双肾下极水平腰椎椎体不稳小结是什么

简述肾的位置和形态_百度知道
简述肾的位置和形态
在腹后壁位于第12肋下缘与竖脊肌外缘的交角处,称为肾区(脊肋角)。  肾门的体表投影:右肾门针对第二腰椎横突,此处常有压痛或叩击痛,此角称肾角或背助角,位于盆腔或髂窝者为低位肾,下端平2腰椎下缘,左肾则不易摸到。肾的位置可有变异, 在腹部肿块的诊断中,紧贴腹后壁。   肾位于脊柱两侧、肾脏的位置,除右肾下极可以在肋骨下缘扪及外。右肾比左肾低半个椎体,右肾由于肝脏关系比左肾略低1-2厘米,右侧第12肋斜过右肾后面的上部。正常肾脏上下移动均在1-2厘米范围以内,则为交叉异位肾,肾即位于此纵横标志线所组 成的两个四边形范围内,常有压痛或震痛,当肾有病变时,左侧针对第一腰椎横突。 肾的体表投影:在后正中线两侧2.5cm和7.5~8.5cm处各作两条垂线,常提示肾有病变,通过第11胸椎和第3腰椎棘突各作一水平线:在腹前壁位于第9肋前端,体检时,居腹膜后方。肾脏是在横膈之下。  临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位,触压或叩击该区。左侧第12肋斜过左肾后面的中部,应注意与肿瘤相鉴别。肾病变时;若横过中线移至对侧。此范围内如有疼痛等异常表现时。肾的位置异常比较少见 1。左肾上端平第11胸椎下缘
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双肾位于腰背部脊柱两侧肋脊交处,形似蚕豆
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出门在外也不愁【图】后腰两侧疼是怎么回事 极有可能是肾虚或腰椎病后腰两边有时疼,脊柱会感到不舒服,要考虑是肾虚的原因,或者是腰椎骨疾病,建议去医院检查确诊,如果是肾虚建议中药温和调理,应注意劳逸结合才好…
后腰两边有时疼,脊柱会感到不舒服,要考虑是肾虚的原因,或者是腰椎骨疾病,建议去医院检查确诊,如果是肾虚建议中药温和调理,中医调气血通经络为主,结合食疗养肾补脾可起到很好的效果,多吃些补肾益气的食物,不要有手淫的习惯为好,按时作息不要熬夜。腰椎骨疾病可以采取理疗牵引等治疗,不要吃生冷刺激性的食物,注意劳逸结合才好。&肾虚指肾脏精气阴阳不足。肾虚的种类有很多,其中最常见的是肾阴虚,肾阳虚。 肾虚的症状:肾阳虚的症状为腰酸、发冷、畏寒,甚至还有水肿,为“寒”的症状,性功能不好也会导致肾阳虚;肾阴虚的症状为“热”,主要有腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等。现代科学证明,当人发生肾虚时,无论肾阴虚还是肾阳虚,都会导致人的免疫能力的降低,有更多的证据表明,肾虚发生时,肾脏的免疫能力降低,而肾脏的微循环系统亦会发生阻塞,肾络呈现不通。所以对于肾虚的治疗应防治结合。症状肾虚的症状在脑力方面表现为:记忆力下降记忆力减退,注意力不集中,精力不足,工作效率降低。肾虚的症状在情志方面表现为:情绪不佳情绪常难以自控,头晕,易怒,烦躁,焦虑,抑郁等。肾虚的症状在意志方面表现为:缺乏自信信心不足,缺乏自信,工作没热情,生活没激情,没有目标和方向。肾虚的症状在性功能方面表现为:性功能降低性兴趣降低,性欲降低,阳萎或阳物举而不坚,遗精、滑精、早泄,显微镜检查可见精子减少或精子活动力减低,不育。女子子宫发育不良,如幼稚子宫、卵巢早衰闭经、月经不调,性欲减退,不孕等。肾虚的症状在泌尿方面表现为:尿频、尿等待、小便清长等症状。肾虚的症状还可能有:早衰健忘失眠,食欲不振,骨骼与关节疼痛,腰膝酸软,不耐疲劳,乏力,视力减退,听力衰减。脱发白发、头发脱落或须发早白,牙齿松动易落等。容颜早衰眼袋、黑眼圈,肤色晦暗无光泽,肤质粗糙、干燥,出现皱纹,色斑,暗疮,肌肤缺乏弹性;嗓音逐渐粗哑,女性乳房开始下垂,腰、腹脂肪堆积;男性早秃等。