药物、神经营养药物等。（3）其他治疗：如高压氧、理疗、中药治疗、针灸疗法、中药治疗，或中西医结合治疗等。但是，如何合理配合运用这些药物或方法进行综合治疗，目前还没有统一规范。在治疗过程中，还需要积极寻找可能的病因，进行针对性用药。如进一步了解或检查，是否有代谢性疾病（如糖尿病、、痛风等）、等，以便尽早确诊或加强治疗。——问：混合氧、高压氧治疗突发性耳聋如何应用，效果怎样？答：内耳（耳蜗）对缺氧特别敏感，长时间的缺氧容易导致其不可逆性坏死。混合氧（氧中含有2%-6%的二氧化碳；在高压仓内吸入，则称高压混合氧）或高压氧（100%的纯氧气，在高于1个大气压力下吸入）治疗可以提高血液中氧气含量，从而使内耳组织从缺氧状态趋向正常，以保证内耳组织正常的新陈代谢和功能正常。混合氧或高压氧治疗本病可以显著提高患者听力或达到治愈，有效率较高，治疗越早（2周以内）效果越好，病程在1-6个月，效果显著下降。混合氧治疗（常压下连续吸入混合氧30分钟，休息30分钟，然后再吸30分钟）或高压氧治疗（需要医院专用设备），每天1次，10次为1疗程，一般治疗3个疗程以上，在第一个疗程末可见明显效果，第3个疗时效果最为显著，疗程越长，效果越显著，效果越巩固。——问：中医药治疗对突发性耳聋是否有效。答：中医药治疗本病是一种基本方法。主要是中药治疗与针灸治疗。（1）中药治疗：中药治疗突发性聋以中医理论为指导，强调根据病机，辨证论治为主，或采用某一基本法则而运用某种经验方或进行必要的加减用药变化，常见的有祛邪法（如：对于有外感病邪的，用三拗汤加味，称为“耳聋治肺”）、泻实法（对于暴聋耳鸣，有口苦咽干，烦躁易怒等肝火证者，用龙胆泻肝汤加味）、补虚法（主要是补肾）、化瘀法（常用补阳还五汤加减）、通窍法（处方中含有麝香）等，不仅于病程短者有一定疗效，对于部分病程较长者，也能收到一定效果。（2）针灸疗法：取穴方法以耳局部取穴与辨证论治的循经取穴相结合，运针手法一般以泻实、补虚居多。亦有电针、耳针、穴位注射等多种治疗方法。一些临床研究资料表明，单纯采用针灸治疗有时较单纯西医治疗效果更好。专家说：中西医结合治疗较单纯西医治疗的效果有明显提高。——问：采用中西医结合治疗突发性耳聋有何优势？答：中西医结合是我国特有的治疗方法。目前，临床上运用中西医结合治疗本病比较普遍，具体运用方法无统一规范。很多临床观察研究表明，中西医结合治疗较单纯西医治疗的效果有明显提高，但为何会有提高，其机理不明，目前还没有这方面研究的报告。——问：突聋的治愈率高吗？哪些因素会影响预后？答：突发性聋的治愈率究竟有多高，目前尚无确切数据。本病具有一定的自愈倾向（不经治疗亦可自行好转或恢复正常），国外报告大约50%～60%的病人在15天内听力会有一定程度的好转，而国内报告却远远没有如此之高，如果不予治疗，许多患者可能成为永久性聋。影响本病疗效或预后的因素主要有。（1）就诊时间：发病后治疗越早效果越好，病程在2周以内就诊者听力恢复的有效率（包括听力完全恢复与不同程度提高）最高可以达到90%以上，有些报道可以达到100%；就诊时间越迟（病程2周以后或更迟），疗效越差。（2）患者年龄：年龄偏大（50岁以上），疗效较差。（3）听力损失程度：听力损失严重者较听力损失轻者效果差；高频区（4KHZ、8KHZ）听力损失较低频区听力损失重者效果差。（4）伴随症状：伴有眩晕症者疗效差。——问：如何评估突聋的治疗效果？突聋多次治疗无效，有什么方法可以改善听力？答：对突聋的疗效评定，以听力恢复的水平为考核标准。（1）痊愈：受损频率听力恢复至正常或达健耳水平，或达此次患病前水平。（2）显效：受损频率平均听力提高30 dB（分贝）以上。（3）有效：受损频率平均听力提高15～30dB。（4）无效：受损频率平均听力改善不足15dB。突发性聋的常见症状是耳聋、耳鸣、眩晕。其中，眩晕一般是可以完全消失的；经过治疗后，至少有2/ 3的患者听力将有所提高或恢复正常；而耳鸣消失、减轻，或永久性存在的情况都有。一般不会有其他后贵症或并发症，也不会引起对侧耳聋、耳鸣，不会反复发作。对于那些疗效差，耳聋严重且无治疗效果或疗效很差者，可以考虑使用合适的助听器，或植入电子耳蜗以帮助提高听力。专家提醒：确诊突发性耳聋后，患者应及时治疗，以免造成永久性耳聋。耳聋严重且无治疗效果或疗效很差者，可以考虑使用合适的助听器，或植入电子耳蜗以帮助提高听力。
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突发性耳聋患者要注意哪些方面
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随着生活的变化，让很多人都出现了耳聋的情况。但很多都是比较轻的，因此这个时候就需要及时进行治疗了，否则将会导致病情不断旦害测轿爻计诧袭超陋加重，影响到以后的生活。由于经常熬夜、睡眠不足、加班、精神压力过大等都造成突发性耳聋的出现。那呢？ 呢 1、在使用药物时，要千万注意。由于孩子的抵抗力比较脆弱，很容易受到外界的危害，因此在服用药物时一定要在医生的指导下进行。防止滥用耳毒性的抗生素。 2、注意身体保健，避免长期接触噪声 ，预防老年性心血管疾病 ，一旦发现高频听阈下降，应在医师指导下服降胆固醇 、药、血管扩张剂及维生素A 、维生素D 及维生素E 。 3、控制和治疗可能导致耳聋传染性疾病,如流行性脑脊髓膜炎、麻疹、腮腺炎、伤寒、猩红热、疟疾等;这是为了防止耳聋的关注事项在大多数患者应该注意的事情。 4、预防感冒,注意在劳累,做日常生活有时,定量饮食。 5、当有一个耳病,必须及时治疗。因为许多疾病会影响对方,如果你不注意及时治疗,会导致耳聋的问题出现,甚至造成永久性耳聋。 6、养成良好的生活习惯，不良的生活习惯、劳累、通宵不睡觉、紧张、吸烟、喝酒等对都对耳朵有很大影响。 提醒：突发性耳聋的治疗预后效果有大约20%的患者经过充分休息后可以恢复，但大 部分患者要依靠药物治疗才能恢复听力。因此越早治疗是越有利于疾病的恢复的，也更有利于我们的健康。更多
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中医耳鼻喉副主任医师|
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