治疗一、诊断肾虚指肾脏精气阴阳不足。肾虚的种类有很多,其中最常见的是肾阴虚、肾阳虚,肾虚的病因是多方面的,许多因素都可以导致肾虚,具体来说主要有:1、先天不足;2、情志失调;3、房劳过度;4、久病伤肾;5、年老体衰。临床上一定要明确诊断,从病因着手,治疗和预嚼食或泡服防同时展开,医学研究表明,如果患有肾虚的患者不及时正确地治疗,除肾虚常见的症状以外极可能引发多种并发症状。比如会引发慢性支气管炎、肺气肿、高血压、 “冠心病”等。对于肾虚问题应及早予以治疗。二、治疗经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的,肾虚多为积累成疾,切不可以用急于求成而用大补之药进补,而应慢慢调理,调理以枸杞子数粒同食,数月愈。治疗的关键也在于通经活络,促进腰部肌肉有效的血液循环,血氧交换饱和度,能加强腰部肌肉,恢复腰部肌肉,周围韧带的腰椎保护作用。补肾,由于肾有阴虚、阳虚、精虚、气虚的不同,补肾就有补肾、滋肾阴、益肾气、填肾精等等不同的途径和不同的用药。然而在当前却有一种错误趋向,即保健品中以补虚为主,补虚以补肾为主,补肾又以补肾阳为主,导致补肾壮阳之品被滥用。三、注意1.过度苦寒、冰凉的食物易伤肾,如苦瓜、猪肉、鹅肉、啤酒进食过多都伤肾。2.男性接触过多的洗涤剂也伤肾,家庭应少用洗涤剂清洗餐具及蔬果,以免洗涤剂残留物被过多摄入。3.适当运动可延缓衰老,但强度不宜太大,应选能力所及的运动项目,以促进血液循环,可改善血淤、气损等情况。散步、慢跑、快步走,或在鹅卵石上赤足适当行走,都会促进血液循环,对肾虚有辅助治疗作用。
没有相关文章 上一篇文章: 下一篇文章:&双肾究竟是什么样子呢?在什么位置呢?为什么会发病呢?主要是什么原因导致的呢?是维持体液和电解质的平衡。但是当我们患上了肾病时,肾具体在人身体的那个方位。很多人都说知道一个大概,很迷茫。
  肾脏位于腰部脊柱两侧,左右各一,肾贴腹后壁,位于腹膜后面,左肾上极平第11胸椎,其后方有第11、12肋斜行跨过,下端与第2腰椎平齐。右肾上方与肝相邻,位置比左肾低半个到一个椎体,右肾上极平第12胸椎,下极平第3腰椎,第12肋斜行跨过其后方。
  肾在人身体的哪个位置?肾脏的内部结构,在肾纵切面可以看到,肾实质分内外两层:外层为皮质,内层为髓质。肾皮质新鲜时呈红褐色。由肾小球和曲小管所构成,部分皮质伸展至髓质锥体间,成为肾柱。
  肾脏的主要功能有:(1)、分泌尿液、排出代谢废物毒物和药物。(2)、调节体内水和渗透压。(3)、调节电解质浓度。(4)、调节酸碱平衡。(5)、内分泌功能。
  肾在人身体的哪个位置?我们大家都知道:心肾并重。因此肾脏对于我们来说是非常的重要的。但是现在由肾脏引起的疾病有很多,我们应该寻找好的治疗方法积极的治疗。
  目前对于肾脏疾病的治疗,效果最好的是“微化中药渗透疗法”。微化中药渗透疗法对于肾脏疾病可以从根部治疗。直接修复受损的肾脏细胞,恢复肾脏功能。
  微化中药多靶点疗法通过扩血管、抗炎、抗凝和降解四大措施,对肾脏纤维化进展的各期、各个环节都进行了阻断干预并且加以逆转:包括改善肾脏供血、消除炎症反应;对免疫细胞、免疫记忆细胞进行抑制、灭活;促进受损后表型转化的细胞表型逆转;促使肌成纤维细胞凋亡、对异常沉积的细胞外基质(ECM)进行降解.&&&
&&& 并且通过“活血化瘀”的功效促使沉积在肾脏内的免疫复合物、代谢产物、坏死组织排出;还可以为受损的肾脏组织提供修复物质等等。这也就是微化中药多靶点阻断肾脏纤维化疗法在疗效,和愈后复发率上优于西药多靶点治疗的原因所在。
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腰椎和脊椎的区别
腰椎和脊椎分别是指什么位置?
胸椎,位于背部正中、腰椎,下端和髋骨组成骨盆、骶骨和尾脊骨,上连颅骨,中部与肋骨相连脊椎包括颈椎
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腰椎:椎体较大;棘突板状水平伸向后方,相邻棘突间间隙宽,可作腰椎穿刺用,关节突关节面呈矢状位. 人体有五个腰椎,每一个腰椎由前方的椎体和后方的附件组成。椎板内缘成弓形,椎弓与椎体后缘围成椎孔,上下椎孔相连,形成 椎管,内有脊髓和神经通过,两个椎体之间的联合部分就是椎间盘。它是由纤维环和髓核两部分组成。髓核位于椎间盘的中央,它是一种富有含水分 、呈胶冻状的弹性蛋白。在髓核的周围是纤维环,一层层的纤维环把两个椎体连接在一起,并把髓核牢牢地固定在中央。
脊椎亦称脊柱、脊梁骨,由形态特殊的椎骨和椎间盘连结而成,位于背部正中,上连颅骨,中部与肋骨相连,下端和髋骨组成骨盆。自上而下有颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、1块骶骨(由5块骶椎合成)和1块尾脊骨(由4块尾椎合成)共24块...
腰椎只有5节,而脊椎包括了颈 胸 腰 骶部这些部位。
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出门在外也不愁腰椎不稳定随着延寿及内分泌的影响,已成为近年来日益增多的脊柱疾患之一。
腰椎不稳症 -
腰椎不稳定是指腰部在正常负荷下,不能维持其生理解剖关系的能力。所谓正常生理负荷,即该负荷不至引起脊髓或神经根的损伤,也不引起疼痛及脊柱畸形的发展。美国矫形外科医生学会定义为:对承受负荷的异常反应。即运动节段的活动范围超过正常限制。
腰椎不稳症 -
腰椎位于脊柱下端,是颈胸段及上肢各项活动稳定的基础,与周围丰富的肌群,韧带及关节囊协同运动,活动自如是具有强劲支撑力的结构。此外,腰椎将负荷传至骨盆和髋关节及下肢,为躯干的平衡和负荷提供了生物力学的平衡基础,也保证了腰骶部的正常功能。 腰椎小关节面方向近于矢状面排列,尤其腰&5与骶1关节为更甚。该解剖特征使腰椎伸屈活动范围较大,而局部的侧弯和旋转活动范围则明显受限。腰部活动范围:在屈曲时从腰1~腰4的活动量为5~10%;腰4~腰5为15%~20%。而腰5~骶1却达60~75%。因此该节段负有巨大的生物力学需求。腰椎区前纵韧带较发达,纤椎环又占椎间盘面积的50%~70%,由于前纵韧带与纤维环的附丽关系,所以对临床稳定起主要作用。后纵韧带不如前纵韧带强韧,小关节在腰椎稳定中也起关键作用。发育良好的小关节囊在腰椎的轴向旋转和侧屈活动中起重要稳定作用,Sullivan&&&Farfan&(1951)在实验中显示,腰椎旋转≥30&°&时可导致神经根损伤,所以临床上腰椎发生移位时要怀疑小关节是否已发生骨折或骨折脱位之可能。 由于腰部负荷和活动量大,尤指下腰部。其椎间盘源性的疾病发生率就高,椎间盘的退变,必波及小关节的稳定,致小的开始时间也较其他关节为早。表现腰&5骶1椎体间易发生狭窄、松动及失稳等征象。小关节的退行性关节炎在X线片上显示小关节间隙狭窄、增生。这意味着椎间盘与韧带退变发生的时间比此改变更早。 髓核退变主要表现为含水量降低。当胎儿初生时,纤维环和髓核的含水率分别为&70%与80%;发育至成年后则为70%与80%;至35岁左右,纤维环降至65%,髓核变为75%。失水后纤维环及髓核的体积相应萎缩,椎间盘高度丧失,继而引起椎节间的松动和失稳。正常状态下,椎管内的马尾神经与神经根处于自然松弛状态,一旦椎间隙变窄,椎体间的后纵韧带与椎板前方的黄韧带必然因松弛凸向椎管。导致神经根与马尾神经受刺激或压迫。椎节间的松动与失稳也出现类似的病理刺激,再加上椎间关节及小关节的退变、增生、骨赘形成,与后突的髓核,增厚的黄韧带等共同形成对椎管的压迫,从而产生一系列临床症状与体征。 腰椎临床不稳的特点是:与颈、胸段相比,其神经并发症的发病率更低一些。马尾神经的康复相对较颈胸段脊髓损伤的康复更容易。但由于腰部的负荷较颈胸段大,退变发生较早,所以继发性腰腿疼痛、畸形、残疾也多见 由于退变引起腰椎逐渐发生不稳和移位。长期存在的滑脱,可导致纤维环的广泛延长变形,更促使了腰椎不稳。如此形成恶性循环。创伤使椎体发生严重的楔形变也导致腰椎不稳。由于感染、肿瘤或手术等破坏了后纵韧带的完整性,也可导致腰椎不稳。
腰椎不稳症 -
腰椎节段性不稳的特点:1.椎间盘退变使高度降低;2.小关节退变后使关节囊和韧带发生松弛导致关节突产生异常活动更加剧骨性关节炎的发生。退变主要是年龄增大、慢性劳损、肌肉萎缩等,促使腰椎运动节段稳定性下降。 生物力学特点腰椎节段性不稳是由于运动节段的活动范围超出正常限制。随着生物力学知识的不断积累,认为腰椎不稳是受最小应力后使腰椎丧失正常的强度,并产生异常活动。在维持脊柱的稳定性中,除骨性结构外,肌肉和韧带的作用力也是被肯定的。由于脊柱是在三维空间中运动,每一节段的活动都有三个互相垂直的轴,有&6个自由度,所以正常脊柱活动的范围和方向变化较大,这与年龄、性别、锻炼、工种密切相关,活动范围的增加和变化是造成节段不稳的生物力学基础。所以研究活动平面的异常是重要的。这些异常活动可通过对屈伸、侧弯、旋转的动态X线片来分析研究。如前屈时,椎体前移大于3mm,可认为是椎间盘发生早期退变的证据,侧弯时摄片可发现棘突的不连续,在动态CT扫描上也可发现异常和过度旋转。在摄片检查中由于疼痛,患者存在保护性肌肉痉挛收缩,所以腰椎不稳,不可能都在X线上准确检查出来,尚需凭临床经验及其他手段给予准确诊断,如采取几种特殊位置摄片,此在下面会叙述。 临床表现腰椎不稳的临床症状和体征很多,在早期轻者症状多不明显,重者呈现腰椎滑脱症,因其不伴有,称之为“假性滑脱”症状。 ※&轻微的活动即引起突然的腰痛,但疼痛时间短暂,改变体位或姿势疼痛可缓解,常不伴有腿痛。 ※&腰部在屈伸活动时出现“交锁”症状,平卧后症状减轻或消失。 ※&久站立后腰痛出现,由于腰椎椎节松弛,久站后腰部负荷加重,需借用依托以减轻腰部负荷。 ※&根性刺激痛,由于椎节松动,脊神经根易受牵拉,常伴有一侧下腰痛,近侧坐骨神经痛。 [X线特征] 1.X线平片显示腰椎各节段退行性变的证据,拍屈一伸动力性侧位片以观察椎节松动的程度,椎节移动在3mm以内,与邻近椎间隙成角不超过15度为正常,反之则高度怀疑存在不稳。 2.椎间隙狭窄:L4~5椎间隙狭窄可能与腰痛有关,而且与神经症状,如麻木、坐骨神经痛等也密切相关。静态X线片显示运动节段有不稳,而动态X线片上可能未见异常,与肌肉痉挛干扰有关。在X线片上显示非对称性椎间隙塌陷也是节段性不稳的另一种提示信号。 3.骨赘:有二种形成方式,一种叫牵拉骨赘,一种叫钳形骨赘。牵拉骨赘是纤维环最外层受不正常应力所产生。而钳形骨赘是椎体对压缩负荷的生理反应,以期达到脊柱稳定,与体力劳动和长期过度负荷有关。 4.脊椎骨排列紊乱:X线片上显示L4比L5向前移位,并称之为假性滑脱,也有学者观察到是L4比L5向后滑移,另外还见到轴向旋转畸形。在平片上见到椎弓根旋转,棘突偏移中线,Now&man和store观察到退变性滑脱每十年平均进展2mm。有学者发现进展性滑脱的患者有明显的症状,也有许多患者存在退变性滑脱,但并无下腰痛症状。在退变性腰椎滑脱病例中腰4节段滑脱较多见,由于腰4位于髂嵴连线位置上,腰5横突体又下沉构成腰骶关节稳定性好,所以下腰椎与骨盆构成稳定的解剖特点,也给腰4,腰5椎体间关节增加扭转和轴向旋转的力学应力,从而导致腰4~腰5水平的退变性滑移。
腰椎不稳症 -
诊断与治疗
如是由于急性脊柱创伤,腰椎峡部崩裂所致的腰椎节段性不稳诊断很少有人怀疑。因脊柱退变引起腰椎不稳,却未引起足够的重视。随着生物力学研究的深入。腰椎退变及周围软组织、肌肉、神经韧带等协同组织也对潜在性不稳起重要保护作用。当前有些学者把脊柱节段性不稳当作是退变性滑脱的同义词,也太局限。其实尚有其他病因引起潜在性不稳,如感染、肿瘤等引起的不稳。凡受到很小的应力使腰椎正常强度丢失,产生异常活动或产生大于正常范围的移位即可诊断有潜在不稳存在。腰椎不稳的早期是无疼痛,无神经损伤,无潜在畸形发展的疼痛。 临床上当出现马尾神经受损伤症状,而没有发现明显的椎体过多移位的依据,要确诊有腰椎不稳定存在,并要努力发现诊断依据。 X线表现对确切诊断是有价值的。选择动力性摄X线片很有帮助。有学者提出分别采取站立位及仰卧位的方式,来比较和发现移位的程度。 1、站立位摄片:站立位时腰椎负荷增加,约有21%患者在站立位时X线片显示移位增加。 2、仰卧位摄片:在仰卧状态下,前纵韧带已充分松弛,此时使腰部轻度后伸:如果椎间盘出现退变,即出现上一椎体向后滑移、记录滑移数据,正常阈值&9%以内。 3、俯卧位摄片:俯卧位下、后方小关节囊处于放松状态,俯卧时尽量前屈,如果该关节出现退变,即出现上一椎体向前滑移,记录滑移数据,判定病变的程度,正常6%以内。 Posner等(1982)作生物力学测试,在腰椎任一节段的静态X线侧位片上、矢状面移位&4.5mm,或大于椎体前后经的15%时可认为潜在不稳。矢状面相对成角&22&°&。也可能存在异常或潜在不稳。在动态屈伸位&X线片上矢状面滑移&4.5mm或或椎体前后径的15%应考虑存在异常或潜在不稳,在动态X线片上,矢状面旋转范围L&1&~L&4&&15&°&,&L&4&~L&5&&20&°&,&L&5&~S&1&&25&°&也应考虑存在异常或潜在不稳。换而言之,临床上多使用动态屈曲位&X线片检查,&邻近的椎间隙成角超过15&°&或位移超过&3mm者就可确定存在不稳定。 文献报导诊断分类方法具有实用性。术前正确的作临床分类,将直接影响着治疗的效果。在腰椎不稳早期没有任何临床症状与体征。 诊断分类法用于腰椎不稳定: 1、病人的腰椎畸形已经靠近Kirkally-Winis不稳定期的后期,畸形进展已从X线片上测出,临床上出现疼痛,即应诊断不稳。MRI与CT对椎间盘退变的诊断很敏感,但仍要有选择的使用,不宜作为常规检查。 2、临床症状与体征与不稳节段相一致的局限性腰痛,可作为诊断依据。而主诉旋转性侧弯和偶发性“交锁”疼痛及下腰痛作为诊断主要依据尚不可靠。 3、大多数不稳是由于单一脊柱功能单位受侵犯。治疗效果是病变限,治愈率越高,因为要做内固定和植骨,要与有多平面受累的侧弯畸形有所区别。 诊断分类:腰椎不稳分原发性不稳和继发性不稳二类。 一、&原发性腰椎不稳: Ⅰ型轴向旋转不稳型 旋转畸形在退变性滑脱的病理标本中已获知,&X线显示正位片棘突不在一条直线上,侧位片可见椎弓根旋转畸形,另外可见有腰椎分节异常和腰5横突过长,表明不稳的可能性加大。可能存在腰4或腰5。小关节有不对称性狭窄。CT扫描可检出旋转畸形。 Ⅱ型滑移不稳 滑移不稳是典型的退变性滑脱不稳,&X线片特征为椎间隙狭窄和牵拉性骨赘,发病率男:女为1:4,糖尿病患者发生率更高。治疗上没有神经症状者可采用前路椎体间融合或后路横突间融合加经椎弓根内固定。有神经根刺激症状者采用经前路椎体间融合术或经后路椎弓根内固定系统加横突间融合。疗效满意。 Ⅲ型:后滑脱性不稳型 后滑脱性不稳常发生在腰&5~骶1水平,往往伴有影响骶1神经根功能的椎管狭窄症状,俯卧前屈位融合是最合理的治疗方法,我们选择使用Jackson棒内固定,复位固定优良,融合率高。 Ⅳ型:进行性退变侧弯型 退变不稳可为单节段,进行性侧弯常伴有多节段轴间旋转畸形。神经根受损也可为多节段。手术决定融合和减压的节段范围要按力学原理和病理改变设计,选择&CD或Zilke器械内固定疗效较好。 Ⅴ型:椎间盘崩解 椎间盘崩解也产生节段不稳。目前最好的选择治疗方法是经前路椎体间融合术,可恢复节段间稳定性。 二、&继发性不稳 Ⅰ型:椎间盘切除术后继发性不稳 椎间盘切除术后&10年进行随诊,有20%出现不稳。女性病人发病率更高,有3%患者要求再次手术以改善腰痛症状。学者们提出这些患者在首次手术前应摄屈伸位X线片,确定是否已存在潜在性不稳。初次手术同时给予融合,是防止继发性不稳的有效方法。 Ⅱ型:椎板减压术后继发性不稳 做椎板切除减压术后可发生脊柱不稳已众所周知,所以首次手术前需明确诊断。往往在退变性腰椎滑脱的病例,做减压术后更易出现进行性不稳。这种进展程序随患者的年龄,稳定性,骨赘形成,椎间盘是否切除,小关节切除的数量等有关。为了防止椎板减压术后出现继发性不稳。许多学者推荐尽量同时争取做融合术。有些患椎管狭窄症的年轻患者,做了广泛的椎板减压术后,发生继发性不稳,可累及单一节段或多节段。使不稳临床症状加重。目前较新的观点,认为该类型继发性不稳&首次术中,切除小关节突的多少有关。补救治疗方法可选择前路或后路融合术,也可选择做经椎弓根内固定术,特别是在腰3-4水平,更需要做内固定。 Ⅲ型:脊柱融合术后继发性不稳 在融合节段的上、下端常出现继发性不稳。由于脊柱融合后增加了邻近节段的应力。加速了邻近椎节劳损和退变,有&4%的患者为改善持续性疼痛和L&3&~L&4&不稳定,需要再做融合术。既往曾行腰5~骶1融合术的病例中,有20%需要再做腰4~腰5水平稳定性手术,以改善持续性腰部疼痛。假关节形成;在行椎间盘切除术和脊柱融合术后的患者中,仍存在腰痛。经屈伸位X线片检查证明有30%患者存在假关节活动。伴有假关节形成导致脊柱不稳的患者经随访获知主要发生在广泛小关节切除的病例中。诊断方法:可在假关节局部注射麻醉药,观察疼痛是否缓解,以确诊X线表现与症状体征是否相符。如确系假关节产生的不稳,治疗方法,可选择经前路椎体间融合或经后路做椎弓根内固定加植骨融合术。 预防:目前对退行性腰椎不稳的临床诊断标准仍有争议。因为不稳仅是退变过程中的一部分,生物力学研究的进展可提供一些预防措施,即进行日常的肌肉锻炼,尤其是进行腰背肌群锻炼,可为脊柱稳定起保护和协同作用。 治疗: 腰椎不稳的程序化治疗,按节段性不稳的治疗原则,可提高治愈率。治疗方法分保守治疗与手术治疗。 一、&保守治疗 首先要以预防为主,日常生活中坚持做脊柱旁肌群的锻炼,除加强腰背肌群锻炼外,对过渡肥胖者应酌情减肥,以减轻腰部肌肉的负荷。对过度瘦弱者应恢复正常的体重标准,并积极锻炼。患有骨质疏松症者要及时治疗骨质疏松症。 二、&手术疗法 在前面诊断分类中也提及治疗方法。要谨慎选择手术适应征,需做稳定术时要考虑,患者的年龄,神经受损,椎间隙狭窄的程度,病人必须能耐受手术。 手术方式选择 一、单一椎节段不稳者,可选择前路椎体间融合术。亦可选后路、植骨融合加椎弓根内固定,我们倾向于使用后路CD器械固定加后外侧横突间融合。未用器械内固定术的融合率很低,而使用器械内固定者融合率可提高一倍。 三、&伴有根性压迫症状者需减压加经椎弓根内固定,再作经横突间植骨融合。 三、伴有根性刺激症状者,可选择前路手术,术后椎节获得稳定,因神经根局部水肿等反应引起根性刺激或轻度压迫可同时治愈,当然没有器械内固定的原位后外侧融合术也是可选择的手术方法。但是融合率低。术中植骨术需操作正规,以提供早期融合的条件,手术后要早期下床锻炼可适当使用腰围保护。
腰椎不稳症 -
教授   骨科学博士、硕士研究生导师、留英学者,现任同济大学附属上海市第十人民医院骨科副主任、脊柱外科主任、脊柱微创中心主任。原第二军医大学附属长海医院骨科副教授、副主任医师,专门从事脊柱外科临床和科研工作十余年,对脊柱各类常规及疑难疾病有深入的研究,积累了丰富的临床经验,至今已参加及完成各类脊柱手术3000余例,范围涵盖了脊柱外科各类常规及疑难疾病,手术优良率达到99%以上,至今无一例患者因手术操作失误导致的并发症发生。从医近二十年来,以精湛的技术、认真负责的态度、高度的敬业精神以及全身心关爱病人的作风赢得广大患者的高度信任和赞誉。贺石生教授长期致力于脊柱微创技术的临床应用、研究及推广普及工作,是国内进行脊柱微创手术经验最为丰富专家之一,在方面做出了许多具有开创性的工作。擅长于各种脊柱常见及疑难疾病的手术治疗,尤其在各类脊柱疾病的微创手术、脊柱侧弯、颈椎病的手术治疗及颈腰痛保守治疗方面具有丰富的经验。
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